简介:摘要:经济快速发展伴随着巨大的能源消耗,也促进了温室气体的过度排放,导致温室效应愈演愈烈,严重影响人类的社会发展。为了应对这一问题,低碳生活的概念应运而生,而其中城市环境问题更是环境保护的重中之重。各种园林的建设将会对人们的生活产生重大影响,将低碳理念融入到园林建设中可以改善城市环境的现状。
简介:摘要加速术后康复(ERAS)是围手术期医学临床实践及路径管理的重要进展。术后早期下地活动与早期摄食摄饮是其重要的转归目标,该目标的前提需要确保术后肠道功能的早期恢复以及有效的镇痛管理。老年患者由于增龄及疾病相关的脆弱肠道功能以及阿片类药物镇痛相关的严重不良反应,围手术期单纯依赖阿片类药物控制术中疼痛及术后疼痛应激会显著影响术后ERAS进程。因此,在老年患者中应实施以下措施:(1)局部麻醉(局麻)药物为主的椎管内、外周神经阻滞以及伤口浸润镇痛,以控制切口痛;(2)非甾体类抗炎药控制围手术期炎症相关的炎性痛;(3)阿片类药物控制围手术期疼痛应激,特别是使用kappa受体激动剂控制内脏手术相关的内脏痛,以达到围手术期有效控制疼痛应激的前提下,达到阿片类药物使用的最小化;而预防性多模式镇痛更有益于该目标的实现。《老年患者围手术期多模式镇痛低阿片方案中国专家共识(2021版)》正是基于这样的临床理念和老年患者特点而制定的。
简介:摘要吲达帕胺为磺胺类利尿药,具有利尿和钙拮抗作用,是一种强效、长效的降压药。在国外的一些文献上出现过代谢的不良反应。本药可引起低钾血症,治疗期间应监测血浆钾离子水平,必要时补钾。本药还可引起低钠血症及低氯血症,甚至发生代谢性脑病(临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等)。
简介:摘要目的探讨100 kV下基于体重和碘流率的个体化对比剂注射方案单心动周期冠状动脉CT成像的可行性。方法前瞻性纳入2018年5至7月因临床疑似冠状动脉病变于泰达国际心血管病医院行冠状动脉CT造影(CCTA)检查者270例,随机数字法分为3组,每组各90例:A组对比剂总量0.5 ml/kg,B组对比剂总量0.6 ml/kg,A组和B组采用对比剂注射流速=(体重×25)/对比剂浓度;C组(常规方案组)对比剂总量0.8 ml/kg,对比剂流速5 ml/s。3组对比剂均使用碘海醇(含碘浓度350 mgI/ml)。比较3组图像主动脉根部CT值、前降支中段和右冠状动脉中段管腔CT值、主动脉根部信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、标准差(SD)值、冠状动脉主观评分以及有效辐射剂量(ED)差异。结果A、B和C组3组图像质量客观指标(主动脉根部CT值、前降支中段和右冠状动脉中段CT值、主动脉根部SNR、CNR、SD值)和主观评分差异均无统计学意义(均P>0.05);3组对比剂流速差异有统计学意义[(4.5±0.5)ml/s比(4.5±0.5)ml/s比5 ml/s,P=0.015],其中A组和B组之间差异无统计学意义(P>0.05),但低于C组(P=0.015);3组对比剂总量差异有统计学意义[(32±3)ml/kg比(38±4)ml/kg比(53±7)ml/kg,P<0.001],A组<B组<C组;3组辐射剂量差异无统计学意义[(1.5±0.5)mSv比(1.5±0.6)mSv比(1.3±0.6)mSv,P=0.613)]。结论基于对比剂总量为0.5 ml/kg、对比剂流速为[(体重×25)/350]ml/s的个体化注射方案单心动周期CCTA成像在保证图像质量的同时,最大程度降低了对比剂总量,并实现了个体化碘流率。
简介:摘要:本文是市级课题《小学数学低中年级课后延时活动方案设计与应用》的阶段研究成果。全文从“课后延时活动设计----多学时长程学习、课后延时育人方式----大单元主题教育、课后延时活动评价---多鼓励自主摘星”三个方面展开阐述。文中结合小学数学低学段“时间教学”就活动方案设计策略总结以下 四点“ 知识扩充——“看数学”启思明智、实践操作——“做数学”强化体验。成果分享——“说数学”沟通联系、联系生活——“用数学”感悟价值”。