简介:摘要:国家医疗保障制度和管理体质已整合与统一,为了确保医保基金的合理使用, 监管显得非常重要,因此医保拒付是每一个定点医疗机构都会经常遇到的问题,按规定参保患者住院的统筹部分费用全部先由医院垫付,之后医保审核机构扣除10%的质量考核金按月预拨付,并且,医疗保险中心每年对医疗机构进行审查,对于违规的医疗费用再给予扣减。这些年来医保拒付问题越来越严重,使得医院现金流受阻,医疗成本加大成为了一个困扰定点医院的重大难题,而造成医保拒付并不是单方面的原因,医疗机构和医保中心,包括患者都存在一些问题,针对我院医保拒付的几种情况,分析原因,提出合理化的管理对策。