简介：目的连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理探讨。方法选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的40例连续性床旁血液净化治疗患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组给予安全管理及护理干预。结果观察组的导管相关血流感染率为5.0%（1/20）,对照组的导管相关血流感染率为20.0%（4/20）,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的焦虑改善状况明显优于对照组,50分以下人群显著多于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论给予连续性床旁血液净化治疗能显著改善患者的感染率,提升患者的生活质量。

简介：目的探讨CT血管成像（CTA）诊断颅内动脉成窗变异及合并其他血管异常。方法回顾性分析2013年1月_2014年1月中山大学附属中山医院653例经头部CTA检查，并诊断为颅内动脉成窗的39例患者的影像资料，分析颅内动脉成窗的发生率、部位、形态及其他血管异常。结果（1）653例患者共检出39例（5．97％）41个成窗动脉，其中基底动脉成窗检出率3．37％（22个），椎动脉成窗检出率0．31％（2个），大脑前动脉成窗检出率1．22％（8个），前交通动脉成窗检出率0．61％（4个），大脑中动脉成窗检出率0．76％（5个）。后循环成窗以凸透镜型为主（66．67％，16／24），前循环成窗以裂隙型为主（76．47％，13／17），差异有统计学意义（x^2=7．411，P〈0．05）。（2）39例中22例成窗患者合并其他血管异常，以单侧或双侧胚胎型大脑后动脉最多（10例），其次为颅内动脉瘤（5例）。5例动脉瘤部位均远离成窗部位，位于颈内动脉交通段3例、基底动脉顶端1例、双侧大脑中动脉M2段1例。结论CTA可以直观、清晰地显示颅内动脉成窗及合并其他血管异常，但血管成窗与血管异常之间无显著相关性。

简介：目的：探讨连续心理护理干预在青年脑卒中后抑郁患者中的效果。方法选取住院治疗的青年脑卒中后抑郁患者217例，随机分为研究组109例、对照组108例，两组患者均给予治疗原发病和康复训练，研究组在此基础上实施连续性的心理护理干预。出院1年后对两组青年脑卒中后抑郁患者的抑郁程度（HAMD评分）、日常生活能力状况（ADL评分）进行比较。结果两组患者基线时HAMD、ADL评分，无统计学差异（P均＞0.05）。出院随访1年时研究组青年脑卒中后抑郁患者HAMD、ADL评分分别为（10.22±3.77）分、（18.42±3.64）分，对照组患者HAMD、ADL评分分别为（26.84±4.01）分、（38.35±8.63）分，研究组HAMD、ADL评分较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有针对性的连续心理护理，促进了青年脑卒中后抑郁患者日常生活质量的恢复，也减轻了其抑郁程度。

简介：慢性心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段表现出来的一种临床综合征,预后不良,其生存率至低于许多恶性肿瘤。本文旨在探讨实施院外连性护理计划对改善慢性心力衰竭患者生活质量、服依从性、心功能及降低心力衰竭再住院率等的作用。

简介：目的评估连续心排量监测（Vigileo）技术指导感染性休克患者的早期目标导向治疗的临床意义。方法将60例感染性休克患者随机分为两组。治疗组采用Vigileo监测技术在连续性监测SVV、CI和ScvO2下进行早期目标导向治疗（EGDT）,对照组常规完成EGDT,分别比较两组患者达到EGDT目标所需时间、急性左心功能不全发生率、多脏器功能不全（MODS）发生率和死亡率。结果治疗组患者在EGDT达标时间、多脏器功能不全发生率、急性左心功能不全发生率和死亡率方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Vigileo技术指导EGDT能够在保证有效组织灌注的同时,降低容量过负荷及降低急性左心功能不全与MODS的发生率。

简介：目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效.方法应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗25例顽固性心衰病人并观察其疗效.结果全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加.结论CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰.

简介：目的探讨脉搏分析连续心排血量（pulse-inducedcontourcardiacoutput,PiCCO）技术对预测心源性休克患者预后的价值。方法利用PiCCO技术持续监测44例入院时间为2015年3月至2016年3月的心源性休克患者,统计其治疗24h的心指数（cardiacindex,CI）、血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex,EVWI）、全心射血分数（generalejectionfraction,GEF）、全心舒张末期容积指数（generalenddiastolicindex,GEDI）、全身血管阻力指数（systemicvascularresistanceindex,SVRI）,并以28d存活情况为依据,将患者划分为存活组（24例）和死亡组（20例）,对比两组PiCCO相关指标,并利用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC）评价上述指标对患者预后的预测价值。结果与死亡组对比,存活组治疗24h时CI、GEF明显更高,SVRI、EVWI明显更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示治疗24h时CI、EVWI是患者预后的独立影响因素（P〈0.05）,且可建立预测预后的风险评估模型：风险评分=-4.6×CI＋4.5×EVWI,经ROC分析,该模型预测患者存活的曲线下面积0.976,最佳截断值为18.14分。结果利用PiCCO技术监测患者CI及EVWI,对预测心源性休克患者预后有一定指导价值。

简介：目的回顾性分析我院完成的2243例冠状动脉旁路移植术术后伤口并发症情况,总结冠脉搭桥正中手术切口术中及术后处理要点.方法自1997年3月至2015年12月,排除围术期死亡患者,连续完成冠状动脉旁路移植手术2243例,患者年龄33～87岁.所有患者均以胸骨正中切口入路,心脏旁路手术完成后采用常规方法关胸,但结合患者情况确定个体化关胸策略.对比分析不同时段术后切口并发症包括胸骨哆开情况.结果全组患者共发生术后胸骨哆开4例（0.54％）,均发生于2003年前（730例）,经二次固定后痊愈.2003年后完成的1513例患者无一例发生胸骨哆开.其中单一手术组完成的1130例正中开胸冠脉搭桥手术,胸部切口局部脂肪液化15例,给予减张缝合局部酒精湿敷后干燥愈合.伤口胸骨皮下组织裂开8例（0.7％）,均经换药并二期缝合痊愈.3例患者因无菌性骨髓炎,给予胸骨坏死组织清除、胸大肌填埋成形术后痊愈.结论心脏手术胸部正中切口并发症重在预防：开胸时注意切口保护、采用个体化胸骨固定技术、术后严格控制血糖水平、使用胸部固定带等综合措施的合理应用,可以大大降低冠状动脉旁路移植手术后切口并发症发生率.

简介：目的了解某医院心血管外科连续5年医院感染的现状，分析感染相关因素，以便采取有效措施降低医院感染发生率。方法方便抽样某医院2010年1月~2014年12月出院患者中的19025例，其中确诊医院感染553例。采用回顾性分析方法，收集553例感染患者的一般资料和相关数据，具体包括性别、年龄、住院期间情况、手术情况、入住ICU的时间等。结果5年间共有553例感染患者，其中男性343例（62%），女性210例（38%），年龄1~52岁，其中60岁以上77例（13.9%）。住院期间发生抢救119例（21.5%）、手术467例（84.4%）、输血447例（80.8%）、透析57例（10.3%）。入住ICU的时间为4.0（2.0~9.0）d，其中≥5d的患者276例（49.9%）。住院期间平均最高体温（38.85±0.68）℃，其中最高体温≥39.0℃患者248例（44.8%）。术前应用第三代头孢菌素309例（55.9%），术后应用抗生素种类为2.0（1.0~3.0）种。术后静脉导管留置时间为7.0（5.0~8.5）d，其中≥7d患者284例（51.4%）；白蛋白＜40g/L患者314例（56.8%）；红细胞比容＜0.40患者272例（49.2%）。最常见的医院感染类型依次是肺部感染（43.6%）、上呼吸道感染（30.0%）和血流感染（25.7%）。二元Logistic回归分析，结果发现女性、术前应用第三代头孢菌素为血流感染的保护因素，年龄≥60岁、入住ICU时间≥5d、住院期间最高体温≥39.0℃、白蛋白＜40g/L、红细胞比容＜0.40、术后静脉导管留置时间≥7d为危险因素。先天性心脏病、住院期间输血为肺部感染的保护因素，入住ICU时间≥5d、住院期间透析、住院期间手术、术后静脉导管留置时间≥7d、术后使用抗生素数目≥3种为危险因素。结论心血管外科住院患者发生医院感染的相关因素众多，医务工作者可以采取加强患者住院期间生理功能的改善、减少入住ICU时间、减少静脉导管留置时间和合理使用抗生

简介：摘要目的探索连续性血液净化（CBP）在慢性阻塞性肺病合并呼衰、肾衰治疗中的应用于效果。方法选择10例确诊为慢性阻塞性肺病合并呼衰、肾衰的患者在常规治疗效果不显著时行CBP治疗，治疗过程中行血气分析，监测电解质、血肌酐水平，治疗后血PH、HCO3、PaO2明显好转或接近正常，肌酐显著下降。（P＜0.01）。结论CBP在慢性阻塞性肺病合并呼衰治疗中发挥重要的作用，特别是对合并肾功能不全的患者。

简介：目的探讨心率减速率（DC）和连续心率减速率（DRs）在心肌梗死后患者猝死风险的预警价值。方法选自2014年2月～2015年6月接受治疗的200例心肌梗死患者为观察对象。根据其预后分为猝死组（12例）和非猝死组（188例）。回顾性分析其临床资料，观察两组患者DC和DRs水平的差异，比较两组患者心率变异性和相关实验室指标的差异，分析DC和DRs水平与心率变异性、实验室指标的相关性。结果猝死组患者的DC和DRs水平明显低于非猝死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；猝死组患者24h全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、24h每5min正常R-R间期平均值的标准差（SDANN）和左室射血分数（LVEF）明显低于非猝死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；DC和DRs水平与SDNN、SDANN和LVEF显著正相关（P＜0.05），而与相邻正常R-R间期差值的均方根值（RMSSD）、NN50计数占总R-R间期数的百分比（%）（PNN50）和左室收缩压（LVPS）无明显相关关系（P＞0.05）。结论心肌梗死后猝死患者的DC和DRs水平较低，且与患者心率变异性等密切相关。

简介：目的观察连续气道正压通气（CPAP）治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的效果,探讨CPAP治疗对患者神经功能恢复的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2015年9月在皖北煤电集团总医院神经内科住院的急性前循环脑梗死合并OSAS患者68例,根据是否接受CPAP治疗分为观察组（31例）和对照组（37例）。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合CPAP,均治疗14d。记录两组患者治疗前后氧减饱和指数（ODI）和最低血氧饱和度（LSaO2）,氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及超氧化物歧化酶（SOD）浓度,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（BI）及3个月后改良Rankin量表（mRS）评分,评估总有效率。结果（1）观察组和对照组治疗后ODI和LSaO2均较治疗前好转,差异均有统计学意义[ODI：（16±6）%比（35±21）%,（26±15）%比（36±21）%;LSaO2：（88±6）%比（75±11）%,（80±8）%比（74±11）%;均P〈0.05],且治疗后观察组ODI和LSaO2均优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（2）治疗后,观察组ox-LDL低于对照组,SOD高于对照组,组间差异均有统计学意义[ox-LDL：（487±90）μg/L比（548±77）μg/L,SOD：（111±10）kU/L比（94±15）kU/L,均P〈0.01]。（3）治疗后,观察组和对照组NHISS、BI评分均较治疗前好转,差异有统计学意义[NHISS评分：（5.2±2.2）分比（12.9±3.9）分;（7.6±3.1）分比（12.5±4.2）分;BI评分：（88±10）分比（52±30）分;（81±4）分比（58±30）分;均P〈0.01];观察组NIHSS、BI评分优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。随访3个月,观察组mRS评分（1.3±0.4）分低于对照组（2.0±1.1）分,组间差异有统计学意义（t=3.362,P〈0.01）。（4）观察组和对照组总有效率分别为74.2%（23/31）和48.6%（18/37）,组间差异有统计学意义（χ~2=4.598,P〈0.05）�