简介：多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）在临床上常见多处颅骨破坏，而单一溶骨少见报道。我科近月收治了1例以颅内占位为首发表现的多发性骨髓瘤，现报道如下。

简介：目的探讨老年人颅内破裂动脉瘤的临床特点和早期血管内治疗的临床效果。方法回顾性分析27例采取血管内治疗方法的老年人颅内破裂动脉瘤的临床资料。共32个动脉瘤,其中24个动脉瘤以弹簧圈单纯栓塞,5个宽颈动脉瘤采取支架辅助弹簧圈栓塞,1个小脑后下远端动脉瘤采取Onyx闭塞动脉瘤及载瘤动脉,2个动脉瘤未栓塞。结果栓塞动脉瘤30个,其中完全栓塞18个（60%）,次全栓塞8个（26.7%）,不全栓塞4个（13.3%）。术后3个月GOS评分：5分（恢复良好）20例,4分（轻度残疾）4例,3分（重度残疾）1例,1分（死亡）2例。结论早期血管内栓塞是老年人颅内破裂动脉瘤一种安全、有效的治疗方法。

简介：神经介入影像技术的发展和血管内栓塞治疗材料的日益更新，使得颅内动脉瘤的血管内治疗更为广泛开展。特别是国际蛛网膜下腔出血性动脉瘤研究（ISAT研究）和Barrow研究结果的公布，促使血管内治疗成为颅内动脉瘤最为重要的治疗方法[1,2]。

简介：第四届东方神经外科高峰论坛将于2015年11月6-8日在上海复旦大学国际学术交流中心举行。本次论坛将秉承前三届的办会宗旨,以新理论、新理念、新技术和新方法为主要交流内容。大会将设＂颅神经疾病、脊髓脊柱疾病、脑血管疾病和神经系统肿瘤＂四个分会场,采用主题发言、专家点评和自由讨论的交流形式。届时,还将同时进行国家级继续教育项目＂颅神经疾病诊疗技术推广应用和脊髓脊柱疾病微创治疗＂学习班。

简介：2016年8月19日至20日,河南省睡眠研究会第二届学术会议暨中西部睡眠障碍疾病培训班在郑州市紫荆山宾馆顺利召开。本次大会由河南省睡眠研究会主办,河南省科学技术协会、河南省人民医院、河南省中医院以及来自全国近200名专家和教授参加了本次会议。

简介：为帮助临床护理人员提高从临床实践中发现问题，并运用科研手段，解决临床问题的能力，推动临床护理工作的改革，提高临床护理研究水平，由《中国护理管理》杂志社主办、百特（中国）投资有限公司协办的“临床护理改革与创新能力提高培训项目（水滴行动）第二期第一次培训班”于2014年3月20-21日在京举办。与会学员包括来自全国各地医院临床护理科研及论文写作骨干64名。

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简介：目的研究脂膜微囊（LCM）靶向性聚集于大鼠颅内C6胶质瘤动物模型的机制。方法建立大鼠C6胶质瘤动物模型，成瘤大鼠分为两组：单次注射LCM组，多次连续注射LCM组，处死后获取大鼠脑组织标本，进行常规HE染色、油红O染色，荧光显微镜观察LCM在肿瘤位点分布的特点．取C6胶质瘤细胞研究LCM在细胞内的分布特点。结果油红O染色显示肿瘤细胞内有LCM的聚集，且多次注射LCM组其LCM浓度明显较单次注射组高。荧光显微镜观察发现，LCM主要聚集于肿瘤区，且主要分布于肿瘤细胞的胞浆中。对体外培养的C6胶质瘤细胞研究发现，LCM先结合于细胞表面，随后在细胞内再分布。其在细胞内的分布可能与细胞内的酸性成分有关。结论LCM可靶向性聚集于肿瘤位点，其在肿瘤位点浓度与注射次数成正相关。其靶向性机制与LCM的脂质构成有关，还与脑肿瘤引起的局部血脑屏障破坏有关。LCM在肿瘤细胞内的代谢与细胞内的酸性成分有关。

简介：目的评估铁离子螯合剂去铁胺对老年颅脑损伤病人颅内血肿和水肿吸收的影响。方法收集90例经CT证实的老年创伤性颅内出血病人,经倾向评分匹配后分为实验组和对照组,每组45例。对照组病人接受常规治疗,实验组病人除常规治疗外,还接受连续5d去铁胺静脉注射,剂量20mg/kg,不超过2000mg/d。治疗当天及治疗后第3、7、14天分别评估去铁胺对脑水肿和血肿吸收的影响。结果治疗后第7天,实验组血肿体积为(5.50±3.60)ml,明显小于对照组的(9.10±6.32)ml,差异具有统计学意义(P=0.001);治疗当天及之后第3、14天两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7、14天,实验组的水肿体积均明显小于对照组(P<0.001)。两组病人治疗后6个月GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论去铁胺能加速老年颅脑损伤病人颅内血肿的吸收并抑制脑水肿,安全有效。

简介：目的比较影像学判断标准以及栓塞体积比指导下颅内动脉瘤的栓塞治疗效果,并探讨颅内动脉瘤栓塞的方法。方法选取63例形态较规则的动脉瘤病人,共63个动脉瘤,随机分为对照组（n=31）和观察组（n=32）。对照组按影像学判断标准指导栓塞,观察组以体积比指导栓塞。随访6~33个月,比较两组栓塞体积比及治疗效果。结果对照组动脉瘤栓塞体积比平均21.4%,复发率9.7%（3/31）;观察组动脉瘤栓塞体积比平均23.7%,复发率6.2%（2/32）。两组动脉瘤栓塞体积比无统计学差异,复发结果无统计学意义（P〉0.05）。结论对形态规则动脉瘤,在中短期效果上,动脉瘤栓塞达影像学100%栓塞后,仍需参考动脉瘤栓塞体积比,动脉瘤栓塞体积比应至少达到21%,才可能有效预防动脉瘤栓塞后中短期内复发。

简介：目的探讨内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法2014年1月至2015年1月收治符合标准的梗阻性脑积水30例，根据治疗方法分为观察组（15例）和对照组（15例）。对照组采用脑室-腹腔分流术，观察组采用内镜下第三脑室底造瘘术。术后随访6～12个月。结果观察组手术时间较对照组明显缩短（P〈0．05），术后并发症发生率和复发率均明砂低于对照组（P〈0．05）；但两组近期疗效无显著差异（P〉0．05）。结论与脑室-腹腔分流术相比，内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术时间短、并发症发生率低、复发率低。

简介：目的探讨水蛭提取液对实验性脑内血肿周围组织组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活剂抑制物1（PAI-1）的影响。方法采用成组设计的随机对照研究。用定量胶原酶注入大鼠尾状核来建立脑出血模型．酶联免疫吸附法、发色府物法检测血肿周围脑组织生化指标（tPA、PAI-1含量与活性）变化，RT-PCR法观察鼠脑血肿周围脑组织tPA与PAI-1mRNA的表达，免疫组化法观察鼠脑血肿周围脑组织tPA蛋白的表达。结果水蛭提取液治疗组较生理盐水对照组能增加血肿周围脑组织tPA含量、提高其活性，促进血肿周围脑组织tPAmRNA表达，增强tPA免疫表达．而不影响PAI-1含量与活性或mRNA表达。结论水蛭提取液促进实验性脑内血肿吸收的机制可能为通过对tPA的转录、翻译及合成蛋白的加工修饰来激活内源性纤溶系统，对PAI-1无影响。

简介：目的对比评价经颅多普勒超声（TCD）中基于搏动指数（PI）评估颅内压（nICP—PI）和基于舒张期脑血流流速（FVd）评估颅内压（nICP—FVd）两种参数的准确度。方法回顾性分析44例行去骨瓣减压术患者的一般临床资料及TCD相关参数（55条记录）。结果把每一条TCD记录作为一个独立事件，nICP—FVd显示了与有创颅内压（ICP）更好的相关性与评估能力：r=0．61，P〈0．05；偏倚为-2．20mmHg，95％预测置信区间（cI）=（-23．1mmHg，18．7mmHg）；曲线下面积（AUC）=0．73，P〈0．05。而nICP—PI则与有创ICP无明显相关性：r=0．1，P〉0．05；偏倚为2．10mmHg，95％CI=（-16．0mmHg，20．1mmHg）；AUC=0．53，P〉0．05。结论去骨瓣减压术后基于TCD的参数nICP_FVd与参数nICP—PI相比较，前者能更准确地评估患者颅内压变化，具有更为可靠的参考价值。

简介：目的研究评价一次性透明鞘辅助神经内镜微创锁孔治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析35例采用一次性透明鞘辅助神经内镜治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果35例患者手术切口长度为3.0~4.0cm,骨窗直径2.0~2.5cm,平均血肿清除率90.21%,手术平均时间76.2min,术中平均失血量100ml。术后6个月GOS评分：恢复良好10例,轻度残疾10例,重度残疾9例,植物生存6例,死亡0例。结论一次性透明鞘辅助神经内镜锁孔入路治疗高血压脑出血疗效确切,其微创、精准、高效、预后良好的优点使该技术具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨三维电解可脱式微弹簧圈(3D-GDC)栓塞颅内动脉瘤的临床应用价值.方法采用3D-GDC作为第1个弹簧圈栓塞治疗的39例40个动脉瘤;动脉瘤大小4～16.7mm;瘤颈宽度2.1～9.5mm,≤4mm18个,＞4mm22个;栓塞后所有病人复查造影并随访2～33个月,进行临床疗效评估.结果动脉瘤完全栓塞31个(77.5%),次全栓塞9个(22.5%);22个瘤颈＞4mm者完全栓塞18个(81.8%).5例出现栓塞相关并发症,2例轻残,其余病人恢复良好.结论3D-GDC栓塞治疗动脉瘤,特别是较复杂的颅内宽颈动脉瘤近期疗效显著,远期疗效有待观察.

简介：目的探讨3%高渗盐水和20%甘露醇联合治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的疗效。方法2016年2月至2017年2月收治30例重型颅脑损伤后出现颅内压增高事件,交替采用160ml3%高渗盐水与150ml20%甘露醇进行降低颅内压治疗;连续监测用药前、用药后30min及1、2、3、4h颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压;用药前及用药后1、3h血钠水平及血浆渗透压。结果3%高渗盐水和20%甘露醇均可显著降低颅内压(P<0.01),两者降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后脑灌注压均明显上升(P<0.01);平均动脉压和中心静脉压均无明显变化(P>0.05)。20%甘露醇治疗后血钠明显下降(P<0.05),3%高渗盐水治疗后血钠明显上升(P<0.05)。20%甘露醇及3%高渗盐水治疗后血浆渗透压均先上升后下降(P<0.01)。结论3%高渗盐水与20%甘露醇交替使用能有效降低重型颅脑损伤后颅内压增高。

简介：目的系统评价球囊或支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性。方法采用Cochrane系统评价方法，计算机检索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、CBMdisc、VIP、CNKI、万方等数据库，检索时间从建库截至2013年7月，纳入中、英文比较球囊与支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的是临床研究。由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究，752例患者。结果显示两种方法动脉瘤的完全栓塞率（OR=1．05，95％CI：0．72～1．51；P〉0．05）、次全栓塞率（OR=1．33，95％CI：0．86～2．06；P〉0．05）及部分栓塞率（OR=0．69，95％CI：0．31-1．52；P〉0．05）差异无统计学意义；并发症发生率（OR=0．61，95％CI：0．27～1．41；P〉0．05）、术后3个月的预后良好率[OR=0．95，95％CI：0．54-1．67；P〉0．051差异无统计学意义。结论球囊与支架辅助弹簧圈两种技术栓塞颅内宽颈动脉瘤在安全性和有效性方面并无明显差异，但这一结论大样本随机对照试验和长期随访研究进一步证实。

简介：目的观察踝肱指数（anklebrachialindex，ABI）对缺血性卒中患者颅内动脉狭窄数量的预测价值。方法测量243例行脑血管造影的缺血性卒中患者的踝肱指数，并收集其相关临床资料。结果ABI异常、颈动脉斑块、既往卒中史、年龄与缺血性卒中患者颅内动脉狭窄数量有关。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、ABI是狭窄血管数量的独立预测因子。不同ABI值与颅内动脉狭窄数量之间存在负相关性（rs=-0.233，P＜0.01），线性相关分析显示两者之间存在线性趋势。结论ABI与颅内动脉狭窄数量有一定的相关性。

简介：目的观察早期肠内营养联合合生元制剂对高血压脑出血患者细胞免疫功能和感染性并发症的影响.方法将53例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为早期肠内营养组（对照组,26例）和早期肠内营养联合合生元制剂组（研究组,27例）,对照组于伤后24～48h采用肠内营养制剂（瑞素）开始营养支持;研究组则在对照组的基础上联合应用合生元制剂（金双歧,2g,3次/d）14d.2组患者在肠内营养营养支持0d、4d、8d和15d分别检测外周血T淋巴细胞CD3＋,T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋,同时观察2组患者发生感染性并发症的差异.结果研究组患者在营养支持的第8天,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋的表达明显比对照组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在营养支持第15天,研究组CD3＋、CD4＋的表达仍比对照组明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.研究组术后的感染性并发症的发生率低于对照组[33.33%（9/27）vs46.15%（12/26）],但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论与普通早期肠内营养相比,添加合生元制剂的早期肠内营养有利于促进高血压脑出血患者细胞免疫功能恢复和降低感染性并发症的发生率.