简介：目的探讨老年食管癌患者三维适形放疗（three．dimensionalconformalradiotherapy，3-DCRT）的临床疗效。方法51例老年食管癌患者采用三维适形放疗，2Gy／次，1次／天，5次／周，全组处方剂量52．60Gy，中位剂量56Gy。（设4-6个弧形或非共面适形固定野照射，参考剂量曲线选定为90％）。结果治疗后1-3个月内复查增强CT或食道钡餐造影，51例患者中，获CR4例（7．8％），PR40例（78．4％），SD6例（11．8％），无PD，总有效率RR（CR＋PR）为44例（86．2％）。全组1、2、3年生存率分别为53．3％、31．1％和19．5％，中位生存期16个月。全组无严重并发症发生。结论三维适形放射治疗老年食管癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率，能改善生活质量，有望延长生存期，是一种安全、有效的治疗手段。

简介：目的：分析栓塞化疗后二期切除晚期直肠癌临床疗效。方法：对不能根治性切除的晚期直肠癌行一侧髂由动脉、直肠上动脉双置管栓塞化疗。经1～4疗程(1～6个月)后，对其中无明显远处转移的晚期直肠癌，且部分缓解的20例行二期切除。结果：获随访18例，5例死亡，13例健在，随访时间8月～66月。1年、3年和5年生存率分别为92.5％、77％和70．8％。结论：对晚期直肠癌动脉栓塞化疗后二期切除能提高3年和5年生存率。

简介：目的：探讨Ｄｉｘｏｎ手术直肠下端切缘ｐ５３基因突变情况及其与肿瘤预后的关系。方法：分析１９９０年以来Ｄｉｘｏｎ直肠癌根治手术病人后三年以内死亡和生存五年以上两组病的临床情况，采用免疫组化的方法，检测两组不同生存期病人的直肠癌下段切缘ｐ５３基因突变率，结果：两病例在肿瘤们于直肠的位置和病理的淋志移率有显著差异，在两组直肠下端病理均未见癌的情况下，三年组ｐ５３突变检测分析３／１９阳性，而五年组为２／２４阳性，无显著性差异。结论：病理检查肿瘤切缘为正常细胞的部位，确实存在分子水平的、肿瘤相关异常基因细胞，表现为散在性点状，巢状分布，这应非一种孤立的、偶然的表现。

简介：疼痛是癌症患者最常见、也是最恐惧的症状,有1/4～1/2初诊的恶性肿瘤患者、有1/3的正在接受治疗的患者、超过3/4的晚期患者均有癌性疼痛.总之,约有75%的癌症患者疼痛的剧烈程度已经到了使用阿片类药物去治疗的地步[1].不能减轻的疼痛直接影响了患者的日常活动、生活质量及心态.我们在1998年7月～2000年7月对40例恶性肿瘤伴疼痛患者,采用三阶梯止痛疗法进行治疗,效果良好.现报告如下:

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）与传统外科手术治疗早期胃癌患者的临床疗效.方法选取148例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为ESD组（n=69）和传统组（n=79）,ESD组患者接受ESD治疗,传统组患者接受传统外科手术治疗,比较两组患者的术中指标、住院情况、并发症发生率及远期预后情况.结果ESD组患者的手术时间、胃肠减压时间、禁食禁水时间、住院时间明显短于传统组,住院总费用明显低于传统组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）.ESD组患者的并发症发生率为10.14％,低于传统组的24.05％,差异有统计学意义（P﹤0.05）.ESD组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、96.92％、92.31％,传统组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、98.63％、95.89％,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论ESD与传统外科手术治疗早期胃癌效果相当,但具有并发症少、手术创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.

简介：目的探讨极高龄(≥90岁)髋部骨折患者术后1年内病死的独立危险因素。方法选取2012年1月至2016年12月我院收治的极高龄髋部骨折患者101例,其中男43例,女58例,平均年龄(92.27±2.73)岁(90~104岁),股骨转子间骨折66例,股骨颈骨折35例,术前能够独立行走者45例,需要辅助装置行走者56例。统计本组患者的年龄、性别、骨折类型、手术时间、手术方式、合并症、并发症、病死率等,采用单因素和多因素统计分析术后1年病死的独立危险因素。结果术后30天病死9例(8.9%),术后6个月病死17例(16.8%),术后1年病死27例(26.7%)。结论极高龄老年髋部骨折患者术后1年肺部感染和营养不良是病死的危险因素,Logistic回归分析伤前不能独立行走是术后1年病死的独立危险因素(OR=3.001)。

简介：目的:探讨生脉饮加减用于阿霉素引起的心肌损害的预防和治疗.方法:40例非霍奇金病患者分为治疗组和对照组各20例,予以CHOP方案化疗6个周期,治疗组化疗同时服用生脉饮加减.结果:治疗组ECG异常者的共2人次,反应率为1.67%,对照组ECG异常者共25人次,反应率为20.8%.两组间有非常显著性差异(P＜0.01).左室射血分数对比治疗组与对照组随着阿霉素治疗总量的累积EF有非常显著性差异(P＜0.01).结论:生脉饮加减具有预防和减轻阿霉素引起的心肌的损害作用.

简介：目的探讨三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生原因及治疗措施。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月收治的15例食管癌患者的临床资料。结果全组病例均行食管癌切除、颈部食管胃吻合术，术后共发生吻合口瘘3例，均治愈。结论彻底的颈部引流，充分的胃肠减压，足够的营养支持，适宜的抗感染治疗是治疗吻合口瘘的关键。

简介：目的分析非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）调强放疗（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT）过程中肿瘤体积动态变化的情况。方法25例经病理学或细胞学检查诊断为NSCLC的患者接受IMRT，分别于放疗前、放疗20Gy、30Gy、40Gv、50．5Gy、61Gy时予以螺旋CT模拟定位扫描检查，在各次cT扫描上勾画原发肿瘤（GTV）和纵隔转移淋巴结（GTvnd），并分析其变化规律。结果随放疗剂量的增加，GTv和GTvnd的体积逐渐缩小，放疗40Gy后肿瘤缩小的速度逐渐缓慢，选择放疗40Gv时肿瘤体积与放疗前肿瘤体积进行比较，GTV（t=5．019，P=0．ooo）和GTvnd（t=5．267，P=0．000）体积缩小的差异有统计学意义。以中位值为分界点，GTV≥101．45em3GTV〈101．45cm3、GTVndI〉50．35cm^3和GTVnd〈50．35cm，放疗40Gy后肿瘤体积缩小的速度逐渐缓慢，与放疗前肿瘤体积缩小比较差异均有统计学意义（t=6．019，P=0．000；t=6．491，P=0．000；t=5．449，P=0．000；t=7．919，P=-0．000）。大体积肿瘤缩小更快、更明显。结论随着放疗剂量的增加，肿瘤体积逐渐缩小，放疗40Gy后肿瘤体积缩小的速度逐渐缓慢，大体积肿瘤比小体积肿瘤缩小更快、更明显。

简介：原发性十二指肠恶性肿瘤是一种少见病，早期无明显特异性的临床表现，以致早期诊断率较低。近年来，随着内镜的普及，十二指肠恶性肿瘤的检出率有所提高，现对我院1996年～2006年底收治43例患者的临床表现、内镜特点、病理类型、好发部位进行回顾性分析，以提高对此病的认识，争取做到早期诊断，早期治疗。

简介：目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中影响保肛的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在本院行腹腔镜下局部进展期低位直肠癌根治术的93例患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响保肛的相关因素并比较39例患者行新辅助治疗前后临床指标的差异。结果单因素分析显示性别（χ-2=4.521,P=0.033）、肿瘤距肛缘的距离（t=36.131,P〈0.001）、肿瘤直径（t=7.235,P=0.007）、局部浸润深度（χ-2=17.531,P〈0.001）和是否行新辅助治疗（χ-2=4.366,P=0.037）是影响保肛的因素。多因素分析显示性别（OR47.59,95%CI2.262-1001.326,P=0.013）、肿瘤距肛缘的距离（OR539.28,95%CI15.165-19177.534,P=0.001）、局部浸润深度（OR0.005,95%CI0.000-0.124,P=0.001）和是否行新辅助治疗（OR0.019,95%CI0.001-0.601,P=0.024）是影响保肛的关键因素。低位直肠癌行新辅助治疗后对比治疗前：肿瘤直径缩小（P〈0.001）、肿瘤距肛缘的距离增大（P〈0.001）、局部浸润深度降低（P〈0.001）、淋巴结阳性率下降（P=0.020）。结论性别、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径、浸润深度、是否行新辅助治疗是影响腹腔镜下局部进展期低位直肠癌保肛手术的因素。新辅助治疗能够使肿瘤降期,提高保肛率。

简介：目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法收集92例贲门癌患者的病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组,淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组,住院时间短于经胸组,肺部感染发生率低于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底,术后恢复快,住院时间短,肺部感染发生率低的优势,值得在临床中进一步推广应用。

简介：目的：应用Meta分析的方法总结评价负压创面治疗（negativepressurewoundtherapy，NPWT）与传统换药对开放创面治疗的疗效。方法检索1993年1月至2013年12月，Cochranedatabase、Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库和中国科技期刊数据库，且配合手工检索相关领域的杂志，英文检索关键词：“negativepressuredressing”，“negativepressuretherapy”，“negativepressurewoundtherapy”，“subatmosphericpressuredressing”，“subatmosphericpressuretherapy”，“suctiondressing”，“topicalnegativepressure”，“VAC”，“vacuumassistedclosure”and“vacuumtherapy”，“vacuumsealing”，“foamsuctiondressing”，“topicalnegativepressure”and“suctiontherapy”。中文检索关键词：“VSD”，“VAC”，“负压封闭引流”。纳入应用NPWT与传统换药治疗开放创面的随机对照研究，并应用Rvaman5.1进行Meta分析。结果通过筛选初检文献12214篇，依照纳入及排除标准，最终纳入18个研究（845例）。7个研究以慢性创面愈合时间为观察指标，结果P＝0.008。P＜0.05，提示NPWT组愈合时间短于传统换药组；5个研究以急性创面经治疗后可以关闭创面时间为观察指标，结果P＝0.00001。P＜0.05，提示急性创面经治疗后NPWT组可早于传统换药组关闭创面；6个研究以创面大小的改变率为观察指标，结果P＝0.04。P＜0.05，提示NPWT组创面缩小快于传统换药组。结论NPWT治疗较传统换药在治疗开放创面存在优势，可缩短急慢性创面闭合时间及加快缩小创面。

简介：目的观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽（多抗）胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。方法106例恶性胸腔积液患者随机分为两组：治疗组58例，对照组48例。胸腔置入中心静脉导管排尽胸腔积液后，治疗组胸腔注射顺铂和甘露聚糖肽，对照组胸腔注射顺铂。两组均每周重复，治疗2次后观察近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况。结果治疗组RR82．8％，对照组RR56．3％；治疗组的生活质量也较对照组明显改善。经统计学处理均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组胃肠道反应与骨髓抑制均低于对照组。结论中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液疗效好、毒性反应轻。值得推广使用。

简介：目的评价肝细胞肝癌（HCC）患者肝切除术前行经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对其预后的影响.方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中华医学会数字化期刊中的相关文献（1989年1月1日至2009年3月15日）.收集比较HCC肝切除术前行TACE与未行TACE（N-TACE）治疗的前瞻性随机（RCT）和非随机临床对照试验（NRCT）,由2名评价员筛选和提取资料进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果共纳入4篇,均为英文文献,其中3篇为RCT,1篇为P-NRCT.Meta分析结果显示：术前TACE与单用手术切除治疗HCC组相比,术后1、3、5年无瘤生存率的相对危险度RR（95%CI）分别为1.06[0.91,1.24]、1.21[0.91,1.62]、1.30[0.86,1.96]（P〉0.05）;1、3、5年总生存率的RR值（95%CI）分别为1.01[0.91,1.12]、1.11[0.92,1.34]、1.07[0.82,1.41]（P〉0.05）;术后并发症发生率及病死率合并分析其相对危险度的比值比RR值（95%CI）分别为1.16[0.67,2.01]、0.67[0.20,2.28]（P〉0.05）;1篇文献报告了术前TACE组肿瘤完全坏死与N-TACE组无瘤生存率无差异（P〉0.05）.结论HCC术前TACE对术后无瘤生存率及总生存率无明显改善,两组并发症及相关死亡率无显著差别.但由于纳入的研究文献少,病例数少,缺乏能解释临床结果的基础理论研究,需更多更高质量的结合生物学指标的临床随机对照试验进一步评估其疗效及原因.

简介：目的观察益气活血通络法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为治疗组与对照组，观察两组的疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别是90％和65％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论益气活血通络药物能明显改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿。

简介：目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组，选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组，两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗，比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组（P〈0．05）。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。

简介：背景与目的：非小细胞肺癌（non-small-celllungcancer,NSCLC）脑转移预后差,缺乏有效的治疗方法。厄洛替尼是小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,广泛应用于晚期NSCLC患者,可延长患者的中位无进展生存及总生存期,经选择患者获益更为明显。目前厄洛替尼也逐渐用于NSCLC脑转移的治疗。本文通过分析厄洛替尼治疗NSCLC脑转移的疗效及安全性,探讨NSCLC脑转移的靶向治疗。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2006年至2011年间收治的53例NSCLC脑转移患者的临床资料。所有患者均口服厄洛替尼150mg/d直至疾病进展、死亡或不良反应不可耐受,每2～3月评估疗效。结果：53例患者均可评价疗效。厄洛替尼对脑转移灶客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和81.1%,其中完全缓解（completeresponse,CR）3例,部分缓解（partialresponse,PR）16例,稳定（stabledisease,SD）24例。全身病灶的客观缓解率和疾病控制率分别为35.8%和64.2%,其中CR1例,PR18例,SD15例。脑转移灶的中位进展时间为7.3个月,全组中位无进展生存时间及中位总生存时间分别为5.6个月和15.9个月。1年、2年生存率分别为37.7%和11.3%。多因素分析显示,年龄、PS评分及EGFR状态为影响生存的因素。最常见的不良反应为皮疹和腹泻,发生率分别为75.5%和37.7%。结论：厄洛替尼对NSCLC脑转移有一定疗效,且毒性可以耐受。

简介：目的探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）并发静脉血栓的原因及护理措施。方法对2014年1月至2014年12月广州中山大学肿瘤医院放射治疗科709例PICC置管患者进行临床观察和回顾性分析,对发生静脉血栓病例的相关原因进行分析并总结护理经验。结果709例PICC置管患者中12例血栓形成,发生率约1.7%。经溶栓治疗及强化护理,血管再通,未发生严重并发症。结论PICC置管技术及术后维护、健康教育在预防静脉血栓中起着重要的作用。

简介：目的：探讨胸腔积液中细胞DNA的含量分析对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：46例胸腔积液患者，分为恶性和良性两组，采用全自动细胞DNA定量分析系统测定胸腔积液细胞DNA的含量，同时检测癌胚抗原（CEA）。结果：对于恶性胸腔积液，全自动细胞DNA分析诊断的敏感性为58．3％，特异性为100．0％，准确性78．3％，而CEA分别为54．2％、81．8％和67．4％。如两项指标中任何一项阳性，诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87．5％，81．8％和84．8％；两项指标同时阳性，特异性可达100．0％。结论：全自动细胞DNA定量分析对胸腔积液的鉴别有重要的临床参考价值，联合胸腔积液的CEA检测，可以提高诊断的有效性。