简介:Livertransplantation(LT)isalife-savingtreatmentforpatientswithend-stageliverdiseaseandforpatientswithlivercellcancerrelatedtoliverdisease.Acuteandchronicliverdiseasesrelatedtohepatitisvirusesarebetweenthemainindicationsforlivertransplantation.Theriskofviralreinfectionaftertransplantationisthemainlimitingfactorintheseindications.Beforetheavailabilityofantiviralprophylaxis,hepatitisBvirus(HBV)recurrencewasuniversalinpatientswhowereHBVDNA-positivebeforetransplantation.ThenaturalhistoryofrecurrentHBVwasacceleratedbyimmunosuppression,anditprogressedrapidlytograftfailureanddeath.Introductionofpost-transplantprophylaxiswithimmunoglobulinalonefirst,andassociatedtoantiviraldrugslater,drasticallyreducedHBVrecurrence,resultinginexcellentlong-termoutcomes.Onthecontrary,recurrenceofhepatitisCisthemaincauseofgraftlossinmosttransplantprograms.Overall,patientandgraftsurvivalafterLTforhepatitisCvirus(HCV)-associatedcirrhosisisinferiorcomparedwithotherindications.However,successfulpretransplantorposttransplantantiviraltherapyhasbeenassociatedwithincreasedgraftandoverallsurvival.Untilrecently,thecombinationofpegylatedinterferonandribavirinwasthestandardofcareforthetreatmentofpatientswithchronichepatitisC.Highlyactiveantiviralcompoundshavebeendevelopedoverthepastdecade,thankstonewinvitrosystemstostudyHCVentry,replication,assembly,andrelease.
简介:瞄准:在根据操作特征(巨鸟)曲线分析的接收装置预言胰腺的癌的体面评估浆液CA19-9层次的临床的价值。方法:浆液CA19-9层次与可能根据成像是resected的胰腺的癌症在104个病人被测量。巨鸟曲线为CA19-9层次被阴谋。最近到图的上面的左边的角落的点被选择为截止的点。敏感,特性,在这个截止的点的CA19-9的积极、否定的预兆的价值被计算。结果:可切除的胰腺的癌症在58被检测(55.77%)病人和unresectable胰腺的癌症在46被检测(44.23%)病人。在ROC曲线下面的区域是0.918和95%CI是0.843-0.992。CA19-9水平是353.15U/mL,和敏感,在这个截止的点的CA19-9的特性分别地是93.1%和78.3%。积极、否定的预兆的价值分别地是84.38%和90%。结论:外科手术前的浆液CA19-9水平是为进一步评估胰腺的癌症的将切除能力的一个有用标记。CA19-9的显然增加的浆液层次(>353.15U/mL)能为unresectable被认为是一个辅助参数胰腺的癌症。
简介:目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平检测对胰腺癌的诊断价值。方法选择2014年10月至2017年9月我院47例胰腺癌患者为观察组,另取同期47例胰腺良性病变患者为对照组。均于入院后行MRI检查,且在入院第2天抽取空腹外周静脉血,离心后取上层血清以电化学发光法检测血清CA19-9、CEA、CA125水平。结果观察组血清CA19-9、CEA、CA125水平均显著高于对照组(P<0.001)。胰腺癌MRI影像学表现:胰腺肿块表现为T1WI略低信号或低信号,T2WI略高信号或混杂信号;当肿瘤对胰周造成浸润时,周边脂肪表现为高信号,同时其中可存在低信号条纹状影。联合诊断的敏感度(100.0%)、准确度(95.74%)均高于血清CA19-9、CEA、CA125及MRI单独诊断的敏感度和准确度,且联合诊断的kappa值均高于各指标单项诊断。结论MRI联合血清CA19-9、CEA、CA125水平检测可有效提高胰腺癌诊断敏感度及准确度,与病理结果较为符合,有利于为临床治疗方案的制定提供客观依据。
简介:以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联疗法的幽门螺杆菌(H.pylori)根除率不尽相同,可能与细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性有部分关联。目的:研究CYP2C19基因多态性对亚洲人群中以PPI为基础的三联疗法H.pylori根除率的影响。方法:在PubMed、EMBASE、CNKI和万方数据中进行系统文献检索,以RevMan4.2.8软件行荟萃分析。结果:共17篇文献纳入荟萃分析。不考虑PPI类型,CYP2C19弱代谢型(PM)与杂合子强代谢型(HetEM)之间、PM与纯合子强代谢型(HomEM)之间、HetEM与HomEM之间H.pylori根除率均有显著差异(PM对HetEM:OR=1.75,95%CI1.24—2.47.舟0.002;PM对HomEM:OR=2.82,95%CI1.73~4.60,P〈0.0001;HetEM对HomEM:OR=1.84,95%CI1.33-2.57,P=-0.0003)。在以奥美拉唑或兰索拉唑为基础的三联疗法中,PM与HomEM之间、HetEM与HomEM之间且pylori根除率均有显著差异(含奥美拉唑方案PM对HomEM:OR=4.37,95%CI1.86—10.26.P=0.0007,HetEM对HomEM:OR=3.15,95%CI1.75—5.66,P=0.0001;含兰索拉唑方案PM对HomEM:OR=3.06.95%CI1.56-6.00。P=0.001。HetEM对HomEM:OR=1.95,95%CI1.03~3.70,P=0.04)。在以雷贝拉唑为基础的三联疗法中,PM、HetEM、HomEM三组间H.pylori根除率均无明显差异。结论:在亚洲人群中,以奥美拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法.其H.pylori根除率受CYP2C19基因多态性影响,以雷贝拉唑为基础的三联疗法则否。