简介：目的建立具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型并验证其有效性。方法对健康成年男性志愿者进行CT扫描，获得C4-7，节段的断层图片，将数据保存为Dicom格式，导入Mimics9．1软件进行三维几何模型重建，形成三维图像，利用Freeform软件进行模型修改和表面划分，以IGES格式转入有限元软件Ansys9．0完成有限元模型建模。下颈椎韧带以非线性的弹性元素建模，韧带的起止点及横截面积根据文献确定，关节突关节定义为有摩擦系数、表面滑动接触关系。在C4施加40N的预载荷，在1．8N·m的力矩作用下使模型产生前屈、后伸、侧屈、旋转运动，将实验结果与Moroney等实验结果对比进行验证。结果建立了具有详细解剖结构的下颈椎三维非线性有限元模型。整个模型共有145570个节点，96645个单元，模型在各种工况下的平均刚度与Moroney等的结果基本吻合。结论利用Mimics和Freeform建立的下颈椎模型在一定条件下是有效的，可以进行临床和实验研究。

简介：目的针对侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折手术创伤大、失血多、技术要求高等问题进行技术改进，并评价改进后技术的优缺点。方法11例患者采用传统经腹膜外入路即常规程序作为对照组，16例选择采用改良“L”形胸腰联合切口（经第11～12肋胸膜外一腹膜后入路）及改进程序。比较2组间在手术时间、出血量等方面是否存在差异，并观察术中、术后并发症情况。结果27例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功。技术改进后术中平均出血量450mL，手术操作时间平均119min，手术切口平均长度17cm．。随访4-13个月，平均9．6个月。术后无截瘫加重，脊柱序列正常，无植骨块塌陷及高度丢失现象，无假关节形成和内固定失败。神经功能获1级以上恢复者达94％。结论该技术改进具有切口短、出血少、手术创伤较轻、降低手术操作难度的优点。

简介：目的探讨2型糖尿病绝经后女性患者血糖水平与骨密度的关系。方法选择规律治疗1年以上的2型糖尿病绝经后女性患者30例,其中15例为血糖控制较好组[GGC组：平均年龄（61.2±1.1）岁],另外15例为血糖控制较差组[PGC组：平均年龄（63.4±0.9）岁]。另设正常对照组15例[NC组：平均年龄（61.8±1.5）岁]。分别测定3组成员股骨颈及L1～4水平的BMD、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹IGF-1、空腹C-肽、血钙、血磷、血镁、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶以及超敏C反应蛋白。结果3组在iPTH和IGF-1水平上差异无显著性。糖尿病组与非糖尿病患者比较,股骨颈BMD值无统计学差异。结论2型糖尿病绝经后女性骨密度水平与IGF-1、体重等指标相关,骨吸收增加与高血糖无明显相关。

简介：目的：比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效，进一步探究两种手术方式的优缺点，拓展临床医师对于跟骨骨折治疗的临床思路，为科学选择手术方案提供一定的经验和参考。方法将纳入研究的2011年10月至2012年9月间56例跟骨新鲜骨折分为A、B两组：A组即经皮撬拨复位空心螺钉内固定组（撬拨组，28例），B组即切开复位钢板内固定组（切开组，28例），比较两组患者的相关观察指标：手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、手术前后各项影像学参数、术后并发症及足部功能恢复情况（按照Maryland足部功能评分标准），而后对各项观察指标的数据进行统计学分析，以a＝0.05为检验水准，P﹤0.05为差异有统计学意义。结果56例患者均获12个月随访，两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间差异有统计学意义（P﹤0.05）；术后两组间Bolher角及Gissane角及足部功能恢复优良率差异无统计学意义（P﹥0.05），两组术后影像学参数较术前有明显好转（P﹤0.05）；撬拨组足部功能评分及优良率稍高于切开组，但差异无统计学意义（P﹥0.05），2组并发症发生率差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论微创经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折（SandersⅡ型、Ⅲ型）同样可获得良好的复位和可靠的固定，而且术中出血和术后并发症少，手术时间、切口愈合时间及住院时间较短，是治疗跟骨骨折可靠、有效、实用的手术方式。

简介：肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,占小儿肘部骨折的30%～40%,肘内翻是其最常见合并症,尺偏型骨折发生率高达50%.作者从1996年至2001年手术治疗伸直型肱骨髁上骨折32例,采用适当调整携物角和交叉克氏针桡侧张力带内固定的方法,有效地防止了该合并症的发生,报告如下.

简介：目的探讨圆锥脂肪瘤型脊髓栓系综合征（TCS）的分型和手术治疗方法。方法对25例圆锥脂肪瘤型TCS患者进行回顾性研究。其中男14例，女11例，年龄4个月-48岁。并按Arai法分型。均行脊髓栓系松解、椎管内脂肪瘤切除手术，对于皮下脂肪瘤酌情作部分切除。平均随访3．2年。结果术中所见与术前MRI表现相同。脊髓尾侧型及脊髓背侧型16例，混合型2例患者完全松解栓系；5例混合型及2例脂肪脊髓脊膜膨出型脂肪瘤者行大部分切除。术后6例患者Hoffman分级明显改善。1例混合型脂肪瘤患者症状加重。4例肢体乏力明显改善，其中3例为脊髓尾侧型患者，1例为复合型患者；2例为小便失禁明显改善，1例为脊髓尾侧型，1例为混合型患者，小便失禁的病程均〈6个月。术后2例发生脑脊液漏，1例混合型及1例脂肪脊髓脊膜膨出型脂肪瘤患者发生再栓系。结论合理的分型有助于预测手术难度及患者预后；保留部分皮下脂肪瘤有利于防治脑脊液漏；病理类型复杂者容易发生再栓系，但可通过扩大硬膜囊、高分子材料修补防治；术后症状改善因病理类型不同而异，病理类型简单，病程短的患者括约肌功能障碍恢复良好。

简介：本文报道了一例背侧隐蔽型颈椎间盘突出患者，本例患者是一位72岁的老人，在打高尔夫球后突然出现双下肢肢体远端无力，症状呈进行性进展，进而出现无力，在没有助行器帮助下不能行走。MRI发现椎管的左背侧有一卵圆形块状病灶，压迫C7水平硬膜囊。

简介：目的探讨采用袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法采用袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位25例,NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,其中男性31例,女性17例;年龄21~75岁,平均（37.12±13.21）岁。交通意外伤30例,摔伤16例,另2例为陈旧性肩锁关节脱位。对患者进行术后随访,观察术后肩关节功能恢复情况。结果患者术后肩锁关节疼痛较术前明显好转,肩关节功能评估时肩关节功能基本恢复至伤前活动能力。术后Constant-Muley评分,TossyⅢ型肩锁关节脱位组术后6个月总分平均为（93.8±1.9）分,NeerⅡ型锁骨远端骨折组术后12个月总分平均为（92.3±2.0）分。结论用带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折近期及中期疗效较好。

简介：目的调查兰州地区正常人群骨密度值及骨质疏松患病率,分析其变化规律。为骨质疏松防治提供依据。方法采用美国GE-Lunar公司生产的Prodigy型双能X线骨密度仪分别测试1212例20～85岁受试者的L1-4及股骨上段（包括股骨颈,Wards区,及粗隆部位）的骨密度（BMD）值。按年龄、性别进行分组,以10岁为1个年龄段。结果男女性骨密度峰值均出现于30～39岁组,且骨密度值随年龄增加而渐降低,进入50～69岁组,女性的骨量丢失速度明显加快,尤以Wards区明显,50岁后骨质疏松发病率,男性为12.1%,女性为46.7%。结论骨密度随年龄增长而下降,骨质疏松发病率也随之增加,同年龄组女性发病率明显高于男性。

简介：随着积极参与体育运动者的增加，在青年人群中，因腰椎弓崩裂引发症状性下腰痛的发病率也逐渐增加．在年青运动员中达到15％～47％.对正规保守治疗无效的青年患者需手术治疗，脊柱跨节段融合、固定是传统的有效手术方式。但有学者认为青年患者由手邻近节段椎间盘完整，特别是今后生活、职业等对腰部活动度要求的预期高，因此主张对这类患者治疗时要有别于传统的跨节段固定融合，尽量保留腰椎的活动度，减小相邻节段退变的发生。本文就近年青年型腰椎椎弓崩裂手术治疗进展综述如下。

简介：目的调查新疆克拉玛依地区原发性骨质疏松症（POP）的患病率。方法按多级整群随机抽样原则，采用HOLOGIC双能X线骨密度仪对2516名调查对象进行骨密度测定。结果本组POP的患病率为21．5％，其中男性为14．2％，女性为26％，不同性别组患病率差异有统计学意义（P=0．00）；60—69岁组患病率最高，年龄与POP患病率之间存在着正相关关系（P=0．00）；绝经时间与POP的发病有关（P=0．00）；与民族间POP患病率差异有统计学意义（p=0．00）。结论本地区女性的POP患病率比男性高；随着年龄的增长患POP的危险性增高；绝经时间则是POP的危险因素；不同民族间POP患病率有差异。

简介：目的介绍后路内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的方法.方法28例Ⅱ型齿状突骨折合并寰枢椎不稳患者采用经后路Apofix及C1,2经关节螺钉治疗.结果共放置经关节螺钉55枚,其中1例因椎动脉损伤仅进行了单侧放置.术后并发感染2例,经清创治疗后愈合,无内固定失败和脊髓损伤等并发症.随访6～34个月,植骨全部融合.结论Magerl技术联合Apofix技术是治疗Ⅱ型齿状突骨折的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率.

简介：胸腰段（T11～L2）脊椎由于解剖结构的特殊性而使其容易发生损伤：①胸椎较为固定,胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转折点,躯干活动应力集中于此。②胸椎生理后凸,腰椎生理前凸,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重的应力集中部位。③关节突关节面的朝向在胸腰段移行。以上3个特点构成胸腰段脊柱损伤发生率高的内在因素。

简介：目的比较普通与骨质疏松专长放射科医师X线胸部侧位像的椎体骨折诊断率。方法回顾性分析3216例50~95岁住院女患者胸部侧位像的椎体X线表现,将获得ISCD证书的放射科医师的评阅结果与既往普通放射科医师的报告结果进行比较分析,并比较不同年龄组的椎体骨折情况。结果（1）既往普通放射科医师报告椎体脆性骨折98例,椎体骨折率为3.0%,报告中均未进行椎体骨折的分度诊断。获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折数为374例576椎,椎体骨折率为11.6%,其中1个椎体骨折252例,2个椎体骨折81例,≥3个以上椎体骨折41例;576骨折椎中,轻度132椎（23.0%）、中度226椎（39.2%）、重度218椎（37.8%）;获得ISCD证书的放射科医师诊断椎体脆性骨折显著高于普通放射科医师（P〈0.01）。（2）50~59岁椎体骨折率为4.3%,60~69岁椎体骨折率为11.1%,70岁以上椎体骨折率为25.8%,各年龄组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,在≥50岁女性中,椎体骨折率随着年龄的增加而增加。结论普通放射科医师诊断形态学椎体骨折漏诊率高,经过骨质疏松知识培训可以有效提高椎体骨折诊断率。

简介：目的探讨按BO原则微创经皮接骨板接骨术治疗胫腓骨干A、B型骨折的临床效果。方法按BO原则的微创经皮接骨板接骨术植入LC-DCP钢板治疗8例胫腓骨干骨折。根据术后弪腓骨骨折临床愈合时间进行评价。结果随访8例．时间4～13个月．平均6．3个月．骨折均愈合．无延迟愈合与不愈合。结论按照BO原则的微创经皮接骨板接骨术技术，对软组织损伤小，恢复快．可有效预防骨延迟愈合与骨不连的发生。

简介：目的探讨数字技术辅助下,采用改良的跗骨窦切口微创治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的手术方法和临床疗效。方法2015年1月至2015年12月收治并借助数字技术微创治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折43例,其中男28例,女15例;年龄23-45岁,平均35.3岁;左侧27例,右侧16例;高处坠落伤34例,其它9例。借助术前薄层CT扫描数据进行三维重建、3D打印、模拟手术,最终根据模拟手术效果选择内固定材料和手术方式,并对照分析术前、术后及末次随访时跟骨B9hler角、Gissane角和跟骨高度、宽度差异,依据Maryland足功能评分标准进行疗效评价,对术后并发症进行数据统计。结果所有患者均获随访,随访时间11-13个月,平均12.3个月;均骨折愈合,愈合时间3.5-5.2个月,平均4.1个月。未出现皮瓣坏死、内固定外露、神经损伤、腓骨肌腱激惹等常见并发症。术后和末次随访时B9hler、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,两者间比较差异无统计学意义（P〉0.01）。Maryland足功能评分,优21例,良15例,可5例,差2例,优良率为88.3%。结论改良跗骨窦切口结合数字技术微创内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有操作迅速、固定牢固、复位丢失少、并发症发生率低的优势,临床疗效确切。

简介：目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。

简介：目的探讨使用重建钢板治疗移位型肩胛骨骨折的手术方法和疗效。方法对2003年3月至2007年6月的10例移位明显的肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗，术后早期功能锻炼。结果所有病例均获12～43个月的随访，平均22．3个月，骨折完全愈合。功能恢复按照Hardegger标准评定，优7例，良2例，可1例，优良率90％。结论切开复位重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和早期功能锻炼，有利于肩关节功能的早期恢复。

简介：目的探讨经肘前侧外侧联合入路克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。方法从2005年1月至2009年6月应用该方法治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折20例,通过肘前侧外侧切口联合入路,直视下观察骨折对位达到解剖复位后用克氏针固定骨折。结果20例患者获得随访,骨折48周均临床愈合。根据Flynn评分标准,优6例,良11例,一般3例,优良率85%。结论肘前及外侧联合入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折复位及固定效果好,患儿肘关节功能恢复好,无血管损伤,肘内翻发生率低,为一种理想的治疗方法。

简介：脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy，CSM）是颈椎病中的一个重要类型，它是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和供应脊髓血管的压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍。因其极大的影响病人的生活质量，常遗留难以恢复的后遗症而受到广大骨科临床医师的重视。本文对近十年来在我院确诊为脊髓型颈椎病并行前路减压融合手术的48例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程、脊髓是否变性及术后是否行内固定的关系，为临床脊髓型颈椎病前路手术治疗提供参考。