简介：摘要目的探讨超长方案常规体外受精（in vitro fertilization，IVF）多精受精发生的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照分析。选择2018年10月至2021年8月期间在山西省运城市中心医院生殖医学科采用超长方案行常规IVF的316例患者，按照本周期多精受精的发生与否分成正常受精组和多精受精组。分别统计两组患者的一般情况和临床助孕情况。将单因素分析中P<0.15的相关因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果316个IVF周期的多精受精周期发生率为71.84% （227/316）。正常受精组和多精受精组的女方年龄、不孕年限、原发不孕占比、不孕因素、体质量指数（body mass index，BMI）、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平和基础抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。正常受精组和多精受精组的促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量、Gn总剂量、Gn使用时间和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）注射日孕酮差异均无统计学意义（均P>0.05）；多精受精组直径≥14 mm的卵泡数［（13.66±4.51）个］、hCG注射日雌二醇［17 247.49±9 450.74）pmol/L］和获卵数［（17.48±7.37）个］明显高于正常受精组［（11.78±3.54）个，P<0.001；（14 135.29±7 369.84）pmol/L，P=0.002；（13.01±6.17）个，P<0.001］；多精受精组的hCG注射日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平［（0.79±0.51）U/L］明显低于正常受精组［（1.02±0.78）U/L，P=0.014］。logistic回归结果显示：直径≥14 mm卵泡数、hCG注射日雌二醇和hCG注射日孕酮未能进入回归方程（分别为OR=1.063、OR=1.676 和OR=1.078，均P>0.05）；hCG注射日LH和获卵数与多精受精的发生相关（分别为OR=1.900，P=0.028和OR=2.539，P=0.003）。结论超长方案常规IVF多精受精周期发生率偏高；与其多精受精的发生有显著相关性的指标有直径≥14 mm卵泡数、hCG注射日雌二醇、hCG注射日LH和获卵数；hCG注射日LH偏低和获卵数较多是超长方案常规IVF多精受精发生的独立危险因素，其中获卵数对多精受精发生的影响最大。

简介：摘要目的分析肺结核并发肺栓塞的相关独立诊断指标及其诊断价值。方法选取2014年3月至2021年9月在湖州市中心医院治疗的肺结核并发肺栓塞34例；按年龄、性别匹配的原则以1∶4的比例收集同期住院的单纯肺结核患者136例。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、合并症和实验室指标，两组患者的单因素分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ2检验。采用二元logistic回归分析肺结核患者并发肺栓塞的相关诊断指标，通过模型方程进行转换构建联合因子，绘制受试者操作特征曲线，确定最佳临界值，评价其诊断价值。结果单因素分析显示，肺结核并发肺栓塞组患者胸闷[67.6%(23/34)比22.1%(30/136)]、晕厥[23.5%(8/34)比0.7%(1/136)]、发热[55.9%(19/34)比36.0%(49/136)]的发生率，有使用止血药[100.0%(34/34)比13.2%(18/136)]、静脉血栓史[8.8%(3/34)比0.7%(1/136)]、心房颤动[11.8%(4/34)比2.2%(3/136)]的比例，以及D-二聚体水平[4.090 0(1.035 0，10.790 0) mg/L比0.850 0 (0.432 5，2.145 0) mg/L]均高于单纯肺结核组，差异均有统计学意义(χ2＝26.35、28.19、4.47、96.44、7.75、6.30，Z＝－4.65，均P<0.050)。肺结核并发肺栓塞组动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)[61.90(52.95，73.00) mmHg比82.00(75.00，87.00) mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、白蛋白[(28.83±4.98) g/L比(32.76±5.65) g/L]均低于单纯肺结核组，差异均有统计学意义(Z＝－5.21，t＝3.71，均P<0.001)。二元logistic回归分析显示胸闷[比值比(odds ratio, OR)＝3.494，95%可信区间1.208～10.100，P＝0.021)]、D-二聚体(OR＝1.285，95%可信区间1.079～1.530，P＝0.005)、PaO2(OR＝0.931，95%可信区间0.895～0.970，P＝0.001)是肺结核患者并发肺栓塞的独立诊断指标。胸闷、D-二聚体、PaO2，以及3个指标联合(即联合因子)的曲线下面积分别为0.728、0.758、0.834、0.890，联合因子的最佳临界值为－3.1，灵敏度为0.824，特异度为0.824。结论胸闷、D-二聚体升高和PaO2下降是肺结核患者并发肺栓塞的独立诊断指标，由这3个指标构建的联合因子对肺结核患者并发肺栓塞具有较好的诊断价值。建议当测得联合因子>－3.1时，及时进行计算机断层成像肺动脉造影检查以确定患者是否并发肺栓塞。

简介：摘要目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评估腰部多裂肌(LM)杨氏模量(E)的可重复性及双侧LM的E值差异，并分析LM在直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率的差异及其影响因素。方法选取2020年7-12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科实习医师、规培医师及部分进修医师共计60例健康志愿者。使用SWE对志愿者分别于俯卧位、直立位、前屈90°位进行2次LM的E值评估。首先采用组内相关系数(ICC)检验重复测量之间的可靠性。然后对志愿者双侧LM的E值进行差异分析，对男、女志愿者组间在俯卧位、直立位及前曲90°位时LM的E值及其直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率分别进行差异分析。采用Spearman秩相关分析俯卧位时LM的E值及直立位、前曲90°位时其E值变化率与性别、年龄、BMI、活动水平之间的单变量关系。结果采用SWE评估LM的E值的ICC值为0.691~0.951；同一姿势下双侧LM的E值差异无统计学意义(均P>0.05)；直立位时LM的E值变化率约为2，前屈90°位时LM的E值变化率约为7；俯卧位时LM的E值与年龄和活动水平呈负相关(rs＝-0.300，P＝0.020；rs＝-0.383，P＝0.002)，女性LM的E值高于男性，激活状态下LM的E值变化率与年龄和活动水平呈正相关(rs＝0.278，P＝0.031；rs＝0.495，P<0.001)，男性LM的E值变化率高于女性(P<0.05)。结论SWE评估LM的E值可重复性好，双侧LM的E值差异不明显。在收缩过程中，不同收缩策略LM的E值变化率不同，且随着年龄、性别和活动水平的变化而变化。

简介：目的:研究不同腭穹隆形状时,人工牙排列位置、牙尖斜度对上颌全口义齿基托应力分布状况的影响,为上颌全口义齿修复的优化设计提供理论依据.方法:应用三维有限元应力分析法,研究在不同腭穹隆形状时,人工牙排列位置、牙尖斜度对上颌全口义齿基托应力分布状况的影响.结果:各种载荷条件(三种腭穹隆形状、五种人工牙排列位置)下,随着牙尖斜度的增加,基托的应力增大.后牙颊向偏离牙槽嵴顶,前牙唇向偏离牙槽嵴时,基托应力集中区的强度均发生变化.三种腭穹隆形状时,基托应力集中强度依次为:腭穹隆低平、腭穹隆适中、高腭穹隆.结论:牙尖斜度、腭穹隆形状和人工牙的排列位置对上颌全口义齿基托的应力集中状况有明显的影响作用.提示临床行全口义齿修复时,应考虑患者腭穹隆形状,选择适当牙尖斜度的人工牙,特别是腭穹隆低平患者.

简介：摘要目的探讨三阴性乳腺癌的临床特征以及预后。方法回顾性分析2008年3月至2011年6月我院治疗的530例乳腺癌患者的临床记录资料，其中120例为三阴性乳腺癌，将所有患者分成两组，即三阴性乳腺癌组和非三阴乳腺癌组，对比分析两组患者的临床特征、远处迁移、复发等情况。结果三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、转移或复发以及家族史方面均差异显著(P<0.05)，但在绝经状态、肿瘤分期、淋巴结状态、病理类型上无差异显著(P>0.05)。结论三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌相比，更容易发生远处转移和局部复发，预后较差。

简介：摘要目的分析影响农村糖尿病患者饮食自我管理的因素。方法本研究选取2012年7月至2014年6月本院收治的178例糖尿病患者作为对象，将来自农村的85例患者作为观察组，来自城镇的93例患者作为对照组，对其临床资料进行分析，探讨影响农村糖尿病患者饮食自我管理的因素。结果采用t检验分析进行数据统计，观察组患者饮食自我管理水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者受教育年限、年收入明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论农村糖尿病患者饮食自我管理较低，这可能与农村患者文化水平较低、经济收入较少等因素有关，在今后的临床工作中应予以重视。

简介：目的:通过大样本数据分析头颈部多间隙感染严重并发症的危险因素。方法:回顾分析2006年2月-2014年7月549例头颈部多间隙感染患者的临床资料。将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,统计分析头颈部多间隙感染严重并发症的高危因素。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:60~69岁患者头颈部多间隙感染的严重并发症发病率最高,为18.8%;与20~59岁年龄组差异有统计学意义(P=0.027)。多因素方差分析发现,糖尿病组严重并发症发生率是非糖尿病组的2.404倍(P=0.008)。结论:高龄和糖尿病是头颈部多间隙感染严重并发症的高危因素,建议在头颈部多间隙感染的诊治过程中,高度关注高龄(60岁以上)和糖尿病患者。

简介：摘要为了研究肝胆外科手术的切口感染，对554名患者进行手术治疗，通过对患者的切口类型以及手术时间、感染率进行分析，发现老年患者的切口感染率较高，手术时间长，感染概率提高，所以需要加强手术环境的五金处理，避免手术时间过长。

简介：摘要目的干扰素（IFN）治疗慢性乙型肝炎(CHB)疗效的多因素分析。方法200例CHB病例，给予IFN-α2b500万单位，隔日1次肌肉注射，疗程12个月。结果经多因素Logistic回归分析，在各影响因素中以感染时间的ORExp(B)优势比值最高，其次是病毒载量及下降速度、基因型、ALT在治疗初期的一过性升高及ALT值，说明在这些因素对疗效的影响。结论1.患者的感染时间、HBV-DNA载量及其下降速度、ALT值及其在治疗初期的一过性升高、基因型均为IFN治疗CHB的影响因素，其中感染时间、HBV-DNA载量及其下降速度对疗效的影响因素较大。2.性别、年龄及HbsAg定量可能不是IFN治疗CHB的影响因素。

简介：目的通过对老年多器官功能不全综合征（MODSE）的各项资料进行统计分析，寻找出本综合征发病的重要危险因素，进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位（35．77％）；总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位（74．09％、38．32％）；胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位（73．72％）；外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、0R值、病情严重程度评分均明显高于其他；累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关；MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素，此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上，积极加强雾化及排痰护理，配合使用清热化痰的中药汤药或制剂，“菌、毒、炎”并治，对切断MODSE的发展具有积极作用；MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在，故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节；外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因，纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。

简介：摘要目的研究分析使用微创穿刺术治疗高血压脑出血患者影响预后的因素。方法回顾性分析我院神经外科于2016年1月至2018年1月期间收治的42例行微创穿刺术的高血压脑出血患者，对其临床资料进行研究，使用Logistic回归分析影响这类患者预后的因素。结果经过Logistic回归分析，影响患者预后的多因素主要是入院时患者的血压、第一次血肿引流量、手术时机、年龄等。血肿抽吸量不超过缘由血肿的1/5，且在24h之后进行血肿抽吸比较安全。结论使用Logistic回归分析，影响高血压脑出血患者预后的因素，能够有效改善预后，在临床治疗中具有积极的应用价值。

简介：摘要目的研究产后早期女性盆底脏器脱垂的高危因素，为临床诊治提供参考。方法280例足月妊娠并住院分娩产妇于产后6周复诊并完成问卷，问卷内容包括年龄、孕产次、既往史、家族史、此次妊娠分娩情况、个人生活习惯，进行POP-Q分度及盆底肌张力测定。结果产后早期盆底脏器脱垂发生率为55.7％(156/280)。非条件多因素Logistic回归分析。产后POP发生的独立危险因素年龄、阴道分娩、分娩时BMI。结论年龄增加、阴道分娩、分娩时BMI过高可能是产后早期POP的危险因素。

简介：目的总结微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效，判定影响预后的相关因素。方法笔者回顾研究了GOS评分7．12分的81例微创术治疗高血压基底节出血患者的临床资料并进行随访；Logistic回归分析判定影响预后的因素。结果Logistic多因素回归分析显示术前患者的血压、首次血肿引流量、手术时机和年龄等是微创术治疗高血压基底节出血重要的预后相关因素。血肿抽吸少于原发血肿量的1／5和24h以后的血肿抽吸是较为安全的，对临床有一定指导意义。结论我们的Logistic多因素回归分析结果对判定患者的预后有一定指导作用。

简介：无

简介：摘要目的研究男性精神病患者复发的影响因素，为今后临床诊疗工作提供参考。方法选取我院精神五科于2015年8月至2016年8月期间收治的332例男性精神疾病患者作为本组研究的调查对象，根据患者的病情将其分为复发组（156例）和稳定组（166例），通过对本组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响对疾病复发的相关因素。结果在单因素Logistic回归分析中，年龄、病程、非直系亲属照顾（无直系亲属照顾）、无医保和有脱落这5个变量为复发的影响因素，其病程越长、非直系亲属照顾（无直系亲属照顾）、无医保和随访脱落是病人疾病复发的危险因素。结论病程长短、有无直系亲属照顾、有无医保以及随访是否脱落是影响男性精神病患者复发的直接因素，在今后的治疗中要根据患者的情况给予相应的干预，以控制男性精神病患者的复发率。

简介：【摘要】 目的 探讨耐多药肺结核患者的治疗转归及影响因素。方法 选取昌吉市 2014年至 2019年的入院治疗的耐多药肺结核患者作为研究对象，其中初治耐多药肺结核患者 58例，复治耐多药肺结核患者 51例。收集并分析患者治疗 24个月后临床疗效及其治疗转归的情况，包括痰菌转阴情况、病灶变化情况及治疗转归情况。结果 耐多药肺结核患者在治疗 24个月后，初治组痰涂片转阴率、病灶吸收率均明显高于复治组 (P值均﹤ 0.05)；初治组治愈率明显高于复治组 (P﹤0.05)，而失败率明显低于复治组 (P﹤0.05)。结论 初治组临床治疗的效果及其转归明显好于复治组，对耐多药肺结核患者采取更具有针对性的化疗方案，可对治疗及转归起到积极地促进作用。

简介：【摘要】目的 探讨影响多灶性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）患者术后复发的危险因素。方法 研究纳入多灶性PTMC患者112例，病例收集时间在2015年7月~2018年7月，所有患者均采用手术治疗方式，对其开展为期2年的随访，收集患者的临床资料，分析术后复发患者和术后未复发患者的临床资料，采用Logistic回归方程分析影响多灶性PTMC患者术后复发的危险因素。结果 112例多灶性PTMC患者在为期2年的随访中，14.29%的患者术后复发，85.71%的患者未出现术后复发，在对比复发患者和未复发患者临床资料时发现，两者在肿瘤侵犯甲状腺包膜、手术切除方式以及淋巴转移情况方面存在明显差异（P＜0.05），将三项有差异的项目代入Logistic回归方程计算显示肿瘤侵犯甲状腺包膜、手术切除方式以及淋巴转移均是造成患者术后复发的影响因素。结论 对于多灶性PTMC患者而言，肿瘤的腺体外浸润以及在颈部的淋巴结转移现象均是造成患者术后复发的危险因素，而在手术过程中采用甲状腺全切除或近全切除的方式有助于减少术后的疾病的复发，保障患者治疗的有效性及安全性。

简介：摘要目的通过对重症监护病房（ICU）多药耐药菌（MDRB）的分布及感染危险因素分析，为预防和控制MDRB感染提供参考。方法回顾性选取2014年1月—2016年6月在我院重症监护病房住院治疗的1600例患者，对发生感染患者进行相应部位的病原学鉴定以及药敏实验，根据2016年美国临床和实验室标准协会（CLSI）对结果进行判定，收集发生感染患者临床资料，分析MDRB感染的危险因素。结果本研究中，总共发现MDRB感染患者175例，感染率为10.94%，共送检出致病菌843株，检出MDRB394株，检出率46.74%，其中位居前四的MDRB分别耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）253株，占比为64.21%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）61株，占比为15.48%，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）42株，占比为10.66%，多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）28株，占比为7.10%。慢性基础疾病、机械通气时间、使用抗生素时间以及侵入性操作均是重症监护病房患者出现MDRB感染的独立危险因素，P<0.05。结论重症监护病房患者易发生MDRB感染，主要致病菌为CR-AB，其危险因素繁多，临床中可采取有效措施来预防和减少MDRB感染的发生。

简介：【摘要】目的：剖析肝癌介入病人引起并发症的主要原因,并制定相应的护理措施。方法：选取在医院收治的肝癌介入病人中七十四例为本研究的对象,全部病人均是于二零二一年三月至二零二二年五月期间在医院进行护理的,并随机分成两个组选择不同的护理方法,以对比病人的生命质量及其肝功能指数。结果：观察组病人的生存品质良好,但肝功能指数较好,P

简介：[摘要]目的  分析多因素强化管理对县域高血压人群预后的影响。方法  选取2020年1月-2021年1月本院收治的1000例高血压患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各500例。对照组给予常规管理，观察组给予多因素强化管理，连续干预6个月，并于干预后随访1年。对比两组血压控制情况、遵医行为、血压与血糖达标情况、靶器官损害发生情况、主要心脑血管事件发生情况、1年内生存率。结果 干预前，两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组DBP、SBP[（78.21±5.20）mmHg、（123.58±6.21）mmHg]低于对照组[（93.18±6.48）mmHg、（145.69±8.31）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组遵医嘱用药、遵医嘱运动、合理饮食、血压与血糖达标率高于对照组，靶器官损害与主要心脑血管事件发生率低于对照组，且1年1年内生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压人群施以多因素强化管理能够有效控制其血压水平，提高健康行为达标率，并降低靶器官损害与主要心脑血管事件发生率，提升其生存率，改善预后，临床应用价值较高。