简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是临床上常见的严重急腹症之一，发病急骤，临床过程凶险，是当前胰腺外科的难点之一。近年来，SAP发病日趋增多，上升至15％～30％，若诊治不及时或不得法，死亡率可高达40％～70％，24-48h内发生休克或多脏器衰竭者，死亡率高达80％以上。SAP有别于其他外科急腹症，如梗阻性化脓性胆管炎、消化道穿孔等，如果能及时、合理地治疗，全身多脏器功能障碍可逆转，死亡率可降低到10％以下。

简介：女,19岁,因＂右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h＂来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染.实验室检查：尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L.3年前因胆囊多发结石行腹腔镜胆囊切开取石术.

简介：摘要：目的 分析急性胰腺炎实施CT诊断的临床效果。方法 按回顾分析法将61例急性胰腺炎患者作为本次研究对象，对其均实施CT诊断，对比其与腹膜炎诊断及血淀粉酶诊断结果。结果 经CT结果显示，出现坏死型胰腺炎具有31例，水肿型胰腺炎具有30例。同时分级影像发现B级范围患者具有23例，C级为15例，D级为8例，剩余患者均为E级，其诊断结果准确率为100%。结论 急性胰腺炎实施CT诊断效果显著，可有效判断患者疾病状况，提高临床诊断价值，因此值得临床应用及推广。

简介：男,41岁,2009年8月底因无明显诱因出现全身皮肤瘙痒、伴身目黄染、腹部不适来我院就诊,超声检查见胰腺弥漫增大,十二指肠镜示胆总管下段约5cm线性狭窄.实验室检查：血尿淀粉酶及血常规正常.肿瘤标志物均在正常范围.γ-球蛋白增高为26.5%,IgG增高为27.2g/L.MRI平扫及增强扫描示：胰腺体尾部弥漫性肿大,呈＂腊肠样＂、稍长T1稍长T2信号,边界清楚,可见明显的周围包膜增厚征象,小叶结构消失,DWI未见明显异常信号;增强扫描后动脉期未见强化,延迟均匀强化,可见胰管变细,胰腺尾部胰管轻度扩张,胆总管上段轻度扩展,下段变窄,明显均匀强化,胆囊壁均匀增厚,均匀明显强化（见图1）.

简介：目的探讨局灶性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT和临床特征,提高该病与胰腺癌的CT鉴别能力。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的局灶性AIP及9例胰腺癌患者的动态增强CT特征和临床表现。局灶性AIP选择美国梅奥医学中心AIP诊断标准,均由穿刺活检或手术病理证实;胰腺癌均由手术病理证实。对比病灶在部位、形态、强化方式、胰管改变、胰周及胰腺外改变等方面的不同。结果9例局灶性AIP患者中,8例（88.9%）有局灶性胰腺肿大,1例（11.1%）外形正常。9例（100.0%）病灶均在CT平扫中呈相对低密度,8例（88.9%）增强后呈延迟强化,3例（33.3%）出现病灶远端胰管轻度扩张,以上特点与胰腺癌患者表现相比差异均有统计学意义。2例（22.2%）出现胰周包膜样改变。仅1例（11.1%）具有梗阻性黄疸及AIP合并硬化性胆管炎。3例（33.3%）有胰周淋巴结肿大。以上特征与胰腺癌患者表现相比差异无统计学意义。结论CT对局灶性AIP与胰腺癌的鉴别诊断具有一定价值。

简介：【摘要】目的：研究分析腹部CT在不同分期胰腺炎诊断与鉴别中的应用价值。方法：纳入我院2018年10月至2020年10月期间收治的胰腺炎患者78例为研究对象，所有患者均开展腹部CT检查，参照合临床症状体征、实验室检查、组织学检查及影像学检查等综合检查结果进行CT检查结果的分析。结果：本组78例慢性胰腺炎中1期患者检出率与综合检查结果存在显著差异（P＜0.05），2、3期检出率与综合检查结果比较无显著差异（P＞0.05）。结论：腹部CT在2~3期慢性胰腺炎患者的临床鉴别阳性符合率较高，诊疗中需要结合病患实际情况选择性开展。

简介：目的：分析MSCT在诊断不典型急性阑尾炎中的价值.方法：回顾性分析80例经手术病理证实的不典型阑尾炎的CT征象.结果：80例中,78例出现了阑尾及周围的相应影像异常,仅2例无明显异常.结论：MSCT对不典型的急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值.

简介：摘要：分析腹腔镜手术治疗小儿急性复杂性阑尾炎的疗效。方法：选取梅州市人民医院2015年1月至2018年12月收治的49例急性复杂性阑尾炎患儿。采取腹腔镜手术治疗，并观察手术疗效。结果：47例患儿成功用腹腔镜完成手术，2例中转开腹，随访半年以上，1例术后发生粘连性肠梗阻，再次开腹手术解除粘连，治愈出院，3例术后因不完全性肠梗阻再次入院，予抗炎治疗治愈出院，其余患儿均未发生肠梗阻、盆腹腔脓肿等并发症。结论：小儿急性复杂性阑尾炎采取腹腔镜手术治疗效果较好。

简介：小儿急性肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的常见病,常继发于感冒、腹泻等疾病.患儿表现发热、腹痛,还可伴有轻度恶心、呕吐、腹泻等消化道症状.因与感冒症状十分相近,很容易与上感相混淆.本文对47例急性肠系膜淋巴结炎患儿及30例健康儿童进行超声检查,旨在探讨高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值.

简介：目的：探讨低频超声与高频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法对手术病理及临床证实的329例急性阑尾炎患者经低频与高频超声联合应用的超声图像特征进行回顾性分析和总结。结果329例患者均经超声检查，超声诊断急性阑尾炎221例，阑尾脓肿18例。低频超声确诊率为42.9%（141/329），低、高频超声联合检查确诊率为69.6%（229/329）。其中82例低频超声检查阴性或可疑，高频超声诊断为急性阑尾炎，并经手术病理证实为单纯型阑尾炎。结论低高频超声联合应用可提高急性阑尾炎的诊断准确率，为临床治疗提供重要依据。

简介：目的：探讨MSCT及后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法-收集临床表现及实验室检查不典型但经手术病理证实的12例急性阑尾炎的MSCT原始数据，行薄层重建，并在后处理工作站上行MPR及CPR，以观察急性阑尾炎的CT表现。结果：MPR及CPR均能清晰、直观显示急性炎症阑尾及周围情况，CPR还能显示炎症阑尾全貌；其中12例均表现为阑尾增粗、积液，5例可见阑尾周围炎，5例可见阑尾粪石嵌顿。结论：MSCT及后处理技术对急性阑尾炎具有较高的诊断价值，尤其能为临床表现及实验室检查不典型的急性阑尾炎的诊断提供重要影像依据。

简介：目的：应用实时组织弹性成像技术对合并甲状腺结节的桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis,HT）患者进行检测,鉴别其在诊断甲状腺良恶性结节中的临床价值。方法：选取HT合并甲状腺结节患者54例（共162个结节）。每例患者均经穿刺活检或术后病理证实结节良恶性。根据结节良恶性分为良性组和恶性组。对每例患者的甲状腺结节进行弹性图像评分,计算弹性应变率比值,并绘制良性及恶性结节的受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线。结果：54例HT患者共162个结节,其中,良性结节131个,恶性结节31个。HT合并良性结节、恶性结节的弹性图像分级为0-Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级。应变率比值的均值分别为2.54±1.39、7.48±3.64。良性组与恶性组应变率比值的均值差异有统计学意义（t=12.78,P〈0.05）。以病理结果为＂金标准＂,通过ROC曲线确定应变率比值的均值的诊断临界点为4.91,灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别为90.63%、81.25%、4.83和0.12。结论：实时组织弹性成像技术可以对HT合并结节的性质进行判定,有助于提高甲状腺良恶性结节诊断的准确率。

简介：【摘要】目的 对临床成人疑似急性阑尾炎的患者采取64层螺旋CT检查，并与B超检查结果进行对比，以病理检查为金标准对比哪个方法的准确性更高一些。方法 在本院所有所收治的成人急性阑尾炎的患者中，抽取70例作为研究群体，对所有患者都先采取64层螺旋CT检查，并进行B超检查，以手术结果作为金标准，对比最终诊断准确率，评价有关方法的临床应用价值和效果情况。结果 在进行手术治疗之后发现，急性坏疽性阑尾炎14例，急性化脓性阑尾炎39例，剩余17例均为单纯性阑尾炎。进行两种检查诊断结果情况对比则发现，64层螺旋CT最终的诊断准确率明显要更高一些（P＜0.05），证明有关方法的临床应用价值突出。结论 临床成人群体的急性阑尾炎诊断过程中，选取64层螺旋CT检查的效果明显要更好一些，带来的影响更加积极，最终准确率更高，可以更好的辅助临床疾病诊断和治疗，选用有关方法对于提升临床诊断效率影响积极。

简介：目的：分析胰腺腺鳞癌的CT和临床表现,旨在提高对该病的认识.方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的胰腺腺鳞癌患者的临床及动态增强CT资料,重点观察病灶部位、大小、边缘、强化方式、胰周及胰腺外改变等.结果：9例患者中,男性6例、女性3例,平均年龄为58.7岁.3例位于胰头、6例位于胰体尾部.肿瘤大小2.0cmx2.0cm至10.0cmx6.6cm不等,平均为3.7cmx4.8cm.9例肿块均呈浸润性生长,5例侵及胰周组织.2例发生肝、脾转移.8例肿瘤瘤体内发生坏死囊变,仅1例为实性组织.9例肿瘤均未见出血、钙化.肿瘤实性成分在平扫期、动脉期和门静脉期的平均CT值分别为（30.7±4.7）Hu、（60.2±14.5）Hu和（71.2±21.4）Hu.在发生中心坏死的8例肿瘤中,瘤体均呈环形渐进性轻度强化.仅1例实性瘤体呈不均匀中度渐进性强化,未见中心坏死.位于胰头部的2例肿瘤引起胆、胰管轻度扩张,远端胰腺未见明显萎缩.结论：胰腺腺鳞癌常发生瘤体内坏死囊变,实性成分在CT中表现为环形渐进性轻度强化,对该病的诊断具有提示意义.

简介：目的：探讨不同胰腺囊实性病变的影像学表现特征，提高临床诊断准确性。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的胰腺囊实性病变，其中浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺癌3例，实性-假乳头状瘤3例，胰腺癌囊变2例，非功能性胰岛细胞瘤囊受3例，慢性局限性胰腺炎及胰管扩张性囊肿3例，分析每种疾病的临床特征及MSCT表现。结果：不同的胰腺囊实性病变之间具有相对的特征性改变，仔细观察，提高认识，可提高诊断准确率。结论：每种胰腺囊实性病变的CT表现具有一定特征性，熟悉每种病变的MSCT特点，可以提高其鉴别诊断能力。

简介：目的探讨胰腺腺泡细胞癌（ACCP）的CT和临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经病理证实的ACCP患者CT特征和临床表现。结果8例患者均无特异性临床表现。肿瘤标记中,甲胎蛋白（AFP）升高5例（63%）,糖类抗原19-9（CA19-9）升高2例（25%）,癌胚抗原（CEA）升高3例（38%）。肿瘤位于胰头部2例、体部2例、尾部4例。病变平均最大径5.1cm,7例病变（88%）为部分或完全外生型生长。5例（63%）边缘清晰。2例（25%）见强化包膜。5例（63%）平扫未见明显出血和钙化灶。5例（63%）见不同程度的囊变坏死区。8例均无胰管及胆管扩张。平扫时病变为等密度或略低密度,增强后8例动脉期中度不均匀强化,强化程度低于正常胰腺组织,门静脉期病变持续强化,与周围正常胰腺组织强化差别降低。结论ACCP患者的CT表现具有一定的特征性,结合AFP指标升高,可准确诊断。

简介：摘要：目的：探讨冠心病伴高脂血症阿托伐他汀治疗的临床疗效和产生的不良反应。方法：对我院在 2009 年 06 月到 2011 年 03 月收治的 106 例冠心病伴高脂血症患者进行分组治疗，随机分为 56 例治疗组和 50 例对照组，治疗组在进行常规治疗的基础上让患者口服 20mg 阿托伐他汀，对照组采取常规的治疗方法。结果：通过对两组患者的疗效进行比对分析，治疗组的总有效率为 96.4 ％，对照组的总有效率为 74.0 ％，治疗组的疗效明显优于对照组（ P<0.05 ）；治疗组的不良反应要高于对照组患者，但是没有明显的差异。结论：阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症取得的临床效果显著，没有出现严重的不良反应。

简介：目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（solidpseudopapillarytumorofpancreas,SPTP）的CT表现及其诊断价值。方法：收集经手术病理证实的5例SPTP的CT资料,并进行观察分析。结果：2例肿瘤位于胰腺体部,3例位于胰腺尾部,病灶体积较大,边缘光滑;4例以实性成分为主,1例以囊性成分为主;病灶不均匀中度强化,内见无强化坏死区,整体强化比正常胰腺组织低;冠状位、矢状位图像重建后,病灶与毗邻组织器官的解剖关系显示更加清楚。结论：SPTP的CT表现有一定特征性,结合MPR,可在术前明确诊断,具有重要的临床应用价值。

简介：目的：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumors,pNET）在临床上较罕见,本研究对比分析pNET病灶与胰腺导管腺癌（pancreaticductaladenocarcinoma,PDAC）的超声造影（contrastenhancedultrasound,CEUS）表现,旨在揭示CEUS在pNET术前诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析了18例pNET患者共18个病灶常规超声及超声造影的增强方式和特点,并与55例PDAC病灶相比较。所有的病灶都经手术及病理证实。结果：pNET病灶平均大小为（36.6±18.1）mm,PDAC病灶平均大小为（37.1±15.2）mm。注射超声造影剂后,所有pNET在动脉期均表现为高增强（n=11,61.1%）或等增强（n=7,38.9%）;静脉期pNET病灶多表现为高增强（33.3%,6/18）或等增强（50.0%,9/18）。延迟期27.8%（5/18）的病灶表现为高增强,50.0%（9/18）的病灶表现为等增强。而多数（76.4%）PDAC病灶始终表现为不均匀低增强（P〈0.05）。超声造影诊断pNET的符合率为94.4%,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.8%、100.0%、94.5%、100.0%和93.1%。结论：CEUS有助于术前诊断及鉴别诊断pNET。

简介：胰腺囊性肿瘤（PCN）是以囊性改变为主胰腺肿瘤的统称。常见的PCN分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头性肿瘤（SPT）等。各型肿瘤生物学特性各异,良恶性均有涉及,因此提高PCN的术前影像学诊断对临床有一定的指导意义。本文就PCN的影像学表现、病理特点及鉴别诊断进行综述。