简介：目的：比较3种不同程度萎缩性无牙颌下颌骨骨折的不同内固定方式及其效果。方法：构建不同程度的萎缩性无牙颌下颌骨体部骨折治疗模型,进行三维有限元分析,比较相同应力条件下骨折段位移的改变以及钛板的应力分布情况。结果：下颌骨Ⅲ度萎缩,采用1块2.0mm4孔钛板在下颌骨上缘进行固定,其骨折处移位较其余6种工况明显增大;相同萎缩程度的下颌骨,采用重建板固定比采用其他内固定方式骨折断端位移明显减少。Ⅲ度萎缩的下颌骨采用小型钛板固定,钛板所受应力分别接近及超过钛板的屈服极限。结论：对于Ⅰ度萎缩的无牙颌下颌骨骨折病例,下颌骨外侧双板固定以及下颌骨下缘重建板固定均能取得较为满意的固定稳定性,对于Ⅱ及Ⅲ度萎缩的无牙颌下颌骨骨折病例,下颌骨下缘重建板固定可以获得更好的固位稳定性。

简介：本文介绍了一种创新的直接法技术，这种技术可以提高丙烯酸树脂暂时修复体的精确性。把常规托盘做修改使患者能够完全咬合，在牙体预备前用这种改良的开放托盘制取精确的过渡印模；在牙体预备之后，将盛有丙烯酸树脂的过渡印模放回到患者口内，通过咬合使其进入已标记的印模材位置。这种压力过渡印模技术可以作为一种提高暂时修复体精度的简便易行的方法。

简介：目的：经过5年随访研究证实．在后牙缺失种植修复的应用中，氧化锆基台与钛基台的成功率相似。材料和方法：采用两段式种植方案。最终修复体戴入后．对每位患者进行了为期5年的随访观察．每年通过临床及影像学参数来进行评估，记录修复体并发症的发生情况。通过数据分析（Wilcoxonsignedranktest）来观察比较种植体支持的修复体与对侧同名牙之间在生物学及影像学参数之间的差异。描述·性数据用于分析随着时间的推移（从基准到最后一次随访）临床及影像参数的变化。结果：85名患者均存在单颗后牙缺失．植入85颗种植体，其中38颗氧化锆基台和47颗钛基台，分别安装38个全瓷冠及47个金属烤瓷冠。其中4名患者中途退出试验。81颗种植体分别支持44颗钛基台、37颗氧化锆基台．完成了为期5年的随访观察。均未发现种植体失败，骨组织改建失败及基台失败。因此．5年随访的所有基台及修复体的成功率为100％。并且通过对比种植牙与对侧天然牙．发现钛基台及氧化锆基台之间在生物学及影像学参数指标方面没有显著性差异。在随访记录中还发现，钛基台与氧化锆基台不会引起明显的边缘骨吸收。结论：通过中期随访研究发现，氧化锆基台在单颗后牙缺失中的应用类似于钛基台。但仍需要长期的观察研究来证实。

简介：目的：下颌阻生第三磨牙的拔除，可能导致邻近的下颌第二磨牙远中面的牙周并发症。本研究的目的是比较采用3种不同的全厚瓣行下颌阻生第三磨牙拔除术对第二磨牙远中牙周愈合的影响。材料和方法：选择45例双侧下颌阻生第三磨牙的志愿者纳人研究。每个患者被随机分到以下3组。A组经Thibauld和Parant改良的袋状瓣．B组经Laskin设计的三角瓣．C组经Laskin改良的袋状瓣。通过临床测量评估患者术后3、6、12、24个月的下颌第二磨牙的牙周健康状况。结果：21d后，术后并发症（水肿、干槽症）与翻瓣的设计无相关关系。但是术后24个月后，B组与其他组相比，牙周探诊深度的降低及临床附着水平的增加具有统计学差异（P〈005）。结论：应用不同的翻瓣设计行下颌阻生第三磨牙拔除术．对下颌第二磨牙远中牙周健康的影响目前尚不明确。由于翻瓣．在术后12个月及24个月后．下颌第二磨牙的牙周健康状况降低。采用何种翻瓣设计行下颌第三磨牙拔除术．可能与手术医师的使用习惯和偏好有关。

简介：目的通过比较二硅酸锂双层瓷试件剖面影像学形貌与相应显微CT扫描成像和三维重建结果,分析显微CT与三维重建技术用于无损探测二硅酸锂双层瓷材料内部缺陷的可靠性。方法制作双层二硅酸锂双层瓷矩形试件,进行显微CT扫描;扫描后沿垂直于试件长轴将试件平均切成6段,对每段剖面进行光学显微镜观察并获取5个剖面图像。根据剖面位置确定显微CT扫描断层图像,并将显微镜图像与显微CT图像进行灰度差值匹配比对,分析显微CT对全瓷材料内部缺陷探测的可靠性与精确性。对CT扫描结果进行三维重建,比较二硅酸锂双层瓷试件内部缺陷的二维形貌与三维形貌的差异。结果显微镜图像与显微CT图像的平均相似度为(83±7.9)%;缺陷的二维剖面形貌与三维形貌存在较大差异。结论显微CT能够可靠地无损探测二硅酸锂双层瓷材料的内部缺陷结构,但对尺寸接近探测分辨率的孔洞成像较模糊。三维重建分析较二维形貌观察能更全面地反映缺陷的形貌。

简介：目的：比较牙列缺损患者无咬合接触的即刻负重与早期负重的牙种植体，在植入3年后的种植体失败、修复体失败和影像学骨水平的变化。材料和方法：80位牙列缺损的患者被选定行两种种植体支持式的即刻修复，2个月后，随机分配行即刻负重（试验组）或早期负重（对照组），每组有40位患者。本研究中种植体植入时的扭矩必须大于30Ncm。在试验组中，种植体戴入无咬合接触的暂时修复体。在对照组中，愈合基台连接种植体非埋植型愈合。术后2个月，最终修复体达到完全咬合接触。结果变量为负重3年后的种植体失败、修复体失败、并发症和影像学骨水平种植后的变化。试验采用盲法评估。结果：81颗种植体即刻负重，80颗种植体早期负重。2位即刻负重组患者与1位即刻负重组患者在3年后失访。无植入失败。2位即刻负重组患者和1位早期负重组患者发生了并发症。两组患者36个月后的骨水平变化无显著差异（P=0.67：均数差为0，2mm；95％的可信区间为-023～0，63）。即刻负重种植的骨吸收0，90mm（95％的可信区间为0.63～1.17），早期负重种植的骨吸收1.10mm（95％的可信区间为0.81～1.39）。结论：如果达到足够的初始稳定性，观察在部分牙列缺损的患者中植入3年后，即刻负重与早期负重的失败率、并发症和骨水平变化无统计学差异。

简介：目的评价氧化锆预成桩和树脂核或瓷核修复无髓患牙数年后的情况。材料和方法用氧化锆预成桩对87例患者，共145颗经完善根管治疗后的患牙进行全冠修复前的桩核修复：87颗患牙采用直接法堆塑树脂核，58颗患牙采用间接法作Empress铸瓷核。对其中52例（79颗患牙）采用树脂核修复的患者（平均使用57．7个月）以及19例（34颗患牙）采用瓷核修复的患者（平均使用46．3个月）成功进行了复查。结果两组患牙的牙周探诊深度均维持在正常范围，多数患牙的美观程度也很高。采用直接法树脂核修复的79颗患牙未发现失败的情况：采用间接法瓷核修复的患牙有3颗分别在修复42、43和55个月后因为脱位而失败。对失访病例进行最好情况为全部成功，最坏情况为全部失败的假定后，直接法的成功率分别为100％和91％，而间接法组分别为95％和53％。结论氧化锆预成桩和树脂核直接修复的临床成功率显示这个方法是有前途的；而氧化锆预成桩和瓷核的修复方法其失败率明显高，且有相当高的失访率，无法得出类似结论。

简介：目的：研究金瓷冠和氧化锆基全瓷冠的边缘和内部适合性。材料和方法：制作40个标准化的钢制后牙代型，随机分为4组（n=10）①金瓷组：②NobelProcera氧化锆组：③Lava氧化锆组：④VITAIn-CeramYZ组．并在其上制作后牙全冠。所有牙冠均用玻璃离子水门汀粘固于代型上，并沿颊舌向截断。使用扫描电镜测量间隙大小．并使用WiIcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis检验（α=0．05）分析。结果：金瓷组和所有氧化锆组之间在边缘适合性上存在显著差异（P〈0.0001）．轴壁的适合性没有差异（P=0.057）。各组之间牙尖和殆面窝的适合性存在显著差异（分别为P=0.0012．P=0.0062）．在各截面之间没有显著差异。结论：全部氧化锆组的边缘适合性均小于金瓷组。Procera氧化锆组的间隙最小。

简介：目的：评价选择性激光熔化成型技术制备Ti6Al4V对骨髓间充质干细胞的生物学行为的影响。方法：应用选择性激光熔化成型技术制备Ti6Al4V合金及纯钛材料。培养比格犬的骨髓间充质干细胞,将其接种于两种材料上,计算细胞在两种材料上的相对增殖率及存活率,并根据细胞相对增殖率对细胞毒性进行分级,并计算细胞早晚期凋亡率及总凋亡率。结果：经过72h的复合培养,纯钛的细胞相对增殖率（97.26±3.78）%优于Ti6Al4V合金（91.77±2.65）%,但无统计学差异,两组的毒性分级均为1级,表明两种材料均无细胞毒性;两组间的细胞存活率无统计学差异。各组材料与犬骨髓间充质干细胞共培养48h后,早期细胞凋亡率、晚期细胞凋亡率及总凋亡率Ti6Al4V试件组、纯钛试件组均高于DMEM组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但Ti6Al4V试件组与纯钛试件组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论：两种钛材料对细胞均无细胞毒性,都表现了较好的细胞存活率,两种材料间未见对细胞凋亡的差异,相容性良好。

简介：目的采用单光子发射型（single-photoEmissionCT,SPECT）CT/CT同机融合骨显像技术对成人骨性下颌偏斜患者与正常人下颌骨及颞下颌关节的生长差异进行比较研究.方法选取成人骨性下颌偏斜患者20例和正常成人志愿者15例,进行SPECT/CT同机融合骨扫描检查,以分析比较下颌偏斜患者与正常人两侧下颌骨及颞下颌关节骨血流和骨代谢的差异性.结果成人骨性下颌偏斜患者下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢存在特定性差异,正常人下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢存在特定性差异;正常人下颌骨不同部位左右两侧放射性计数值比值均接近于1,对称性较好;与正常对照组相比,骨性下颌偏斜患者放射性强度均为对侧高于偏斜侧;髁状突差异最大（P＜0.01）,其次为下颌角（P＜0.01）,下颌升支中份差异最小（P＜0.05）;不同部位两侧差异均有统计学意义.结论SPECT/CT同机融合骨显像在精确解剖定位的基础上,能更加准确显示颞下颌关节的功能变化.

简介：目的：评估及比较部分覆盖与全腭板覆盖的上颌微型种植体支持式覆盖总义齿种植体周围骨吸收水平。方法与材料：将19位上颔固位不良的无牙殆患者随机分成两组，第1组（n=10）接受上颌全腭板覆盖总义齿修复．第2组（n=9）接受上颌部分腭板覆盖总义齿修复。通过非埋入式不翻瓣手术方法共植入114颗微种植体（每位患者6颗）．并进行即刻加载的上颌覆盖总义齿修复。每位患者分别在义齿修复初期．修复后6个月、12个月及24个月进行评估。通过影像学检查测定垂直及水平骨吸收情况。运用动度测量仪测定种植体动度（Periotest动度值），并通过视觉模拟评分标尺了解患者的满意度。结果：2年后．第1组和第2组垂直骨吸收量分别为538mm和6．29mm，水平骨吸收量分别为152mm和193mm，两组患者的骨吸收大多数出现在覆盖义齿修复6个月后。记录显示第2组患者垂直骨吸收程度明显高于第1组，并且动度值在任何观察期均高于第1组。第1组与第2组微型种植体存活率分别为784％和538％。所有患者都满意上颌覆盖义齿的固位性咀嚼能力。结论：由于边缘骨过多吸收及高于预期的微型种植体失败率，所以不建议采用非夹板连接的孤立型微型种植体支持式覆盖总义齿联合部分腭板来修复无牙上颌。

简介：目的：本前瞻性研究是为了确定应用于萎缩上颌后牙区的多孔状短种植体的5年存活率。必要情况下植入种植体需结合上颌窦底内提升术．术中常常添加无机牛骨粉。材料和方法：在87例牙列缺损患者中植入110颗多孔状短种植体并随访5年。使用的种植体包括两种长度（5mm和7mm）和两种直径（4．1mm和5mm）．根据患者牙槽骨的高度和宽度进行选择。在47个植牙部位实施了上颌窦底内提升术（其中8例直接提升窦底黏膜．39例提升同时加入异体移植骨）．未负载的愈合期为6个月。总共63颗种植体用单冠修复．47颗相邻种植体联冠修复。观察指标是有无修复体和种植体失败，任何并发症和种植体周围边缘骨吸收。结果：种植体修复后5年内无患者退出研究。11颗种植体失败：2颗发生于种植体未负载时，9颗发生在修复体负载后。11例患者（占12．6％）都失败了1颗种植体。6名患者（占6．9％）发生了修复体失败（种植体单冠修复）。1例手术并发症（膜穿孔）发生，但种植体正常植入。愈合期间无并发症发生。3名患者种植体负载后发生严重种植体周围炎而不得不拔除种植体。2颗基台松动和1颗烤瓷冠崩瓷。随访期末的种植体存活率是90％，修复重建的成功率是93．1％。平均种植体周围边缘骨吸收为1．4mm。结论：上颌后牙区使用多孔状短种植体治疗5年的研究报告显示具有可接受的临床结果．但仍需要更长时间的随访来证实这些结果。

简介：目的：通过为期2年的前瞻性多中心研究，旨在评估牙槽嵴垂直骨增量术（verticalridgeaugmentation．VRA）后14周种植体修复负载后的成功率。材料和方法：在三家私人诊所选择20名患者，在拟种植区域实施VRA。富合镁的纳米羟基磷灰石（Mg-eHAP）作为唯一的骨充填材料，其表面覆盖钛加强型膨体聚四氟乙烯（e—PTFE）膜（Gore—Tex）．同时植入共计42枚粗糙表面的种植体。为了优化美学效果．以高2mm的愈合基台取代覆盖螺帽。3个月后行二期手术，术后2周．采用平台转换技术戴入最终修复体。修复负载后的第12个月、24个月测量牙槽嵴垂直骨增量、种植修复的成功率、并发症及X线种植体边缘骨水平变化。并应用共振频率分析技术测量种植体植入期（TO期）、最终修复体戴入期（T1期）和修复后24个月（T2期）三个时间点的种植体稳定性指数（implantstabiIityquotient．ISQ）。结果：整个研究过程全部患者无一人退出．植入的种植体均较稳固，修复体无一例失败。初期临床评估牙槽嵴垂直骨高度吸收平均为41mm，1例出现后期膜暴露。20例患者中有19例的全部植入骨获得骨再生，平均骨增高量为5.6mm。X线显示修复24个月后种植体间的平均骨再生量为1．0mm（s=0.48mm），与修复12个月后的骨增量比较无明显差异。统计学显示随时间的推移种植体周围有明显骨丧失，修复时种植体周围骨丧失平均0．3mm，修复1年后骨丧失为0．90mm．2年后达到098mm。而ISQ值却随时间的推移明显上升，在种植体植入时ISQ均值为493．最终修复后是639，修复负重2年达到73．6。结论：本临床研究表明牙槽嵴垂直骨增量术中应用钛加强型膨体聚四氟乙烯膜结合纳米镁羟基磷灰石能够保证表面粗糙种植体的种植成功率．甚至在其早期负重病例中也能获得成功。

简介：目的：评价上颌无牙颌患者接受计算机辅助设计的种植手术并带入种植体支持的即刻负重桥体的临床效果。材料和方法：15位接受连续治疗的上颌无牙颌患者（5位男性．10位女性）平均年龄为52岁（40～70岁）．他们接受了种植体支持的桥修复，对其临床疗效进行评价。采用了两次计算机体层扫描（CT），第一次是患者佩戴义齿／具有放射标志的放射导板进行扫描，第二次是仅扫描义齿。导板引导下的不翻瓣手术在局部麻醉下进行。共植入90枚种植体。种植体的长度10～13mm．种植体的直径为4．3mm或5mm。预先制作好丙烯酸树脂临时义齿．在手术后即刻戴入并用螺丝固位．所有的种植体进行即刻负重。术后6个月、12个月及18个月进行临床复诊及放射检查．记录种植成功率、边缘骨水平、患者的满意度及其他并发症。结果：术后随访18个月．有2位患者各缺失了1个种植体。18个月后．种植体周围骨水平平均下降了1．6mm。在第18个月时进行的患者满意度问卷调查显示患者对该治疗有很高的满意度。结论：尽管患者的数量有限．但是仍然可以显示软件及计算机断层扫描引导下的种植手术设计可以为无牙颌的修复提供可靠的结果及高成功率。

简介：目的：比较单个上前牙拔牙后即刻种植与经牙槽嵴保存后延期种植愈合4个月后的效果。本试验中，种植体以至少35Ncm扭矩植入，即刻无咬合负重。材料和方法：106名需要上颌左右第二前磨牙之间任意一个牙位拔牙后即刻种植牙的患者，在拔牙后颊侧骨缺损与腭侧相比小于4mm。患者根据平行组设计在3个中心被随机分为即刻种植组（immediategroup，54名患者）和延期种植组（delayedgroup，52名患者）。延期种植组的患者牙槽骨用无机小牛骨覆以可吸收胶原膜保护。种植体与骨的间隙用无机小牛骨充填，其中17名患者并未采取此措施。拔牙窝保存4个月后，延期种植体被植入。以至少35Ncm扭矩植入的种植体植入后即安装无咬合接触的临时冠，4个月后行最终修复。结果从失败率、并发症、美学评价（pinkestheticscore，PES）及患者满意度等方面考虑，由单盲的评估员记录。所有患者均随访至负重后4个月。结果：由于某些患者种植时不能达到35Ncm的扭矩，即刻种植组中的19个（35％）种植体以及延期种植组中的39个（75％）种植体没有即刻负重。没有患者退出。即刻种植组中2例失败，延期种植组中没有失败病例。与延期种植组（1）相比，即刻种植组（8）出现了较多的小并发症，这一结果具有显著性差异（P=0.032）。在最终冠修复4个月后，即刻种植组与延期种植组的美学评分分别为12.8和12.6。在美学评价上，两组没有显著性差别，患者满意度亦是如此。结论：与延期种植相比，即刻种植出现较多的并发症。美学评价在两种方法中并没有明显的差别。同时，拔牙窝用无机小牛骨预先保存的患者有可能在种植时难以使用较大的扭矩。

简介：目的：即刻负重技术在口腔种植中已有广泛报道。本研究旨在报道使用不翻瓣技术的即刻负重治疗方案．追踪10年的临床和影像学结果。材料与方法：将上颌需要即刻负重种植治疗的46名患者．共97颗MkiV机械制作表层的种植体（NobeIBiOCare）纳入本研究。术前．为每名患者的软组织及其下方的牙槽骨解剖创建三维模型并制作外科导板。使用黏膜环切刀在黏膜上钻5mm的孔以避免翻瓣。在手术当天和手术后1、2、3、6、8和10年进行对照检查。结果：所有种植的部位都有完整的颊腭侧骨壁。预先制作的临时修复体与种植体精密适合。负重8周内，有9个种植体失败，10年负重的累积生存率为91％。种植支持的固定桥生存率为94％，种植支持的单牙修复的生存率为81％。边缘骨吸收平均值在第1年内为1mm．第2年为04mm．第3年和10年后为01mm。结论：稳定的生存率和10年低的平均骨量丧失证实：在上颌骨应用不翻瓣技术进行即刻负重的种植治疗是可行的。