简介:摘要目的创建一套用于全科医师岗位胜任力评价的体系。方法2020年4至10月,采用专家咨询法对全科医师岗位胜任力评价的4项一级指标和48项二级指标的重要性进行咨询。采用Excel 2016和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析。结果咨询专家16名,两轮积极系数分别为100%和75%;专家总体权威系数Cr为0.85;两轮专家咨询一级指标的重要性赋值均数分别为8.07~9.00、8.67~9.00,变异系数分别为0~0.16、0~0.09;二级指标的重要性赋值均数分别为6.79~9.00、8.17~9.00,变异系数为0~0.38、0~0.16;协调系数检验均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成包含4项一级指标和32项二级指标的全科医师岗位胜任力评价体系。结论构建的全科医师岗位胜任力评价体系专家积极度和协调度比较高,专家意见协调性好,可信度高,可为全科医师培养的岗位胜任力评估提供参考。
简介:摘要:根据斜拉桥拉索振动的特点,建立了考虑垂度和坡度影响的振动微分方程,并用奇异摄动法求解。不仅考虑了索的刚度,而且假定索的边界条件为简支和固支。在此基础上,提出了用频率法计算索力的实用公式。对国内外其他主要计算公式进行了分析比较,结果表明该公式具有精度高、计算方便的特点。该实用计算公式应用于南京长江第三大桥的施工控制。计算实际斜拉索试验获得的各阶频率,并与设计索力和压力传感器获得的索力进行比较。计算表明,该公式能满足实际工程的需要,可广泛用于频率法估算各种索结构的内力。
简介:【摘要】本文作者金土皓博士从小体弱多病,过去的他,总是吃药、经常住院、长年养生,积累了很多治病与康复的经验教训。若能全面推广并落实金土皓博士创立的自然系统养生法,必定可以增强中华民族免疫力,助力国家长治久安和中华民族伟大复兴。
简介:摘要目的观察文拉法辛联合经颅直流电刺激治疗产后抑郁的疗效及其对患者神经功能的影响。方法选取温州市第七人民医院2019年11月至2021年10月收治的产后抑郁患者135例,依照密闭信封法随机将患者分为观察组70例和对照组65例。对照组采用文拉法辛治疗,观察组在对照组基础上采用IS200型智能式电刺激仪治疗,两组疗程4周。观察两组临床疗效及神经功能的变化。结果观察组总有效率为98.57%,明显高于对照组的89.23%,差异有统计学意义(χ2=7.61,P < 0.05)。治疗后,观察组爱丁堡产后抑郁量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分分别为(8.03±0.79)分、(9.03±3.98)分,均明显低于对照组的(11.74±0.98)分、(14.68±3.79)分,差异均有统计学意义(t=3.28、4.65,均P < 0.05);观察组心率变异标准差、相邻NN间期差值均方根、低频与高频比值、自主神经功能活性评分分别为(32.38±0.93)ms、(27.86±0.78)ms、1.79±0.19、(86.65±1.21)分,均明显高于对照组的(27.84±0.88)ms、(25.79±0.81)ms、1.38±0.14、(82.94±1.19)分,差异均有统计学意义(t=4.09、3.72、2.98、4.09,均P < 0.05)。结论采用文拉法辛联合经颅直流电刺激治疗产后抑郁可显著提高临床疗效并改善患者神经功能。
简介:摘要目的应用累积Meta分析与试验序贯分析(TSA)评价神经肌肉电刺激(NMES)对机械通气患者肌力和机械通气时间的影响。方法应用计算机分别检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、科学网(Web of Science)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普等中英文数据库,从建库至2021年7月15日公开发表的有关NMES干预用于重症监护病房(ICU)机械通气患者的随机对照试验(RCT)。对照组采用ICU常规护理或康复训练;试验组在ICU常规护理基础上进行NMES(低频电流通过电极刺激使肌肉群抽搐或收缩)。由2名研究者独立筛选文献、评价文献及提取相关数据。数据提取完成后利用STATA 15.0与TSA软件对数据进行分析,并对研究结果进行评价。结果共纳入9篇文献,包括研究对象619例。纳入9篇文献中,2篇质量等级为A级,7篇为B级,文献总体质量较好。累积Meta分析结果显示,与ICU常规护理比较,NMES能够改善机械通气患者的肌力〔标准化均数差(SMD)=0.64,95%可信区间(95%CI)为0.07~1.21〕,缩短机械通气时间(SMD=-1.84,95%CI为-2.58~-1.10)。分别对2个结局指标进行TSA分析显示,肌力结局指标样本量(n=518)与机械通气结局指标样本量(n=419)最终均未达到期望信息量(RIS;n值分别为618、685);肌力结局指标中累积Z值线穿过了传统界值线与TSA界值线,说明无需更多的试验来验证此结果;在机械通气时间结局指标中发现累积Z值线仅穿过了传统界值线,并未穿过TSA界值线,说明今后还需继续开展此方面的研究,对该结果进行论证。结论NMES能够改善ICU患者的肌力,缩短机械通气时间。
简介:摘要目的观察呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激对脑卒中患者肺功能及呼吸肌肌力的短期影响。方法采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规康复干预,观察组在此基础上辅以呼吸肌训练及反馈式呼吸电刺激治疗,每周治疗6 d,持续治疗3周。于治疗前、治疗3周后对2组患者肺功能及呼吸肌肌力进行测定,同时采用躯干功能障碍量表(TIS)、改良Barthel指数量表(MBI)、疲劳严重度量表(FSS)对2组患者躯干控制能力、日常生活活动(ADL)能力及疲劳程度进行评定,并对比治疗期间2组患者卒中相关性肺炎(SAP)发生率。结果治疗后2组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、峰值呼气流速(PEF)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)及TIS、MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),FSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),除MBI评分外观察组其余各项指标结果均显著优于对照组水平(P<0.05),治疗期间2组患者SAP发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续3周的呼吸肌训练联合反馈式呼吸电刺激治疗能有效改善脑卒中患者肺功能、呼吸肌肌力及吸气肌耐力,有助于患者获得更好的咳嗽能力、躯干控制能力并缓解其疲劳程度。
简介:摘要目的探讨对产妇产后盆底肌力康复治疗过程中行盆底肌训练+盆底电刺激联合治疗的临床效果。方法选择我院2016年4月—2017年5月收治的108例产妇随机分为两组进行研究,按照所采取的训练方式不同分为综合组和单一组,每组分别为54例。单一组仅行盆底肌训练,综合组则在单一组的基础上联合使用盆底电刺激治疗,观察并比较两组治疗效果以及治疗前后盆底压力的改善情况。结果综合组的治疗有效率51例(94.44%)显著高于单一组40例(74.07%),两组治疗前的收缩压和静息压均无显著差异(P>0.05),治疗后综合组的收缩压和静息压均高于单一组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论对产妇行盆底肌训练+盆底电刺激联合治疗,能够有效改善产妇的盆底压力,治疗效果十分理想和确切。