简介:摘要目的进一步完善科室信息系统,建立多参数重症医学数据库,为重症医学大数据分析研究提供资料,为其他医疗机构建立相关数据库提供参考。方法在充分了解科室临床及科研工作需要的前提下,解放军总医院第一医学中心重症医学科基于重症医学临床信息系统,整合了医院信息系统(HIS)、电子病历系统(EMR)、监护信息系统(Moniter)、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)中患者的病例资料,初步建立了重症医学数据库。在此基础上进行相关数据分析及验证;并对比重症医学监护信息数据库(MIMIC-Ⅲ)而逐步完善其内容及架构。结果在2017年9月至2020年2月重症医学临床信息系统运行期间,该重症医学数据库共纳入2 207例次重症患者的诊疗信息,包括患者进入重症监护病房(ICU)前及在ICU期间的全部数据,如人口统计学信息、生命体征、药物治疗、出入量记录、样本采集时间、实验室检查结果、手术治疗和多种临床常用评分数据及诊断等。所收集的数据按照内容不同分别储存至不同的数据表中,各表通过主键相互连接。数据库中收集的数据可经信息系统进行初步统计分析,并已经用于部分临床研究,可将临床与科研紧密结合。结论基于重症医学临床信息系统建立的重症医学数据库,可为医疗机构进行重症患者规范化治疗和临床研究提供帮助;其功能的进一步完善可以更好地适用于我国危重患者人群的数据分析。
简介:摘要目的通过检索即时检测(POCT)研究的相关文献,探讨我国当前即时检测的研究热点、研究动态及未来趋势。方法分别以"即时检测"和"POCT"为检索词,采用主题检索方法,对中国知网数据库(CNKI)中2010年至2019年发表的即时检测相关文献进行检索。使用CiteSpace软件分析并生成论文研究机构及合作单位网络、关键词共现网络及突现词分析等,对我国即时检测的研究现状进行分析。结果共检索出中文文献588篇,剔除明显与主题不相符的文献后,最终得到485篇文献作为研究样本。通过研究发现,我国即时检测的研究热点主要集中在便携式血糖仪、POCT的质量控制、POCT与生化分析仪结果比对、建立POCT质量体系等方面,其未来的研究热点倾向于即时检测全面质量管理体系、POCT在心血管疾病的应用、野战(应急)POCT等方面。结论即时检测相关文献数量呈较快增长趋势,研究范围也出现拓展趋势,但区域研究中心有待形成。
简介:摘要目的统计分析2008-2019年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法根据多个数据库资料,经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等,综合推算2008-2019年的减重手术情况。并基于中国肥胖代谢外科(COMES)数据库,精确统计分析2019年1月1日至2019年12月31日手术开展的种类及例数。结果全国减重手术推算,从2008年的约117例,上升到2019年的约11700例。基于COMES数据库,来自中国的64个城市,128家医院及减重中心参与2019年度统计,总手术量7445例,其中腹腔镜手术7315例(98.25%),包括腹腔镜袖状胃切除术(LSG)6386例(85.78%)、腹腔镜Roux-en胃旁路术(LRYGB)851例(11.43%)、袖状胃Plus手术606例(8.14%)、OAGB/MGB手术68例(0.91%)、BPD/DS手术10例(0.13%)。内镜减重手术9例(0.12%)。109家(85.2%)医院有专职减重外科医生(共342位),97家(75.8%)医院有专职减重个案管理师(共165位)。结论减重手术已在全国范围内开展,目前的主流手术是LSG和LRYGB。大部分医院拥有专职的减重外科医生及个案管理师。COMES协作组及数据库期待更多的中国减重外科医护及科研人员参与,打造高质量的临床证据。
简介:摘要目的利用癌症基因组图谱(TCGA)中的大量胃癌基因组数据,在胃癌组织差异表达的基因中挖掘与预后相关的基因。方法在TCGA数据库中下载胃腺癌相关基因芯片数据,经R语言数据预处理及用edgeR对基因表达数据进行差异表达分析,利用R语言对差异基因进行基因本体论(GO)富集及KEGG生物通路分析。多因素逐步回归Cox分析预测影响生存期的基因,利用Kaplan-Meier Plotter(http://Kaplan-Meier Plotter.com)网站对上述得到的基因进行在线生存分析。结果TCGA数据库中共筛选胃癌标本305个,癌旁组织30个。得到3 231个胃癌差异基因,其中上调2 005个基因,下调1 226个基因。GO富集主要集中于抗原连接、丝氨酸水解酶活性、受体配体活性、丝氨酸型肽酶活性、丝氨酸型内肽酶活性、糖胺聚糖结合、细胞因子活性、激素活性、肽酶抑制剂活性、金属钛酶活性等分子功能。KEGG生物通路分析主要涉及化学致癌物、神经活性受体-配体相互作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用、细胞色素P450对有害物质的代谢、蛋白质的消化与吸收、金黄色葡萄球菌感染、视黄醇代谢、药物代谢P450、类固醇激素生物代谢、胰液分泌等。Cox分析显示,基因GPX3和SERPINE1对胃癌患者生存期有显著影响。受试者工作特征曲线分析显示,GPX3和SERPINE1表达量的高低对胃癌患者生存期有一定的预测价值,二者临界值分别为0.46、0.68时,敏感性为60.35%,特异性为82.06%,曲线下面积为0.763(95%CI为0.828~0.936)。Kaplan-Meier分析发现,GPX3(P<0.001)和SERPINE1基因(P=0.001)高表达与胃腺癌不良预后有明显关系。结论SERPINE1、GPX3基因表达越高,胃癌患者生存期越短,二者可能作为胃癌预测预后的靶点。
简介:摘要目的分析2009年至2019年我国医院党建工作领域的研究热点和变化趋势,为进一步实现党建融合中心工作、引领医院发展提供参考。方法采用主题检索,以中国知网(CNKI)2009年至2019年发表的医院党建工作相关论文为研究对象,使用Citespace V软件绘制出研究机构及单位合作图谱、关键词共现图谱和时区图谱、聚类图谱和突现词表等,对该领域的研究机构、研究热点和研究演变趋势、前沿等方面进行可视化分析。结果共检索到符合要求文献1 161篇。我国医院党建工作研究机构及单位之间联系欠紧密,合作有待加强;近10年研究主流集中在党员管理和党支部标准化建设、结合时代背景和政策热点的实证研究、党建助推医院高质量发展等方面;未来研究热点趋向"互联网+党建"工作新思路新方法、医院党建工作评价指标体系构建与结果运用,以及现代医院管理视角下党建促中心工作实效的研究。结论应致力于开启医院之间、院校之间合作研究模式,强化理论体系的内在整体性研究,注重党建研究成果的转化。
简介:摘要微小RNA(microRNA,miRNA)是基因表达的关键调节因子。而长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)作为内源竞争RNA(competing endogenous RNA,ceRNA),与mRNA竞争结合miRNA。miRNA靶标种子区域或者lncRNA上与miRNA结合区域的单核苷酸多态(single nucleotide polymorphism,SNP)的存在,可能影响miRNA与mRNA以及lncRNA与miRNA的结合,从而影响靶基因的表达水平和肿瘤的形成。随着lncRNA和miRNA相关SNPs被不断发现,后续的功能分析及其与人类疾病的关系等研究内容不断进展,对大量数据进行整合和分析并对相关SNPs进行分类就显得尤为重要,由此诞生了众多的SNPs数据库。本文将从基本注释信息内容,相关功能分析和简单应用等方面回顾常用的lncRNA和miRNA相关的SNPs数据库,为研究人员提供参考。
简介:摘要目的研究临床常用抗生素对多重耐药革兰阴性杆菌的协同和相加作用,初步建立体外联合药效数据库。方法选取磷霉素(PHOS)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、复方新诺明(SMZ)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(SCF)和亚胺培南(IMP)7种抗生素,两两组合为21种药物组。经超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)确认,172株多重耐药革兰阴性杆菌分为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(20株,A组)、泛耐药的鲍曼不动杆菌(50株,B组)、产ESBLs的肠杆菌(62株,C组)和耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌(40株,D组)4个耐药菌组。棋盘稀释法测定21种药物组对4个耐药菌组的体外联合药效,统计学分析采用Whonet5.6。结果172株待测菌株均对7种抗生素单药耐药。联合药效检测结果显示:4组均未出现拮抗作用;对A组耐药菌呈现协同作用的药物组有10组,部分协同作用的有14组,无相加作用,PHOS+LEV药物组协同百分率最高(30%,6/20);对B组耐药菌呈现协同作用的药物组有12组,部分协同作用的有10组,相加作用的有3组,LEV+SMZ药物组协同作用百分率最高(56%,28/50);对C组耐药菌呈现协同作用的药物组有14组,部分协同作用的有17组,相加作用的有16组,IMP+LEV药物组协同作用百分率最高(30.6%,19/62);对D组耐药菌呈现协同作用的药物组有12组,部分协同作用的有14组,相加作用的有13组,IMP+LEV药物组协同作用百分率最高(20%,8/40)。结论喹诺酮类、碳青霉烯类、磺胺类和磷霉素等药物联合应用,对多重耐药革兰阴性杆菌有较好的协同作用,治疗前行体外联合药效监测,可提高抗生素使用的准确性,临床应用价值较高。
简介:摘要目的探究Vater壶腹部神经内分泌肿瘤(NETs)的流行病学特征、生物学行为和不同手术方式的远期效果。方法检索SEER数据库中于1975—2017年被诊断为壶腹部NETs的病例,依据肿瘤恶性程度将其分为中低级别壶腹部NETs组与高级别壶腹部NETs组,分别比较其性别、年龄、肿瘤最大径、远处转移、总体生存期等临床病理特征的差异;在中低级别壶腹部NETs组中,比较局部切除和根治性切除对于患者的远期预后差异。采用χ2检验比较两组患者年龄、性别、治疗方式、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、肝转移所占比例的差异;Kolmogorov-Smirnov正态分布检验法检验连续性变量;肿瘤最大径不符合正态分布,遂应用Wilcoxon秩和检验比较两组患者肿瘤最大径的差异;Log-rank法检验两组患者生存期的差异。结果高级别壶腹部NETs组患者的中位发病年龄更高(67.61岁比61.73岁,P=0.008)、确诊时肿瘤最大径更大(2.15 cm比1.50 cm,P<0.001)、易发生肝转移(6.7%比24.5%,P=0.001)、浸润深度更深(P<0.001),且AJCC TNM分期更高(P=0.006),总体中位生存期明显短于中低级别壶腹部NETs组(132个月比18个月,P<0.001);病理上不同级别的NETs患者淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P=0.080);肿瘤最大径及浸润深度无法准确预测是否存在淋巴结转移;对于中低级别壶腹部NETs患者,接受局部切除者与扩大根治切除者预后总体生存期差异无统计学意义(P=0.696)。结论不同级别的壶腹部NETs生物学行为差异大,高级别壶腹部NETs恶性程度更高,易发生肝转移,预后不良;而中低级别壶腹部NETs恶性程度较低,预后较好,但淋巴结转移率与高级别壶腹部NETs无明显差异,且术前难以根据肿瘤级别、最大径或肿瘤浸润深度判断其是否存在淋巴结转移。尽管如此,对于中低级别壶腹部NETs,接受局部切除和扩大根治切除的患者预后并无明显差异。考虑到患者多为高龄,且胰十二指肠切除术较高的并发症发生率和病死率,对于术前未见明确淋巴结转移及远处转移的患者,推荐行局部切除术。
简介:摘要目的分析并筛选子宫平滑肌肉瘤(UL)患者发生远处转移的独立危险因素,并构建列线图预测远处转移的风险。方法利用美国NCI监测、流行病学和结果数据库收集共计810例UL患者相关临床信息,按7∶3比例随机分成训练组(567例)及验证组(243例)。经单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量,确定UL远处转移的独立危险因素,绘制列线图构建远处转移预测模型。通过一致性指数(C-index)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评价预测模型的区分度和一致性。结果单因素及多因素分析显示病理分化、肿瘤大小、手术及化疗为UL患者发生远处转移的独立危险因素(均P<0.05)。应用上述危险因素构建列线图预测模型,内部验证C-index为0.736,模型预测性能良好。结论UL患者远处转移的列线图预测模型具有良好的预测精度,有助于临床医师评估患者远处转移风险,有针对性地实施个体化诊疗。
简介:摘要目的分析移动医疗护理研究现状,梳理研究热点和应用领域,以期为该领域的进一步研究提供依据。方法以CNKI、万方数据库和维普网为数据来源,检索2003年1月1日—2020年3月5日关于移动医疗方面的护理文献,应用文献计量学分析符合标准的文献,对其进行描述性分析,提取高频关键词并将生成的关键词进行聚类分析。结果共检索到969篇有效文献。文献数量呈逐年递增趋势,主要分布在东部沿海地区;其应用领域主要有慢性病、孕产妇疾病与健康管理、骨科相关疾病、乳腺癌等;研究热点主要是延续性护理、自我管理、健康管理等。结论我国移动医疗护理研究方面发展迅速,但研究质量与创新性有待提高,研究的方向较为单一,应加大研究深度,加强基金的支持力度,推动我国移动医疗护理研究的深入发展。
简介:摘要目的基于重叠体积直方图(OVH)和优质宫颈癌IMRT计划数据库,研究并评估宫颈癌IMRT自动计划的可行性。方法选取200例宫颈癌患者的优质IMRT计划和OVH,建立OVH和优质计划数据库。另选取26例宫颈癌病例作为测试病例,自编程序实现OVH数据至图像转化及图像相似度计算。选取图像相似度最高的数据库病例的计划优化函数,结合Pinnacle3计划系统脚本实现自动计划设计。比较自动计划和手工计划的剂量学参数、计划质量和设计时间。结果与手工计划相比,自动计划的靶区覆盖、适形性、均匀性相当(P>0.05);直肠V40、V45和平均剂量分别下降了6.1%、1.3%和50.7 cGy (P<0.05),小肠和股骨头的平均剂量分别下降了31.7 cGy和188.9 cGy(P<0.05),髂骨的平均剂量下降了92.3 cGy(P>0.05)。自动计划降低了71%的计划设计时间。结论基于OVH和优质宫颈癌IMRT计划数据库所设计的宫颈癌自动调强计划,不仅大大减少了计划设计时间,而且能够在不降低靶区覆盖度、适形性的同时降低正常组织的受照剂量。