简介：肥胖是原发性高血压病的一个重要发病因素,在大多数西方国家,高血压病患者中约65%～75%为肥胖者[1].1994年瘦素(leptin)的发现使人们对肥胖的研究真正进入分子时代[2].研究表明:瘦素通过多种途径调节能量代谢及血压,由于选择性瘦素抵抗,导致肥胖及肥胖相关性高血压病的发生.

简介：临床研究设计类型不同,其统计分析思路与方法也会有所不同。不过,多数临床研究项目的统计分析思路基本上可归纳为三步:(1)描述基线信息;(2)估计效应大小;(3)补充敏感性分析。本文将结合研究实例,对上述3步分析所涉及的统计图表做一简要概述。

简介：目的观察急性脑血管病与心电图改变的关系及其临床意义.方法就138例经临床及影像学确诊的脑血管意外患者的心电图改变进行统计分析,并对其变化机制进行探讨.结果急性脑血管病患者78%伴有心电图改变.结论加强急性脑血管病心电图分析,对指导治疗和改善预后有重要意义.

简介：目的探究心理护理和健康教育在扩张性心肌病并心衰治疗过程中的临床价值。方法在自2011年8月至2014年11月来我院就诊的扩张型心肌病并心衰患者中,抽取80例,根据随机数字表法将其平均分为观察组与对照组。对照组（n=40）患者予以治疗期间,辅以常规护理。观察组（n=40）患者施以治疗期间,在常规护理的基础常加行心理护理和健康教育的护理干预。对比两组患者的护理满意度、生活质量评分,焦虑评分及抑郁评分。结果观察组患者接受护理干预后,其护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的生活质量评分明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患者的心理状况评分明显优于对照组（P〈0.05）。结论扩张型心肌病并心衰患者接受治疗期间,辅以心理护理及健康教育护理干预,可以提高患者及其家属对该病的认知程度,树立患者的治疗信心,提高治疗效果,推荐临床应用。

简介：目的对农村育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为进行调查分析,为制定相应干预措施提供依据。方法随机抽取2012年5月~2013年12月本县计划生育服务站登记的1126名农村农村育龄妇女作为研究对象,对其出生缺陷一级预防以及免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为进行调查。结果1121名农村育龄女性平均年龄（24.3±2.3）岁,有392名妇女知道出生缺陷受遗传以及环境因素共同影响,432名妇女知道应从妊娠前开始预防出生缺陷;1023名愿意接收免费孕前检查,1049名妇女希望能得到关于免费孕前健康检查的信息,一些妇女觉得风险评估和保密检查结果十分重要,17.0%妇女对免费孕前优生健康检查已有相关了解。关于孕前健康检查项目,很多妇女知道健康检查、实验室检查,对遗传病筛查、优生筛查、健康教育以及风险评估等均了解较少。结论农村孕龄妇女对免费孕前优生健康检查知晓率较低,应加强出生缺陷和孕前保健知识的宣传和教育,提高计划生育服务水平。

简介：电交替是1种心电现象,复合性电交替者较少见,现报告1例.

简介：挤压样胸部疼痛并非总是源于动脉阻塞，而可能是由于症状与冠心病心绞痛相似的另一种疾病引起。心脏病发作的典型症状是重度压力、沉闷、胸部疼痛，通常是由冠状动脉堵塞导致心肌血供不足而引起的。然而，即使是在冠状动脉未堵塞的情况下，另一种鲜为人知的致病原因也可以产生同样的突发性心脏症状，它被称之为应激性心肌症。

简介：临床上把具有心肌缺血的证据(经心电图、心脏超声、核素心肌灌注扫描及冠状动脉造影等检查核实),而患者并无临床症状(如:胸闷、气短、心绞痛等)的一组综合征称为无症状性心肌缺血(silentmyocardialischemia,SMI),它是冠心病临床表现的一种形式.由于以往缺少此方面的临床及基础研究,较少受到心血管专家及患者本人的重视,随着动态心电图(DCG)及心率变异性(HRV)等检查的广泛应用,SMI的检出率逐渐增高,其危险性及对冠心病患者预后的预测作用也越来越受到关注.我们就其发病机制、发作规律、临床意义、诊断及治疗等方面叙述如下.

简介：交替性反向文氏周期（ARWP）这一心电现象是1955年Berman首先提出。其心电图表现是二度房室传导阻滞，图形特征是在2：1房室传导的基础上，下传的P—R间期一次比一次缩短，最后连续下传一次，变为3：2房室传导，这次下传的P—R间期又延长，并重复上述的周期（图1）。

简介：摘要肝性脊髓病又称门-腔分流性脊髓病，是肝病并发的一种特殊类型的神经系统并发症，以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征，脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主。本病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能减退和门静脉高压症表现突出。多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后。多见于手术或自然形成门-腔循环分流，大多数病例与肝性脑病并存，往往脊髓症状被严重脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断，直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改变。无手术史者，常有明显的腹壁静脉曲张，提示已自然形成了门-体静脉分流。

简介：目的探讨恶性快速性室性心律失常致心脏骤停的原因与高危心电表现。方法分析45例在入院时或入院后至少发生1次心脏骤停患者的原因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监视心电图形。结果45例恶性快速性心律失常致心脏骤停最常见的基本原因为冠心病急性或陈旧性心肌梗死，次为特发性及继发性巨大异常J波、扩张型心肌病；低钾血症是最常见的诱因；最常见的恶性快速性室性心律失常类型是心室颤动。其高危心电图表现：①复杂性室性早搏；②异常J波；③继发性长Q-T间期综合征；④Brugada综合征；⑤广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高。上述各种原因心脏骤停者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心脏骤停存在多种原因及高危心电图表现。

简介：患者男性，42岁。因持续性左耳流脓伴听力下降10年，近日因感冒及夏日加重而入院。临床诊断：左侧慢性乳突中耳炎。查体：体温38．5℃，心率74次／分。查心电图（图1A）示：心率690：／分，QRS波群为室上性，P^-波位于QRS后，为逆行性。心电图诊断：加速的交接性逸搏心律。行“中耳乳突根治术”后12天，复查心电图（图1B）示：①窦性心律（心率60次／分）；②正常心电图。

简介：

简介：目的探讨男性急性冠状动脉综合征患者性激素睾酮水平、血脂及高敏C反应蛋白（hsCRP）的相关性。方法连续收集2012年3月~10月于上海市第五人民医院心内科因胸闷、胸痛住院的男性患者共284例,年龄50~80岁。根据冠状动脉（冠脉）造影结果分为急性冠脉综合征组（97例）和稳定性心绞痛组（105例）,非冠心病组（82例）。根据冠状动脉造影结果分为三支病变、两支病变、单支病变。检测所有患者血脂、性激素睾酮和hs-CRP水平。并分析各检测指标间的相关性。结果与急性冠脉综合征组比较,稳定性心绞痛组睾酮和三酰甘油（TG）水平升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）,hs-CRP降低,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。与急性冠脉综合征组比较,非冠心病组睾酮和TG升高,hs-CRP降低,有显著统计学差异（P均〈0.01）。非冠心病组较稳定性心绞痛组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及睾酮水平升高,hs-CRP降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。男性冠心病睾酮与血脂、hs-CRP水平无明显相关（P均〉0.05）。单支病变、双支病变以及三支病变睾酮水平无统计学差异（P均〉0.05）。结论男性急性冠脉综合症患者睾酮水平下降、hs-CRP升高,未发现睾酮与血脂、hs-CRP相关,不同冠状动脉病变程度睾酮水平亦无统计学差异。

简介：目的调查北京市城乡≥55岁人群短暂性脑缺血发作（TIA）患病率及患病特点.方法2009年,采用按类分层、分段、随机、整群、等距的抽样方法,抽取北京市宣武区（城区）、大兴区（近郊）、怀柔区（远郊）≥55岁人群作为调查对象,共2466人,其中男1142人,女1324人.分析TIA的患病率,并比较不同地区、年龄、性别患病率的差异.结果①2466人中,TIA患者86例,患病率为3.5％（标化后为3.7％）.②远郊、近郊、城区TIA患病率分别为5.6％、3.7％、2.7％（标化后为6.2％、3.9％、2.7％,P=0.004）.人群TIA患病率为乡村高于城区（4.7％比2.7％）,P=0.009；远郊高于近郊,P=0.067.③女性TIA患病率略高于男性（3.8％比3.6％）,但差异无统计学意义.④随着年龄增长,总体人群TIA患病率逐渐降低,≥55岁最高（5.0％）,≥85岁最低（2.2％）；不同年龄段女性的TIA患病率与总体人群患病率变化趋势基本相同,而男性与总体患病率变化趋势不相符.结论北京市城乡≥55岁人群TIA患病率为城区低于乡村,近郊低于远郊.TIA总体患病率随着年龄增长而降低.男女患病率差异不明显.

简介：目的探讨美托洛尔治疗伴有长R-R间期心房颤动（房颤）患者的安全性。方法入选68例伴长R-R间期的房颤患者,根据治疗前长R-R间期与睡眠的关系分为睡眠相关组（44例）和睡眠无关组（24例）,两组患者治疗前后均进行24h动态心电图监测,比较两组患者应用美托洛尔前、后长R-R间期及心动过缓相关症状发生的情况。结果应用美托洛尔1月后,两组患者睡眠状态最长R-R间期均较用药前延长[（睡眠相关组（2650±146.0）msvs.（2315±129.5）ms;睡眠无关组（2549±201.9）msvs.（2764±171.1）ms;P〈0.05],而在非睡眠状态下,睡眠无关组最长R-R间期明显延长[（2262±105.8）msvs.（2406±120.2）ms;P〈0.05]且24h长R-R间期阵数增加[（48.6±13.5）次vs.（63.8±10.9）次;P〈0.05],而睡眠相关组患者最长R-R间期及24h长R-R间期阵数无明显变化（P〉0.05）。睡眠相关组无1例发生黑朦、晕厥等症状,而在睡眠无关组患者中,2例（8.33%）患者发生黑朦,无患者发生晕厥。结论对与睡眠相关性长R-R间期的房颤患者,应用美托洛尔进行心室率控制相对安全;但对与睡眠无关性长R-R间期房颤患者,应用美托洛尔需谨慎并应密切观察有无心动过缓的相关症状。

简介：目的探讨经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性。方法选择老年症状性椎动脉狭窄患者45例，行经桡动脉途径椎动脉支架成形术，观察其手术成功率、围术期并发症及临床疗效。结果45例患者中，椎动脉开口置入球扩式支架43枚，椎动脉颅内段置入自膨式支架2枚，术后即刻造影，残余狭窄〈20％，技术成功率达100％。围术期未发生动脉夹层、支架内血栓形成、颅内出血等并发症。与术前比较，术后临床症状明显好转，术后2～7d血流动力学明显改善（P〈0.01）。总有效率93．3％。术后随访3个月～4年，平均（24±8）个月，支架内再狭窄12例（26．7％），无与责任血管相关的短暂性脑缺血发作及后循环脑梗死发生。结论经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄临床疗效好，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。

简介：目的评价静息心肌灌注显像（RestMPI）、心肌磁共振显像（MRI）和超声心动图（Echo）测定左室大小的相关性，分析RestMPI中左室大小与缺血程度、缺血面积是否相关。方法：分析121例于住院1周内行RestMPI、MRI、Echo三项检查的患者，分别测定左室大小。将MRI、Echo分别与RestMPI检测结果比较,行直线相关分析及Bland-Altman一致性检验。结果RestMPI横径、长径均较MRI、Echo所测左室大小偏低。RestMPI横径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.873，P〈0.01；r=0.867，P〈0.01）；RestMPI长径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.868，P〈0.01；r=0.850，P〈0.01）。经Bland-Altman一致性检验,RestMPI与MRI、Echo所测左室大小均有等价性。Pearson相关分析结果显示，缺血程度、缺血面积与左室横径均呈正相关（r=0.631，P＜0.01；r=0.642，P＜0.01），与左室长径均呈正相关（r=0.632，P＜0.01；r=0.641，P＜0.01）。结论RestMPI与MRI、Echo对评估左室大小具有等价性。静息心肌灌注显像中的缺血程度、缺血面积与左室大小相关。

简介：目的验证国内研发的Jasper颅内电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤临床应用中的非劣效性。方法试验为前瞻性、多中心平行对照临床试验,方案由国家药品监督管理局审定。选择Hunt-Hess0～Ⅲ级的非宽颈颅内动脉瘤患者134例,其中使用Jasper弹簧圈（试验组）64例,使用电解可脱性弹簧圈（GDC）和Sapphire弹簧圈（对照组）70例。评估手术操作过程中,弹簧圈的临床性能（输送系统推送、定位、释放和回撤等操作的方便性与可靠性）及置入的成功率;术后1、6个月行改良Rankin评分;对术后即刻和6个月的造影结果进行评定;观察不良事件发生、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中的发生率。结果①试验组共使用345枚Jasper弹簧圈,置入成功率为99.3%（344/345）。对照组为100%（304/304）,两组弹簧圈的置入成功率和临床性能的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。在试验过程中,两组均未出现弹簧圈脱落、血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、血管穿孔等并发症。②改良Rankin评分、不良事件发生率、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中发生率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。③试验组术后即刻造影显示动脉瘤闭塞率为（95.4±6.4）%,不完全闭塞6例（9.4%）,完全闭塞58例（90.6%）;对照组术后动脉瘤闭塞率为（94.8±5.5）%,不完全闭塞5例（7.1%）,完全闭塞65例（92.9%）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。④试验组40例和对照组32例术后6个月获得血管造影随访。动脉瘤闭塞率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Jasper颅内电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤,具有与目前国外同类成熟产品相同的临床安全性和有效性。

简介：癫痫是一种常见的神经系统疾病，其有效治疗主要为药物治疗，而且大多数患者用药疗程长，部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物，在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响，而且可能发生皮疹，尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。