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  • 简介:目的探讨电子计算机辅助设计(CAD)及相应快速成形技术(RP)制作个体化模板检测颅颌面两侧骨表面外形对称.用以指导颅颌骨外科和提供生物学基础数据临床意义。方法选择干性颅骨2例,湿头颅4例。通过三维cT扫描.对头颅进行三维重建。经对颅颌骨各标志点测量分析,确定颅骨面中部骨结构具有对称,即“点”对称。然后,采用CAD和RP技术在一侧面中部骨结构CT数据上制作对侧面中部骨表面的3块个体化模板.检测模板与面中部骨表面外形贴合.也即“面”对称。制作3块模板覆盖范围主要涉及颧骨、眶骨和上颌骨。以及少量额骨和颞骨。结果所有颅骨标本中.由一侧面中部骨结构CT数据重建对侧虚拟面中部骨结构继之形成表面外形模板.均与相应面中部骨表面高度贴合。3块模板组合能确立面中部骨三维空间结构。结论一个具有骨标志点对称面中部骨结构同样具有骨表面外形对称。以眶颧颌骨为主面中部骨表面模板。可以引导重建眶颧颌复合体曲面和立体结构,具有广阔临床应用前景。

  • 标签: 个体化模板 眶颧颌复合体 电子计算机辅助设计 快速成型
  • 简介:长期以来.中国口腔医学专业与欧美的牙科专业在教学目标、教学体制及课程设置上存在较大差异。前者以培养口腔门诊通科医生和口腔颌面外科医生为主.整个教学体系倾向于临床医学一个专科.后者以培养具备基本医学知识牙科从业者为目标.教学范围涵盖了牙科医生(dentist)、牙科技师fdentaltechnician)、牙科手术助理(dentalsurgeryassistant)、洁牙员(dentalhygienist)等。

  • 标签: 教学方法 口腔医学教育 教育理念 牙科医生 改革 口腔医学专业
  • 简介:目的:探讨数字化技术在创伤外科和正颌外科教学应用价值。方法:选择中国医科大学2009级口腔医学本科生62名,其中男生24名,女生38名,采用分层随机原则分成实验组和对照组,每组男生12名,女生19名。对照组结合多媒体幻灯片,采用传统教学方法讲授课本内容;实验组采用数字化技术结合具体病例进行讲授、实际操作。2个学时授课结束后,针对课堂指出教学重点内容进行测试,同时对每组学生学习兴趣进行自我评价。采用SPSS17.0软件包对实验组和对照组分数进行t检验。结果:实验组考试分数为73.29±8.75分,对照组为67.29±8.96分;实验组学习兴趣评分为8.33±0.80分,对照组为6.33±1.13分,2组在测试成绩和自我评价得分中差异均有显著(P〈0.05)。结论:将数字化技术运用到正颌外科及创伤外科实践教学中,有助于提高学生学习兴趣,加强对重点知识掌握,值得在教学中推广应用。

  • 标签: 数字化技术 正颌外科 创伤外科 口腔医学教育
  • 简介:牙拔除术是口腔颌面外科最基础、最常用手术,也是口腔科医生必须掌握基本技术。根据牙齿拔除时难度,可以分为普通牙拔除术、复杂牙拔除术和阻生牙拔除术。其中复杂牙拔除术是指拔牙前需要切开软组织、翻瓣、去骨和/或分割牙齿,然后再将牙齿拔出外科技术。根据我国《住院医师规范化培训标准细则(试行)》,复杂牙拔除是参加口腔住院医师规范化培训学员必须掌握基本技能(表1)。

  • 标签: 牙拔除术 规范化培训 住院医师 教学指导 口腔颌面外科 临床
  • 简介:目的:探讨在龋病学实验课中联合运用Simodont虚拟仿真系统和KaVo仿真头模教学效果。方法在中山大学光华口腔医学院口腔临床医学专业2009级五年制本科生龋病学实验课中联合应用Simodont系统和KaVo仿真头模。教学步骤如下:(1)将学生随机分入两组,每组28人;(2)学生完成龋病临床知识考核表;(3)指导学生学习龋病临床技能考核表和Simodont操作手册;(4)第一组学生使用Simodont系统培训,第二组学生使用KaVo仿真头模培训,制备改良型Ⅱ类和V类龋洞洞型,进行评分;(5)两组学生互换培训系统,再次制备改良型Ⅱ类和V类龋洞洞型,并评分;(6)学生填写教学问卷;(7)收集数据、统计学分析。结果两组学生龋病临床知识考核成绩差异无统计学意义(P〉0.05)。学生经过Simodont系统和KaVo仿真头模联合培训后,制备改良型Ⅱ类和V类龋洞洞型评分比较仅使用单一培训系统学生更高(P〈0.05)。问卷结果表明,学生高度认同“Simodont系统安全好,节约培训时间,可反复练习。Simodont系统与KaVo仿真头模联合应用能获得更理想教学效果”。结论在龋病学实验课中联合应用Simodont系统和KaVo仿真头模可较单一培训系统更好地提升学生龋洞制备考核成绩,是一种值得推广教学模式。

  • 标签: Simodont系统 KaVo仿真头模 龋病学 实验教学 教学效果
  • 简介:目的:评估及比较部分覆盖与全腭板覆盖上颌微型种植体支持式覆盖总义齿种植体周围骨吸收水平。方法与材料:将19位上颔固位不良无牙殆患者随机分成两组,第1组(n=10)接受上颌全腭板覆盖总义齿修复.第2组(n=9)接受上颌部分腭板覆盖总义齿修复。通过非埋入式不翻瓣手术方法共植入114颗微种植体(每位患者6颗).并进行即刻加载上颌覆盖总义齿修复。每位患者分别在义齿修复初期.修复后6个月、12个月及24个月进行评估。通过影像学检查测定垂直及水平骨吸收情况。运用动度测量仪测定种植体动度(Periotest动度值),并通过视觉模拟评分标尺了解患者满意度。结果:2年后.第1组和第2组垂直骨吸收量分别为538mm和6.29mm,水平骨吸收量分别为152mm和193mm,两组患者骨吸收大多数出现在覆盖义齿修复6个月后。记录显示第2组患者垂直骨吸收程度明显高于第1组,并且动度值在任何观察期均高于第1组。第1组与第2组微型种植体存活率分别为784%和538%。所有患者都满意上颌覆盖义齿固位咀嚼能力。结论:由于边缘骨过多吸收及高于预期微型种植体失败率,所以不建议采用非夹板连接孤立型微型种植体支持式覆盖总义齿联合部分腭板来修复无牙上颌。

  • 标签: 骨缺失 即刻加载 上颌 微型种植体 覆盖义齿
  • 简介:颞下颌关节紊乱病是一种多因素疾病,在临床上多以疼痛为主要症状。近年研究表明,心理因素与颞下颌关节紊乱病发病有一定联系。颞下颌关节紊乱病临床特点和治疗方案复杂,这对学生提出了更高要求和挑战。本文使用CBL+PBL教学模式对TMD相关心理因素进行学习和探究,提出相应解决方法,旨在提高学生临床实习质量。

  • 标签: CBL+PBL的教学模式 颞下颌关节紊乱病 心理因素
  • 简介:目的评价一次全口龈下刮治和根面平整(full—mouthscalingandrootplanning。FM—SRP)与传统分区龈下刮治和根面平整(quadrantscalingandrootplanning,Q—SRP)相比较是否更有利于慢性牙周炎临床指数改善。方法将2008年9月至2009年6月沈阳市口腔医院牙周黏膜科收治30例慢性牙周炎患者随机分为2组,每组15例。FM—SRP组在24h内完成全口所有象限刮治和根面平整,而Q—SRP组每周进行1个象限刮治,连续4周完成全口治疗。分别在基线和3个月时,检测菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL)变化,比较两种治疗方法临床疗效。结果与基线时相比,两种治疗方式在3个月时所有临床牙周指数均有显著改善(P〈0.01),但两组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论FM—SRP和Q—SRP两种方法可达到相同临床效果.临床医生可以根据实际情况灵活选择任何一种治疗方法。

  • 标签: 慢性牙周炎 全口龈下刮治和根面平整术 分区刮治
  • 简介:目的:探讨内置式牵张成骨术与骨内牙种植体联合治疗火器伤下颌骨缺损临床应用可能。方法:为1例火器伤下颌骨缺损患者延期行内置式牵张成骨术,后期行骨内牙种植体植入和修复。术中常规截骨,制作骨转移盘,固定内置式骨牵张器,术后一周以每日1mm速度行骨牵引,共牵引8mm。固定期大体,螺旋CT观察新骨生成及缺损修复状况。固定期4月行骨内牙种植体植入和后期修复。结果:治疗按计划完成,无感染等并发症发生,骨牵引顺利完成,新生骨骨质骨量良好,牙种植体骨整合良好,下颌骨缺损修复效果满意。结论:在早期合理清创基础上,延期内置牵张成骨术联合骨内牙种植体可有效地治疗火器伤下颌骨缺损,值得推广。

  • 标签: 牵张成骨 骨内 牙种植 火器伤 下颌骨缺损
  • 简介:目的:评价选择激光熔化成型技术制备Ti6Al4V对骨髓间充质干细胞生物学行为影响。方法:应用选择激光熔化成型技术制备Ti6Al4V合金及纯钛材料。培养比格犬骨髓间充质干细胞,将其接种于两种材料上,计算细胞在两种材料上相对增殖率及存活率,并根据细胞相对增殖率对细胞毒性进行分级,并计算细胞早晚期凋亡率及总凋亡率。结果:经过72h复合培养,纯钛细胞相对增殖率(97.26±3.78)%优于Ti6Al4V合金(91.77±2.65)%,但无统计学差异,两组毒性分级均为1级,表明两种材料均无细胞毒性;两组间细胞存活率无统计学差异。各组材料与犬骨髓间充质干细胞共培养48h后,早期细胞凋亡率、晚期细胞凋亡率及总凋亡率Ti6Al4V试件组、纯钛试件组均高于DMEM组,差异均有统计学意义(P〈0.05),但Ti6Al4V试件组与纯钛试件组之间无统计学差异(P〉0.05)。结论:两种钛材料对细胞均无细胞毒性,都表现了较好细胞存活率,两种材料间未见对细胞凋亡差异,相容良好。

  • 标签: 选择性激光熔化技术 TI6AL4V 生物学行为 骨髓间充质干细胞
  • 简介:目的采用单光子发射型(single-photoEmissionCT,SPECT)CT/CT同机融合骨显像技术对成人骨下颌偏斜患者与正常人下颌骨及颞下颌关节生长差异进行比较研究.方法选取成人骨下颌偏斜患者20例和正常成人志愿者15例,进行SPECT/CT同机融合骨扫描检查,以分析比较下颌偏斜患者与正常人两侧下颌骨及颞下颌关节骨血流和骨代谢差异性.结果成人骨下颌偏斜患者下颌骨不同部位骨血流和骨代谢存在特定性差异,正常人下颌骨不同部位骨血流和骨代谢存在特定性差异;正常人下颌骨不同部位左右两侧放射计数值比值均接近于1,对称较好;与正常对照组相比,骨下颌偏斜患者放射强度均为对侧高于偏斜侧;髁状突差异最大(P<0.01),其次为下颌角(P<0.01),下颌升支中份差异最小(P<0.05);不同部位两侧差异均有统计学意义.结论SPECT/CT同机融合骨显像在精确解剖定位基础上,能更加准确显示颞下颌关节功能变化.

  • 标签: 下颌偏斜 颞下颌关节 髁状突 单光子发射型CT/CT
  • 简介:一、病史患者,女,19岁。就诊日期:2009年2月。主诉:嘴突,牙不齐求治。现病史:患者2008年曾于北京大学口腔医院关节科就诊,诊断“颞下颌骨关节病”,未能开始正畸治疗。现观察一年,欲解决牙齿前突及脸型问题。左下后牙2005年外院根管、充填治疗。

  • 标签: 骨关节病 正畸治疗 颞下颌 磨牙 特发性 青春期
  • 简介:目的:介绍下颈椎棘突两侧注射0.5%布比卡因治疗口颌面疼痛一年临床经验。方法:对2517名出院诊断为口颌面疼痛急诊科患者.以及771名2003年6月3019~2004年7月1日接受过封闭治疗患者资料进行了回顾数据整理。从以上两个数据库中抽调接受过棘突旁肌内注射布比卡因治疗成年患者病例资料.进行回顾分析。口颔面疼痛缓解程度用以下两种方式记录,①按一般临床经验和面部表情图将口颌面疼痛缓解分成4个等级(n=114):②按治疗前后患者在疼痛数字评估量表上选择数值来评定疼痛缓解程度(n=71)。结果:共有118名成年患者接受了下颈椎棘突旁肌内注射布比卡因治疗,4份病例因资料缺失或不全而被剔除。75名患者(66%)疼痛完全或临床缓解.32名患者(28%)疼痛部分缓解.7名患者(6%)没有显著缓解。总体上.114名患者中有107名(94%)治疗有效,疼痛缓解起效快.许多患者能在5~15min内得到完全缓解。结论:这是在急诊科使用下颈椎棘突旁肌内注射布比卡因来治疗口颌面疼痛首次大样本病例报道.证明这种方法可能成为急诊科对于急性口颌面痛一个新治疗选择。

  • 标签: 混合牙瘤 锥形束CT 牙源性肿瘤
  • 简介:目的:本前瞻研究是为了确定应用于萎缩上颌后牙区多孔状短种植体5年存活率。必要情况下植入种植体需结合上颌窦底内提升术.术中常常添加无机牛骨粉。材料和方法:在87例牙列缺损患者中植入110颗多孔状短种植体并随访5年。使用种植体包括两种长度(5mm和7mm)和两种直径(4.1mm和5mm).根据患者牙槽骨高度和宽度进行选择。在47个植牙部位实施了上颌窦底内提升术(其中8例直接提升窦底黏膜.39例提升同时加入异体移植骨).未负载愈合期为6个月。总共63颗种植体用单冠修复.47颗相邻种植体联冠修复。观察指标是有无修复体和种植体失败,任何并发症和种植体周围边缘骨吸收。结果:种植体修复后5年内无患者退出研究。11颗种植体失败:2颗发生于种植体未负载时,9颗发生在修复体负载后。11例患者(占12.6%)都失败了1颗种植体。6名患者(占6.9%)发生了修复体失败(种植体单冠修复)。1例手术并发症(膜穿孔)发生,但种植体正常植入。愈合期间无并发症发生。3名患者种植体负载后发生严重种植体周围炎而不得不拔除种植体。2颗基台松动和1颗烤瓷冠崩瓷。随访期末种植体存活率是90%,修复重建成功率是93.1%。平均种植体周围边缘骨吸收为1.4mm。结论:上颌后牙区使用多孔状短种植体治疗5年研究报告显示具有可接受临床结果.但仍需要更长时间随访来证实这些结果。

  • 标签: 去蛋白牛骨 种植修复 上颌窦底提升 上颌后牙 短种植体
  • 简介:目的:即刻负重技术在口腔种植中已有广泛报道。本研究旨在报道使用不翻瓣技术即刻负重治疗方案.追踪10年临床和影像学结果。材料与方法:将上颌需要即刻负重种植治疗46名患者.共97颗MkiV机械制作表层种植体(NobeIBiOCare)纳入本研究。术前.为每名患者软组织及其下方牙槽骨解剖创建三维模型并制作外科导板。使用黏膜环切刀在黏膜上钻5mm孔以避免翻瓣。在手术当天和手术后1、2、3、6、8和10年进行对照检查。结果:所有种植部位都有完整颊腭侧骨壁。预先制作临时修复体与种植体精密适合。负重8周内,有9个种植体失败,10年负重累积生存率为91%。种植支持固定桥生存率为94%,种植支持单牙修复生存率为81%。边缘骨吸收平均值在第1年内为1mm.第2年为04mm.第3年和10年后为01mm。结论:稳定生存率和10年低平均骨量丧失证实:在上颌骨应用不翻瓣技术进行即刻负重种植治疗是可行

  • 标签: 牙种植体 不翻瓣手术 即刻负重 机械制作表层 骨质欠佳
  • 简介:目的:评价上颌无牙颌患者接受计算机辅助设计种植手术并带入种植体支持即刻负重桥体临床效果。材料和方法:15位接受连续治疗上颌无牙颌患者(5位男.10位女)平均年龄为52岁(40~70岁).他们接受了种植体支持桥修复,对其临床疗效进行评价。采用了两次计算机体层扫描(CT),第一次是患者佩戴义齿/具有放射标志放射导板进行扫描,第二次是仅扫描义齿。导板引导下不翻瓣手术在局部麻醉下进行。共植入90枚种植体。种植体长度10~13mm.种植体直径为4.3mm或5mm。预先制作好丙烯酸树脂临时义齿.在手术后即刻戴入并用螺丝固位.所有的种植体进行即刻负重。术后6个月、12个月及18个月进行临床复诊及放射检查.记录种植成功率、边缘骨水平、患者满意度及其他并发症。结果:术后随访18个月.有2位患者各缺失了1个种植体。18个月后.种植体周围骨水平平均下降了1.6mm。在第18个月时进行患者满意度问卷调查显示患者对该治疗有很高满意度。结论:尽管患者数量有限.但是仍然可以显示软件及计算机断层扫描引导下种植手术设计可以为无牙颌修复提供可靠结果及高成功率。

  • 标签: 计算机断层扫描引导的种植手 即刻负重 软件设计
  • 简介:目的评价改良型软压膜式口腔矫治器治疗阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)临床疗效。方法选择2008年1月至2010年7月在阜阳市人民医院体检中心口腔科经改良型软压膜式口腔矫治器治疗OSAHS患者12例,观察戴用矫治器前、后临床表现,并将其戴用矫治器前、后多导睡眠仪(PSG)监测数据及X线头影测量结果进行分析。结果OSAHS患者戴用改良型软压膜式口腔矫治器3个月至1年后,呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)均较戴用前明显降低,而血氧饱和度(SaO2)则有明显升高;X线头影测量显示治疗后上气道宽度增加;达到改善患者生存质量目的。结论改良型软压膜式口腔矫治器治疗OSAHS具有广阔临床应用价值,尤其以无创伤、可逆、经济实用、戴用舒适感较强、便于携带而日益受到重视。

  • 标签: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良型软压膜式口腔矫治器 临床疗效
  • 简介:目的:为了减少拔牙后牙槽骨吸收,进行拔牙位点保存和骨增量已成为标准拔牙后治疗方案。该病例系列单独使用矿化异体移植物和联合0.3mg/ml重组人血小板源生长因子BB(rhPDGF-BB)对拔牙窝进行处理,比较术后4个月再生骨组织学和组织形态计量结果差异。材料与方法:拔牙位点分为单独使用矿化异体移植物(对照组)和联合使用rhPDGF-BB(实验组)两组进行处理.包括完整拔牙窝和颊侧骨壁缺损拔牙窝,经过4个月愈合期后.进行环钻活检及种植体植入。观察再生骨组织学和组织形态计量结果不同。结果:术后4个月,剩余矿化异体移植材料平均百分比,实验组明显小于对照组。同时,有髓骨平均百分比差异显示相对于对照组(325.%),实验组明显有更多骨形成(41.8%)。结论:在骨移植过程中.添加生长因子可能会加速骨再生.并使早期成功植入种植体成为可能。

  • 标签: 血小板源性生长因子 异体移植材料 病例系列 联合重组 骨增量 拔牙后