简介：

简介：目的探讨妊娠相关脑血管病的高危因素、临床表现及母婴结局。方法收集我院1999年5月至2009年5月收治的7例妊娠相关脑血管病患者（脑出血4例，上矢状窦血栓形成3例）的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者中5例伴有重度子痫前期／子痫，合并脑血管畸形、肾脏损害、贫血、感染各1例。5例孕产妇死亡，1例胎儿死亡。结论妊娠相关脑血管病发病危急，子痫前期／子痫是主要的诱发因素，如诊疗及时，母婴可能获得较好结局。

简介：慢性血管源性脑缺血疾病是神经外科常见病,该类疾病的动物模型有大鼠模型、小鼠模型和兔模型,可以用于低灌注所致慢性神经元退行性疾病、学习记忆力减退以及神经细胞功能改变等的研究。本文综述上述模型的制作方法,分析这些制作方法和模型的优缺点,并介绍慢性血管源性脑缺血的检测方法,探讨了各模型在临床慢性血管源性脑缺血疾病研究中的重要意义。

简介：长久以来,文献中对脊髓血管性病变的分类及命名一直存在分歧和争议,而且现有的分类方法复杂,有时不能反映病变的特点[1-4].Spetzler等[5]基于130例脊髓血管性病变患者的治疗经验并复习相关文献,根据病变的病理生理学、神经影像学、神经解剖学特征和手术中的观察,对脊髓血管性病变的分类提出一种新的修订方案,共分为3类(表1).

简介：目的探讨一期显微手术切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤,及维持术后脊柱稳定性的处理方法。方法回顾性分析12例椎管内外沟通性哑铃型肿瘤病人的临床资料,肿瘤位于颈段6例,胸段4例,腰段2例。均行显微手术切除肿瘤,同时行脊柱内固定术10例。结果肿瘤全切除9例,近全切除2例,部分切除1例。术后病理结果：神经鞘瘤8例,神经纤维瘤、恶性周围神经鞘膜瘤、恶性间皮瘤、高分化血管肉瘤各1例。术后病人神经功能改善11例,无明显变化1例。病例均随访4~16个月,无肿瘤复发,无脊柱畸形发生。结论显微镜下一期手术切除椎管内外沟通性哑铃型肿瘤的同时,为维持术后脊柱稳定性,多数病人需同时行脊柱内固定术。

简介：目的探讨单纯支架植入治疗小型椎-基底动脉夹层动脉瘤的可行性及优越性。方法对采取单纯支架植入治疗小型椎-基底动脉夹层动脉的16例患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者临床症状均有好转。术后造影：所有支架位置准确，在夹层动脉瘤段释放到位；16例病例均明显造影剂滞留。16例患者术后7d内均出院，并进行随访3—18个月，平均随访时间为13个月。影像学随访：16例患者均治愈，夹层动脉瘤未显影，动脉支架安放段均通畅，未出现血栓或出血以及后循环供血障碍等并发症。结论单纯支架植入的方法治疗椎-基底动脉瘤，从支架植入前后影像对比，以及术后临床症状、造影的随访资料分析，单纯支架植入是治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法。

简介：20世纪前庭神经鞘瘤（vestibularschwannoma）手术疗效的显著提高伴随着神经外科的整体进展。这段历史是与前庭神经鞘瘤高病死率和高病残率艰难抗争的历史。

简介：目的回顾分析脊髓髓内室管膜瘤的诊疗特点和影响预后的因素。方法总结58例经手术治疗的脊髓髓内室管膜瘤患者的临床资料。结果MRI可以明确诊断,显微神经外科手术治疗使得大多数的脊髓室管膜瘤可以被全切。力弱,麻木、感觉迟钝和过敏,疼痛,膀胱直肠功能障碍是临床主要表现,而术后这四项症状都相应改善。结论早期手术是治疗脊髓室管膜瘤最有效的方法,术中超声波和电生理监测,椎板复位能够提高手术疗效。放疗、化疗则作为不能全切肿瘤时的辅助治疗来提高生活质量。

简介：目的探讨前交通动脉动脉瘤的外科治疗方法。方法对2009年1月至2014年7月手术夹闭的121例前交通动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级20例,Ⅱ级57例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例。按动脉瘤瘤顶指向分类,前交通动脉瘤主要分为5型,向前12例,向下13例,向上49例,向后23例,多方向24例。结果121例138个前交通动脉瘤中,手术成功夹闭135个;2例（3个动脉瘤）手术夹闭困难,行动脉瘤包裹。有12例患者手术夹闭后由于脑积水而行脑室-腹腔分流术。出院时根据GOS评分判断预后：恢复良好101例,中残11例,重残5例,死亡4例（因手术后发生严重脑血管痉挛,顽固性颅内压增高而死亡）。结论夹闭手术对于前交通动脉动脉瘤的治疗是安全有效的,入路主要以翼点入路为主,但手术夹闭要结合多种因素个体化对待。

简介：1992年美国NIH批准了第1个运用反转录病毒介导HSV-tk/GCV系统治疗脑胶质瘤的临床方案,从此全球掀起了肿瘤基因治疗的热潮.据Marcel统计,到目前为止,世界上已有232项基因治疗临床试验方案获准进行,其中105项为肿瘤基因治疗,而脑肿瘤基因治疗又是肿瘤基因治疗中的热点,占16项,14项针对恶性脑胶质瘤,另2项针对脑膜肉瘤和颅内转移癌,这其中包括我国一项.

简介：目的总结颅内夹层动脉瘤的诊断和介入治疗。方法本组12例中，采用支架结合可脱弹簧圈栓塞治疗夹层动脉瘤9例，椎动脉闭塞2例，双支架植入治疗1例。结果12例病人均治疗成功，无死亡。12例病人获得6月～4年临床随访，无再出血发生。5例获得术后一年的DSA随访，无复发。结论血管内介入治疗夹层动脉瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。

简介：目的探究锁孔入路治疗破裂的前循环动脉瘤的显微技术和治疗效果。方法通过眉弓眶上和翼点锁孔入路治疗前循环动脉瘤36例,包括前交通动脉瘤13例,后交通动脉瘤16例,大脑中动脉分叉处动脉瘤7例。手术均为发病后1～3d进行。结果术中动脉瘤显露良好,36例均成功夹闭,其中2例动脉瘤术中破裂出血。29例恢复良好,6例轻残,1例死亡。结论锁孔入路可显著减小手术损伤及手术并发症。完善的术前准备和设计,熟练的手术操作技术,良好的术中配合是手术成功的保证。

简介：目的探讨显微手术切除矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤的疗效。方法回顾性分析手术治疗的46例矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤的临床资料，其中矢状窦前1/3段13例，中1/329例，后1/34例；肿瘤基底位于矢状窦16例，大脑镰22例，矢状窦和大脑镰同时受累8例。结果肿瘤SimpsonⅠ级切除32例，Ⅱ级切除9例，Ⅲ级切除4例，Ⅳ级切除1例。41例术后随访1~5年，肿瘤复发3例，行放射治疗2例，再手术1例。结论良好的手术显露，矢状窦及引流静脉的妥善保护和处理是提高矢状窦旁、大脑镰脑膜瘤手术疗效的重要因素。

简介：目的探讨夹闭术治疗前循环破裂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析85例开颅夹闭术治疗的前循环破裂动脉瘤的临床资料。结果夹闭完全82例，夹闭不全3例。出院时GOS评分1分5例，3分4例，4分6例，5分70例。60例出院后随访1个月至3年，平均1.5年；病情均有进一步恢复。结论采用个体化入路，早期手术，尽早打开颈动脉池，酌情阻断载瘤动脉等方法夹闭前循环破裂动脉瘤可以达到满意的临床效果。

简介：小脑前下动脉瘤发病率低。天坛医院827例动脉瘤的资料,小脑前下动脉动脉瘤仅有2例,占0.24%[1]。山东省立医院一组406例动脉瘤,发现小脑前下动脉动脉瘤3例,占0.74%[2]。而其中的宽颈动脉瘤则鲜有报道。我院收治1例,报告如下。1病例患者,女性,37岁,因＂突发剧烈头痛5h＂入院。

简介：立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗。目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案。本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗相关副作用的最新进展进行总结。

简介：颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术切除的补充入路。近年来,随着手术器械的进步,神经内镜、神经导航等新技术的应用,以及扩大经蝶手术方式的发展,经蝶窦手术入路逐渐成为治疗颅咽管瘤的理想手术方式之一。本文就目前采用经蝶窦手术治疗颅咽管瘤的情况做一综述。

简介：目的评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用。方法在21例垂体瘤手术中，应用StealthStation神经导航系统指导手术操作，其中17例行经蝶手术，3例行扩大前中颅底硬膜外入路，1例行扩大前颅底硬膜外入路+经蝶手术。神经导航术喧位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜内动脉=斜坡等，并用以判断肿瘤切除程度。结果21例平均坐标误差为1.14-3.91mm(平均1.63mm)；预期准确性为1.54-4.82mm(平均2.72mm）。21例垂体瘤全切14例，次全切除5例，大部切除2例，术后10例出现一过性尿量增多，1例下视丘损伤，无脑脊液漏和颅内感染，无手术死亡，结论对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时，神经导航提供实时三维定位，有助于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。

简介：目的总结颅内巨大脑膜瘤的手术技巧，以期进一步提高颅内巨大脑膜瘤手术的效果。方法回顾性总结分析2000年1月至2011年12月我科收治的53例巨大脑膜瘤患者的临床资料。结果53例患者中，脑膜瘤SimpsonI级切除者21例，Ⅱ级切除者19例，Ⅲ级切除者12例，Ⅳ级切除者1例。本组无死亡病例。结论颅内巨大脑膜瘤的首选治疗方案是显微手术切除，手术技巧决定了肿瘤切除的范围及预后。

简介：目的探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效。方法回顾性分析98例破裂前交通动脉瘤病人的临床资料，早期运用翼点手术入路治疗。结果瘤颈夹闭92例，动脉瘤孤立6例，同时行去骨瓣减压术12例。术后按GOS预后评分标准：良好91例，中残（生活能自理）2例，重残（需他人帮助）2例，死亡3例。随访80例，时间9-24个月，病人预后良好77例，中度残疾2例，重度残疾1例。结论破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗。