简介：摘要目的研究分析双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用体会。方法此次研究的对象是选择择期开胸肺叶切除术患者30例，ASA1~2级，硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管，观察患者术中术后的情况。结果双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉能很好地完成开胸肺叶切除术，术中患者生命征平稳，双肺隔离彻底，避免了双肺交叉感染。全麻药用量少，苏醒彻底，迅速，可控性好。术后镇痛效果好，有助于患者早期咳嗽排痰，对患者后期恢复有利。

简介：目的比较视可尼喉镜与普通直接喉镜在小儿全身麻醉气管插管中的应用价值、安全性和对应激反应的影响。方法选取需全身麻醉婴幼儿60例（其中新生儿16例）,其中男性36例,女性24例;年龄10天~3岁,平均年龄1.1岁。随机分为2组,每组30例,其中新生儿8例,其余为1个月~3岁患儿。术前处理和麻醉诱导方法相同,Ⅰ组采用视可尼喉镜进行气管插管（经口、左侧磨牙入路）,Ⅱ组则采用普通直接喉镜进行气管插管,记录各组患儿插管时间,诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算HR与收缩压乘积（RPP）、全程监测脉搏血氧饱和度（SpO2）并于气管插管前和气管插管后5min采动脉血检测血糖。结果Ⅰ组患儿用视可尼喉镜行气管插管时间虽略有缩短,但差异无统计学意义。血流动力学指标：组内各时点比较,两组患儿在诱导和插管时变化过程相似,诱导后至插管前HR、SBP、DBP及RPP比麻醉前明显降低（P〈0.01）;插管后1min的比插管前的明显增高（P〈0.01）并且达到最高,以后逐渐降低;组间比较,两组患儿在麻醉前、诱导后及插管后3、5、10min各指标差异无统计学意义,插管后1minⅡ组患儿的HR、SBP、DBP及RPP比Ⅰ组的明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。血糖：组内、组间,两组患儿插管过程中各时点之间均无明显变化（P〉0.05）。全部病例SpO2无变化。Ⅰ组内有10例困难气道患儿全部一次性插管过程顺利,Ⅱ组内有8例困难气道患儿,其中5例一次性插管过程成功。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论视可尼喉镜（儿童型）用于小儿气管插管简便易行,安全可靠,尤其对声门暴露不理想者更具优势;采用视可尼喉镜实施经口气管插管可引起与用直接喉镜气管插管相似的应激反应,但相比较轻。

简介：摘要目的比较不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉,用于儿童保留自主呼吸气管插管的效果.方法选择在全麻下行择期手术患者６０例,年龄６－１０岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据右美托咪定不同负荷剂量(１．０、１．５、２．０μg/kg)随机分为三组(D１－D３,n＝２０),输注时间１０min,负荷剂量泵入５min后给予芬太尼１μg/kg,用喉麻管行表面麻醉;输注完毕,评估Ramsay镇静评分,如果＜５分,给与异丙酚１mg/kg后再次行表面麻醉,２min后气管插管,接麻醉机,１％七氟醚麻醉维持.于入室后(T０)、负荷剂量５min时(T１)、１０min时(T２)、插管前(T３)、后(T４)及１、５、１０min(T５－T７)时记录SBP、DBP、HR、SpO２;T０－T２时的呼吸频率,出现心动过缓、血压升高及患儿有无呛咳、躁动等情况.结果右美负荷剂量时三组心率均减慢(P＜０．０５).D１和D３组收缩压无改变,D２组收缩压有统计学意义的下降(P＜０．０５),但是仍然在正常范围内.插管后,仅D１组心率增快(P＜０．０５),D２和D３组收缩压下降.三组舒张压均无明显变化.三组在T０－T２时刻呼吸频率未见明显变化.D１组需要补救措施,以及插管过程中出现呛咳、躁动的情况明显增多(P＜０．０５),D３组负荷剂量时出现血压升高、心动过缓例数明显增多(P＜０．０５).结论在完善的咽喉部表面麻醉下,右美托咪定１．５μg/kg负荷剂量泵入,能够保留自主呼吸,维持血流动力学稳定并且减低不良反应的发生率.关键词右美托咪定;自主呼吸;气管插管中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３５１－０１目前在儿童临床麻醉中,缺少安全有效的慢诱导的方式,既要保留患者的自主呼吸,又要有一定的麻醉深度.右美托咪定在成人中是一种较为理想的可用于清醒插管的药物,复合靶控瑞芬太尼能安全有效地用于清醒插管１,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定１．０μg/kg有助于抑制气管插管时的心血管反应２.儿_______童方面右美托咪定已经被证实可安全有效的用于儿童麻醉３,４,本研究通过观察不同负荷剂量的右美托咪定联合咽喉部表面麻醉用于儿童保留自主呼吸插管的效果,探讨右美托咪定的最佳负荷剂量.

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简介：摘要目的探究舒适性护理在饱胃患者清醒气管插管麻醉恢复躁动期的应用效果。方法以连州市人民医院2018年7月至2019年6月期间急诊饱食状态下进行清醒气管插管的患者100例作为研究对象，根据气管插管的前后顺序进行排号，采用随机数字法进行分组，其中对照组(50例)采用常规护理方式，而观察组(50例)在此基础上采用舒适性护理方式，对两组患者苏醒时间、心率、躁动发生率、不良反应情况及护理满意度进行比较分析。结果观察组的恢复期苏醒时间和心率指标均显著优于对照组，差异统计学意义(P<0.05)；观察组躁动发生率、食物反流发生率和呛呕发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在饱胃患者气管插管麻醉恢复期行舒适性护理能够显著降低躁动发生率及不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。方法选取我院收治的79例行胸腔镜肺大泡手术患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将79例患者分为两组，对照组给予单腔气管插管全身麻醉，观察组给予双腔支气管插管全身麻醉，比较两组插管成功率、血压、心率、血气分析指标及并发症发生率。结果两组插管成功率无显著差异（P>0.05）。观察组相比对照组的气管插管时及插管5min后的血压及心率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的不同卧位的血气分析指标都更优，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论双腔气管插管能显著提高全身麻醉效果，降低术后并发症发生率，在胸腔镜肺大泡手术治疗中有较好的应用价值。

简介：

简介：摘要目的对比喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法选择2017年9月-2018年9月我院收治的60例宫外孕行腹腔镜手术患者作为研究对象，回顾分析患者临床资料，对照组采取气管插管麻醉，观察组采取喉罩全麻，各组30例。分析两组效果。结果对照组各时点MAP与HR比较,有统计学意义(P＜0.05)，观察组各时点比较，无统计学意义(P＞0.05)。两组气腹后的PetCO2、PAW都高于气腹前(P＜0.05)，两组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组并发症率远高于观察组。结论喉罩全麻应用于宫外孕腹腔镜手术，麻醉效果良好，安全性高，并发症率低。

简介：【摘要】目的：探究不同剂量瑞芬太尼全麻诱导在气管插管术患儿中的应用效果。方法：依据随机数字表法对本院2019年5月-2021年7月收治的60例气管插管手术患儿分组（各组30例）探究，依据麻醉方案不同分为A[0.1 µg/（kg.min）]、B[0.3 µg/（kg.min）]两组，各组分别采用瑞芬太尼联合丙泊酚全麻，各组瑞芬太尼量不同，对比各组临床指标、机体恢复情况。结果：各组临床指标对比无差异（P＞0.05）；各组用药及机体恢复情况对比，B组更优（P＜0.05）。结论：对小儿行气管插管术时，采用0.3 µg/（kg.min）瑞芬太尼剂量诱导效果最佳，机体恢复时间更短，可推广。

简介：【摘要】目的：分析脑外伤气管插管全身麻醉患者手术期间实施口腔护理的价值。方法：选取本院2021年6月至2022年6月收治的80例脑外伤患者，对其均展开手术治疗，气管插管全身麻醉处理，随机数字表法分对照组（基础护理）、观察组（口腔护理），对比效果。结果：观察组口腔清洁度高于对照组，P＜0.05；观察组口腔疾患、肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：脑外伤气管插管全身麻醉患者手术期间实施口腔护理效果较佳，能够保障患者口腔清洁度，同时降低肺部感染发生率，安全性高。

简介：【摘要】目的：探究不同剂量瑞芬太尼全麻诱导在气管插管术患儿中的应用效果。方法：依据随机数字表法对本院2019年5月-2021年7月收治的60例气管插管手术患儿分组（各组30例）探究，依据麻醉方案不同分为A[0.1 µg/（kg.min）]、B[0.3 µg/（kg.min）]两组，各组分别采用瑞芬太尼联合丙泊酚全麻，各组瑞芬太尼量不同，对比各组临床指标、机体恢复情况。结果：各组临床指标对比无差异（P＞0.05）；各组用药及机体恢复情况对比，B组更优（P＜0.05）。结论：对小儿行气管插管术时，采用0.3 µg/（kg.min）瑞芬太尼剂量诱导效果最佳，机体恢复时间更短，可推广。

简介：【摘要】目的：分析脑外伤气管插管全身麻醉患者手术期间实施口腔护理的价值。方法：选取本院2021年6月至2022年6月收治的80例脑外伤患者，对其均展开手术治疗，气管插管全身麻醉处理，随机数字表法分对照组（基础护理）、观察组（口腔护理），对比效果。结果：观察组口腔清洁度高于对照组，P＜0.05；观察组口腔疾患、肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：脑外伤气管插管全身麻醉患者手术期间实施口腔护理效果较佳，能够保障患者口腔清洁度，同时降低肺部感染发生率，安全性高。

简介：【摘要】目的：观察脑外伤气管插管全身麻醉病人实施口腔护理干预对肺部感染的影响。方法：研究样本选自我院（2022.04-2024.04）收治的脑外伤气管插管全身麻醉病人，共66例。遵循电脑随机分配法平均分组，33例/组，对比组实施常规护理干预，观察组在前者基础上增加口腔护理干预。比较二组的牙菌斑指数、口咽部标本细菌数量、肺部感染发生情况。结果：相较于对比组而言，干预后观察组的牙菌斑指数与口咽部标本细菌数量均更低、肺部感染发生情况更少（P＜0.05）。结论：实施口腔护理干预，可以使脑外伤气管插管全身麻醉病人的牙菌斑指数下降，减少口咽部标本细菌数量，降低肺部感染发生风险，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨术前应用阿托品对老年患者进行全麻气管插管超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的价值。方法病例对照研究，纳入胸部增强CT倾向肺癌伴7区纵隔淋巴结增大并拟行全麻气管插管支气管镜活检及EBUS-TBNA检查的87例老年住院患者。采用掷硬币法随机分为阿托品组40例和对照组47例。评估术前、术中及术后患者收缩压、舒张压、心率、口咽气道分泌物量、指端血氧饱和度、操作时间、病理阳性率及术后不良反应情况，评价阿托品应用价值。结果气管插管术前阿托品组收缩压、舒张压低于对照组(131.70±15.3)mmHg比(140.7±13.7)mmHg、(79.1±7.6)mmHg比(85.6±7.4)mmHg(t值2.885、4.061，均P< 0.05)。内镜操作开始后10 min阿托品组和对照组收缩压(109.1±11.2)mmHg比(105.0±12.15)mmHg、舒张压(66.9±7.5)mmHg比(68.0±8.3)mmHg；拔除气管插管后10 min为(136.9±23.0)mmHg比(129.9±11.2)mmHg、(77.6±10.9)mmHg比(78.5±6.4)mmHg(t值分别为-1.617、0.687、-1.751、0.448，均P>0.05)。气管插管术前阿托品组和对照组心率差异无统计学意义(t＝1.416，P>0.05)，内镜操作开始后10 min和拔除气管插管后10 min阿托品组高于对照组，差异有统计学意义(t值-3.323、-2.181，P< 0.01和P<0.05)。内镜操作开始后10 min、拔除气管插管后10 min阿托品组患者收缩压、舒张压变化率均小于对照组(t值-7.947、-6.962、-3.187、-3.232，均P< 0.01)。内镜操作开始后10 min阿托品组心率变化率小于对照组，拔除气管插管后10 min变化率大于对照组(t值-6.467、-4.131，均P< 0.01)。阿托品组和对照组气管插管术前与拔除气管插管后10 min口咽及气道分泌物、指端血氧饱和度比较差异有统计学意义(t值分别为-2.334、2.759、-3.314、-2.767，均P< 0.01)。阿托品组内镜操作时间(25.9±5.7)min较对照组(26.4±4.7)min短(t＝0.391，P>0.05)。阿托品组术后无不良反应患者34例(85.0%)，对照组43例(91.5%)，差异无统计学意义(χ2＝1.247，P>0.05)。结论老年患者全麻气管插管EBUS-TBNA术前应用阿托品有利于稳定术中血压和心率，且减少术后口咽、气道分泌物产生。

简介：

简介：摘要目的探讨要点教学法在带教青年医师学习对老年患者行纤维支气管镜引导经鼻气管插管技术操作中的作用。方法选择需要对老年患者进行纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床教学技术操作48例，随机分为2组，要点教学法组和常规教学法组，每组24例，操作过程中记录初次声门暴露时间、插管成功时间和插管失败例数。结果要点教学法组初次声门暴露时间、插管成功时间均明显短于常规教学组（P<0.05），插管失败率也明显低于常规教学法组（P<0.05）。结论要点教学法可大大提高青年医师学习对老年患者行纤维支气管镜引导经鼻气管插管技术操作的效率。

简介：摘要目的观察右美托咪定对清醒气管插管患者插管反应的影响。方法择期需清醒气管插管全麻患者60例，随机分为单纯表面麻醉组(A组)、表面麻醉+咪唑安定定0.05mg／kg组(B组)和表面麻醉+右美托咪定1.0g／kg组(C组)。每组病人均用1％丁卡因行鼻腔、咽喉及气管粘膜表面麻醉，3min后行经鼻肓探气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的MAP、HR、SpO2；记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应；术后随访病人对插管过程的知晓情况。结果与T0比较，A组T2、T3时刻MAP及HR明显升高，差异具有显著性(P<0.05)；B组T1时MAP明显降低,T3时MAP及HR却明显升高，差异均有显著性(P<0.05);C组Tl、T2及T3时MAP均明显降低，T1时HR明显降低，差异均有显著性(P<0.05)。与B组、C组比较，A组Tl、T2及T3时MAP、HR均明显高于B组、C组,差异具有显著性(P<0.05)。与B组比较，C组T2、T3时MAP、HR明显降低，差异具有显著性(P<0.05)。B组SpO2在Tl时点降低，与T0比较差异具有显著性(P<0.05)。与A组、B组比较,C组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少,差异有显著性(P<0.05)。结论缓慢静注右美托咪定1.0g／kg可为清醒气管插管提供良好的条件，能有效抑制气管插管反应。

简介：摘要 目的 观察SaCoVLM可视插管型喉罩在颅脑手术插管及拔管反应的效果。 方法 选择我院2018年8月~2020年1月择期颅脑手术（鞍区占位切除术）患者60例，年龄30-70岁，ASA I-II级。采用随机数字表法将患者分为气管导管组（T组）及SaCoVLM可视插管型喉罩气管导管组（TS组），每组各30例。麻醉诱导完成后，T组患者经可视喉镜插入气管导管，TS组患者置入可视喉罩后插入气管导管。于麻醉诱导前（T0）、暴露声门即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T3）、拔除喉罩（TS组）或气管导管（T组）前即刻（T4）、拔除后5min（T7）和10min(T8)时记录MAP、HR；TS组于气管导管拔出即刻(T5)、气导管拔出后5min（T6）时记录患者MAP、HR.两组术中5、15、30、45、60min的脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压；记录患者一般情况，手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、恢复期并发症及血管活性药物使用情况。结果 两组一般情况无统计学差异，TS组患者PACU停留时间短于T组；与T0相比较，T组患者T1时血压、心率降低（P

简介：目的评价急诊困难气管插管的预测因子。方法前瞻性研究246例急诊插管患者,气道管理方案适用于所有的急诊气管插管患者。记录患者的一般资料、改良的LEMON评分、CormackandLehane分级、成功率及相关并发症,通过多元逻辑回归分析预测困难插管的独立危险因子。结果248例患者中,第一次插管成功186例(75.0%)为容易插管组,不成功62例(25.0%)为困难插管组。困难插管组中大切牙、大舌头、颏骨至舌骨距离<3指、舌骨至甲状软骨切迹距离<2指、颈部活动困难、肥胖患者和创伤患者的比率显著高于容易插管组(均P<0.05)。多元逻辑回归分析发现舌骨至甲状软骨切迹距离<2指(OR值3.54;95%可信区间1.29~7.23,P=0.007)和大舌头(OR值2.89,95%可信区间0.87~5.98,P=0.048)是困难插管的独立危险因子。CormackandLehane分级分级1~4级,级别越高插管越困难。结论改良LEMON评分适合急诊状态下区分困难气管插管,甲状软骨至舌骨的距离<2指和大舌头是急诊预测困难插管的独立危险因子。

简介：目的探讨气管插管的技术特点及在急救中的应用的经验，以提高急救水平。方法回顾分析我科紧急气管插管抢救危重病50例的临床资料，对完成插管所需时间、次数、抢救成功率等进行分析。结果对适应插管病人越早插管成功率越高，插管所需时间越短成功率越高。结论熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率。