简介：摘要：目的：探究基于自我效能理论的护理应用于老年糖尿病护理中的效果。方法：选取2020年1月～2021年12月期间本院收治的确诊为老年糖尿病94例，依照随机数字表法分为对照组与试验组，每组47例，对照组使用常规护理方法，试验组使用基于自我效能理论护理，比较两组干预后FBG（空腹血糖）水平、2hBG（餐后2h血糖）水平和护理满意度。结果：将两组护理满意度情况进行比较，对照组68.09%远远不及试验组93.62%，对比FBG水平、2hBG水平，试验组明显更低。两者差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论：在临床上老年糖尿病患护理中引进基于自我效能理论护理方法效果显著。

简介：摘要目的探讨淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤（NMZL）临床病理学特点及BRAF V600E和MYD88 L265P基因突变情况。方法收集2009年9月至2021年2月河南省人民医院病理科及北京大学医学部病理学系诊断的NMZL 32例，分析其临床病理学特点，聚合酶链反应（PCR）检测BRAF V600E基因及Sanger测序法检测MYD88 L265P基因突变情况。结果患者男性20例，女性12例，中位年龄69岁（范围36~82岁），临床表现为多发淋巴结肿大，头颈部淋巴结最多见（22/32，68.8%），其次为腹股沟（12/32，37.5%）、腋窝（11/32，34.4%）、纵隔（5/32，15.6%）、腹膜后淋巴结（4/32，12.5%）。患者多处于Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期（21例）。形态学表现为弥漫型（24/32，75.0%）、结节型（5/32，15.6%）、滤泡间型（2/32，6.3%）及滤泡周型（1/32，3.1%）的生长模式，肿瘤细胞呈单核细胞样、中心细胞样、小淋巴细胞样及不同程度的浆细胞样分化。免疫表型：肿瘤细胞弥漫表达CD20，部分表达CD43（11/32，34.4%）、bcl-2（20/32，62.5%）、MNDA（13/32，40.6%）、CD5（2/32，6.3%），Ki-67阳性指数10%~40%。2例（2/32，6.3%）BRAF V600E突变，所有病例MYD88 L265P均无突变。随访时间为6~110个月，18例生存，5例死亡。结论NMZL形态多样，缺乏诊断特异性免疫标志物，需与多种B细胞淋巴瘤相鉴别。NMZL无MYD88 L265P突变，可伴有BRAF V600E突变，其突变率还需进一步大宗病例进行研究。

简介：摘要：目的：探讨阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效。方法：选择收治患者80例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。常规组接受瑞舒伐他汀治疗，实验组接受瑞舒伐他汀联合阿替普酶治疗，对边两组疗效。结果：实验组治疗有效率显著高于常规组（P0.05）。治疗后实验组GDF-15、GMP-140、sCD40L低于常规组（P0.05）。治疗后实验组血管内皮功能和心功能都显著高于常规组（P0.05）。结论：对急性心肌梗死患者应用阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗效果显著，能够明显提升心功能和内皮功能，降低血清GDF-15、GMP-140、sCD40L水平。

简介：【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与HbA1c、空腹c肽、餐后2h c肽的关系。方法：回顾性研究，纳入411例2型糖尿病患者，收集其临床资料及生化指标，分别以HbA1c及血尿酸分组，观察血糖、血尿酸及c肽之间的关系，并探索其可能的原因。结果：与平均血糖控制良好组（HbA1c＜7%）相比，平均血糖控制不佳组（HbA1c≧7%）的病程、TC、TG、LDL明显升高（p＜0.05），而空腹c肽、餐后2小时c肽、血尿酸明显降低（p＜0.05）。非高尿酸血症组（非HUA组，血尿酸≦420 umol/L)的HbA1c高于高尿酸血症组（HUA组，血尿酸＞420 umol/L），但差异无统计学意义。非HUA组的空腹c肽及餐后2h c肽均明显低于HUA组（p＜0.05）。以病程、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）为控制变量的偏相关分析显示，血尿酸与HbA1c呈负相关，与空腹c肽及餐后2hC肽正相关，相关系数分别为-0.209、0.249、0.197。结论：2型糖尿病患者的血尿酸和HbA1c呈负相关关系，与空腹c肽及餐后2hC肽呈正相关关系，而较高的血尿酸水平常伴随胰岛素抵抗。

简介：摘要目的评价192Ir近距离放疗联合外照射治疗不能手术切除的肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法回顾分析2016年2月至2018年7月河北省沧州中西医结合医院收治的26例不能手术切除的肝门部胆管癌患者的临床资料。所有患者均接受192Ir近距离放疗联合外照射，首先给予经皮肝胆道支架置入，然后行外照射放疗(放疗剂量45 Gy，分25次)，再给予192Ir近距离放疗(放疗剂量20 Gy，分4次)，并化疗4~6个周期。评价近期及远期疗效，并分析治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、CA19-9、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平变化及经皮肝穿胆道引流(PTCD)管留置时间。根据美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)损伤分级标准记录不良反应。结果治疗结束3个月后，完全缓解4例(15.4%)，部分缓解20例(76.9%)，病情稳定2例(7.7%)，无疾病进展患者，客观缓解率为92.3%(24/26)。1年、2年局部控制率分别为75.0%、62.5%，1年、2年总生存率分别为57.7%、26.9%。治疗结束1个月KPS评分为70.39±10.76，较治疗前60.00±10.58明显升高(t＝-27.00，P<0.001)。治疗前及治疗结束1个月、2个月、3个月CA19-9水平分别为(390.88±202.62)U/ml、(322.45±204.06)U/ml、(254.00±160.49)U/ml、(182.85±124.05)U/ml，呈现逐渐下降的趋势，差异具有统计学意义(F＝126.94，P<0.001)；TBIL[(250.88±80.83)μmol/L、(153.98±61.74)μmol/L、(93.45±38.12)μmol/L、(53.82±26.75)μmol/L]、DBIL[(205.82±66.68)μmol/L、(133.23±58.53)μmol/L、(64.31±36.25)μmol/L、(40.55±26.16)μmol/L]、ALT[(163.92±54.12)U/L、(68.23±28.86)U/L、(45.73±21.94)U/L、(32.66±12.88)U/L]、AST[(177.69±58.68)U/L、(79.23±32.87)U/L、(49.77±25.45)U/L、(35.54±16.10)U/L]均呈进行性下降，差异均有统计学意义(F＝315.60，P<0.001；F＝385.30，P<0.001；F＝284.24，P<0.001；F＝311.80，P<0.001)，肝功能得以改善。所有患者治疗后均拔除PTCD管，拔管中位时间54 d(49~96 d)。治疗期间出现骨髓抑制、恶心呕吐、腹部胀痛、胆道感染等不良反应，给予对症治疗后均好转，未发生胆漏、胆道出血等严重并发症。结论192Ir近距离放疗联合外照射治疗不能手术切除的肝门部胆管癌疗效可靠，可改善患者生命质量，不良反应可耐受，为临床提供了一种可行、安全的治疗方法。

简介：摘要：目的：分析在妊娠期糖尿病治疗门冬胰岛素和生物合成人胰岛素的疗效、安全性。方法：将本院（2020年10月至2021年12月）接收的妊娠期糖尿病患者48例作为研究对象，落实对其资料的分析，按不同的治疗形式，分为对照组、实验组。24例对照组用生物合成人胰岛素治疗，24例实验组用门冬胰岛素，对比血糖水平、低血糖发生率。结果：血糖水平相对比，实验组低于对照组，P

简介：【摘要】目的：行肝门部胆管癌根治术患者，于围术期采用个体化精细化护理的效果探讨。方法：样本均为在我院接受肝门部胆管癌根治术治疗的患者，共计60例，均收录于2021.6——2022.6，随机分为两组，给予不同围术期护理方案，分别为对照组（行常规护理）、观察组（行个体化精细化护理），均纳入30例样本。统计组间情绪、安全性差异。结果：开展护理措施之前组间情绪状态并不存在较大差异，P＞0.05；开展后两组虽均有好转，但观察组情绪状态更佳，P＜0.05。观察组患者术后安全性更高，P＜0.05。结论：行肝门部胆管癌根治术患者，于围术期采用个体化精细化护理能有效改善患者负性情绪，提高患者术后安全性，价值显著。

简介：无

简介：摘要目的探讨T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)患者接受培门冬酶(PEG-Asp)治疗期间并发颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特征、诊断及治疗方法，并进行相关文献复习。方法选择2020年6月2日，于兰州大学第一医院收治的1例PEG-Asp治疗期间发生CVST的23岁男性T-ALL/LBL患者为研究对象。对患者进行病史采集、血常规、骨髓细胞形态学与免疫分型，全身增强CT等检查。根据相关检查结果对患者进行诊断及治疗方案断定。本研究对患者随访截至2021年7月24日。采用回顾性分析方法，对患者的临床表现与诊治过程进行分析。此外，以"门冬酰胺酶""淋巴造血系统恶性肿瘤""颅内静脉窦血栓形成""asparaginase""malignant neoplasm of the lymphohematopoietic system""intracranial venous sinus thrombosis"为中、英文关键词，在中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中检索接受门冬酰胺酶(Asp)治疗后发生CVST的相关文献。文献检索时间为数据库建库至2021年10月20日。总结淋巴造血系统恶性肿瘤患者接受Asp治疗期间发生CVST的临床表现、高危因素及防治等资料。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①病史采集：患者于2020年6月2日因"咳嗽、吞咽困难2个月，加重伴胸痛3 d"入院。根据骨髓细胞形态学与免疫分型，血常规、全身增强CT检查等结果，本例患者被诊断为T-ALL/LBL，于第1、5疗程分别接受PVAP(泼尼松+长春新碱+表柔比星+PEG-Asp)方案诱导缓解治疗和PVA+L(地塞米松+长春新碱+柔红霉素+PEG-Asp)方案巩固治疗。患者化疗后复查骨髓细胞形态学提示骨髓完全缓解(CR)，胸部压迫症状缓解、出院。②出院后第3天，患者因"持续头痛3 d伴抽搐3次"再次入院。其血常规检查结果示，白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)值、血小板计数、中性粒细胞比例分别为3.03×109/L、102 g/L、44×109/L和85%；凝血功能检查结果示，纤维蛋白原(Fib)值、D二聚体(D-D)值、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)-Ⅲ活动度、血浆蛋白S活性、血浆纤溶酶原活性、蛋白C活性分别为1.4 g/L、0.51 μg/mL、12.9 s、1.17、16.1 s、25%、49.8%、27%和31%；血栓弹力图结果示，凝血反应时间R、凝血形成时间K、凝固角α、血栓最大振幅MA、凝血指数CI分别为3.9 min、11.7 min、34.0°、20.6 mm和-9.636。头颅增强MRI、磁共振血管造影(MRA)、磁共振静脉造影(MRV)检查结果示，双侧额部脑外弧形异常强化，考虑静脉窦血栓合并脑梗死。③根据神经系统症状、影像学、实验室检查，患者被诊断为CVST，遂采取甘露醇降压、左乙拉西坦抗癫痫治疗，阿糖胞苷+地塞米松+甲氨蝶呤方案鞘内注射预防白血病细胞侵犯中枢神经系统(CNS)，治疗期间输注新鲜冰冻血浆(FFP)1 150 mL。治疗后患者头痛缓解，无抽搐后出院。随访7个月，患者病情稳定。④文献复习：符合本研究要求的文献为6篇，共纳入8例接受Asp治疗后均出现CVST的患者。对其进一步治疗中，单独应用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)治疗为1例，PEG-Asp为6例，2种制剂均应用为1例；4例发病时AT-Ⅲ活性偏低，8例患者发病后均接受凝血因子抗凝治疗，5例患者一般状况良好，2例血栓仍存在，继续接受抗凝治疗，1例因并发症停用抗凝治疗。结论T-ALL/LBL患者接受PEG-Asp治疗存在并发CVST风险，应充分评估高危因素，加强院内、外凝血功能指标监测，积极预防CVST，并尽早予治疗。

简介：【摘要】目的 针对妊娠期糖尿病患者，探究采用维生素D结合门冬胰岛素的临床有效性。方法 抽取60例在我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者参与研究，抽取时间段在2019年4月到2021年3月期间。采用信封抽签法将患者分为联合组和对照组两组，每组30人。单纯采用门冬胰岛素治疗患者为对照组，采用维生素D结合门冬胰岛素治疗患者为联合组，经过治疗后，观察两组患者的临床治疗指标。结果 联合组患者的血糖指标和胰岛素指标皆优于对照组患者，组间差异显著，数据具备统计学差异，P

简介：【摘 要】目的：探究在难治性2型糖尿病患者治疗实践中运用利拉鲁肽联合门冬胰岛素50的价值。方法：本实验所涉及的对象是因难治性2型糖尿病来我院就诊的100例患者，病例选择时间区间为2020年8月-2021年10月，以奇偶数法为客观准则将患者完成两个小组的划分，对照组与实验组涵盖患者各计50例。给予对照组患者门冬胰岛素50治疗，给予实验组患者门冬胰岛素50联合利拉鲁肽治疗，比对两小组患者不良反应率及治疗前后血糖指标。结果：统计数据表明，实验组患者不良反应率低于对照组患者，且治疗后血糖指标优于对照组患者，P

简介：摘要：目的 观察两种不同药物治疗糖尿病的临床疗效。方法选取糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予精蛋白人胰岛素注射液（预混30R），对照组给予门冬胰岛素30R治疗，随访一段时间，评价两组的治疗效果。结果对照组与观察组血糖变化值对比有统计学意义（F=33.910，P=0.000）；两种药物治疗糖尿病的有效率对比，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。结论 两种药均能有效控制血糖，但门冬胰岛素30R的治疗效果更佳。

简介：摘要目的观察特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗二线以上治疗微卫星高度不稳定(MSI-H)型转移性结直肠癌(mCRC)患者的疗效及安全性。方法选取2019年2月至2019年9月广东医科大学附属第三医院收治的56例MSI-H型mCRC患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各28例。对照组采用贝伐珠单抗治疗，试验组使用特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗治疗。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期、总生存期以及不良反应发生率。结果试验组ORR为60.71%(17/28)，DCR为75.00%(21/28)，高于对照组的28.57%(8/28)、46.63%(13/28)，差异有统计学意义(χ2＝5.85，P＝0.016；χ2＝4.79，P＝0.029)。对照组和试验组患者中位无进展生存期分别为3.5个月和5.8个月，差异有统计学意义(χ2＝9.83，P＝0.003)；对照组和试验组患者中位总生存期分别为12.1个月和16.2个月，差异有统计学意义(χ2＝6.13，P＝0.007)。对照组和试验组血液学反应(17.86% vs. 14.29%，χ2＝0.13，P＝0.716)、心血管损伤(10.71% vs. 14.29%，χ2＝0.16，P＝0.686)、肝肾功能损伤(25.00% vs. 21.43%，χ2＝0.10，P＝0.752)、胃肠道反应(28.57% vs. 35.71%，χ2＝0.33，P＝0.567)、皮肤黏膜损伤(7.14% vs. 10.71%，χ2＝0.35，P＝0.553)、神经系统疾病(3.57% vs. 14.29%，χ2＝2.25，P＝0.134)、内分泌反应(3.57% vs. 10.71%，χ2＝1.29，P＝0.256)、脱发(14.29% vs. 17.86%，χ2＝0.13，P＝0.716)、疲劳(25.00% vs. 28.57%，χ2＝0.27，P＝0.605)不良反应发生率比较，差异均无统计学意义。结论特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗可提高MSI-H型mCRC患者近期和中远期疗效，安全可靠。

简介：[摘要]目的 分析德谷胰岛素与甘精胰岛素（100 U/ml）分别联合门冬胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效差异。方法 选取2021年1月~2021年12月在北流市人民医院内分泌风湿科住院收治的60例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，依据随机数字法分为对照组（30例）和研究组（30例），予以餐前皮下注射门冬胰岛素为基础，分别联合基础胰岛素甘精胰岛素（100 U/ml）和德谷胰岛素进行胰岛素强化治疗，对比两组患者治疗前后血糖控制情况、低血糖发生率等作出分析。结论 治疗前两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖（2hPBG）对比无明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者的三项指标水平均显著低于对照组（P

简介：摘要目的探讨中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床病理学特征及其髓样分化因子88（MYD88）L265P基因突变情况。方法收集首都医科大学宣武医院于2014年9月至2017年2月诊断的45例中枢神经系统DLBCL患者的病理学标本，分析其临床病理资料，并结合免疫组织化学染色结果、EB病毒原位杂交结果、影像及病史进行回顾性分析，检测MYD88 L265P突变并分析其临床意义。结果45例患者中男性24例，女性21例，年龄42~82（57.6±8.8）岁。93.3%（42/45）的患者肿瘤累及幕上，呈单发或多发，大脑半球（31/45，68.9%）是最常见的受累部位，21例（21/45，46.7%）病变为多发性病灶。组织学上，中枢神经系统DLBCL表现为肿瘤组织弥漫浸润，部分围绕血管生长，呈“袖套状”排列。免疫表型：所有标本CD20、CD79a均弥漫强阳性，其中39例（39/45，86.7%）为非生发中心B细胞（非GCB）型，6例（6/45，13.3%）为生发中心B细胞（GCB）型。64.4%（29/45）的病例存在MYD88 L265P突变。MYD88 L265P突变的病例在非GCB型（71.8%，28/39）与GCB型（1/6）中所占比例差异有统计学意义（P=0.017）。治疗方式是预后的独立相关因素，与手术/活组织检查（活检）未化学治疗组相比，手术+化学治疗（HR=0.05，95%CI 0.01~0.33，P=0.002）、活检+化学治疗（HR=0.04，95%CI 0.01~0.36，P=0.004）、手术/活检+化学治疗+干细胞移植（HR=0.01，95%CI 0.00~0.17，P=0.001）均能改善生存预后。结论中枢神经系统DLBCL临床表现复杂多样，诊断具有挑战性，预后差。MYD88 L265P是中枢神经系统淋巴瘤常见的基因突变，在非GCB型中的检出率高于GCB型。原发性中枢神经系统淋巴瘤患者化学治疗可明显提高患者生存率，化学治疗达到完全缓解后，行自体造血干细胞移植治疗，可能有机会获得长期生存。

简介：摘要 目的：观察达格列净联合门冬胰岛素30对2型糖尿病并肺结核患者疗效及尿酸、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平影响。方法：60例2型糖尿病并初治肺结核患者随机分为对照组和治疗组。对照组予以常规四联结核药物（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，HRZE）和门冬胰岛素30治疗，治疗组予以HRZE、门冬胰岛素30和达格列净治疗。3月后，观察2组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：治疗后与治疗前相比，对照组FPG、HbA1c、IL-6、TNF-α水平下降（P＜0.05），UA水平升高（P＜0.05）。结论：达格列净联合门冬胰岛素30可以有效地控制2型糖尿病并肺结核患者血糖，减少胰岛素使用量，降低尿酸，IL-6、TNF-α水平，提高抗痨疗效。

简介：摘要目的探讨miRNA-628-3p（miR-628-3p）对非小细胞肺癌H1299细胞增殖、凋亡及侵袭的影响及其与胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）的靶向关系。方法设立空白对照组（未经处理的H1299细胞）、miR-NC组（转染空载质粒的H1299细胞）、miR-628-3p-M组（转染含miR-628-3p模拟物序列质粒的H1299细胞）、miR-628-3p-I组（转染含miR-628-3p抑制序列质粒的H1299细胞）。各组细胞培养72 h后，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖能力，结晶紫染色测定细胞单克隆形成数，流式细胞术测定细胞凋亡水平，Transwell法测定细胞侵袭能力，反转录、实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法测定细胞中miR-628-3p、IGF-1R mRNA水平，蛋白质印迹法测定细胞中IGF-1R蛋白水平。结果与空白对照组和miR-NC组比较，miR-628-3p-M组细胞存活率[（42±7）%比（78±6）%、（76±7）%]、单克隆形成数[（235±35）个比（614±89）个、（618±75）个]、侵袭细胞数[（265±85）个比（693±185）个、（703±119）个]、IGF-1R mRNA相对表达量（2.17±0.14比3.38±0.15、3.37±0.13）和IGF-1R蛋白相对表达量（0.34±0.13比0.89±0.19、0.88±0.18）均低（均P<0.05），细胞凋亡率[（9.30±3.51）%比（3.30±1.54）%、（3.10±1.94）%]、miR-628-3p相对表达量（6.93±0.17比3.29±0.15、3.30±0.16）均高（均P<0.05）；而miR-628-3p-I组细胞存活率[（90±6）%]、单克隆形成数[（1 063±102）个]、侵袭细胞数[（1 985±426）个]、IGF-1R mRNA相对表达量（4.30±0.18）和IGF-1R蛋白相对表达量（1.47±0.17）均高（均P<0.05），细胞凋亡率[（0.90±0.20）%]、miR-628-3p相对表达量（1.93±0.18）均低（均P<0.05）。与miR-628-3p-M组比较，miR-628-3p-I组细胞存活率、单克隆形成数、侵袭细胞数、IGF-1R mRNA及蛋白相对表达量均高（均P<0.05），细胞凋亡率、miR-628-3p相对表达量均低（均P<0.05）。结论调节miR-628-3p水平对H1299细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡有影响；miR-628-3p与IGF-1R可能有靶向关系。

简介：摘要 ： 目的：观察补脾化浊祛瘀方联合瑶药膏药治疗门脉高压性胃病的疗效及门静脉血流动力学的影响。方法：收集2019年6月至2021年6月我院收治的脾虚浊瘀型门脉高压性胃病患者60例，按收治时间顺序采用随机数字法分为对照组和治疗组，每组30 例; 两组均采用在病因治疗的基础上，给予抑制胃酸分泌、控制心室率、保肝降酶等常规治疗;治疗组同时加用补脾化浊祛瘀方联合瑶药膏药贴脐。结果：治疗组在改善临床疗效、胃粘膜修复情况，门静脉血流动力学指标方面较对照组有显著性意义(P

简介：摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇生物合成人胰岛素和门冬胰岛素治疗对妊娠结局及安全性影响研究。方法：抽取本院中2015年6月至2020年6月间接收的30例妊娠期糖尿病孕妇为实验对象，随机进行分组，分为对照组和实验组，每组中各有15例孕妇。对照组患者在接受治疗时采用门冬胰岛素进行注射治疗，实验组患者则在门冬胰岛素的基础上，应用精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗。比较两组孕妇干预前和住院分娩前血糖控制情况以及母婴结局。结果：住院分娩前餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具备统计学意义（P

简介：摘要目的探讨肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行脾门淋巴结清扫的远期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年4月489例在福建医科大学附属协和医院胃外科接受根治性切除的肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者的资料。男性383例，女性106例，年龄≥65岁者225例，<65岁者264例。接受脾门淋巴结清扫270例（清扫组），未接受脾门淋巴结清扫219例（未清扫组）。组间资料比较采用Wilcoxon秩和检验或χ2检验，采用Cox比例风险模型分析脾门清扫与术后总体生存的关系，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验分析组间总体生存率的差异。结果随访截至2021年4月，中位随访时间为78.0个月（范围：74.0~85.0个月），随访率为95.5%（467/489）。清扫组患者脾门淋巴结转移率为12.6%（34/270）。与未清扫组相比，清扫组年龄<65岁比例更高、术前合并症更少，术后接受辅助化疗的比例更高（χ2∶5.644~6.744，P值均˂0.05）。多因素分析结果显示，脾门淋巴结清扫是此类型AEG患者总体生存的预后因素（HR=0.68，95%CI：0.52~0.88，P=0.004），术前CA19-9、病理T分期、病理N分期、辅助化疗和术后并发症亦是该类患者总体生存的预后因素（P值均˂0.05）。亚组分析结果显示，Siewert Ⅱ型患者中，清扫组与未清扫组的5年总体生存率相当（57.3%比53.7%，χ2=3.031，P=0.805）；Siewert Ⅲ型患者中，清扫组优于未清扫组（62.4%比39.2%，χ2=17.983，P=0.006）。结论在腹腔镜手术经验成熟的中心，对肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅲ型AEG行脾门淋巴结清扫能改善患者的远期预后。