简介：摘要目的探讨奈玛特韦/利托那韦应用于COVID-19复阳患者复治的临床疗效及安全性。方法研究者对2022年4月17日至2022年6月17日期间入住首都医科大学附属北京地坛医院，接受奈玛特韦/利托那韦复治的COVID-19病例进行个案调查，并对临床资料进行分析。结果COVID-19复阳患者应用奈玛特韦/利托那韦复治仍然有效，复治开始到核酸阴转的时间中位数为8（7~10） d。患者均未出现药物不良反应。结论应用奈玛特韦/利托那韦复治过程中未发现药物相关不良反应，可能对缩短住院及隔离时间有益。

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简介：AbstractBackground:Coronavirus disease 2019 (Covid-19) remains a serious health threat worldwide. We aimed to investigate whether low molecular weight heparin (LMWH) can promote organ function recovery in moderate Covid-19 pneumonia patients.Methods:We initiated an LMWH protocol in Covid-19 patients with increased D-dimer, body mass index >30 kg/m2 or a history of diabetes from January 18, 2020 at Shanghai Public Health Clinical Center. In this retrospective study, we assigned moderate Covid-19 pneumonia patients admitted between January 18th and April 18, 2020 receiving the LMWH protocol to the LMWH group. Moderate patients who met the inclusion criteria but did not receive LMWH protocol were included in the control group by 1:2 propensity score matching. General clinical information, indicators for renal function, arterial blood gas analyses, arterial blood lactic acid content (mmol/L), and coagulation indexes at 0 day, 3 days, 7 days, and 11 days after admission were recorded and compared between the two groups.Results:There were 41 patients in the LMWH group and 82 patients in the control group. General information in both groups were similar. Compared to the control group, the arterial blood lactic acid content (mmol/L) at day 11 (1.3 [1.1, 1.7] vs. 1.2 [0.9, 1.3], P = 0.016) was reduced in the LMWH group. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) in the LMWH group was higher than that in the control group at day 7 (108.54 [89.11, 128.17] vs. 116.85 [103.39, 133.47], P= 0.039) and day 11 (113.74 [94.49, 126.34] vs. 128.31 [112.75, 144.12], P = 0.003). The serum creatinine levels (Scr) in the LMWH group were lower than that in the control group at day 7 (62.13 [51.47, 77.64] vs. 55.49 [49.50, 65.75], P= 0.038) and day 11 (63.35 [50.17, 75.73] vs. 51.62 [44.62, 61.24], P = 0.005).Conclusions:LMWH treatment can reduce arterial blood lactic acid levels and improve eGFR in moderate Covid-19 pneumonia patients. Randomized controlled trials are warranted to further investigate this issue.Trial registration:ChiCTR.org.cn, ChiCTR2000034796.

简介：摘要目的探究重庆地区幽门螺杆菌(Hp)感染儿童CYP2C19基因代谢型分布及其与性别、年龄及疗效等方面的相关性，为重庆地区儿童Hp感染的根除提供合理的方案。方法前瞻性临床队列研究。选择重庆医科大学附属儿童医院2020年3月至7月疑诊为Hp感染并行胃镜检查的156例儿童，均进行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、快速尿素酶试验(RUT)及组织学检测，同时对Hp培养阳性的患儿(102例)应用聚集合酶链反应(PCR)-序列特异性引物分析方法进行CYP2C19基因检测及对2种抗生素(克拉霉素、阿莫西林)进行耐药性试验，根据基因检测结果将CYP2C19基因代谢型分为纯合子快代谢型(HomEM)、中间代谢型(HetEM)及慢代谢型(PM)，观察奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素(PAC)方案在不同代谢型中的根除结局。不符合正态分布的计量资料以中位数(M)表示，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果1.共102例患儿Hp培养阳性，13C-UBT阳性率为97.1%(99/102)，RUT阳性率为99.0%(101/102)，组织学阳性率为90.2%(92/102)。2.102例Hp感染儿童中，HomEM占45.1%(46/102)，HetEM占41.2%(42/102)，PM占13.7%(14/102)。3.102例Hp感染儿童中，男50例，女52例，年龄3岁~17岁9个月(中位数9岁7个月)，CYP2C19基因代谢型在不同性别及不同年龄患儿间的分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。4.使用PAC方案者87例，Hp根除治疗初治失败者36例，其中HomEM 18例，HetEM 15例，PM 3例，根除治疗成功者51例，其中HomEM 21例，HetEM 21例，PM 9例，不同CYP2C19基因代谢型在PAC方案中的Hp根除疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.87例患儿中，45例患儿对克拉霉素敏感，其中37例患儿根除治疗成功，42例患儿对克拉霉素耐药，其中14例患儿根除治疗成功，克拉霉素耐药性与PAC方案中儿童Hp根除疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同CYP2C19基因代谢型在PAC方案中根除疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论未发现重庆地区Hp感染儿童CYP2C19基因代谢型与性别、年龄及目前的PAC方案根除疗效有相关性。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）正在对卫生服务产生巨大影响。我们的目的是提供关于COVID-19对一家三级甲等医院儿内科门诊量及比例影响的数据。方法本研究为横断面研究。对广州市妇女儿童医疗中心2020年1—4月COVID-19疫情对总门诊量、儿内科部门诊量、儿内科部门诊量排名前3位的儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊量和比例的影响，与2019年1—4月进行比较。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验。结果与2019年同期对比，2020年2—4月总门诊量、儿内科部门诊量及儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊月门诊量和比例均显著降低（均P<0.05）；儿内科部门诊量比例由2019年的47.92%～52.27%下降为2020年的20.74%～30.56%（P<0.01）。结论COVID-19疫情下总门诊量、儿内科部门诊量及儿内科普通门诊、呼吸门诊、消化门诊量和比例均下降，这些结果可能与提倡少聚集、保持一定的社交距离、少出门、出门戴口罩、勤洗手有关。

简介：摘要目的研究因轻症COVID-19住院的2岁以下患儿的冠状动脉病变发生率及其病程演变情况。方法该项单中心前瞻性研究共纳入29名儿童(19名男孩)，于2021年3月1日至12月30日期间因轻度COVID-19入住希腊大学医院，中位年龄为3月龄，四分位间距(IQR)为1.6~4.3月龄。在症状首次出现后，分别在IQR第19(16~24)天、82(75~89)天和172(163~197)天进行了三次超声心动图检查冠状动脉扩张、退化和改变的比例。结果第一次评估发现3名(10.3%)患儿出现冠状动脉扩张，第二次评估时完全消退。随访数据显示，18/24(75%)病例的冠状动脉出现退化，9/24(31%)患儿的冠状动脉z值变化大于2，18/29(62%)病例在随访的时间段内冠状动脉某个位置发生变化。结论伴随轻症COVID-19出现的冠状动脉一过性轻度扩张可在3个月内完全消退。尚需进一步大样本研究明确儿童COVID-19感染后的冠状动脉扩张程度和病程演变情况。

简介：摘要目前实验室中有多种生化标志物被用于先天性肾积水的病情评估，但一个特定、可靠、操作简便的诊断和预测工具尚未确定。糖类抗原19-9是临床常用的肿瘤生化标志物，它被发现可能与先天性肾积水相关。本研究就糖类抗原19-9在先天性肾积水临床诊治中的研究进展进行综述，以期为先天性肾积水的预测、诊断、治疗和随访等提供参考。

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简介：摘要目的明确基于肝脏影像报告与数据系统(liver imaging reporting and data system, LI-RADS)的MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中细胞角蛋白19(cytokeratin 19, CK19)表达的诊断价值。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2017年1月至12月收治的HCC患者临床资料，比较CK19(＋)及CK19(-)HCC患者的临床、病理资料及基于2018版LI-RADS的MRI图像特征，进行定性定量分析并通过多因素回归分析确定评估CK19表达的主要预测指标。结果本研究共纳入78例患者，男性62例，女性16例，年龄(56.1±9.5)岁。甲胎蛋白水平及靶样表现在HCC患者CK19(＋)与CK19(-)组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)；进一步多因素回归分析示甲胎蛋白≥400 μg/L(OR＝0.217, 95%CI: 0.075～0.626, P<0.05)及靶样表现(OR＝0.331, 95%CI: 0.110～0.996, P<0.05)均为CK19表达的独立预测指标。定量分析结果显示，病灶大小及表观弥散系数值组间差异无统计学意义(P>0.05)，动态增强扫描中两组病灶对比噪声比总体上差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于LI-RADS的MRI靶样表现结合高甲胎蛋白水平可提示HCC中CK19表达。

简介：摘要新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情常态防控下，对其他疾病(如季节性流感)及其疫苗接种的规范化管理，特别是预防冬春季季节性流感和COVID-19的叠加影响，成为医疗领域工作的关键。冬春季是季节性流感流行季节，儿童是流感高危人群，中小学及托幼机构是流感疫情暴发主要场所。为降低儿童流感感染风险，全球儿科呼吸联盟(Global Pediatric Pulmonology Alliance，GPPA)组织专家组发出倡议。本次倡议涉及儿童流感流行特征及疫情暴发现状、COVID-19疫情下儿童流感疫苗接种意义，并结合国内外指南、共识制定儿童流感疫苗接种策略，以供各界相关人士参考。

简介：摘要目的探究生精阻滞型非梗阻性无精子症的染色体遗传学因素。方法回顾分析1例生精阻滞型非梗阻性无精子症患者X与常染色体平衡易位并进行文献回顾。结果本例非梗阻性无精子症患者，染色体核型为46,Y,t（X;19）（p22.1;q13.3），其父母核型正常，Y染色体微缺失检查未见明显异常，全外显子测序未见明显致病基因突变，染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis， CMA）未见明显致病拷贝数变异（copy number variation， CNV），患者睾丸组织病理提示：精母细胞阻滞型非梗阻性无精子症。结论46,Y,t（X;19）平衡异位可以导致生精阻滞型非梗阻性无精子症。

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简介：摘要目的探讨结直肠癌组织癌胚抗原相关黏附因子19（CEACAM19）的表达及其对结直肠癌预后评估的价值。方法入选2015年7月至2018年7月北京怀柔医院结直肠癌患者98例，采用免疫组织化学法检测癌组织和癌旁组织（距肿瘤切缘>2 cm）CEACAM19蛋白表达水平，分析CEACAM19表达与临床病理参数的关系，单因素和多因素Cox回归分析影响患者预后的因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果癌组织CEACAM19高表达率明显高于癌旁组织[69.4%（68/98）比16.3%（16/98）]，差异有统计学意义（χ2 = 45.060，P<0.01）。癌组织CEACAM19表达与TNM分期有关（P<0.05），与年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、肿瘤位置、淋巴结分期、侵袭深度无关（P>0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，淋巴结分期、TNM分期和CEACAM19表达是影响结直肠癌患者总体生存的危险因素（P<0.05或<0.01），TNM分期和CEACAM19表达是影响结直肠癌患者无病生存的危险因素（P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示，TNM分期增加和CEACAM19高表达是影响结直肠癌患者总体生存（HR = 2.628和0.199，95% CI 1.147~6.021和0.045~0.868，P = 0.022和0.032）和无病生存（HR = 2.009和0.303，95% CI 0.965~4.185和0.101~0.911，P = 0.048和0.034）不良预后的独立危险因素。生存曲线分析结果显示，CEACAM19低表达结直肠癌患者中位总体生存时间和无病生存时间明显长于CEACAM19高表达结直肠癌患者（47.9个月比27.8月和43.2个月比26.3个月，P<0.01）。TNM分期Ⅰ~Ⅱ期结直肠患者中位总体生存时间和无病生存时间明显长于TNM分期Ⅲ期结直肠癌患者（43.9个月比24.2个月和39.3个月比23.7个月，P<0.01）。结论结直肠癌患者癌组织CEACAM19呈高表达，CEACAM19可以作为评估结直肠癌患者预后的指标。

简介：摘要目的观察急性脑梗死患者中医体质分型与氯吡格雷CYP2C19基因多态性的相关性。方法采用横断面研究方法，对符合入选标准的100例急性脑梗死患者进行中医体质评估。采用数字荧光杂交测定CYP2C19的基因型；采用Hardy-Weinberg平衡定律对CYP2C19单核苷酸多态性进行遗传平衡检测；中医体质分型与基因多态性的关系采用二分类logistic回归分析。结果100例急性脑梗死患者中，阳虚质18例(18%)、阴虚质30例(30%)、气虚质18例(18%)、痰湿质51例(51%)、湿热质14例(14%)、特禀质2例(2%)、血瘀质27例(27%)、气郁质4例(4%)、平和质11例(11%)；CYP2C19*2基因多态性分布为CYP2C19*2(A/A，突变纯合子)21例(21%)、CYP2C19*2(A/G，杂合子)33例(33%)、CYP2C19*2(G/G，正常纯合子)46例(46%)，突变等位基因频率为0.375；CYP2C19*3基因多态性分布为CYP2C19*3(A/A)1例(1%)、CYP2C19*3(G/A)14例(14%)、CYP2C19*3(G/G)85例(85%)，突变等位基因频率为0.08；与A/A基因型相比，急性脑梗死患者CYP2C19*2位点G/G基因型与痰湿质(OR＝5.105，95% CI：1.308～19.928，P<0.05)、血瘀质(OR＝12.557，95% CI：1.741～90.558，P<0.05)存在相关性。结论急性脑梗死患者中痰湿质患者最多；氯吡格雷CYP2C19*2位点突变率明显高于CYP2C19*3位点突变率；急性脑梗死患者痰湿质、血瘀质与氯吡格雷CYP2C19*2基因多态性可能存在相关性。

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简介：摘要目的分析我国急性乙型肝炎（乙肝）病例HBV基因型流行病学分布特征。方法收集2015-2017年中国疾病预防控制信息系统报告的急性乙肝病例620例，通过巢式PCR扩增获得全长HBV基因组，构建系统发育树确定HBV基因型，结合基础资料分析HBV基因型的分布情况。结果在620例急性乙肝病例中，成功分型519例（83.71%，519/620），包括A型（0.19%，1/519）、B型（27.17%，141/519）、C型（62.04%，322/519）、D型（9.06%，47/519）、I型（0.77%，4/519）和CD重组型（0.77%，4/519）；2个主要的基因亚型为B2（95.03%，134/141）和C2（72.67%，234/322）。基因型在我国7个地区分布不同，C型在东北（94.55%，52/55）、华北（93.85%，61/65）、华东（78.87%，56/71）和华南地区（58.14%，50/86）的比例较高，B型在华中（58.07%，36/62）和西南（52.94%，45/85）地区的比例较高，西北地区的D型（48.42%，46/95）比例较高；共有515例成功获得血清型，包括adr（57.48%，296/515）、adw（30.87%，159/515）、ayr（0.19%，1/515）、ayw（11.46%，59/515）。B型以adw血清型（92.14%，129/140）为主，C型以adr血清型（91.88%，294/320）为主，D型均为ayw血清型；不同性别、年龄组中，基因型分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论2015-2017年我国急性乙肝基因型以B、C和D型为主，东北、华北、华东和华南地区C型为主；华中、西南地区B、C型均有，B型为主，D型多分布于西北地区；急性乙肝基因型与血清型存在相关性，B型以adw血清型为主，C型以adr血清型为主，D型均为ayw血清型；不同性别和年龄组中急性乙肝基因型分布无差异。

简介：摘要目的了解2015—2016年上海地区成人门诊急性腹泻病例中诺如病毒(norovirus, NoV)GⅡ型的基因分型及分子流行病学特征。方法收集上海地区2015年3月至2016年12月912份成人急性腹泻粪便标本，采用一步法定量逆转录PCR方法检测NoV GⅡ型，并扩增开放阅读框1(open reading frame，ORF1)的聚合酶和ORF2衣壳区域进行测序分型。结果2015年3月至2016年12月912份成人急性腹泻粪便标本NoV GⅡ型阳性检出率为17.76%(162/912)，其中2015年NoV GⅡ型阳性率为15.08%(65/431)，2016年阳性率为20.17%(97/481)，阳性标本中针对ORF1的RdRp区域和ORF2区域5′端均分型的标本为145份，共有10种型别，分别为GⅡ.Pe_GⅡ.4 Sydney 2012(60份)、GⅡ.P17_GⅡ.17(45份)、GⅡ.P16_GⅡ.13(10份)、GⅡ.P12_GⅡ.3(10份)、GⅡ.P7_GⅡ.6(9份)、GⅡ.P21_GⅡ.21(5份)、GⅡ.P16_GⅡ.4 Sydney 2012(2份)、GⅡ.Pe_GⅡ.17(2份)、GⅡ.P2_GⅡ.2(1份)、GⅡ.P7_GⅡ.14(1份)。结论上海地区2015年春季主要流行GⅡ.P17_GⅡ.17，2015/2016年冬春季主要流行GⅡ.Pe_GⅡ.4 Sydney 2012和GⅡ.P17_GⅡ.17，而2016年秋季主要以GⅡ.Pe_GⅡ.4 Sydney 2012流行为主。进行持续的NoV暴发监测对于确定基因型分布的变化趋势和新毒株的发现非常重要。