简介：我们介绍一种经皮细孔钻颅微创手术治疗慢性硬膜下血肿的方法，供同道们参考。1材料主要包括直径为0．3cm扁形钻头．18号硬脊膜外麻醉穿刺针．引入硬脑膜下引流管的导丝（英国产，经皮气管切开套装导丝），头皮硬脑膜穿刺扩张器，脑室引流管（外直径0．25cm，内直径0．2cm）等（附图）。

简介：目的本研究旨在探讨经皮神经电刺激（TENS）联合吞咽功能训练治疗急性期、恢复期脑卒中后吞咽功能障碍的疗效评价，对比急、慢性期患者治疗的效果差异；以及对比急性期患者TENS联合治疗与单纯吞咽功能训练的疗效差异。方法118例脑卒中后吞咽功能障碍的患者分为急性期治疗组和恢复期TENS联合功能训练治疗组（简称：恢复期联合治疗组）；其中急性期治疗组随机分为急性期TENS联合吞咽功能训练治疗组（简称：急性期联合治疗组）和急性期吞咽功能训练组（急性期功能训练组）两个亚组。三组均使用常规药物治疗和吞咽功能训练，除急性期吞咽功能训练组外其他两组在此基础上加用TENS治疗，疗程两周。在治疗前、治疗1周、治疗2周后采用吞咽x线电视透视检查吞咽功能进行评价。急性期联合治疗组、急性期吞咽功能训练组分别与恢复期联合治疗组比较；以及急性期两亚组间进行比较。结果治疗后2周急性期联合治疗组有效35例，有效率87．5％；急性期功能训练组有效32例，有效率82％；恢复期联合治疗组有效24例，有效率61．5％。急性期联合治疗组和急性期功能训练组均与恢复期联合治疗组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但急性期两亚组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑卒中后吞咽功能障碍患者采用吞咽功能训练联合TENS治疗和单纯吞咽功能训练均有效改善脑卒中后的吞咽功能，急性期明显高于慢性期患者的疗效。但是急性期采用吞咽功能训练联合TENS与单纯吞咽功能训练的效果相当。

简介：目的探讨超声波导入尿激酶对颈动脉粥样斑块的消退作用。方法120例入选患者随机分为两组：治疗组60例（超声波导入尿激酶＋内科综合治疗）,对照组60例（内科综合治疗）。入组患者均于治疗前后应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样斑块内中膜厚度。结果治疗组颈动脉粥样斑块厚度明显缩小（P〈0.05）,两组治疗后比较差异显著（P〈0.05）。结论超声波导入尿激酶可有效消退颈动脉粥样斑块,且优于单纯内科综合治疗。

简介：目的探讨O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定的准确性与安全性。方法回顾性分析7例经皮椎弓根螺钉内固定病人的临床及影像学资料。病人均在置钉结束后行O形臂系统3D扫描,按照Gertzbein-Robbins分级评估置钉的准确性。结果7例病人在O形臂导航辅助下共置入29枚椎弓根螺钉,其中Gertzbein-Robbins分级A级23枚（79.31%）,B级4枚（13.79%）,C级1枚（3.45%）,E级1枚（3.45%）。手术共置入29枚克氏针,其中1枚（3.45%）突破椎体前缘。术中无关节突关节受到破坏。1例出现置钉相关神经并发症行再次手术调整椎弓根螺钉。随访（8.29±2.43）个月,无钉棒置入后相关并发症。结论O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定具有较高的准确性及安全性。

简介：目的探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果。方法从2005年3月至2008年12月，采用经蝶窦分次手术治疗直径大于4cm的巨大垂体腺瘤46例，其中无功能腺瘤24例，泌乳素腺瘤9例，生长激素瘤10例，促肾上腺皮质激素腺瘤1例，混合性腺瘤2例。结果本组患者1次手术31例，2次手术12例，3次手术3例。分次手术间隔为6～8W。全切除26例，次全切除20例。术后并发垂体功能低下2例，脑脊液漏2例，术后肢体偏瘫1例。无死亡病例。l例在手术后2年肿瘤复发。结论经蝶窦手术能有效治疗巨大垂体腺瘤。分次经蝶窦手术能有效提高手术全切除率并减少术后并发症。

简介：目的探讨神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术在治疗三叉神经痛中的应用.方法选取我科神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗的156例患者资料.所有患者术前均经头部3D-CT薄层连续平扫,并将影像资料导入SteahhStationTriaPlus手术导航系统,图像经三维重建后,确认患侧卵圆孔作为靶点,在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,并行电生理测试,再次确认靶点的位置无误后,进行射频热凝治疗.结果所有患者顺利穿刺成功,射频热凝术后,患者原有的面部疼痛均明显缓解或消失,术前患者VAS评分为9.67±0.47,术后VAS评分为0.22±0.57,差异有明显的统计学意义,且所有患者术后均无严重并发症.结论神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术是一种微创,安全和疗效显著的三叉神经痛外科治疗手段.

简介：我院于2002年10月-2005年9月采用灯盏细辛注射液对30例脑梗死患者进行治疗，并行药物疗效及安全性观察，结果报告如下。

简介：颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术切除的补充入路。近年来,随着手术器械的进步,神经内镜、神经导航等新技术的应用,以及扩大经蝶手术方式的发展,经蝶窦手术入路逐渐成为治疗颅咽管瘤的理想手术方式之一。本文就目前采用经蝶窦手术治疗颅咽管瘤的情况做一综述。

简介：经颅磁刺激(transcranialmagneticstimulate,TMS)由Barker等1985年首先创立,作为一种无痛、无损伤的皮层刺激方法及其具有操作简便、安全可靠等优点,很快得以临床应用.

简介：目的探讨垂体生长激素（GH）腺瘤患者的肿瘤大小、术前GH水平、术中GH的动态变化对手术效果的影响。方法回顾分析47例垂体GH腺瘤，18例术前行口服糖耐量试验（OGTT）；均采用经蝶窦入路手术，19例术中检测GH水平，21例术后1个月行OGTT试验。结果术后随访期内临床症状明显缓解的30例，随访期内GH〈2．0ng／ml的有29例，总的缓解率61．7％，其中微腺瘤77．7％、大腺瘤的缓解率是51．7％。结论垂体GH腺瘤患者的早期诊断是提高手术效果的关键，OGTT抑制试验有助于早期诊断；经鼻蝶入路手术是治疗首选，术中GH的动态观察有助于早期判断手术效果，若能及时快速测定GH，将有助于提高缓解率。

简介：目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对慢性神经病理性疼痛的疗效和安全性。方法回顾性分析4例慢性神经病理性疼痛病人的资料，其中丘脑痛3例，臂丛神经撕脱伤后疼痛1例，均经正规药物治疗效果欠佳，给予运动皮质10Hz的rTMS（1000次刺激）治疗，每个疗程5d，共3个疗程。分别于治疗前、每个疗程后以及全部疗程结束后1个月、6个月和1年采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、汉密尔顿抑郁评分（HAMD）和汉密尔顿焦虑评分（HAMA）来评估疗效。结果全部疗程结束后，疗效满意3例，疗效差l例。疗效满意病人中，随访1年后复发2例。副作用为治疗期间头面部轻度疼痛1例。结论rTMS对部分慢性神经病理性疼痛安全有效．尤其是面部和肢体疼痛的病人。但其疗效不持久，可作为运动皮质电刺激的测试方法。

简介：目的探讨垂体腺瘤经蝶术后视力下降的原因和再次手术治疗.方法男性5例,女性1例,平均年龄43岁.行经蝶垂体腺瘤切除术后出现视力下降,复查CT显示瘤床继发血肿,有5例合并鞍上残留肿瘤行经额开颅手术,1例没有鞍上残留肿瘤行再次经蝶手术.结果随诊1～8年,视力恢复或改善,无肿瘤复发.结论垂体腺瘤经蝶术后视力明显下降时应及时复查CT,发现瘤床血肿和鞍上残留肿瘤采用经额开颅手术,单纯的瘤床血肿行再次经蝶手术以挽救视力.

简介：新疆生产建设兵团农五师医院神经外科自2006年5月-2009年4月在显微镜下经侧裂清除高血压性基底核区血肿78例,现报告如下。

简介：目的分析库欣病患者经蝶手术治疗前后代谢特征的变化。方法对2003年1月至2010年12月在我院行经蝶手术治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前：54％患者体重指数（BMI）〉25，86％患者血脂异常，80％患者患高血压，20％患者有糖尿病，BMI大于〉25的患者血脂异常（96．3％）及脂肪肝（51．9％）的发生率较高（P〈0．05）；术后：患者BMI、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均较术前明显下降（P〈0．01）；51．9％BMI〉25的患者于术后6个月之内降至25kg／m2以下，平均恢复时间为（4．1±1．6）个月；92．5％的高血压患者在随访期间血压恢复正常，平均恢复时间（3．9±7．3）个月。结论库欣病应早期行经蝶手术治疗；术后患者高血压、糖及脂代谢异常有不同程度的缓解，但仍有较高的发生心血管事件的风险。

简介：目的回顾分析垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）微腺瘤诊断和手术治疗结果。方法1983年9月至2009年12月经蝶手术治疗ACTH微腺瘤230例。术前内分泌学检查患者均见血尿皮质醇水平增高，昼夜节律消失；地塞米松抑制试验：小剂量（2mg）不抑制97％（223／230例）；大剂量（8mg）抑制89．5％（220／230例）。术前影像学（CT／MRI）检查结果：阳性占67％（154／230例），阴性占33％（76／230例）。结果随访2-26年，平均6．7年。其中根治196／230例（85％），未根治34例（15％）结论垂体微腺瘤0级（≤4mm）在CT／MRI上多未能发现。大部分病例可在术中探查到肿瘤，其中最小者仅2mm大小。术中冰冻切片示垂体增生者可行垂体次全切除术。

简介：目的探讨重症高血压基底节出血经岛阈后入路的手术治疗。方法回顾性分析12例应用此术式病人的手术效果,与同期常规经颞上回或颞中回入路开颅47例此类病人进行对比,分析有关文献。结果经岛阈后入路的手术效果明显优于常规开颅手术。结论经岛阈后入路是治疗重症高血压基底节出血有效方法之一。

简介：目的探讨选择性肌皮神经分支部分切断术治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态的治疗效果.方法回顾性分析65例(81侧)肘部痉挛状态病人的病历资料.结果病人术后均感肘部痉挛状态缓解,术后6周运动功能改善75侧(92.6%).平均随访26个月,肘部痉挛状态缓解77侧(95.1%),运动功能改善73侧(90.1%),生活质量提高61例(93.8%).结论选择性肌皮神经分支部分切断术是治疗脑瘫病儿肘部痉挛状态安全有效的显微外科手术方法.

简介：2008年3月～2009年3月，我科在神经导航辅助下行再次经蝶入路手术治疗垂体腺瘤7例。取得良好效果，现报道如下。1对象与方法男4例，女3例；年龄22～46岁，平均34岁。距离上次手术时间4个月～7年，平均3．6年。主要临床表现：头痛2例，视力、视野障碍4例．肢端肥大1例。术前MRI检查显示：大腺瘤（直径1—3cm）5例，巨大腺瘤（直径〉3cm）2例。

简介：目的探索经蝶骨内镜辅助切除垂体腺瘤对患者生长激素（GH）、催乳素（PRL）、促。肾上腺皮质激素（ACTH）的影响。方法网页检索PubMed、WebofScience和Embase数据库，获取有关内镜切除垂体腺瘤的文献，根据文献纳人与排除标准进行筛选，经两位工作人员分别提取文献内资料，用Stata14．0软件进行数据分析。结果经文献筛选后，最终纳入7篇符合要求的文献，包括1080个患者。Meta分析结果：GH[危险度差值（RD）=0．18；95％可信区间（CI）：0．06-0．27]；PRL（RD=0．20；95％CI：0．14-0．27）；ACTH（RD：0．02；95％CI：0．14-0．17）。小腺瘤和大腺瘤两组间，GH和PRL的术后恢复率对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论内镜治疗垂体腺瘤术后，ACTH恢复率在小腺瘤和大腺瘤间没有明显统计学差异，GH和PRL的恢复率在小腺瘤要高于大腺瘤。

简介：经伤椎置钉是治疗胸腰椎骨折的一种方法。理论上能够增加固定器的强度,为骨折的愈合提供更为稳定的固定系统同时有助于骨折复位和后凸畸形的矫正[1,2]。在临床实践中也初步发挥出一定的优势。但是有关伤椎置钉的理论研究尚不完善,临床报告病例较少[3]。