简介：摘要目的探讨结直肠具有腺癌和神经内分泌癌双向分化特征的癌（amphicrine carcinoma，AC）的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学特征。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市第一医院2013—2020年诊断的8例结直肠AC的临床病理资料，分析其临床病理学特征、免疫表型、超微结构特点及分子病理学改变，并复习相关文献。结果患者男性6例，女性2例。发病年龄28~80岁，平均为56岁。肿瘤发生的部位：乙状结肠4例、直肠3例、横结肠1例。组织学上肿瘤可见3种生长模式：第一种为巢团状生长伴间质胶原纤维增生；第二种为弥漫片状分布，间质较少；第三种为腺管状或筛状分布伴菊形团样结构。肿瘤细胞呈圆形或印戒样，细胞质丰富，可见较多黏液或嗜伊红粉染颗粒；细胞核呈卵圆形或不规则形，染色质较细腻，核仁不明显，核分裂象多见。电镜下肿瘤内可见神经内分泌颗粒和黏液颗粒。免疫组织化学及特殊染色：肿瘤细胞均呈现2种以上的神经内分泌标志物阳性，其中突触素和CD56表达较为广泛，均有7例阳性；嗜铬粒素A有5例阳性；所有病例均可见细胞质呈淀粉酶消化过碘酸雪夫特殊染色阳性的肿瘤细胞。分子病理学上，8例患者均为微卫星稳定型，其中有2例患者可见KRAS G12C点突变或NRAS Q61点突变。8例患者在诊断时均可见较多神经侵犯、脉管内癌栓和淋巴结转移，分期较晚。有6例患者获得随访资料，随访8~48个月，其中4例在诊断后3年内死亡，2例无病存活。结论结直肠AC是一类罕见的伴有双向分化的肿瘤，主要发生在乙状结肠或直肠，该肿瘤具有独特的组织学特征和免疫表型，并且侵袭性强、预后较差，需要临床及病理医师多加重视。

简介：摘要硬化性肺细胞瘤（pulmonary sclerosing pneumocytoma）在通常情况下借助温和的细胞学特点和异质性的结构及特征性免疫组织化学表型可得到正确诊断。该文中病例术前活检病理中见到特殊的单一致密梭形细胞增生及弥漫性甲状腺转录因子1表达，最后在肺叶切除标本中得出硬化性肺细胞瘤的诊断，值得注意的是该例伴梭形细胞淋巴结转移，这一现象十分罕见。

简介：摘要目的探讨胃底腺型腺癌的临床与病理特征。方法纳入2018年1月—2019年8月在南京鼓楼医院确诊为胃底腺型腺癌的患者共12例，其中7例患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submuscal dissection，ESD)治疗。回顾患者内镜及病理资料，分析胃底腺型腺癌的病灶特征，并对这些患者进行随访。结果胃底腺型腺癌患者临床症状无特异性，且均无幽门螺杆菌感染，10例位于胃上1/3，2例位于胃中1/3。内镜下观察病灶，最主要的特征是病灶褪色(9例)，病灶均≤1 cm；内镜下肉眼分型，2例为0-Ⅰ型，9例为0-Ⅱa型，1例为0-Ⅱc型；病灶界限均清晰，病灶表面可见有分支的扩张血管。7例行ESD治疗的患者中5例有黏膜下浸润。免疫组化结果：9例为主细胞型，3例为混合型；11例MUC6阳性，4例MUC5AC阳性，2例MUC2阳性，3例CD10阳性；12例患者均有P53阳性，但9例Ki-67阳性<10%。12例患者平均随访时间11个月，11例存活。结论发生在胃体上部、有褪色改变、表面有分支扩张血管的息肉应警惕胃底腺型腺癌，对于胃底腺型腺癌患者ESD可获得较好的疗效。

简介：摘要药品不良反应报告制度实施以来，在基层医院药品不良反应上报工作是实实在在开展了，并取得了很好的效果。使得医务人员在药品不良反应方面的知识及对不良反应的重视程度得到了很大的提高，对基层医院合理用药及用药安全得到了很大的帮助，但在实际工作中也存在许许多多小漏洞和不足，通过对日常上报工作的分析反馈来解决存在的问题。

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简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)辅助化疗对食道癌患者的临床疗效及生活质量的影响。方法选取2013年2月到2016年2月在海军安庆医院肿瘤科治疗的98例食道癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组49例。对照组患者给予化疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联用HBO治疗。比较2组患者的近期疗效和不良反应；采用癌症患者生活质量测定量表-C30(QLQ-C30)评估患者的生活质量；对患者随访3年，比较2组患者的远期疗效。结果观察组患者近期总有效率(44.9%)明显高于对照组(36.7%)，差异有统计学意义(χ2＝4.037，P<0.05)；观察组患者的躯体功能和生活质量总评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗4个疗程后，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。随访3年，观察组患者1年生存率(79.6%)明显高于对照组(59.2%)(χ2＝5.027，P<0.05)；观察组术后2年和3年生存率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBO辅助化疗可提高食道癌患者的临床疗效及生活质量，有一定的临床治疗价值。

简介：【论文摘要】： 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血压为特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高血压高渗状态等急性代谢紊乱。

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简介：摘要目的探讨常规内参基因U6和Cel-miR-39用于结核性脑膜炎患者脑脊液微小核糖核酸（miRNA）定量检测的可行性，并初步用于脑脊液miRNA定量检测分析。方法本研究选取首都医科大学附属北京胸科医院常规脑脊液检测后保存的标本，根据最终诊断依据纳入结核性脑膜炎患者36例、病毒性脑膜炎患者34例。提取其脑脊液标本miRNA，采用TaqMan探针法检测miRNA的表达水平。采用GeNorm、NormFinder和Bestkeeper软件分析内参基因miRNA的稳定性，采用2-ΔCt方法计算靶标miRNA的相对表达量。标本重复检测的一致性分析采用Pearson检验。靶标基因在两组间的表达差异比较采用t检验。结果70份脑脊液标本中，U6检测的循环阈值（Ct）为（30.40±3.30）个循环，表达丰度较低，Cel-miR-39检测的Ct值为（21.49±0.70）个循环，表达丰度适中。内参和靶标基因miRNA在重复样本检测中一致性均较好（r>0.931, P<0.001）。根据3种软件分析结果，Cel-miR-39在70份脑脊液标本中表达稳定性更高，更适合作为脑脊液miRNA检测的内参基因。以Cel-miR-39为内参，靶标基因miR-126-3p（1.13±0.41比3.34±0.82, t=2.452, P=0.016）、miR-130a-3p（0.56±0.10比2.59±0.70, t=2.960, P=0.004）和miR-151a-3p（0.64±0.25比2.11±0.33, t=3.536, P=0.001）在结核性脑膜炎组脑脊液中的相对表达量均显著低于病毒性脑膜炎组。结论Cel-miR-39可作为结核性脑膜炎患者脑脊液中miRNA定量检测的标准内参，脑脊液中miR-126-3p、miR-130a-3p和miR-151a-3p的相对表达量在结核性脑膜炎患者和病毒性脑膜炎患者之间存在差异。

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简介：摘要目的探析健康体检护理中沟通技巧的应用效果。方法于2016年1月-12月将我院接收的行健康体检58例患者作为参照组，给予常规方法护理；于2017年1月-12月将我院接收的行健康体检58例患者看作研究组，给予常规护理的同时配合沟通技巧。结果81.03%为参照组的总满意度率，显著低于研究组患者的94.03%（P＜0.05）；研究组的体检时间显著低于参照组（P＜0.05）。结论在健康体检护理中，沟通技巧的应用，既能有助于体检步骤得到进一步优化，而且还能使患者的满意度提高，避免护患纠纷情况出现。

简介：摘要电力系统营销的过程中，电力计量作为其重要的工作内容，影响着营销的质量和效益，关系着电力事业的稳定运行和发展。在电力计量的过程中，计量误差的出现会造成一方面承受损失。因此，降低电力计量误差能够保证电力企业和用户的共同利益。在实际的电力计量工作中，应当采取有效的、针对性的计量操作，尽可能减少计量的误差，保护企业和用户双方的根本利益。文章中分析电力计量出现误差的可能性原因，并且提出针对性的改进措施，能够减少电力计量误差，为人员研究提供参考。

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简介：摘要探讨新型可调节腋臭加压带的应用效果。2019年1—12月，于北京协和医院整形外科门诊手术室行腋窝区域抽吸刮除术患者40例，男25例，女15例。年龄18~49岁(31±5)岁；分为两组各20例，对照组患者第1次换药后穿戴搭扣式腋臭衣，试验组患者第1次换药后穿戴新型可调节腋臭加压带，并于首次穿戴弹力衣后对两组患者进行疼痛评分，1个月后通过电话随访，比较两组患者舒适度、每次穿戴所需人员数量、每次穿戴所需时间、活动自如度、并发症发生率、1个月内弹力衣穿戴依从性。试验组患者舒适度由(4.33±1.75)分提高至(8.93±0.76)分，1个月内穿戴弹力衣天数由(7.50±0.32) d增至(29.80±0.46) d，活动自如度由(2.10±0.72)分增至(4.10±0.64)分，明显高于对照组。试验组每次穿戴所需人员数量由(3.0±1.2)人减少至1人，每次穿戴所需时间由(8.0±1.5) min减少至(1.5±0.5) min，疼痛度由(4.65±1.04)分降至(3.80±0.83)分，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。1个月内并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。新型可调节腋臭加压带用于临床可提高患者舒适度、活动自如度，减少穿戴人力、穿戴时间、降低疼痛程度、提高患者的依从性、降低并发症，值得临床应用。

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简介：【摘要】目的：研究老年心绞痛患者的临床护理措施。方法：选取 2018年 3月～ 2019年 1月间在我院接受治疗的心绞痛患者 69例， 根据不同护理方式分为两组 , 对照组应用常规护理方式 , 观察组在对照组基础上应用优质护理 , 对比两组心血管恶性事件出现率、患者满意度。结果 观察组心血管恶性事件出现率明显更低 ;患者满意度明显更高 。结论在对老年冠心病心绞痛患者护理中 , 应用优质护理具有显著效果 , 明显降低心血管恶性事件出现率 , 提高患者满意度 , 值得推广应用。

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简介：摘要：重症监护病房患者大多病情严重，病情变化迅速，对患者的安全和生活质量有着重要影响。人文护理是指对患者实施人文护理方法。为了满足他们合理的心理和身体需求，对ICU病人进行人文关怀，可以改善病人的心理状态，促进病人早日康复。本文首先分析人文关怀的内涵，并阐述了重症监护病房患者的人文关怀的具体表现，最后分析了其对患者疾病康复的影响。

简介：摘要目的探讨社区老年慢性病患者的心理问题及干预对策。方法纳入60例社区老年慢性病患者，通过分析其常见的心理问题，提出针对性心理干预措施。结果老年患者常见的心理问题主要包括孤独空虚、焦虑忧郁、多疑恐惧等。根据其不同的心理特点实施针对性心理干预，有利于提高患者的治疗信心，促进疾病早日康复。结论社区老年慢性病患者常常面临着多种心理问题，因此应根据其心理特点实施针对性干预措施，以消除不良情绪，提高治疗依从性，改善预后效果。