简介：目的探讨冠脉内支架术的临床效果及小C臂X光机的可行性.方法对1998年5月～2001年6月间在小C臂X光机下60例冠脉内支架植入的患者进行回顾性分析,评定手术成功率、并发症及远期疗效.结果60例患者植入83个支架:DeNovo支架植入48个,Suboptimal11个,Restenosis2个,Bailout2个.成功81个:前降支45处病变植入40个支架,右冠脉29处病变植入27个支架,左回旋支16处病变16个支架;支架植入的成功率98.9%.本组无急性或亚急性血栓形成严重出血并发症.随访1～36个月,5例再发心绞痛冠脉造影证实,2例原支架植入处再狭窄,另3例无再狭窄,系多到血管病变,其中1例发生心源性猝死.结论冠脉内支架手术成功率高,并发症低;有效抗凝抗血小板及调脂治疗,是冠脉内支架治疗效果的重要内容;冠脉内支架术在小C臂X光机下是安全可行的.

简介：目的探讨中年男性载脂蛋白(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性与血清血脂浓度的关系.方法检测244名40岁～60岁深圳男性血清血脂浓度,并采用基因芯片技术检测其ApoE基因.把入选对象按年龄分为40岁～45岁组(32名);46岁～50岁组(118名);51岁～55岁组(68名);56岁～60岁组(26名).结果不同年龄段中年男性血清血脂浓度比较,差异无统计学意义(F=0.96,P>0.05).依据2007年中国成人血脂异常的防治指南对高脂血症的诊断标准,将人选对象分为高脂血症组(86名)及正常血脂组(158名),两组中最常见的基因型为E3/E3,少见基凶型有E3/FA、E2/E3、E4/E3,未检出E2/E4型.E2/E2+E2/E3基因型频率高脂血症组低于正常血脂组.差异有统计学意义(P<0.05).按基因型把入选对象分为E2/E2+E2/E3组(62名),E3/E3组(178名),E3/E4+FA/EA组(4名),方差分析显示3组基因型人群血清甘油三酯浓度及低密度脂蛋白浓度比较,差异无统计学意义(F=0.28,P>0.05);3组基因型人群血清总胆同醇浓度比较,差异有统计学意义(F=4.69,P<0.05),E2/E2+E2/E3基凶型血清总胆固醇浓度较E3/E3基凶型低.结论高脂血症较少发生在E2/E2+E2/E3基因型人群.

简介：摘要目的研究四手操作在根管治疗中的价值。方法300例急性牙髓炎、慢性根尖周炎、根尖周脓肿患者分为两个组，其中在接受根管治疗的过程中，A组采用四手操作，护士从术前、术中到术后一直参与其中，B组采用传统护理。结果通过AB两组对照充分的证明四手操作在根管治疗术中扮演重要角色，是根管治疗成功的重要环节。

简介：已确认糖尿病(DM)为冠心病的独立危险因素。国内、外研究提示：DM合并急性心肌梗塞(AMI)的发生率明显高于非DM者，其临床特征，预后也不同，本文就此进行探讨。

简介：目的评价脑心通与西药治疗血管性痴呆（VaD）患者的疗效。方法计算机检索1990年至2011年11月30日间Sinomed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于脑心通与西药比较治疗VaD的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究的536例患者。结果显示,与西药组相比,脑心通能够：①显著改善痴呆临床疗效总有效率,差异有统计学意义（RR=1.25,95%CI：1.12～1.40,P〈0.01）;②能够提高中医证侯疗效总有效率,但差异无统计学意义（RR=1.23,95%CI：0.95～1.60,P=0.11）;③能够提高简易智能量表（MMSE）评分,差异有统计学意义（MD=1.70,95%CI：1.17～2.23,P〈0.01）;④能够提高长谷川痴呆量表（HDS）评分,差异有统计学意义（SMD=0.61,95%CI：0.41～0.82,P〈0.01）;⑤能够降低日常生活活动量表（ADL）评分,但差异无统计学意义（MD=-1.87,95%CI：-4.81～1.07,P=0.21）;⑥能够降低不良反应发生率,但差异无统计学意义（RR=0.75,95%CI：0.38～1.50,P=0.42）。结论脑心通是治疗血管性痴呆安全有效的中成药物,其疗效优于西药。但鉴于纳入研究的局限性,建议按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性及安全性进一步评价。

简介：目的分析影响ICU心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素。方法选择2015年1月-2017年12月我院ICU中的60例心脏骤停患者进行研究,全部患者均接受心肺复苏治疗,其中复苏成功的患者有40例,复苏失败的患者有20例,比较两组患者的临床资料,进行单因素及多因素分析,总结影响心肺复苏成功的因素。结果复苏成功组心脏骤停原因中窒息、失血性休克、心源性休克、酸碱平衡及电解质紊乱所占比重与复苏失败组差异不明显,P>0.05,复苏成功组原发疾病中泌尿系统疾病、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、呼吸衰竭所占比重与复苏失败组差异不明显,P>0.05;复苏成功组机械通气实施率高于复苏失败组,肾上腺素大剂量使用率高于复苏失败组,心脏骤停3分钟内抢救率高于复苏失败组,P<0.05。结论机械通气、肾上腺素使用剂量、心脏骤停时间都是影响心脏骤停患者心肺复苏成功的重要因素,临床应该加强对这些因素的控制,最大程度保障心肺复苏效果。

简介：目的探究社区慢性病综合管理在高血压稳定期管理中的应用效果。方法选取高血压稳定患者118例,按照管理模式的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=68)。对照组给予一般管理模式,观察组患者给予团队慢性病综合管理模式;随访干预1年后,比较两组患者的体质量指数、血压控制情况,1年内并发症发生情况及患者对高血压相关知识掌握情况。结果观察组患者体质量指数、高血压相关知识掌握情况、血压控制情况均明显优于对照组;观察组并发症发病率为8.82%,显著低于对照组的24.00%,组间比较差异均显著(P<0.05)。结论社区慢性病综合管理模式不仅能有效控制高血压稳定期患者血压水平,还能预防并发症的发生,值得社区卫生医院和服务中心推广应用。

简介：随机对照试验的研究证据表明，高危心血管病患者服用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），可降低低密度脂蛋白胆固醇，继而降低缺血性卒中的发病率。而来自大型流行病学观察性研究的数据却表明，出血性卒中的风险与胆固醇水平呈负相关。

简介：硫酸镁用于防治洋地黄中毒、急性心肌梗死和Q-T延长引起的心律失常，在临床上已达到共识，且日益受到重视。我院自1997～2000年应用硫酸镁治疗非上述因素所致的快速房性心律失常29例，取得了很好疗效，现报告如下。……

简介：目的探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征。借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型。结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征。结果实际记录的心电散点图与数学模型十分相似。结论插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强。Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量。

简介：目的探讨冠状动脉搭桥术（CABG）前后心电图改变的规律。方法分析28例CABG术前、术后第1、2、3w及1个月后心电图变化。结果与术前比较，术后第1w异常Q波明显增多（P〈0．01），ST段抬高显著增多（P〈0．01），T波倒置或加深显著增多（P〈0．01）；2w以后上述改变显著减少。结论冠心病人CABG后由于手术创伤、再灌注损伤等原因致使术后早期出现上述心电图变化，此后逐渐减少至术前水平。

简介：目的探讨延伸护理对老年心衰患者生存质量的影响。方法选取近两年在我院接受治疗的老年心衰患者80例随机分为观察组与参考组各为40例,参考组接受常规护理干预,参考组除了出院时接受健康教育外,同时接受延伸护理干预,观察两组患者出院6个月、12个月遵医行为依从性以及生活质量评分情况。结果出院6个月后两组患者饮食、服药以及定期复诊方面依从性比较无明显差异性（P〉0.05）,观察组体质量、尿量自测、自我症状记录等方面的依从性明显优于参考组（P〈0.05）,出院12个月后观察组各项指标达标率明显高于参考组（P〈0.05）;观察组出院后12个月生存质量各个指标评分均明显优于参考组（P〈0.05）。结论通过延伸护理可以有效提高老年心衰患者的治疗依从性,有助于其生活质量的提高。

简介：目的通过测定不同冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）的水平，分析在不同情况下VEGF水平变化，并分析其与冠心病的关系。方法选取诊断为CHD，并完成冠状动脉造影术患者142例，其中男性67例，女性75例，应用双抗夹心ELISA法检测患者血清VEGF水平。结果不稳定型心绞痛（UAP）患者VEGF水平明显高于稳定型心绞痛（SAP）患者（（663．58±109．21）pg／ml和（537．47±29．37）pg／ml]（P〈0．05）；SAP患者与陈旧性心肌梗死（OMI）患者相比差异无统计学意义；SAP患者、UAP患者、OMI患者较冠状动脉造影正常者VEGF水平明显增高[（537．47±29．37）pg／ml、（663．58±109．21）pg／ml、（544．53±30．60）pg／ml和（463．58±60．12）pg／ml]，（P〈0．05），而急性心肌梗死（AMI）患者发病第1天VEGF水平较SAP者无明显升高，但第2、3天VEGF水平较SAP者明显升高。结论不同程度CHD患者中VEGF水平差异有统计学意义，VEGF与心肌缺血，以及缺血的时间密切相关，可能对于患者病情评价存在较大价值。

简介：目的探讨彩色多普勒超声心动图（UCG）对尿毒症血液透析（HD）者心脏结构、功能变化的应用价值，提高对尿毒症性心脏病（UHD）的综合评价。方法用UCG检测32例HD者（A组）的心脏形态结构和功能，并以35例年龄、性别相匹配的健康人作为正常对照组（B组）。结果A组有左心房、左心室腔扩大，室间隔和左室后壁增厚，左室心肌重量指数增加，心脏瓣膜钙化，左室舒张功能降低，心包积液等。结论尿毒症心脏损害表现多样，左心室肥厚（LVH）和左室舒张功能障碍是最突出的特征，心脏超声检查是评价心脏结构和功能最强有力的指标。

简介：目的对86例儿童多脏器功能障碍(MODS)进行心肌酶谱和常规心电图检测，结果心酶谱异常69例，阳性率80.02％，尤以CK、CK-MB升高显著。CK＞1000U／L有17例；重症肠炎、败血症、有机磷中毒各2例，1例溺水、10例有机氟中毒(其中2例CK高达19855U／L和17500U／L、CK-MB高达257U／L和175U／L)。心电图检测65例，异常55例，阳性率84.61％(其中各种心律失常占69％，ST-T改变占31％)，4例严重心律失常，败血症、重症肺炎各1例，均合并高血钾，2例有机氟中毒。这4例的CK都＞1000~U／L。结论MODS儿童其心脏损害是严重的，CK、CK-MB同时升高对心肌损害具有特异性，心酶谱和心电图可作为预测心脏损害及其严重程度的重要指标。

简介：目的探讨循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法选择收治的肺炎合并心力衰竭患儿80例，随机分为循证护理组与对照组各40例，给予对照组常规儿科护理，循证护理组给予循证护理，比较两组患儿体温恢复时间、憋喘缓解时间、肺部口音消失时间以及护理前后心功能评分、左心室射血分数变化。结果循证护理组患儿体温恢复时间、憋喘缓解时间、肺部口音消失时间明显短于对照组（P〈0．05），护理前两组心功能评分、左心室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组护理后心功能评分及左心室射血分数较护理前改善（P〈0．05），循证护理组护理后心功能评分、左心室射血分数循证护理组较对照组改善更为明显（P〈0．05）。结论循证护理可明显提高肺炎合并心力衰竭患儿临床治疗疗效，改善心功能。

简介：目的探讨老年急性充血性心力衰竭的临床特点，并分析治疗方式。方法选取128例老年急性充血性心力衰竭患者进行研究。结果该组患者所患基础心脏病中比例最高的三种是占25．78％的冠心痛，占19．53％的高心痛，和占17．97％的肺心病。在并存疾病中，15．6％并存1种。引发疾病的因素非常的多，其中肺部感染和呼吸道感染是最主要的因素，占46．09％。临床症状中出现比例最多的就是双下肢水肿，占82．03％。心电图检查发现，所有患者中存在异常的占88．28％，且有75％存在2种以上的异常。有9例患者发生洋地黄中毒现象，共出现5例死亡。结论老年急性充血性心力衰竭由多种因素引发，没有典型的体征、症状，容易出现误诊、药物不良反应等，因此要给予针对性的控制和治疗。

简介：目的分析研究高血压（EH）者24h动态血压（ABPM）变化的规律及临床意义。方法对150例患者进行24hABPM，观察血压水平、波动幅度及昼夜变化规律。结果150例中杓型组62例，非杓型组55例，白大衣高血压组33例；前两组的24h昼夜均值、日间均值、夜间均值、夜间血压下降率均明显异常．且以非杓型组为著。结论ABPM可较准确地帮助诊断高血压病，并对血压分型有指导意义，对临床治疗用药有重要参考价值。

简介：目的研究6小时内到达医院就诊的急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因及对策。方法通过回顾性调查,对院内发生的或6小时内到院的急性脑梗死患者未进行溶栓治疗的原因统计,并对原因进行对策分析。结果174例缺血性脑卒中患者在发病6小时内到达医院就诊,42例接受溶栓治疗,占24.41%。溶栓患者平均到院时间（4.00±1.61）小时。发病6小时内就诊的132例脑梗死患者未接受溶栓治疗,其原因有醒后卒中,完成评估后超过时间窗,患方拒绝或犹豫,严重神经功能缺损,年龄不符等。结论加强对醒后卒中的研究,加强公众对脑卒中的了解,优化院内卒中流程,更新我国溶栓指南等有助于提高脑梗死溶栓治疗比例。

简介：目的系统评价糖皮质激素治疗神经囊虫病（NCC）的疗效,为指导临床治疗提供循证医学证据。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）,检索文献发表时间为1995年1月—2012年2月,筛选所有糖皮质激素治疗（包括联合驱虫药物阿苯达唑治疗）NCC的随机对照试验。由两名评价文献员独立并交叉评价文献质量和提取资料,并对纳入文献采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果共检索到63篇文献,最后纳入有效研究13篇,共计1625例NCC患者。①单用糖皮质激素（213例）与使用安慰剂/无药物（213例）者比较,可使治疗后6～12个月的癫痫复发率显著减少（OR=0.39,95%CI：0.24～0.62,P〈0.0001）;并可使影像学表现改善（头部CT或MRI检查显示病理损伤完全消失,无或仅有极低的残余瘢痕、钙化及病灶周围水肿信号）,差异有统计学意义（OR=0.40,95%CI：0.20～0.80,P=0.009）。②而糖皮质激素联合阿苯达唑与安慰剂/无药物比较、糖皮质激素联合阿苯达唑与单用糖皮质激素治疗NCC比较,癫痫复发率和影像学病变改善程度,差异均无统计学意义。③与安慰剂/无药物治疗和单用糖皮质激素比较,糖皮质激素联合阿苯达唑可引起腹部不适、皮疹、头痛等不良反应,差异有统计学意义（OR=0.36,95%CI：0.22～0.64,P〈0.0001）。结论糖皮质激素可降低6～12个月随访期间的癫痫复发率和影像学病变进展程度。但鉴于目前评价糖皮质激素疗效和安全性的临床试验和样本量较少,仅弱推荐糖皮质激素治疗NCC。仍需要多中心、大样本、双盲的临床随机对照试验,以比较糖皮质激素或安慰剂、驱虫剂、联合用药治疗NCC的疗效。