简介:摘要目的探讨腹腔镜直肠前固定术(LVR)治疗合并重度盆底结构异常出口梗阻型便秘(OD)的远期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年6月至2020年8月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的31例合并重度盆底结构异常OD患者的临床资料;男6例,女25例;年龄为59(32~81)岁。患者行经腹入路LVR。观察指标:(1)克利夫兰便秘评分(CCCS)。(2)OD典型症状严重程度。(3)便秘特异性生命质量量表评分。采用电话及门诊方式进行随访,由专职人员进行,通过门诊面谈或手机填写问卷星小程序进行便秘症状及生命质量评估。随访时间截至2021年10月。计量资料以M(范围)表示,手术前后比较采用Wilcoxon符号秩检验法。结果(1)CCCS:31例患者为首次行LVR,随访时间为61.8(11.0~87.0)个月。22例患者便秘症状得到改善。31例患者CCCS从术前的15.8(8.0~26.0)分降低至随访截止时间的10.7(2.0~20.0)分,患者手术前后比较,差异有统计学意义(Z=-3.98,P<0.05)。(2)OD典型症状严重程度:31例患者术前OD典型症状严重程度(排便频率、排便费力感、排便不尽感、腹胀或腹痛、每次排便时间、每日排便失败次数、人工辅助通便)评分分别为2.9(1.0~4.0)分、3.0(1.0~4.0)分、1.9(0~3.0)分、0.5(0~3.0)分、2.6(2.0~4.0)分、2.0(0~4.0)分、0.9(0~2.0)分;术后上述指标分别为1.7(0~4.0)分、1.6(0~4.0)分、1.2(0~4.0)分、0.3(0~3.0)分、1.7(0~3.0)分、1.4(0~3.0)分、0.7(0~2.0)分;患者前6项指标手术前后比较,差异均有统计学意义(Z=-3.38,-3.80,-2.54,-2.31,-3.64,-2.75,P<0.05);人工辅助通便手术前后比较,差异无统计学意义(Z=-1.31,P>0.05)。(3)便秘特异性生命质量量表评分:31例患者术前躯体不适、满意度、焦虑和关切、心理不适评分分别为2.3(1.0~4.0)分、3.2(1.0~4.8)分、2.2(0.6~4.0)分、1.8(0.4~3.9)分,术后上述指标分别为1.6(0~4.0)分、2.3(0~4.0)分、1.7(0~4.0)分、1.3(0~4.0)分;患者上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(Z=-3.49,-2.17,-2.50,-3.05,P<0.05)。结论合并重度盆底结构异常的OD患者行LVR后远期疗效较好;LVR后排便频率、排便费力感、排便不尽感、腹胀或腹痛、每次排便时间、每日排便失败次数明显改善;便秘特异性生命质量得到提高。
简介:摘要目的探讨经尿道前列腺切除联合去势的方法对于膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗效果和临床反应,对此方法的科学性和有效性做出科学判断。方法通过对在本医院接受经尿道前列腺切除联合去势治疗的患者临床资料进行总结和整理,并且对患者进行术后随访等。结果50例接受手术的患者中均取得一次性的手术成功,对手术出院之后的患者进行术后随访2年至5年,患者在出院之后两年之内死亡的共有7例,5年之内死亡的共有5例,38例患者至今仍然处于良好的状态。50例患者在接受手术之后排尿效果良好,没有出现尿失禁的情况。对患者的相关评分指标进行对比,前列腺的症状评分得到显著改善,从手术之前的23至33分,平均水平为27分,改善到手术之后的3至14分,平均7分。最大尿流率也具有显著改善,手术之前为5.7ml/s,手术之后平均为18ml/s。结论经尿道前列腺切除联合去势的方法对于伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的治疗效果是明显的,可以延长患者的寿命,提高患者的生活质量。
简介:摘要目的经尿道前列腺电切术治疗膀胱出口梗阻的前列腺癌患者的生存状况研究。方法选取我院2014年3月至2018年3月共64例膀胱出口梗阻的前列腺癌患者作为研究对象,采用数字随机法,分为研究组和对照组各32例。对照组采用常规治疗,研究组采用经尿道前列腺电切术治疗,对比两组临床疗效及患者生存状况。结果治疗前,两组PSA、剩余尿量、最大尿流率、IPSS评分以及生存质量评分对比无明显差异,P>0.05;治疗后,两组PSA、剩余尿量、最大尿流率、IPSS评分以及生存质量评分与治疗前均有明显差异,且组间对比有明显差异,P<0.05。结论经尿道前列腺电切术治疗膀胱出口梗阻的前列腺癌患者具有良好的临床疗效,能有效改善膀胱出口梗阻症状,且有利于提高患者生存质量,值得推广应用。
简介:摘要目的观察康乐宝造口粉对腹膜透析导管出口处周围皮肤并发过敏性皮炎的疗效。方法选取因各种原因所致出口处周围皮肤过敏的患者40例,观察组用生理盐水清洗待干后,局部涂抹康乐宝造口粉再贴无菌敷贴,对照组用生理盐水清洗后,常规遵医嘱涂抹洁肤霜再贴无菌敷贴。结果观察组总有效率达(95%)明显高于对照(65%),差异有统计学意义(χ2=3.906,P<0.05)。结论造口粉具有良好的吸收能力,可以使皮肤保持干爽,能有效吸收渗出液,减轻对皮肤的刺激,同时可使患处皮肤得到造口护肤粉保护促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合,对皮肤损伤有显著的预防和治疗效果。值得在临床护理工作中推广应用。
简介:摘要目的探讨百多邦联合远红外线治疗在腹膜透析患者出口处感染中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年9月在本院腹膜透析随访出口处感染41例,将其随机分为两组。对照组采取百多邦治疗方法,试验组采取百多邦联合远红外线治疗方法,对比两组疗效。结果对照组19例,治愈天数1~5 d为7例,治愈天数6~10 d为9例,对照组切口治疗有效率为52.6%(10/19);试验组22例,治愈天数1~5 d为16例,治愈天数6~10 d为5例,试验组切口治疗有效率为86.4%(19/22);试验组患者切口治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。对照组切口愈合天数为(6.79±2.94)d,试验组切口愈合天数为(4.45±1.47)d,试验组患者的切口愈合天数明显短于对照组(P<0.05)。结论百多邦联合远红外线治疗在腹膜透析出口处感染患者中进行护理的效果好。此护理方法值得在临床上推广使用。
简介:目的:分析我院抗菌药物使用种类,不同抗菌药物的全年使用频率,并且根据分析结果指导抗菌药物的合理使用,督促提高我院处方质量。方法:随机抽取我院360份门诊处方以及210份患者出院病历并进行收集整理,对各科室使用抗菌药物的处方金额、药品数量、抗菌药物使用频率等进行统计分析。结果:我院儿科、内科、外科、妇科门诊以及手术与非手术抗菌药物平均使用种数分别为2.034、1.873、1.972、1.993、2.255、1.930,其中涉及抗菌药物11类:头孢菌素类使用最为频繁,占抗菌药物使用总数的28.19%(179/635),其次为青霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类,分别占到总数的22.05%(140/635)、15.59%(99/635)、10.87%(69/635)。用药时间过长、联合用药不合理、用药时间错误、用法与用量不合理等为主要的不合理用药类型。结论:我院各科室使用抗菌药物存在不合理现象,应该加强监管,促进抗菌药物合理应用。
简介:(以下简称)明确规定了用人单位、劳动者、职业卫生技术服务机构、卫生行政部门等在职业病防治中的权力、义务和应当承担的法律责任.笔者不讨论总结这部法律好的方面,仅就存在的问题,从法理学角度进行初步评析,以便在制定实施细则、地方性法律法规和相关法规规章时予以补充和完善,或者避免立法上的失误.