简介：我国每年有15万各种类型先天性心脏病的新生儿出生．房间隔缺损（ASD）在先天性心脏病中发病率居首位．其中继发孔型约占总数的95％而中央型又占继发孔型的76％。既往手术是其治疗的唯一方法，但存在创伤大、疤痕形成和手术意外等情况。经导管封堵房间隔缺损，无需体外循环，手术时间短，痛苦小，康复快，术后处理简单。超声心动图在ASD经心导管封堵治疗中起着极为重要的作用，尤其术前对病例的正确选择和术中对封堵的准确引导以及对血流动力学的监测方面是X线透视所不能替代的。

简介：目的探讨iPad床边健康教育在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月在我院接受雾化吸入治疗的哮喘患儿87例为研究对象,随机分为对照组（43例）和观察组（44例）,两组患儿均进行雾化吸入治疗,在此基础上对照组患儿进行常规健康教育,观察组患儿使用iPad进行床边健康教育,比较两组患儿的治疗依从性、临床疗效及护理质量。结果观察组患儿合理饮食、避免呼吸道感染、坚持运动、遵医用药、避免接触过敏源方面的依从性明显优于对照组（P〈0.05）;观察组患儿治疗总有效率（90.91%）显著高于对照组的（69.77%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的护理质量评分明显高于对照组（P〈0.01）。结论在小儿哮喘雾化吸入治疗中,应用iPad进行健康教育效果显著,可有效提高患儿的治疗依从性和临床治疗效果,提高护理质量。

简介：目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）时进行临时起搏的疗效与安全性。方法应用随机数字表将104例急性下壁心肌梗死患者分为临时起搏治疗组和非临时起搏治疗组，并进行为期1年的随访，比较两组患者的平均住院天数、平均住院费用、心肌梗死后心绞痛、再灌注心律失常、心肌梗死后心衰发生率及临床疗效。结果临时起搏治疗组的平均住院天数、平均住院费用、心肌梗死后心绞痛及心肌梗死后心衰发生率明显低于非临时起搏治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05），而再灌注心律失常发生率则明显高于非临时起搏治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性下壁心肌梗死患者行急诊PCI治疗时进行临时起搏治疗，临床疗效确切，安全可靠，可减少心血管事件的发生率，改善患者的预后，值得推广应用。

简介：健康教育是整体护理的重要组成部分,通过有计划、有组织的系统教育,使患者自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进身体和心理的健康.在临床中按常规方法给病人做健康教育的效果往往不理想.有文献[1]报道根据马斯洛的需要理论和整体护理工作满意度调查表为依据,自设患者需求调查表,调查患者总体需求,然后实施整体护理,能达到较满意的效果.

简介：目的：观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的治疗作用，来探讨策略及有关问题。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例与对照组38例，比较两组治疗前后的血气变化及病死率和缓解率。结果：观察组经机械通气后临床症状改善，缓解率提高，血气指标恢复正常，与对照组相比较，差异有显著性(P<0．01)。结论：机械通气是抢救COPD重度呼吸衰竭的有效手断，疗效肯定，但需加强监护。

简介：生物芯片技术是90年代中期以来影响最深远的重大科技进展之一,是融微电子学、生物学、物理学、化学、计算机科学为一体的高度交叉的新技术,具有重大的基础研究价值,又具有明显的产业化前景.其高度并行性、高通量、微型化和自动化的独特优势,使得药物筛选、靶基因鉴别和新药测试的速度大大提高,成本大大降低,在新药研究与开发领域展示着无穷魅力.

简介：目的探讨磁导航技术应用于室上性心律失常消融治疗的有效性和安全性。方法对不同类型室上性心律失常患者,在常规电生理标测的基础上,采用NiobeⅡ磁导航系统（Stereotaxis,Inc）遥控操作进行温控射频消融治疗。5例入院诊断室上性心律失常患者,男3例,女2例,平均年龄（45±18）岁。2例有器质性心脏病病史。心内电生理诊断心房扑动2例,其中1例合并房室结折返性心动过速,右后间隔显性房室旁道1例,左后游离壁隐匿性旁道1例。结果5例利用常规心内电生理标测后均采用磁导航系统遥控操作精确标测靶点并行射频消融,4例成功。操作时间（116±31）min,术者X光曝光时间仅为（4.5±1.5）min。5例患者均未发生手术并发症。结论对不同类型室上性心律失常,初步研究表明,采用磁导航技术均可安全与有效地实施遥控标测和消融治疗,并且明显降低术者的X光曝光时间。

简介：乳腺疾病给广大女性带来了困扰和伤害,特别是乳腺癌,严重影响身心健康.外科手术是治疗乳腺疾病的重要方法,有的乳腺疾病往往需切除患侧乳房来达到治疗目的,造成身体外形的极大损坏.保留乳头乳晕复合体（nipple-areolacomplex,NAC）的乳腺切除术（nipple-sparingmastecctomy,NSM）＋即刻乳房重建在获得良好的局部控制疾病同时,尽可能地保持乳房外形,增强患者的自信,提高生活质量.本文就保留NAC的应用论述如下.

简介：复视是神经科常见症状．患者常以视物双影、头晕、恶心、视物模糊等就诊。头部CT或MRI扫描已成为主要影像学检查手段，而眼眶冠状CT扫描并非常规检查，但该检查对一些特殊疾病的诊断却起到了决定性的作用。下面报道2004年10月至2006年12月就诊于吉林大学第二临床医院神经内科并行此项检查的典型病例。

简介：目的总结多学科协作模式（multidisciplinaryteam，MDT）在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用经验。方法自2010年1月至2016年12月重庆市第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的46例复杂疑难的巨大甲状腺肿瘤患者的临床资料。采用随机数字表法分组的方式，其中MDT组23例，围手术期进行MDT诊治，对照组23例，围手术期治疗按常规手术模式进行。结果46例术后无呼吸困难、甲状腺危象等短期并发症。对照组平均麻醉时间（52．0±11．5）min，平均手术时间（159．0±38．1）min，平均住院时间（11．0±3．5）d。术后发生出血5例，声音嘶哑5例，饮水呛咳7例，一过性低钙血症8例，永久性低钙血症6例，术中气管软化行颈段气管切开术2例。MDT组平均麻醉时间（37．0±8．5）min，平均手术时间（134．0±28．5）min，平均住院时间（7．0±1．5）d，术后发生出血0例，声音嘶哑0例，饮水呛咳1例，一过性低钙血症2例，永久性低钙血症0例，术中气管软化行颈段气管切开术4例。2组在麻醉时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等方面差异存在统计学意义。结论在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中应用MDT可缩短术前麻醉插管时间及手术时间，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量。

简介：目的探讨应用Tim外周血管线圈、自动移床及无缝连接技术行动态增强磁共振三维血管成像（3DDCEMRA）的特点,并研究其在老年血管疾病中的临床应用价值.方法共78例疑血管疾病的老年患者行3DDCEMRA,包括颈动脉19例,胸、腹主动脉14例,肺动脉8例,肾动脉11例,双下肢动脉21例,全身动脉5例.采用1.5T磁共振机,Tim外周血管线圈,自动移床及无缝连接技术,行3DDCEMRA检查（3D-FLASH自减影序列）;通过双筒高压注射器经肘正中静脉注射对比剂Gd-DTPA,浓度0.5mmol/ml,总量30ml,流量2.5～3.0ml/s;扫描延迟时间70例采用Test-bolus法,8例采用Care-bolus法;对靶血管作最大信号强度投影（MIP）后处理重建.其中21例经数字减影动脉血管造影（IADSA）或（和）手术证实;图像质量采用优、良、差三级评价.结果78例3DDCEMRA图像质量优良者74例,占94.9%.21例经手术、IADSA证实的3DDCEMRA的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%、83.3%和90.5%;假阳性及假阴性各1例,病变程度低估2例.3DDCEMRA结果与IADSA或（和）手术符合率为83.7%,其中主动脉及其主要分支病变符合率为100.0%,但较细分支病变符合率为81.8%.结论Tim线圈、自动移床及无缝连接技术3DDCEMRA是适合老年血管疾病诊断的一种无创或微创性血管显像技术,正确掌握延迟时间是3DDCEMRA成功的关键,对主动脉及其主要分支病变的诊断有较高的可靠性,但对动脉较细分支的分辨率尚待进一步提高.

简介：胰腺疾病的发病率正在逐年增加,治疗以控制症状为主,但恢复胰腺细胞功能的研究进展缓慢。骨髓间质干细胞（BMSCs）是存在于骨髓中的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的干细胞群,具有特殊的生物学特性和肿瘤趋向性。它在治疗胰腺疾病和糖尿病方面的体内外研究成果显著,为干细胞治疗应用于胰腺疾病和糖尿病的临床治疗奠定了理论和实践基础,为此本文综述了BMSCs在此方面的研究进展。

简介：目的探索超声引导下粗针穿刺活检（ultrasound—guidedcoreneedlebiopsy，US—CNB）在甲状腺结节诊断和治疗中的作用。方法回顾性分析徐州市中心医院甲状腺乳腺外科2012年1月至2014年12月行US—CNB甲状腺结节778个，并与术后病理对照，分析其敏感度、特异度及准确度。结果778个结节中均穿刺成功。排除21例不能诊断的结节，病理诊断结果中恶性结节占16．4％（124／757），良性结节占83．6％（633／757），恶性的结节中微小结节所占比例为12．1％（15／124）。US—CNB的敏感度、特异度和准确度分别为100％（124／124），94．8％（600／633）和94．8％（717／757）。良、恶性结节的超声特征统计，2者间在血流多少、边界情况、结节内部情况及钙化情况的比较均差异有统计学意义，但在不同长径的各组比较中，差异没有统计学意义。结论超声引导下空芯针穿刺活检能安全、有效地获得甲状腺结节组织，有利于甲状腺疾病的诊断。

简介：随着院前急救＂120＂体系深入发展,原发或伴发精神障碍患者要求急救接诊数量不断增多,而急诊科护士接诊精神障碍患者机会也随之增加,因此,提高急诊科护士的精神科急诊医学处置能力显得日益迫切。

简介：虽然大多数抗血小板疗法治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床试验证实有显著临床效益，但老年患者，特别是≥75岁患者，仅少数有效，多数疗效欠佳，而出血风险增加。本文对因老龄化导致的止血血栓与出血的病理生物学，血管修复与整合作用变化，以及ACS抗血小板疗法在近年来临床试验中老年患者的效益与风险进行讨论。

简介：随着医学的发展,气管切开术已被广泛用于临床各科。我院艾滋病科成立于2005年,需要治疗的患者逐年增加,应用机械通气的重症气管切开患者也越来越多,保持机械通气治疗效果,吸痰必不可少,我院于2009年1月开始实行密闭式吸痰,效果满意,报告如下。

简介：阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型,起病隐匿,发展缓慢,病理生理变化复杂,目前尚无明确、特异、可靠的实验室方法对其进行早期诊断.然而,随着人们对AD发病机理的研究及检测技术的发展,近年不断有相关的辅助诊断技术受到重视.如结构磁共振（sMRI）用于评估脑萎缩;功能磁共振（fMRI）用于检测脑血流及新陈代谢的减少;弥散张量成像技术（DTI）用于评估大脑各区纤维连接程度以及脑脊液中Aβ1-42/1-40和tau蛋白及其过磷酸产物的检测.然而拉曼光谱因其可检测有机或无机混合物各成分的独特优势,使其在AD病理机制研究中的作用逐渐受到重视,本文就该技术对AD诊断的可行性及前景做一概述,以期有助于临床医师决策,并为研究者进一步探究梳理思路.

简介：<正>94例患者,随机分为对照组46例和治疗组48例。两组均采用常规治疗(即强心、利尿、扩血管)。治疗组加用依那普利5～10(mg/d)和美托洛尔37.5～100(mg/d)。结果:观察5年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为80.43％和27.08％(P<0.005),病死率为32.61％和8.33％(P<0.05);与治疗前比较,治疗组心功能及6min步行距离有明显改

简介：目的探讨腹部超声辅以彩色多普勒检查在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值.方法收集23例最终被其他方法确诊为非均匀性脂肪肝的老年患者的肝脏超声图像,回顾性分析这些患者腹部超声以及彩色多普勒的数字和图象资料,找出其内在规律并评价其在诊断老年非均匀性脂肪肝中的应用价值.结果所有23例老年患者腹部超声图象中没有一例患者的腹部超声图象表现为占位效应,其中Ⅰ型局限浸润型2例,Ⅱ型多灶浸润型1例,Ⅲ型叶段浸润型1例,Ⅳ型弥漫非均匀浸润,残存小片正常区19例;彩色多普勒检查示有7例肝内异常强回声或弱回声区（直径均＞3.0cm）,内部或周边可见正常血管分支走行.结论非占位效应也是老年非均匀性脂肪肝的最重要特征,在诊断老年非均匀性脂肪肝中具有同样高的应用价值.

简介：近年来，严重耐多药结核病（extensivelydrugresistanttuberculosis，XDR-TB）的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫，引起了各国结核病防治工作者的极大关注和不安。严重耐多药结核病的发生与发展暴露了世界结核病控制措施的薄弱和不足，也给全球公共卫生带来了前所未有的挑战。世界各国结核病防治专家正在追寻严重耐多药结核病产生的原因，认识其对人类的危害，并寻找控制其发生与发展的可能对策，