简介：摘要目的探讨检测血、尿β2-微球蛋白在无症状高尿酸血症患者早期肾损害诊断中的价值。方法选择无症状高尿酸血症患者80例及对照组40例，测定血、尿β2-微球蛋白浓度进行对比分析。结果高尿酸血症组的血、尿B2一微球蛋白浓度显著高于对照组(P<0．01)。尿酸水平愈高，血、尿β2一微球蛋白浓度逐渐增高。结论血、尿β2一微球蛋白是反映无症状高尿酸血症患者早期肾功能损害的敏感指标。

简介：目的观察微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后的复发肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年5月到2010年5月45例开放手术后的复发肾结石患者的临床资料，并与同期开展的86例初治肾结石患者的微创经皮肾取石术作对照研究。结果45例观察组患者单通道取石17例，双通道取石25例，三通道取石3例：结石总取净率86．7％；平均手术时间121±41min；平均住院时间8．2d。对照组采用单通道取石54例，二通道取石28例，三通道手术4例；手术时间113±47min，平均住院时间7．5d；结石清除率90．7％。两组患者手术时间、住院时间及结石总取净率均无显著性差异（P〉0．05），对照组采用单通道取石比例高于观察组（P〈0．05）。结论微创经皮肾镜取石术是治疗复发性肾结石的有效方法。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗ESWL不成功输尿管上段结石的疗效。方法本次实验以我院2011年3月1日至2012年3月1日所收治的54例输尿管上段结石患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者使用保守的临床治疗方法治疗ESWL不成功输尿管上段结石，实验组患者使用微创经皮肾穿刺取石术进行治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者治疗的总有效率为92.5%，对照组患者治疗的总有效率为63%，且实验组患者的并发症发生几率显著低于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P<0.05）。讨论本次实验结果表明，微创经皮肾穿刺取石术治疗ESWL不成功输尿管上段结石的临床治疗效果显著优于保守的临床治疗方法，且患者术后的住院时间短、并发症的发生几率较小，因而是一种理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

简介：

简介：目的探讨硫代硫酸钠对高磷诱导的残肾大鼠血管钙化的早期干预作用。方法5/6肾切除大鼠,术后给予高磷或正常磷饮食16周,以高磷饮食制作血管钙化模型。分为5组:假手术+正常磷组(SNP,n=7),假手术+高磷组(SHP,n=7),残肾+正常磷组(NNP,n=7),残肾+高磷组(NHP,n=7),残肾+高磷+硫代硫酸钠治疗组(THP,n=7),治疗组以硫代硫酸钠腹腔注射16周。收集尿量检测24h尿蛋白,取血检测血清钙、磷、肌酐、尿素氮。取胸主动脉,HE和vonkossa染色检测血管钙化,免疫组化分析大鼠胸主动脉III型钠磷转运体亚型(Pit-1)、核心结合因子(Cbfα1)的表达。结果各组大鼠尿蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸和血磷浓度均有明显差别(F值分别为19.057、43.527、26.688、40.324和7.676,P值均<0.01),NHP组较其他各组明显增高(P<0.05)。HE和vonkossa染色显示,NHP组大鼠呈现明显钙化,SNP和SHP组未见明显变化,MP和THP组见散在的钙化点。免疫组化显示,主动脉Pit-1和Cbfα1表达各组有明显差异(F值为8.259和5.91,P<0.01),其中NHP组表达明显增高(P<0.01),Pit-1和Cbfα1阳性面积比与血磷相关性分析显示分别为:r=0.344,P<0.05和r=0.376,P<0.05,Pit-1、Cbfα1表达与血磷呈正相关。THP组血清肌酐、尿素氮、尿酸、血磷和尿蛋白均较NHP组明显下降(P<0.01或<0.05),其主动脉Pit-1和Cbfα1表达明显减少(P<0.05),主动脉钙化部分减轻。结论高磷饮食喂食残肾大鼠,可成功制作血管钙化模型,硫代硫酸钠早期干预,可明显改善其肾功能,降低血磷,下调动脉Pit-1和Cbfα1表达,减轻血管钙化。

简介：【处方】地黄108g山药27g酒萸肉27g茯苓78g牡丹皮27g泽泻27g桂枝27g附子（炙）4．5g牛膝（去头）27g盐车前子27g【制法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110～130g制成大蜜丸或每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸，即得。

简介：摘要目的探讨复杂肾结石采用微创经皮肾镜穿刺取石术与开放手术的临床对比。方法选择靳春县人民医2O11年6月至2O12年5月收治的复杂肾结石患者80例，随机分为两组，观察组40例采用开放手术治疗，对照组40例采用微创经皮肾镜穿刺取石术，就两组临床资料进行回顾性分析。结果两组手术均成功完成，观察组输血率、术中出血量、手术时间、结石清除率、治疗总费用情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复杂肾结石采用开放手术治疗，具有一定的安全性和有效性，降低了手术费用，提高了结石清除术，缩短了手术时间、减少了术中出血量，最大程度的改善了患者的生存质量。

简介：目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像评价水化治疗预防对比剂致肾功能损伤的价值。方法选择17例接受冠状动脉造影（CAG）检查的肾功能不全代偿期患者,入选患者术前12h开始水化治疗,按照1～1.5ml/（kg.h）输入生理盐水和5%NaHCO3注射液（125ml）,术后继续维持生理盐水输入12h。CAG前24h、后72h分别行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率（GFR）,同时测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）进行对比分析。结果17例患者术后双肾GFR、血BUN、Scr水平,与造影前比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论99mTc-DTPA肾动态显像进一步证实了水化治疗预防对比剂导致肾功能损伤的有效性。

简介：摘要目的在肾衰竭期的高血压良性小动脉性肾硬化症患者中，观察口服速尿对控制血压和保护残余肾功能方面的疗效。方法选择68例eGFR15～29ml/min/1.73m2的良性小动脉性肾硬化患者作为研究对象。根据是否使用利尿剂分为利尿剂组和对照组，随访至少9月。结果利尿剂组的基线时尿量更少，两组间的其余基线情况相似。随访第9月时，速尿组的血压控制情况、残余尿量和进入慢性肾脏病5期的比例要优于对照组。经多变量分析，使用速尿是eGFR下降到15ml/min/1.73m2以下的保护因素，OR值为0.881（95%可信区间0.778-0.927）。结论对于肾衰竭期的高血压良性小动脉性肾硬化症患者，使用速尿可能能更好的控制血压，保护残余肾功能并延缓肾衰竭进展。

简介：一、病历摘要

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胱抑素C（CysC）和β2微球蛋白（β2-MG）测定对诊断糖尿病早期肾损害的价值。方法对86例T2DM患者和60例健康体检者分别检测CysC和β2-MG水平，并对检测结果进行统计学分析。结果T2DM患者的CysC及β2-MG水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论CysC和β2-MG检测可作为发现糖尿病早期肾损害敏感而又可靠的常规指标。

简介：摘要目的比较静滴蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁联合使用促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效。方法将36例血液透析肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组，每组18例。观察并比较两组贫血治疗的效果，铁代谢指标变化和不良反应发生情况。结果治疗后两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)均有升高，静脉组血清铁蛋白(SF)治疗后升高。静脉组比口服组Hb，sF均有升高，差异有统计学意义(P<O.05)；口服组有5例患者出现消化道症状，而静脉组未出现。结论静脉蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁。

简介：摘要目的观察肾康注射液对慢性肾功能不全CKD4期患者微炎症状态的影响。方法选择符合纳入标准的65例患者，随机分成治疗组33例、对照组32例。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用肾康注射液(每支20mL，陕西西安嘉惠药业有限公司生产)100mL溶于5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次，4周为1疗程。观察治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白介素-lβ（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肌酐、尿素的变化。结果治疗组治疗后C-反应蛋白、白介素-lβ、IL-6和肌酐较治疗前均显著下降（P<0.05)，且与对照组相比有显著性差异（P<0.05)；尿素较治疗前有显著差异（P<0.05)，但与对照组相比无统计学意义（P>0.05)；对照组治疗后尿素较治疗前有显著性差异（P<0.05)，其余指标较治疗前无显著性差异（P>0.05)；结论肾康注射液在改善慢性肾功能不全患者肾功能的同时，能降低IL-1β、IL-6及CRP，具有改善微炎症状态的作用。

简介：摘要目的探讨分析持续缓慢低效血液透析（SLED）与间断血液透析（IHD）在治疗心肾综合征的效果差异。方法回顾性分析我院2011年2月到2012年2月期间收治的46心肾综合征患者的临床资料，按照血液透析方式不同分为间断组和持续组，最后观察比较两组的临床疗效。结果两组均能有效地清除P、Scr及BUN（均P<0.01），而治疗后MAP及HR组间变化比较存在显著性差异（均P<0.01）。结论持续缓慢低效血液透析清除毒素效果好，能在患者血压、心率稳定的情况下进行有效脱水，具有重要的临床应用价值。

简介：目的探讨白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞Toll样受体2与4表达的影响。方法建立链脲佐菌素诱导的大鼠糖尿病模型，将大鼠随机分对照组、模型组、白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg／d灌胃）。8周后选用免疫组化单染及双染方法检验大鼠。肾组织巨噬细胞Toll样受体2、Toll样受体4以及核因子-kB-p-p65的表达。结果白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg）鼠肾重／体质量以及尿蛋白水平明显低于模型组。白芍总苷给药组（50mg／kg）大鼠肾小球平均容量明显低于模型组，白芍总苷给药组（100与200mg／kg）平均容量与肾小管-间质损伤指数均明显低于模型组。模型组肾组织ED-1’细胞数明显高于对照组，白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg）ED-1’细胞数较模型组明显下降，模型组。肾组织ED-1’Toll样受体2’、ED-1’Toll样受体4’以及核因子-kB-p-p65’细胞表达明显高于对照组，白芍总苷给药组（50，100，200mg／kg）肾组织中ED-1’Toll样受体2’、ED-I’Toll样受体4‘以及核因子-kBp-p65’细胞明显低于模型组。结论白芍总苷对于减少糖尿病大鼠早期肾脏损害有明显作用，其中与抑制糖尿病大鼠肾组织巨噬细胞Toll样受体2与4表达可能部分相关。

简介：摘要目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂琥珀酸亚铁、维铁缓释片分别与重组人红细胞生成素（EPO）联合应用治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效和安全性。方法90例尿毒症、肾性贫血血液透析患者随机分为静脉组和口服1组、2组，三组均联合EPO治疗，EPO使用方法，3000IU/次，3次/周于血液透析结束时皮下注射，并根据血红蛋白上升情况调整用量。静脉组给予蔗糖铁100mg静脉滴注，口服1组给予琥珀酸亚铁口服，口服2组给予维铁缓释片(每片含硫酸亚铁525mg)口服，疗程均16周。观察并比较三组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化和不良反应发生情况。结果治疗后静脉组和口服组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）均较治疗前提高，静脉组Hb上升幅度明显高于口服组（P<0.01），不良反应发生率低于口服组。口服组之间无显著差别。结论静脉注射蔗糖铁可有效地纠正尿毒症、血液透析患者的铁缺乏，提高EPO的疗效，不良反应发生率低，安全性好。

简介：目的观察。肾病综合征出血热（HFRS）病程中形态学改变与血流动力学改变的规律。方法用彩色多普勒超声仪对198例经血清学证实为HFRS患者病程中。肾内动脉的血流频谱及血流量与150例正常人对照。形态学通过二维声像图观察肾脏体积、肾实质厚度、椎体回声的改变。结果发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较，均未见统计学差异（P〉0．05）。低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉阻力指数明显高于正常组（P〈0．01），收缩期峰值流速、舒张期末血流速度在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组（P〈0．05）。低血压休克期、少尿期、多尿期肾脏形态学改变与正常组比较体积明显增大、肾实质明显增厚、椎体回声减低，部分可见肾包膜下出血。结论HFRS病程中各期形态学和各级肾血流动力学改变存在着规律性变化，形态学与肾血流动力学变化相结合动态观察为临床医师提供了解肾脏病情进展情况，可检测治疗效果，对评估预后发展提供了重要依据。

简介：目的评价螺旋CT扫描在Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实为Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌的24例患者的螺旋CT资料。其中Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和肾透明细胞癌各12例。结果Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌组和肾透明细胞癌组的平均CT值增强量（即增强扫描动脉相肿瘤最大横截面平均CT值-平扫相上肿瘤最大横截面平均CT值）分别为（31.75±14.73）Hu和（88.30±31.91）Hu,Xp11.2易位/TFE3基因融合性肾癌的CT增强幅度明显小于肾透明细胞癌（P〈0.01）。结论观察病灶的CT值,可以帮助医师初步确定术前肿瘤的病理亚型。

简介：目的动态观察转化生长因子-β1（TGF-β1）和肝细胞生长因子（HGF）在系膜增生性肾炎模型肾组织中的病理性互逆变化规律,研究清化湿热瘀血方药对病理性互逆变化的调节作用。方法复制系膜增生性肾炎大鼠模型,并以清化湿热瘀血方药（慢肾蛋白停）进行防治。分别于造模第2、4、8周末,检测各组大鼠肾组织TGF-β1、HGF,观察其动态互逆变化的规律及慢肾蛋白停的调节作用。结果模型组第2周以后TGF-β1开始升高,第4周以后快速升高,而慢肾蛋白停组第2周TGF-β1同样升高,但第4周以后则快速下降而呈相反变化;模型组第2周以后HGF持续降低,而慢肾蛋白停组HGF则持续升高亦呈相反变化,并均有显著差异（P〈0.05）。结论系膜增生性肾炎肾纤维化过程与TGF-β1升高和HGF降低的病理性互逆动态表达有关,清化湿热瘀血方药可以调节这种病理性的动态互逆表达,延缓肾纤维化的发生。

简介：目的探讨斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜处理复杂性输尿管结石的可行性及疗效。方法2010年10月至2011年12月共68例72侧复杂输尿管结石患者。所有患者采取斜卧截石位，先行超声定位下经皮肾镜术，建立通道并处理结石。随后白尿道行输尿管镜，将剩余结石冲入肾盂自经皮肾镜通道将结石取出。结果67例71侧碎石取石术均获得成功，术中无严重并发症。手术时间（自穿刺开始至手术结束）15～60min（平均34．3＋12．2min）。1例患者输尿管出口及上段狭窄行二期肾切除术，1例先行。肾盂穿刺造瘘二期手术患者，发现瘘道在结肠，即行变换穿刺通道手术成功。术后平均住院日6d，结石取净率100％。结论斜卧截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜术治疗复杂性输尿管结石安全有效，体位舒适，手术时间短，有利于术中麻醉监护，碎石取石效果好，可作为其微创治疗的首选治疗手段，值得在基层医院中临床推广。