简介：SARS正在全球蔓延。我国缺乏必要的紧急公共卫生事件预案，一些医务人员缺乏应对该疾病的正确观念，尤其不幸的是我们还缺乏必要的设备和设施，因此我们不得不面对潜在的疫情扩大的危险。海外，新加坡SARS发病率和死亡率较高。陈笃生医院（TTSH）被指定为装置新加坡全国SARS中心，该院ICU承担了管理SARS的主要任务。卢熹作为TTSHSICU主任，是医院SARS行政管理和临床管理的主要规划者和执行者之一。他们在管理SARS过程中，ICU内员工大范围感染的过程，随后不得不采取“完备的预防措施”后，员工感染率降为零并保持为零。他们的宝贵经验值得我们借鉴。应我的要求，卢熹将他们的经验电邮给我，我将其译为中文，以资国内正在面对或者可能将要SARS的医生、护士和医院管理者借鉴。向全球所有在医疗行政部门以及临床和实验室为管理、研究和治疗SARS的人士致敬。

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简介：危重病医学（CriticalCareMedicine)是当今医学最富有活力并居于医学发展前沿的学科，危重病人的救治水平，是医院整体医疗水平的体现。作者认为要建立高水平的危重病人救治体系，提高危重病人救治水平，必须有规范化的ICU。ICU规范主要包括：1、ICU组织构成；2、ICU管理模式；3、ICU病人收治和转出标准；4、医疗质量管理体系；5、护理水平要求；6、仪器设备使用与维护制度。

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简介：目的：评价纤维光导可塑芯硬喉镜在困难气管插管患者的临床应用。方法：本研究包括216例ASAⅠ—Ⅱ级，年龄52—63岁，施择期整形外科手术的患者困难气管插管的原因是头后仰活动受限(105例)；头后仰活动受限复合张口活动受限82例，面部瘢痕所致的小口畸形19例；颞颌关节强直4例和下颌畸形6例全部患者的直接喉镜显露分级均为Ⅲ级或Ⅲ级以上其中67例采用神经安定镇痛-口咽部表面麻醉；42例采用静脉麻醉药-小剂量肌肉松弛药麻醉；107例采用全静脉麻醉或吸入麻醉。结果：本组患者的气管插管成功率为100％，气管插管的操作时间为1.65min．平均为47min其中气管插管时间<3min者有76例(35.2％)：3～10min者有81例(37.5％)；>10分钟者有59(27.3％),麻醉方法与气管插管操作的时间和并发症的发生率具有明显的相关性。结论：熟练的操作技术和满意的麻醉效果是保证应用纤维光导可塑芯硬喉镜顺利完成气管插管操作的关键。

简介：现代社会的发展要求各医院科室建立相应的组织文化。本文主要讨论组织文化与其影响因素之间的相互作用，以及麻醉科应该建立何种组织文化模式。如何建立：认为组织文化无绝对的好坏之分，麻醉科在建立自己的组织文化中应因地制宜。

简介：目的：观察不同给药模式PCEA镇痛对胆囊切除术后镇痛的效果与副作用。方法：对86例患者随机分为单纯PCEA组和含背景输注CPCEA组，于术后时分别给予0．25％布比卡因+咪唑安定(5mg／100ml)。结果：术后12h的VAS和PHS评定在PCEA组略高于CPCEA组，其余各时间点的镇痛效果、下肢肌力和循环功能无显著性差异；PCEA组的总用药量小，首次排气时间和硬膜外导管拔除时间较早，尿潴留发生率明显下降，患者的满意度明显增加，但夜间睡眠质量较差，恶心呕吐发生率与CPCEA组相比有显著性差异。结论：胆囊切除术后采用PCEA或CPCEA硬膜外0．25％布比卡因镇痛，均安全有效，单纯PCEA的副作用较小。

简介：自从2003年全国范围爆发SARS后，危重病医学逐渐被人所认识，而作为危重病医学的临床基地——重症加强治疗病房（IntensiveCareUnit，ICU）电日益被行政主管部门所重视和认可。为了促进危重病医学事业的发展，中华医学会重症医学分会于2006年制定了《中国加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》，可以预期，该指南以及相关规范的制定和推广能使我国的危重病事业走上一个正规、稳步的快速发展期。现就ICU建设和管理的现状以及值得改进之处略加阐述，希望能起到抛砖引玉的作用。

简介：疼痛是忠者就医时最常见的症状。患者就医过程中，很多诊断和治疗方法都会导致不同程度的疼痛和不适。随着社会发展和生活水平的不断提高，人们对医务工作者有了更高的要求，迫切希望医务人员能解决他们在就医过程中的各种疼痛和不适。在此背景下，无痛医院孕育而生。

简介：在体现医院步入国际先进水平的高、新、尖技术发展的今天，医疗安全仍是各家医院、各个专业的立足之本。作为高风险的麻醉专业医生，在当今复杂的医疗环境中，承担了保障手术患者术中乃至术后的医疗安全重任。如何做好我们的日常工作？不断提高麻醉质量，使我们的工作得到患者及术者的肯定？同时又能够保护好医护人员免遭不必要的医疗纠纷？

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简介：平衡的观念中图人古已有之．但西方人尝试将企业管理中的平衡之道进一步量化，在企业管理的各个维度上尝试建立积分指标．从而产生了现代管理工具——平衡积分卡。本文尝试对平衡积分卡及其在医院管理中的应用进行分析．同时在指标分解过程中．试图建立出一套符合医院自身特点的关键业绩指标（KPI）．能够很好地应用于医院的绩效管理中。

简介：尽管气管插管在维持气道通畅方面占据了重要地位，但声门上气道管理设备的发展仍在继续。由于它操作简单易学、方便，不仅在临床麻醉中广泛应用，而且在复苏中也发挥着重要作用。

简介：目的：总结烧伤患者行整形手术治疗的麻醉体会。方法：回顾性分析自2003年4月至2004年12月26例烧伤患者行整形手术治疗的资料。所有患者均采用气管插管全麻，对于儿童及手术创面的患者，术中给予保温处理，术毕严格常握拔管指征，术后给予PCA镇痛治疗。结果：一例患者先于局部麻醉下行口角切开后再行麻醉诱导，一例患者因静脉穿刺困难推迟手术，四例患者因无法监测无创血压而改行有创血压监测，所有患者麻醉过程平顺，无麻醉并发症，术后镇痛满意。结论：烧伤患者行整形手术，其麻醉处理应注意呼吸道的管理，术中注意保温，麻醉苏醒平顺，术后镇痛满意。

简介：学科建设，科室管理是一个很大的课题，内容丰富，如何能搞好科室管理，学科如何能发展，有众多因素。根据自己多年来在学科建设及管理方面的体会，结合我科的情况作一综述如下。

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