简介：　　2005年人们对影像学在脑卒中很多前沿问题上的应用没有什么重大突破.我们将重点介绍那些始终存在争议的文章,包括MR和CT在选择治疗方法、评价预后、确定脑卒中病因和发生新事件风险度等方面的应用.……

简介：目的探讨脑牵拉压(BRP)的测量方法及脑牵拉压引起神经元细胞凋亡的规律和机制.方法利用电阻应变计制作脑牵拉力的测量装置,对其定标.选用新西兰大白兔30只,分为30、40、50g组,牵拉完毕后,用流式细胞仪检测各组脑牵拉压区神经细胞凋亡的百分率和细胞线粒体的活性变化.结果30g的BRP牵拉30min引起较低的细胞凋亡率,几乎不影响细胞线粒体的膜电位;40g的BRP牵拉30min引起较高的细胞凋亡率.细胞线粒体的膜电位明显降低;50g的BRP牵拉15min引起更高的细胞凋亡率,细胞线粒体的膜电位显著降低.结论该装置可作为脑牵拉压的测量工具,脑牵拉可引起神经元细胞凋亡以及细胞线粒体膜电位降低.实验性脑牵拉时,最好将BRP控制在40g以下.

简介：目的：研究以提高大学生心理健康水平，将“人格心理学”课程作为促进目的的手段。方法：采用SCL－90和卡特尔16PF等量表作为一实验科学性的方法，对在校大学生进行了为期半年的人格课程教育。结果；经过健康人格课程教育后，大学生心理健康水平总体上有了提高，其中部分因素呈现积极的显著变化。结论：健康人格心理教育是提高大学生心理健康水平的一种有效方法。

简介：目的探讨脂蛋白（a）（Lp（a））是否为缺血性卒中的危险因素，以及Lp（a）水平与缺血性脑卒中类型和预后的关系。方法将缺血性脑卒中患者按急性卒中治疗低分子肝素试验．TOAST）分型标准分为心源性脑栓塞（CE）、大动脉粥样硬化性卒中（LAA）、小动脉卒中（SAA）、其他原因引发的缺血性卒中（SOE）和原因不明的缺血性卒中（SUE）。以同期入院的非脑卒中患者（经头颅CT或磁共振排除）作为对照组。病例组和对照组均于入院次日清晨空腹抽取静脉血，测定Lp（a）及其他各项血脂指标，并于入院及病程两周时分别行NHISS评分评估神经功能缺损程度，分析Lp（a）与卒中类型及NIHSS评分之间的关系。结果缺血性脑卒中组Lp（a）浓度及异常率均高于对照组（P〈0．05），Lp（a）进入大动脉粥样硬化卒中患病因素的回归方程Lp（a）水平与卒中患者的NIHSS评分无相关性（P〉0．05）。结论高浓度Lp（a）可能参与了缺血性脑卒中的发生，并且可能是大动脉粥样硬化性卒中发生的危险因素，但与神经功能缺失程度和早期功能修复无关。

简介：目的探索早期脑梗塞的有效疗法。方法选择发病6h内脑梗塞患者93例，随机分为动脉组（32例）和静脉组（61例）。除一般治疗外，静脉组予以尿激酶25万U／d静脉滴注，连续7d。动脉组经股动脉穿刺，将多孔微导管插入血栓，按1万U／min注入尿激酶，每使用25万U即测凝血指标并行血管造影，血管开通后，再注入25万U以溶解迁徙性血栓。结果两组3个月后疗效显示，动脉组有效率为87．5％，优于静脉组的60．65％（P〈0．05）；日常生活能力评价动脉组亦优于静脉组（P〈0．05）。结论采用动脉溶栓治疗早期脑梗塞的疗效优于静脉溶栓。

简介：目的探讨人脑星形细胞瘤发生发展中相关基因及分类特征基因的表达。方法用含13939种人基因的BioStarH140S芯片，以正常脑及18例胶质瘤组织总RNA制备的探针杂交芯片，ScanArray4000扫描信号，提取脑及不同级别星形细胞瘤的差异基因并行生物信息分析，Hierarchical聚类提取差异基因的特征。结果星形细胞瘤中筛选出438条(3．14％)差异表达基因；信息分析与细胞信号、细胞骨架和运动、癌基因及抑癌基因等多类基因密切相关；与分类相关的特征基因有MAP7、DBCCR1、PCDHA5、KCNAB1、NAPIL2等。表达谱将星形细胞瘤分成两类，与临床组织病理分类基本一致。结论芯片是基因分析和筛选肿瘤标志性基因的有效手段，可客观分析星形细胞瘤发展及预后；分类特征基因为星形细胞瘤侵袭性和预后判断提供依据，有助于临床诊治。

简介：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占40％。大部分胶质瘤由于具有浸润生长及恶性变的特点，即使通过手术、放疗甚至化疗也难以治愈。有资料显示，胶质母细胞瘤经确诊后1年生存率仅为30％左右，平均生存期仅53周。化疗是恶性脑肿瘤综合治疗重要组成部分，但由于血脑屏障（blood-brainbarrier，BBB）的存在，98％的小分子化合物和几乎所有大分子物质不能进入脑病变部位，限制了对化疗药物的选择。有研究表明纳米载体能携带药物穿透BBB，

简介：目的：探讨感染性脑损伤的发生机制及NMDA受体非竞争性拮抗剂和Ca^2+通道阻滞剂对脑损伤的保护作用。方法：采用百曰唼菌液诱导感染性脑损伤模型，应用第二代细胞内Ca^2+荧光指示剂Fura-2／AM负载突触体．测定突触体胞浆内[Ca^2+]．变化及MK-801和Nimodipine对其变化的影响。结果：突触体胞浆中[Ca^2+]．在注菌后30分钟即已明显升高．随脑损伤时间的延长，[Ca^2+]．持续进行性升高。Nimodipine治疗后，突触体胞浆内[Ca^2+]明显下降，MK-801预处理后4小时和24小时组突触体胞浆内[Ca^2+]．亦明显降低(P<0．05)。结论：感染性脑损伤的发生与神经细胞膜上电压依赖性Ca^2+通道开放和NMDA受体依赖性迟发性钙离子内流引起的神经细胞内钙离子超载密切相关．MK-801和Nimodipine通过缓解细胞内钙离子超载．减轻感染性脑损伤。

简介：目的探讨中学生网络成瘾状况及其影响因素。方法采用网络成瘾诊断量表和中学生心理健康诊断量表封107名中学生进行测试。结果中学生网络成瘾者占13％：网络成瘾量表得分与中学生心理健康量表的6个因素得分有顾着相关：网络成瘾者与非网络成瘾者在上述量表的恐怖倾向和冲动倾向上存在显著差异。

简介：目前对大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）狭窄的诊断方法包括两方面，即影像学技术和多普勒超声检查。影像学技术中数字减影血管造影术（digitalsubtractangiography，DSA）为诊断MCA狭窄的金标准。经颅多普勒超声（transcranialDopplersoBography，TCD）由于操作便捷、价廉，已成为缺血性脑血管病血管狭窄病因方面的筛查工具。本文总结了国内外应用不同技术对诊断McA狭窄的研究，着重阐明了TCD在此方面的应用，旨在提出一个合理、经济的检查顺序，优化医疗资源配置。

简介：近年来研究发现，原发恶性脑肿瘤的发病率明显升高，且通过目前治疗来看，其预后很差。因此，研究脑肿瘤发生复发机制、改善患者的预后及延长其生存时间，是目前新的研究方向，也是国内外专家面临的重大难题：由于对脑肿瘤细胞来源及其发生机制的认识模糊，尽管在恶性脑肿瘤的发病机制方面已经做了大量的相关试验研究，但是并没有取得理想的成果。

简介：上期笔者报告了2010年国际卒中大会（Inter—nationalStrokeConference，ISC）关于无症状颈动脉内膜一中膜厚度与卒中的关系的新进展。本次大会还有一些有意思的发现，例如2月25日下午在“临床科学：重要发现和初探结果”（Clinicalscience：keyfindingandfirstlooks）会场上，

简介：目的探讨视神经脊髓炎临床与MRI表现特点。方法回顾分析20例经临床或实验室检查明确诊断的视神经脊髓炎患者临床资料，总结其发病特点。结果视神经脊髓炎多以急性脊髓炎（13例）或视神经炎（7例）为首发症状，复发病程（18例）多见。临床主要表现为急性视力减退、视野呈向心性缩小或复视（7例），以及病灶平面以下运动、感觉和自主神经功能紊乱（13例）。部分患者眼底呈急性视神经炎、视乳头水肿（3例），球后视神经炎（5例）或视神经萎缩（4例）变化；视觉诱发电位呈现潜伏期延长、波幅下降和波形分化不良（7例）。脑脊液和血清免疫球蛋白IgG阳性检出率分别为44．44％（8／18）和50．00％（6／12），寡克隆区带阳性率为27．78％（5／18）。8例患者头部MRI检查显示存在颅内病灶，分布于下丘脑、脑桥、中脑、第四脑室周围。结论实验室检查有助于视神经脊髓炎的诊断与鉴别诊断，第三、第四脑室周围和脑桥等病灶分布具有特征性，与脑内水通道蛋白4高表达区域相一致。

简介：目的：了解在分层使用中的主管护士的工作体验。方法：采用深度访谈法收集了8名主管护士、6名护士长和4名医生的资料,并用现象学分析法进行分析。结果：主管护士在工作中的主要体验有5方面：主管护士工作重点是病人护理的质量和安全;主管护士参与病房的教学和管理工作;主管护士有培训需求;主管护士工作能提高护士的工作成就感;临床工作困惑。结论：分层使用增加了护士的工作主动性和责任心,提高了护理工作的系统性和科学性。

简介：近年来由于交通事故伤和坠落伤以及自然灾害的加剧（地震、海啸、泥石流等），创伤性颅脑损伤已成为人类高致死率和高致残率的重要原因之一和当今威胁人类生命健康的重要疾患之一[1,2]。通过临床工作发现，在外伤中有相当一部分属颅脑损伤合并胸腹伤、四肢伤及休克。因此，颅脑损伤合并复合伤动物模型的制备对颅脑损伤相关研究具有重要意义。

简介：急性缺血性卒中的抗凝治疗存在着很大的争议.本文综述了常用抗凝药物如肝素、低分子肝素的作用机制,并从循证医学角度对近年来发表的一些关于急性缺血性卒中抗凝治疗的大型临床试验进行了总结.

简介：在二十世纪八十年代晚期到九十年代初期．不少学者忽略了颅脑损伤后的性忧虑和性功能障碍问题，故此类病人资料相对非常缺乏。在很多颅脑损伤的文献中均忽略了性功能改变的描述。因此有必要开展这方面的研究，以增进我们对颅脑损伤后性功能障碍的病理生理及诊断和治疗方面的了解。

简介：目的探讨分析桡动脉入路全脑血管造影的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究,连续登记2014年1-12月在首都医科大学附属北京潞河医院神经内科收治的桡动脉入路全脑血管造影患者293例,收集患者人口学资料、血管危险因素、主动脉弓及变异、成攀技术方式、手术操作时间及并发症。依据手术操作时间分为手术困难组和对照组,通过两组间差异及多因素Logistic回归分析影响手术难度的相关因素。结果293例患者中,男212例,女81例,平均年龄（63.3±9.8）岁。手术困难组和对照组比较发现,年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、Ⅲ型主动脉弓差异有统计学意义。Logistic回归分析发现,Ⅲ型主动脉弓（比值比9.93,95%可信区间6.63～14.86,P〈0.01）是影响桡动脉入路全脑血管造影手术难度的独立危险因素。结论主动脉弓形态是影响经桡动脉全脑血管造影的重要因素,Ⅲ型主动脉弓使造影难度增加、并发症增多。

简介：目的在兔蛛网膜下腔出血(SAH)模型上,尝试建立经颅多普勒超声(TCD)及血管造影,监测椎基动脉脑血管痉挛(CVS)的新方法.方法兔枕大池一次性注血,同时行逆行颈总动脉插管椎基动脉造影及开骨窗TCD监测.结果逆行性脑血管造影能清晰显示椎基底动脉系统,注血前后血管直径差异明显(P＜0.05),平均血流速度注血后明显增快,但中、重度痉挛之间基底动脉血流速度变化无明显差异.结论一侧颈总动脉逆行插管椎基动脉造影,操作简便,结果可靠.采取开骨窗以提高TCD超声频率的方法,可获得兔基底动脉稳定的频谱图并易于重复.

简介：目的检测肝豆状核变性(Wilsondisease,WD)ATP7B基因启动子区的DNA序列,分析其结构,发现存在的突变,通过报告基因瞬时表达研究突变对启动子功能的影响.方法检测36个WD家系71名成员(其中48例WD患者)及20名正常人的基因组DNA序列并进行分析.对发现的突变,进行荧光素酶报告基因瞬时表达研究.结果(1)在正常对照、患者一级亲属和WD患者的启动子区-190、-78和+260位(转录起始点为+1)均发现存在单个碱基的不同;(2)在48例病人中发现3例存在-183位C→T突变,其中2例为纯合突变,另1例为杂合突变,在正常对照、患者一级亲属中未发现此改变;(3)通过荧光素酶报告基因瞬时表达研究,发现-183位C→T突变不影响ATP7B基因启动子的功能.结论本研究在ATP7B基因启动子区未发现存在致病突变,提示ATP7B基因启动子区存在致病突变在中国人群中是不常见的.