简介：随着人口老龄化的发展，老年疾病越来越受到关注。由于机体衰老与致病因素相互作用，老年病具有特殊的临床表现，致使老年人药物治疗方案复杂，并容易发生不良反应。关注老年人用药的特殊性，正确使用药物是老年人健康长寿的重要环节之一。

简介：目的探讨合理用药监测系统（PASS）对于降低老年患者药物不良事件（ADEs）发生率及提高临床医疗安全的作用。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科及消化内科2007年7月至2009年7月老年患者（〉65岁）为研究对象。第一阶段,两科均不使用PASS介入干预。第二阶段,老年医学科使用PASS介入干预;消化内科不介入干预。根据Naranjo评分表判定ADEs。比较两个科室前后阶段ADEs发生率、分布及严重程度,发生可预防ADEs患者的住院时间、住院费用的差异。结果（1）老年医学科介入干预后,可预防ADEs及重度可预防ADEs发生率下降（P〈0.01）,消化内科前后阶段可预防ADEs及重度可预防ADEs发生率无显著差异。（2）两科室可预防ADEs中,重度事件所占比例多,干预治疗后,重度事件减少更显著。（3）老年医学科介入干预后,可预防ADEs相关的住院时间、住院费用都有所下降（P〈0.01）。消化内科,前后阶段可预防ADEs相关的住院时间、住院费用无显著差异（P〉0.05）。结论ADEs在老年住院患者中普遍存在,越是严重的ADEs越可以防范。使用PASS对可预防性ADEs加强防范,有更多临床获益,可显著缩短住院时间,降低住院费用,减少医疗隐患,降低病残率,提高临床医疗安全。但其仍存在一定缺陷。

简介：建议应用长效β2-激动剂和糖皮质激素联合吸入治疗哮喘和COPD。对COPD患者，建议每日一次吸入抗胆碱能药物噻托溴铵，该药为最有效的支气管舒张剂。色酮和抗白三烯药物对控制哮喘仅有微弱的作用。在吸入小剂量糖皮质激素基础上加用长效吸入β2-激动剂比增加糖皮质激素剂量或加用茶碱及抗白三烯药物更有效

简介：目的探讨终末期肾功能衰竭透析患者伴发神经系统损害的病因。方法回顾性分析我院36名死亡的慢性肾衰竭透析患者伴发抽搐的原因。结果共有15例患者在其疾病发展过程中有抽搐发作，其中6例患者因尿毒症脑病、7例因脑血管意外、2例因严重低钙血症引起抽搐。尿毒症脑病多发生于反复腹腔感染，透析不充分的连续性非卧床腹膜透析患者；脑血管意外尤其是脑出血多发生于血液透析患者。结论血液透析患者伴发抽搐主要是与中分子物质在体内蓄积、脑血管意外和严重低钙血症有关。应保证透析充分性。积极纠正急慢性并发症。

简介：复方口服避孕药（COCP）在20世纪60年代早期被引入，目前全世界已有超过6000万的妇女在使用。在英国，使用可逆性避孕方法的妇女中有25％选择口服避孕药。COCP由于其效力好、使用简便及其非避孕益处等特点而受到普遍欢迎（见MEDICINE2006，34：23）。近年来，出现了新的复方激素避孕药给药方法。2004年避孕贴剂Evra在英国上市。复合避孕阴道环Nuvaring在欧洲和美国被广泛使用，2006年在英国将被批准上市。复合针剂Lunelle在英国还没有上市的计划。新的给药方法在作用机制和功效方面与COCP是相似的，但在长期的危险性方面几乎没有有效的数据，大体上和COCP没有显著的差异。

简介：痛风作为一种常见的关节炎，发病率在逐年上升。不恰当的治疗可以造成慢性疼痛、肾功能不全以及关节破坏和畸形，从而影响患者的生活质量。治疗痛风的药物主要包括控制痛风急性发作期的药物和降尿酸的药物。作者结合临床经验及国内外痛风指南，对治疗痛风药物的疗效、安全性及合理用药作一综述。

简介：胃肠运动障碍疾病包括反流性食管炎、糖尿病性胃轻瘫、功能性消化不良、慢性功能性便秘、(慢性胃炎)、慢性特发性假性肠梗阻等,在临床上较常见。这类疾病发病原因尚不太清楚,包括胃肠道收缩无力、节律混乱以及收缩方向异常等,临床症状主要有恶心、呕吐、上腹不适、腹痛腹胀等。治疗上主要是使用胃肠动力药来提高胃肠道的张力,协调器官之间的运动,从而达到改善和减轻胃肠运动障碍的目的。目前临床常用的胃动力药主要有甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。由于它们的作用机制以及对受体的选择性不同,出现的不良反应也明显不同。本文就胃肠动力药的不良反应做一概述。1多巴胺(DA)受体拮抗剂1.1胃复安这是较早用作胃肠动力药的药物,是多

简介：结核病是目前单纯感染死亡率最高的传染性疾病,每年全球约1600万人患病,200万人死亡。虽然结核病的短程化疗曾使人类在与结核病的斗争中取得了令人瞩目的成就,但是由于近年来不断出现的耐药结核病,HIV

简介：

简介：在社会老龄化所带来的诸多问题中，老年人用药不合理现象已成为当今较为多见而突出的问题。英国报道，1993—2003年统计发现，≥60岁人口占整个人口的1／5，而他们所接受的处方占总处方的59％；他们的医疗支出占全国总医疗支出的半数以上。由于老年人往往多种疾病或代谢异常并存，再加上处方不合理等多种原因，其服药种类偏多。国内报道，同时使用3种药物在老年患者中占50％，服用4～6种药物占25％。

简介：阿尔茨海默病（AD）是最常见的老年期痴呆类型。人们对此病的认识越来越深入，但迄今针对AD的药物治疗种类尚比较有限，且总体欠缺规范化。本文对AD的合理用药进行了较系统的讨论，以期通过相对合理化的用药尽可能改善或延缓AD的症状进展。

简介：目的：探讨甲状腺与乳腺多原发癌之间的关系。方法对2011年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的24例甲状腺及乳腺多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例均由彩超证实甲状腺及乳腺占位。在完善穿刺、钼靶等相关检查后，经手术及其他辅助治疗，术后常规病理均证实为甲状腺及乳腺的恶性肿瘤并行ER免疫组化检测。其中乳腺浸润性导管癌19例，导管内癌2例，导管内乳头状癌1例，浸润性小叶癌伴浸润性导管癌1例，浸润性导管癌合并导管内癌1例；甲状腺癌均为甲状腺乳头状癌。24例甲状腺及乳腺多原发癌中，ER共同阳性11例，ER共同阴性8例，ER在甲状腺癌和乳腺癌中表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论彩超是发现第二种癌的简便、有效的检查方法。甲状腺癌患者应常规排除乳腺癌可能，乳腺癌患者也应同时检查甲状腺，若发现肿瘤应予以重视。尤其对于ER阳性的患者应注意检查另一腺体。

简介：所有临床医师都应当了解受体机制。在现代医学实践中，许多常用药物都作用于受体。安全使用药物需要了解受体药理学。一些常见疾病与受体数目的改变或受体刺激与反应之间的偶联发生改变有关。药理学和治疗学未来的进展很可能建立在发现更多的受体以及与它们相互作用的药物分子模型上。

简介：通过对几家医院的临床用药调查，发现不合理用药现象较为普遍。不但影响疗效，还发生了严重毒副反应,现就不合理用药现象摘要列举和剖析，并提出相应预防对策。

简介：目的原发性高血压是常见的心血管疾病之一，但其发病机制尚未完全阐明。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，对高血压的有效管理可以降低心、脑血管事件的发生率。尽管目前可供选择的降压药物有多种，仍有部分难治性高血压患者当使用兰3种不同机制的足量降压药物，且其中至少有一种为利尿剂，血压控制仍不达标。研究表明焦虑、抑郁可能是此类患者血压难以控制的关键因素。在降压治疗基础上联合抗焦虑、抗抑郁治疗，可达到事半功倍的效果。近年来，焦虑、抑郁与高血压的关系已引起广泛关注，高血压可诱发焦虑、抑郁，而焦虑抑郁也会促发并加重高血压，使原有的降压药物疗效欠佳，形成难治性高血压。本文主要对高血压伴焦虑和抑郁的研究进展做一综述，为临床诊治提供参考。

简介：奎尼丁是一种广谱抗心律失常药。作为IA类抗心律失常药物代表,曾广泛用于房性及室性心律失常的治疗。20世纪90年代CAST研究指出IA类抗心律失常药物增加器质性心脏病患者死亡率,加之药物相关副作用发生率高,奎尼丁逐渐退出临床抗心律失常用药的应用。近年来,研究者发现奎尼丁在遗传性心律失常的治疗中表现出优势,尤其在恶性室性心律失常恶预防方面。现就奎尼丁在遗传性心律失常中的应用进行综述。

简介：90年代以前，新发结核病中的耐药结核菌小于5％，90年代以后耐药发生率呈逐年增高趋势，美国和泰国等相继发生耐多药结核病(MDR-TB)爆发流行，耐多药问题日见显露。我国MDR-TB的流行情况亦十分严重，截止2000年，初始、获得耐多药率仍分别高达7．6％和17．1％。据估计，当今世界上已有5000万人携带结核菌耐药菌株，约三分之二的结核病人处于发生MDR-TB的危险之中，

简介：<正>一、引言耐多种药结核病(MDR—TB),是近十余年结核病严峻流行趋势中受广泛重视的一个问题。特别是发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及艾滋病(AIDS)患者的MDR—TB治疗困难,使此二类疾病

简介：许多皮肤病单用外用药物就可获得较好的治疗效果，因其系统毒性最小，只要有可能，外用药物是最佳选择。然而，仅靠外用药物有时不能有效地控制皮肤病，尤其是对于一些病变范围大或病情严重的皮肤病，而有些药物只有全身用药才可能有效。

简介：肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进也称三发性甲状旁腺功能亢进（tertiaryhyperparathyroidism，THPT）．是慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroid,SHPT）的甲状旁腺病变进一步发展的结果．也是肾移植后移植肾失功的重要原因．THPT可以进一步加重代谢性骨病．促进心血管事件发生．尿钙和尿磷排泄增多可以导致移植肾钙化和结石．其严重危害已越来越被重视。甲状旁腺切除术是公认的解决THPT的有效方法，但对手术的适应证、手术时机以及手术方式仍有争议．近年来新上市的SHPT治疗药物拟钙剂西那卡塞（cinacalcet）也可以有效治疗THPT。本文将对THPT的发病机制、临床表现、预后风险及治疗进展进行阐述。