简介：摘要目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯优化治疗拉米夫定或者阿德福韦酯治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择中山大学附属第三医院随访门诊服用替比夫定联合阿德福韦酯优化治疗的慢乙肝患者，回顾性分析治疗前后的生化学应答率（BR）、病毒学应答率（VR）、病毒学突破率（VBR）、HBeAg/HBeAb血清学转换率及血清肌酸激酶、肌酐、尿素氮水平。结果联合优化治疗48周，患者生化学、病毒学明显改善，70.8%生化学应答，78.7%病毒学应答。无一例患者因严重不良反应而终止抗病毒治疗。结论替比夫定联合阿德福韦酯对单用拉米夫定治疗失败、阿德福韦酯治疗失败的HBeAg阳性的慢乙肝患者是一种安全有效的优化治疗方案。

简介：摘要目的系统评价罗哌卡因用于中国产妇在蛛网膜下腔阻滞麻醉应用中的安全性和有效性。方法采用meta分析对于罗哌卡因与布比卡因用于中国产妇剖宫产麻醉的文献进行汇总、归纳和统计分析。结果共纳入13个随机对照试验，其中罗哌卡因477例，布比卡因477例。Meta分析结果显示与布比卡因组相比，罗哌卡因组的运动阻滞完全时间更长，运动阻滞恢复时间更短，低血压发生率更低，心率减慢发生率更低。结论等效剂量的罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产麻醉效果相似，但罗哌卡因对血流动力学影响更小。因此，罗哌卡因更适合剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉。

简介：摘要目的探讨阿司匹林联合氯比格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP）的临床疗效和安全性。方法将120例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为阿司匹林+氯比格雷组、阿司匹林组和氯比格雷组，阿司匹林+氯比格雷组应用阿司匹林肠溶片（0.1g,口服，每天一次）+氯比格雷（首剂300mg口服，以后每天75mg，口服，每天一次）。阿司匹林组应用阿司匹林肠溶片（0.1g,口服，每天一次）。氯比格雷组应用氯比格雷（首剂300mg口服，以后每天75mg，口服，每天一次）。其他治疗均按UAP常规治疗,且疗程均为1个月。观察三组临床疗效、心电图疗效及不良反应。结果联合治疗组在临床疗效、心电图疗效上优于其他两组（P<0.05），三组在不良反应上没有差异性。结论阿司匹林联合氯比格雷治疗UAP效果更好，且未增加不良反应的发生。

简介：摘要目的研究肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者临床治疗方案。方法在我院2017年3月－2018年10月期间收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者中，择取74例患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其划分为两组，改良组患者服用替比夫定治疗，参照组患者服用拉米夫定治疗，比较两组患者临床疗效。结果接受治疗后，改良组患者肝功能指标改善优于参照组患者，血清中乙肝病毒（HBV-DNA）载量下降程度优于参照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论替比夫定治疗肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。

简介：摘要目的观察氟比洛芬酯复合曲马多用于腹部手术患者持续静脉镇痛的有效性及安全性。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹部手术的患者80例，随机分为氟比洛芬酯（F组）和曲马多组（T组），每组40例。F组首量为氟比洛芬酯50mg,镇痛泵内加入氟比洛芬酯200mg、曲马多400mg和托烷司烷5mg并用生理盐水稀释至100ml。T组首量为曲马多100mg,镇痛泵内加入曲马多800mg和托烷司琼5mg并用生理盐水稀释至l00ml。两组均设定相同的PCA参数(2ml/h，按压0.5ml/次，锁定时间15min)。于术后1,3,6,12,24和48h观察并记录患者各时点的VAS评分、统计术后48h内PCIA按压次数及不良反应。结果F组与T组术后VAS评分及术后48h内按压次数差异无统计学意义，但不良反应存在差异,F组不良反应发生率明显低于T组。结论腹部手术患者持续静脉镇痛应用氟比洛芬酯复合曲马多静脉持续镇痛具有安全、效果确切及不良反应少的优点。

简介：摘要目的本文拟分析在剖腹产手术腰麻中，布比卡因与芬太尼联合应用或布比卡因与右美托咪定联合应用与布比卡因单独应用比较阻滞效果以及术后镇痛效果。方法选取90例确诊为单胎妊娠随机分为二组，每组30例，比较分析感觉阻滞起效时间，阻滞最高水平，运动阻滞和感觉阻滞持续时间。结果研究结果显示，BvD组回归T10时间最长，BvD组感觉阻滞时间最长，而运动阻滞时间无统计学差异，各组MBS和牵拉反应以及血液动力学参数无统计学差异。结论对术中和术后麻醉和镇痛起到较好效果，同时不影响新生儿Apgar评分或产生其他不良反应，可以作为临床剖腹产腰麻的优先选择。

简介：摘要目的探讨单用异丙酚与联合氟比洛芬酯或诺扬对无痛人流术及其术后镇痛的效果及安全性。方法90例要求行人工流产患者随机分为3组，每组30例，Ⅰ组异丙酚组，Ⅱ组为氟比洛芬酯联合异丙酚组，Ⅲ组为诺扬联合异丙酚组。观察3组患者术中镇痛、镇静效果的安全性及术后宫缩痛VAS评分为差（VAS＞5分）的例数情况。结果Ⅰ组异丙酚总用药量明显多于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0.05）;3组在各时间段里Ⅰ组平均动脉压、心率与Ⅱ、Ⅲ组比下降幅度明显（P＜0.05）；Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压、脉搏氧饱和度与手术前比有显著下降（P＜0.05）.Ⅰ组VAS评分差（VAS＞5分）的例数明显多于Ⅱ、Ⅲ组。结论异丙酚联合氟比洛芬酯或诺扬在无痛人流术中镇痛、镇静效果安全性及降低患者术后宫缩痛方面明显优于单用异丙酚，联合用药既减少了用药剂量，增加了安全性、可靠性，又降低了患者术后宫缩痛带来的疼痛不适，值得在临床上进一步推广和应用。

简介：摘要目的观察静脉注射氟比洛酚酯对老年人腹腔镜手术术后苏醒的影响及镇痛效果、不良反应。方法将60例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年人随机分成两组，于手术开始前分别注射氟比洛酚酯或生理盐水．观察给药前，给药后各时点患者的生命体征，苏醒程度评分及不良反应情况。结果实验组较对照组全麻苏醒时血压、心率更平稳，术后应用镇痛药量明显减少，VAS评分低，统计学差异显著。而不良反应组间比较无差异。结论氟比洛酚酯可明显减轻老年人腹腔镜手术术后痛，且镇痛时间长，不增加副反应。

简介：摘要目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果并进行评价。方法选取2013年-2015年来我院治疗的慢性乙型肝炎患者80例进行研究。所有患者随机分成观察组和对照组各40例，其中对照组患者采用替比夫定进行治疗，每天100mg；观察组患者使用替比夫定联合阿德福韦酯进行治疗。观察两组患者治疗前后肝功能指标变化以及在治疗12、24、36、48周后HBsAg的转阴率。结果治疗后，观察组患者的TBIL、AST、ALT均显著小于对照组（P值＜0.05）。第36、48周后，观察组的HBsAg转阴率显著高于对照组（P值＜0.05）。结论替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝具有优于单独服用替比夫定的疗效，临床值得推广。

简介：摘要目的探析生理盐水比肝素液在儿童浅静脉留置针封管中的优越性。方法选取我院住院的146例接受浅静脉留置儿童为研究资料，将其随机分为两组，每组73例。对照组给予肝素液封管，观察组给予生理盐水封管，对比分析封管效果。结果观察组的出血率及回血率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的留置针时间、堵管发生率及静脉炎发生率与对照组均无明显差异（P＞0.05）。结论在儿童浅静脉留置针封管中应用生理盐水的封管效果优于肝素液，可降低患儿回血率和出血率，具有安全、有效的应用优势，值得在临床上推广和应用。

简介：摘要目的探究应用轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄下肢手术患者中的临床效果。方法入选2014年10月至2015年10月在我院进行下肢手术的高龄患者84例，随机的将84例患者分成对照组与观察组，各42例。对照组采用0.5%布比卡因等比重液对患者进行单侧腰麻，观察组应用0.25%布比卡因轻比重液进行单侧腰麻，比较两组的麻醉效果。结果两组均出现一定的麻醉效果，单侧感觉和运动神经的阻滞作用，观察组中麻醉起效的时间、麻醉平面固定时间、感觉阻滞时间均显著性的长于对照组，P<0.05。观察组中患者出现不良反应情况较对照组少。结论应用轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄下肢手术患者中临床效果好，不良反应发生少，可在临床中广泛应用。

简介：

简介：摘要目的对胶乳散射免疫比浊法测定脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）进行方法学评价。方法按照美国临床和实验室标准协会标准，对Lp-PLA2进行干扰实验，对准确度、最低检测限、线性、重复性、批间差等5项进行性能验证。结果检测线性范围为100～480ng/ml，最低检测限＜78ng/ml，比对试验相关系数r＞0.98，相对偏差＜18%；干扰试验中胆红素＞0.1/L、血红蛋白＞1.2g/L、脂血＞1.0g/L对结果无影响；批内重复性CV＜7.5%，批间差CV＜11.2%。结论乳胶散射免疫比浊法定量测定人血清或血浆中脂蛋白磷脂酶符合检测系统规定的要求，满足临床检测需求。

简介：摘要目的探讨盐酸吡柔比星应用于肝部肿瘤介入手术中的不良反应与应对措施。方法随机抽取我院2011年12月～2012年12月共收治的86例行肿瘤介入手术治疗的患者，回顾性分析其临床资料。结果42例发生不良反应，约占48.8%，给予有效的干预后，不良反应得到改善。结论在肿瘤介入手术中应用盐酸吡柔比星，不良反应的发生率较高，而及时予以处理，能够降低不良反应的发生率。

简介：摘要目的探讨不同时点布比卡因切口局部浸润对腹腔镜附件切除术后镇痛效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我院行腹腔镜附件切除术的120例患者为研究对象,随机分为3组，A组40例患者在麻醉后切皮前用3ml0.25%布比卡因进行全层浸润,B组40例患者在手术结束后患者清醒之前切口全层注射0.25％布比卡因。C组40例患者不用任何局麻药物。术后采用VAS分别记录镇痛效果。结果3组患者术后1小时、4小时及24小时VAS评分比较分别于A、B两组患者术后1小时、4小时及24小时评价患者的疼痛情况，并进行VAS评分，比较评分结果。A组术后1小时VAS评分为(2.1±1.5)、4小时VAS评分为(1.7±1.3)，均显著小于B、C组(P<0.05)；术后24小时VAS评分为(0.6±1.1)，与B组差异不明显(P>0.05)。A、B两组患者术后24小时VAS评分与C组差异不明显(P>0.05)；A、B两组患者术后不良反应发生率明显低于C两组，且差异有统计许意义(P<0.05)，A两组患者术后不良反应发生率明显低于B两组，且差异有统计许意义(P<0.05)。结论手术前或术后患者清醒前用0.25%布比卡因局部浸润可以显著减轻剑突下切口术后疼痛,而另外三个切口因基本无痛,可以不行局部浸润。

简介：摘要目的探讨类风湿因子对免疫比浊法测定肌钙蛋白I产生的干扰性假阳性及对策。方法选取类风湿因子在0-55IU/mL、56-109IU/mL、110IU/mL以上的患者标本各20例，且都无慢性支气管炎、肺心病、冠心病等器质性疾病，CK、CK-MB、AST、肌红蛋白（MYO）均正常、无黄胆及高脂血症的患者标本，用免疫比浊法测定肌钙蛋白I和电化学发光法测定肌钙蛋白T，分析类风湿因子对测定的干扰作用。结果类风湿因子在0-55IU/mL时对肌钙蛋白I未造成干扰，在56-109IU/mL时可造成轻度干扰，在超过110IU/mL时可造成明显干扰。结论明显增高的类风湿因子会引起免疫比浊法测定肌钙蛋白I出现假阳性，通过联合和连续监测CK、CK-MB、AST、肌红蛋白（MYO）以及分析临床资料，可以识别这种假阳性，以避免对临床诊治造成干扰。

简介：摘要目的探讨小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉下在剖宫产手术中的麻醉效果。方法将2014年7月-2016年9月于我院接受剖宫产手术的104例孕妇作为研究对象，现根据是否使用布比卡因。分为观察组和对照组两组，每组52例。观察组经过蛛网膜下隙注入8mg布比卡因，之后根据麻醉效果，在硬膜外给予5～10ml、1.6%的利多卡因；对照组在硬膜外给予10～15ml、1.6%的利多卡因，比较两组患者的麻醉效果与不良反应。结果观察组患者在接受了上述麻醉方式后，其麻醉优良率达到了100%，明显高于对照组的92.31%，且对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。另外，在不良反应方面两组对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论临床上在实行剖宫产术时，可采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉方式，可达到较好的麻醉效果，且不会导致不良反应的升高，可予以推广应用。

简介：摘要目的探讨罗哌卡因与左旋布比卡因用于腹部手术腰硬联合麻醉效果比较。方法选取2016年1月到2017年6月于我院接受腹部手术治疗患者76例作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组与观察组，其中对照组患者给予左旋布比卡因麻醉，观察组患者采用罗哌卡因麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果观察组患者在术后运动神经恢复时间上明显少于对照组，P<0.05。结论在腹部手术腰硬联合麻醉中，罗哌卡因对人体运动神经阻滞作用较小，有助于患者术后快速恢复。

简介：摘要目的判断影响各类消化道肿瘤总生存期的因素。记录终末期患者的主诉及疼痛症状。方法回溯某医院收治的消化道肿瘤死亡病例，应用Cox回归分析评估不同瘤种的影响总生存期的因素。记录患者主诉、及疼痛评分。结果手术和化疗均有助于延长胃癌患者总生存期。而化疗亦是影响胰腺癌患者预后的独立影响因素。主诉包括腹痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、腹胀等。其中56.52%的患者存在疼痛。结论手术、化疗、放疗及靶向治疗均不同程度的影响患者的总生存期。

简介：摘要目的分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分布情况，提高临床用药的有效性。方法对我院2012年1月——2013年12月收治的100例下呼吸道感染患者的临床检验资料进行分析，分析病原性细菌的种类及耐药性情况。结果其中革兰阴性杆菌61株，真菌18株、革兰阳性球菌21株。药敏试验结果显示，革兰阳性杆菌对万古霉素无耐药性，对其他抗生素如头孢哌酮、氨基甙类抗生素较为敏感，对青霉素、大环内酯类抗生素耐药性达80%以上；革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，美罗培南、哌拉西林、舒巴坦等抗菌药的耐药性最差，对头孢哌酮、头孢曲松、头孢美唑等耐药性均在73%以上。结论下呼吸道感染痰细菌种类繁杂，临床用药前应对病原菌种进行检测，结合药敏试验对患者适当用药。