简介：[摘要 ]目的 分析浏阳市 2017-2019年肺结核流行病学特征及影响因素。方法 回顾性分析 2017-2019年浏阳市报告的肺结核病例资料，随机抽取其中部分病例分别从性别、年龄、户籍、所在地区、发病时间等几个方面对我市肺结核的流行病学特征进行分析，选取同期在浏阳市疾病预防控制中心进行体检的健康者 600名作为健康组，进一步对影响我市肺结核发病的相关因素进行分析。结果 浏阳市 2017-2019年共报告肺结核 1381例，发病率为 61/10万，随机抽取的 420例病例中以男性患者居多， 46岁 ~65岁中年患者为主，发病时间上以冬季发病率较高，农村患者比例高于城市， G区发病数高于其他地区，经单因素及多因素 Logistic回归分析显示，烟酒史、户籍、家庭人均年收入、结核病密切接触史、卡介苗接种史等均是影响我市肺结核发病的独立危险因素。结论 浏阳市 2017-2019年肺结核发病率不甚理想，其发病具有季节性，患者多为农村的中年男性，以 G区最为严重；吸烟、酗酒、农村户籍、年收入较低家庭、结核病密切接触史以及无卡介苗接种史是导致肺结核的危险因素。

简介：摘要目的探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者临床特征及肺部影像学特征，为新冠肺炎的诊治及病情评估提供参考。方法收集2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院治疗的278例新冠肺炎患者的临床资料，按照轻型、普通型、重型和危重型分组，比较不同临床分型患者临床症状与体征、实验室指标和胸部CT影像学特征的差异，分析临床特征及影像学特征与疾病临床分型的关系。结果278例新冠肺炎患者中，男性130例（占46.8%），女性148例（占53.2%）；20～69岁人群占88.8%（247/278）；有238例（85.6%）患者合并1种及以上基础疾病；病例来源以输入性病例为主（201例，72.3%），其中武汉输入89例，占全部输入性病例的44.3%。随着病情加重，患者男性构成比、年龄和基础疾病数均逐渐增加，且重型和危重型患者发热、干咳、畏寒或寒战、疲倦乏力症状的发生率明显高于轻型及普通型患者。重型和危重型患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）与比例（NEU%）较轻型及普通型患者更高〔WBC（×109/L）：5.7±3.1、6.5±2.4比5.4±1.7、4.9±1.6，NEU（×109/L）：4.4±3.1、4.9±2.5比2.8±1.2、2.9±1.3，NEU%：0.72±0.13、0.73±0.14比0.51±0.12、0.59±0.11，均P<0.01〕，而淋巴细胞计数（LYM）与比例（LYM%）、血小板计数（PLT）较轻型及普通型患者更低〔LYM（×109/L）：1.0±0.4、1.2±0.8比2.1±0.9、1.5±0.6，LYM%：0.21±0.11、0.20±0.12比0.40±0.11、0.32±0.11，PLT（×109/L）：177.1±47.8、157.7±51.6比215.3±59.7、191.8±64.3，均P<0.05〕；危重型患者白蛋白（Alb）水平最低、总胆红素（TBil）水平最高，与轻型、普通型和重型患者比较差异均有统计学意义〔Alb（g/L）：33.0±5.8比42.8±4.4、39.6±5.1、34.4±4.2，TBil（μmol/L）：20.1±12.8比12.0±8.7、10.9±6.3、12.2±8.3，均P<0.01〕；重型和危重型患者乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）明显高于轻型及普通型患者〔LDH（μmol·s-1·L-1）：5.6±2.2、5.0±2.9比2.8±0.9、3.3±1.2，cTnI（μg/L）：0.010（0.006，0.012）、0.010（0.006，0.012）比0.005（0.003，0.006）、0.005（0.001，0.008），均P<0.01〕；重型患者C-反应蛋白（CRP）水平较轻型、普通型和危重型患者更高〔mg/L：43.3（33.2，72.1）比22.1（16.2，25.7）、29.7（19.8，43.1）、25.8（23.0，36.7），P<0.01〕，重型和危重型患者降钙素原（PCT）水平较轻型及普通型患者更高〔μg/L：0.17（0.12，0.26）、0.13（0.09，0.24）比0.06（0.05，0.08）、0.05（0.04，0.09），P<0.01〕。典型的CT影像学特征为：普通型主要表现为单发或多发磨玻璃影；重型主要表现为多发的磨玻璃影、浸润影或实变影，与普通型患者相比，其病灶增多，病灶范围扩大至双肺；危重型主要表现为双肺弥漫性实变伴多发斑片状密度增高影，各叶可见多发斑片状密度增高影，大部分呈磨玻璃样密度，个别显示部分肺实变。结论男性、高龄及合并多种基础疾病患者是新冠肺炎高危人群，应当密切关注其进展为重型或危重型的风险；CT影像学特征可作为临床诊治方案中判断患者处于重型和危重型的重要补充。

简介：【摘要】目的 分析高血脂患者血液流变学指标及对肝功能生化检测结果。方法 选取本院2019年11月-2020年11月诊治的55例高血脂患者作为本次试验观察组，选取同期55例健康体检者作为对照组，两组患者均进行血液流变学指标检测和肝功能生化检测，对比两组检测效果。结果 与对照组血浆黏度120/s、全血黏度低切10/s、全血黏度中切60/s和全血黏度高切150/s相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转酞酶相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）。 结论 高血脂患者的血液流变学指标和肝功能生化检测指标均高于健康体检者，可以检测结果为依据，对患者实际病情进行推断，对高血脂等疾病进行预防。

简介：摘要影像组学模型建立在手工提取特征的基础上，而深度学习可以自动学习这些特征，两者结合的应用前景更加广阔，是目前影像学发展的热点和焦点。目前已有较多学者利用影像组学和深度学习对头颈部恶性肿瘤的影像学研究进行了深入讨论。笔者就深度学习和影像组学在头颈部恶性肿瘤分期、鉴别诊断、转移淋巴结的评估、肿瘤的基因型预测及预后的辅助判断等方面展开综述。

简介：摘要 方法 选取 2020 年 1 月 23 日至 2020 年 2 月 29 日黔东南苗族侗族自治州及黔南苗族布依族自治州发热留观病房收治的 COVID-19 疑 似 病例及确诊病例，考察疑 似 组及确诊组的肺特征性的影像学改变的差异，分析其对 COVID-19 的诊断能力。 结果 两组性别、年龄、发病时间、发热病史、呼吸道症状及入院时的白细胞计数、淋巴细胞计数差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。 确诊组有 肺特征性的影像学改变 比率高于疑 似 组 ， 差异有统计学意义 ( χ2=25.628 P＜ 0.05 ） 。 肺特征性的影像学改变 预测 COVID-19 的受试者工作特征曲线下面积为 0.842 （ 0.725,0.960 ） ，敏感性是 81.50% ，特异性是 87.00% 。 结论 具有 肺特征性的影像学改变 并具有 流行病学史 ，要高度怀疑为 COVID-19 。

简介：摘要目的探索糖尿病肾病（DKD）肾小球病变的生物标记物和免疫细胞浸润特征。方法利用生物信息学方法，从基因表达数据库的数据集GSE96804和GSE30528中鉴定出肾小球病变的共同差异表达基因（DEG），并进行功能富集分析；构建蛋白质-蛋白质相互作用网络（PPI），使用结点分析提取Hub基因作为DKD的生物学标记；应用受试者工作特征（ROC）曲线和主成分分析（PCA）评估Hub基因对DKD的诊断效能；采用CIBERSORT方法分析数据集中DKD组（n=7）和对照组（n=4）中免疫细胞的浸润差异。组间基因差异表达分析比较采用t检验，免疫浸润分析比较采用Wilcoxon检验。结果从数据集获得62个共同DEG，主要富集在 52条基因本体论和4条京都基因和基因组百科全书通路。从PPI网络中鉴定了10个Hub基因，这些基因主要与细胞外基质（ECM）成分构成、胶原蛋白结合、免疫细胞趋化性、ECM-受体相互作用和磷脂酰肌醇激酶3-丝氨酸/苏氨酸激酶信号通路有关。PCA和ROC曲线分析显示，Hub基因在GSE96804、GSE30528和Merge数据集对DKD都具有预测价值，ROC曲线下面积值分别为0.945、0.982和0.776。免疫浸润结果提示，与正常组相比，DKD组的肾小球中的M2巨噬细胞和静息肥大细胞比例较高［分别为（2.77±2.42）%和（8.68±3.10）%，0和（8.96±7.14）%，均P<0.05］。结论Hub基因可作为DKD肾小球病变的生物学标记，对DKD具有一定的预测价值，巨噬细胞浸润是DKD的重要特征。

简介：摘要 : 目的：研究分析消化内科护理风险因素，针对性的制定有效防范策略。方法： 2019年１月起对消化内科护理管理方案进行调整，成立风险管理小组，对消化内科既往护理工作情况进行调研，总结护理工作中的风险因素，制定管理对策并组织全科护士进行培训学习， 2019年为实施后， 2018年为实施前，实施前后各随机选择 100例患者为研究对象，比较实施前后消化内科的护理管理质量评分。结果：实施后消化内科的基础护理、专科护理、护理安全、护理记录等评分，均显著高于实施前（ P<0.05）。结论：对既往工作进行调研分析，总结消化内科的护理风险因素，针对性的制定防范管理策略，可有效提升护理管理质量，改善了患者的满意度。

简介：摘要 ：目的：研究呼吸道传染病的预防与控制策略。 方法：选取我疾控中心 2017 年 9 月 ~2018 年 11 月期间收治的 86 例呼吸道传染病患者，采用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组 43 例；参照组行常规预防与控制措施，实验组行针对性预防控制措施，比较两组效果。 结果：实验组呼吸道传染病预防效果更好，疾病发生率低于参照组，获得了患者的认可，组间检验（ P<0.05 ），具有统计学意义。 结论：针对性预防控制策略可降低呼吸道传染病发生率，值得于临床推广运用。

简介：【摘要】目的 探讨门诊药房处方调剂差错的主要原因以及改进策略。方法 统计分析我院于 2018年 1月 -2019年 12月间我院门诊药房处方调剂差错 72例。通过分类统计分析，找出处方调剂差错的原因，并根据差错因素制定相应的控制策略。结果 门诊药房药师因素有 50例，占 69.44%；门诊医师因素有 14例，占 19.44%；患者自身因素有 8例，占 11.11%。其中门诊药房药师因素占主要因素，显著高于门诊医师因素及患者自身因素，且 P＜ 0.05，有统计学意义。结论 在门诊的各个部门及工作环节中要加强监管工作，不断提升门诊工作人员的职业素养和职业技能，进一步降低门诊药房处方调剂的差错率，有利于提升医院服务质量的整体形象、和谐医患关系、提升患者的用药安全和治疗效果。

简介：【摘 要】目的：讨论导乐镇痛陪伴分娩在促进正常分娩中的应用及护理观察。方法：选择 2020年 1月 1日至 2020年 6月 30日 在我院住院分娩的初产妇80例，分为两组，使用导乐镇痛陪伴分娩的为实验组，使用常规分娩的为对照组。结果：两组的第一产程时间，第二产程时间以及疼痛评分，产后出血量，阴道分娩的人数相比，差异较大 （ P<0.05）。结论：在初产妇中使用导乐镇痛陪伴分娩，有利于缓解疼痛，缩短产程时间，减少产后出血发生率；减少手术分娩 率； 减少新生儿窒息率。

简介：【摘要】：目的：分析人性化护理在门诊导医分诊中的应用。 方法：选取我院2018年9月至2019年12月收治的160例门诊患者，其中80例为对照组进行常规门诊护理，80例为观察组实施人性化护理。采用科室自制的护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，以及对比2组患者挂号、候诊时间。 结果：经护理满意度调查，观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p值＜0.05）；观察组候诊、挂号均低于对照组，对比差异有统计学意义（p值＜0.05）。 结论：应用人性化护理在门诊导医分诊中护理效果良好，具有良好实际应用价值。

简介：【摘要】目的：分析苍附导痰汤+针灸治疗痰湿性不孕不育的临床效果。方法：纳入意愿参与本次研究的70例不孕不育患者进行观察，纳入时间2018年3月~2020年1月，依照抛硬币结果分组，对照组常规治疗，观察组行苍附导痰汤+针灸治疗，比较两组效果。结果：观察组和对照组的治疗有效率分别是94.29%（33例）、74.29%（26例），组间差异有统计学意义，P＜0.05；观察组未见不良反应，对照组为11.43%（4例），组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：苍附导痰汤+针灸治疗痰湿性不孕不育效果好，无不良反应，推广价值高。

简介：【摘要】目的：探讨导乐分娩阵痛仪联合药物在分娩镇痛中的临床效果。方法：选取 2017年 1月至 2019年 8月期间在我院接受分娩的 100例产妇为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组分娩过程中采取药物干预镇痛，观察组加入导乐分娩阵痛仪，比较两组镇痛效果、产程、分娩结局。结果：观察组分娩疼痛低于对照组，且第一和第二产程时间均短于对照组（ P＜ 0.05）；对照组顺产率为 82.0%，观察组为 92.0%，两组差异显著（ P＜ 0.005）。结论：分娩过程中采取导乐分娩阵痛仪联合药物干预模式可有效降低疼痛程度，改善分娩结局，值得推荐使用。

简介：【摘要】 目的 探讨多导睡眠呼吸监测及呼吸机压力滴定的效果及安全性。方法 选取我院多导睡眠呼吸监测患者 156人次 ，在经监测结果判读为重度的患者，并结合临床，对41例患者予行 呼吸机压力滴定。结果 治疗后症状改善35例 ( 85% )，部分改善 4例 ( 10% ), 无改善 2例 ( 5% )；无 1例发生与导睡眠呼吸监测及呼吸机压力滴定相关的并发症。结论 多导睡眠呼吸监测为睡眠呼吸暂停检测的金标准，呼吸机压力滴定安全，数据真实可靠，是呼吸机治疗的前提，在治疗中发挥重要作用。

简介：【摘要】为探讨思维导图在临床医学专业课学习中的应用情况，本次调查以河西学院临床医学专业157人为研究对象，分为对照组和实验组，分别以传统的学习方法和思维导图的方法进行对照，并以最终药理成绩为例分析学习效果。最终得出运用思维导图的实验组学生对知识的理解力、记忆力、掌握力明显高于对照组学生（p

简介：【 摘要 】 目的： 研究 12 导联心电图在肺源性心脏病中的诊断价值 。 方法： 此次研究实验中选择在本院接受治疗的肺源性心脏病患者 70 例作为研究对象，在诊断过程中以 CR 胸片检查结果 为金标准，进行 12 导联心电图检查，分析其在肺源性心脏病当中发挥的临床诊断价值。对比评估 患者的诊断结果以及肺源性心脏病心电图特点 。 结果： 12 导联心电图诊断下，有 65 例患者确诊， 准确度、敏感性、特异性、阳阴性预测值依次为， （ 65/70 ） 92.85% 、（ 61/65 ） 93.84% 、（ 4/5 ） 80.00% 、（ 61/62 ） 98.38% 。 70 例患者当中，检出异常者有 61 例，类型主要包括心律失常、肺型 P 波、 PtfV1 异常、低电压、电轴偏移、 ST-T 段改变。 结论： 在肺源性心脏病诊断过程中应用 12 导联心电图诊断具有显著效果，准确性高、敏感性以及特异性较强，能够为肺源性心脏病患者的早期治疗提供重要的参考依据， 对提高患者病情诊断准确性具有积极意义。

简介：【摘要】目的： 思维导图在提高消毒供应中心 手术器械包装质量的价值。 方法： 选取我院 2019 年 1 月— 2019 年 12 月进行的 160 台手术进行研究； 2019 年 1 月— 2019 年 6 月为实施思维导图前，共进行手术 82 台； 2019 年 7 月— 2019 年 12 月为实施思维导图后，共进行手术 78 台；纳入研究的手术医师及护理人员共 102 人，比较实施前后的护理质量及手术器械的包装合格率等。 结果： 实施思维导图后，消毒供应 中心 护理人员的临床配合能力、安全识别能力、风险管理能力等分值均明显提升（ P <0.05 ）；实施思维导图后，手术器械的消毒合格率、包装合格率明显高于实施前（ P <0.05 ）。 结论： 在 消毒供应中心 手术器械包装中合理运用思维导图，可改善消毒供应 中心 护理人员的护理质量，提升其消毒合格率、包装合格率等。

简介：摘要目的探讨血液透析患者颈内静脉穿刺置管时导丝意外嵌顿右心房的紧急处理方法及其临床效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2018年7月期间行颈内静脉穿刺置管时发生导丝意外嵌顿右心房的5例血液透析患者的临床资料，2例完全嵌顿患者均在导丝送入颈内静脉约20 cm时发现导丝嵌顿，导丝推送及回退均失败，导丝无法移动；3例逆行性嵌顿患者导丝可继续送入，但反复退至约18 cm处嵌顿。所有发生导丝嵌顿患者，立即转至放射导管室行CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确导丝嵌顿部位，显示导丝均嵌顿在右心房近瓣膜附近区域。DSA下分别采用导丝取芯抽丝法、多功能血管造影（multipurpose angiography，MPA）导管导丝末端套取法和手法导丝调整术进行紧急处理。结果1例完全嵌顿患者采用离断导丝取芯抽丝术成功治疗，DSA下颈内静脉重新穿刺置入临时导管。1例完全嵌顿和1例逆行性嵌顿患者采用MPA导管沿导丝套取导丝末端，使导丝扭曲变形的"J"形末端完全进入导管后将导丝随造影导管一起退出右心房；2例逆行性嵌顿患者在DSA下经过反复推进导丝，旋转调整导丝"J"形末端方向后再反复做导丝退出操作后，顺利退出右心房；此4例患者在嵌顿导丝取出后，利用保留的导丝调整方向后重新置管。结论颈内静脉穿刺置管出现导丝意外嵌顿右心房时，在DSA下通过离断导丝取芯抽丝术、MPA导管导丝末端套取术和手法调整术进行紧急处理，均能使导丝解除嵌顿退出右心房，并顺利完成置管，取得较好疗效。对导丝完全嵌顿患者，MPA导管导丝末端套取术的操作相对简单，并且安全有效。

简介：【 摘要 】 目的 ：分析探讨助产士全程导乐陪伴护理在对无痛分娩产妇护理的实际效果。 方法 ：选取我院妇产科 2017 年 3 月 ~2019 年 8 月收治的无痛分娩的 80 例产妇作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各 40 例。其中对照组采用常规护理干预措施，观察组采用助产士全程导乐陪伴护理干预。观察两组产妇的分娩结局和产后出血的发生率；观察两组产妇的总产程以及婴幼儿的出生有无窒息及窒息程度，采用 apgar 评分进行评估。 结果 ：观察组产妇的剖宫率和产后出血发生率明显低于对照组，差异显著（ P ＜ 0.05 ）；观察组产妇的总产程明显低于对照组（ P ＜ 0.05 ）；观察组婴儿的 apgar 评分与对照组无明显差异（ P ＞ 0.05 ）。 结论 ：为无痛分娩的产妇采取助产士全程导乐陪伴护理临床效果显著，有效降低了产妇产后出血的发生率，对于减少了剖宫产率有极大的促进作用，保障了产妇的生命安全，值得推广应用。

简介：[ 摘要 ] 目的 分析内科临床教学中 PBL 教学法结合思维导图应用效果。方法 选择在我院内科实习的学生为研究对象，共 67 人，将其分为两个组，既对照组（ 34 ）与试验组（ 33 ），两组实习生所授课程内容相同，但是授课方式不同，对照组学生给予常规教学模式，试验组学生给予 PBL 教学法联合思维导图教学模式，观察对比两组客观题与病例分析题以及满意度。结果 试验组客观题与病例题指标得分高于对照组实习生，试验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） ，具有可比性。结论 PBL 教学法联合思维导图教学可以从根本上提升内科知识理论和内科实践操作能力。