简介:目的本次实验将针对不同锥切深度对LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果进行分析,从而探索最佳的锥切深度,优化治疗方式。方法本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的60例CIN患者进行LEEP治疗,并以不同锥切深度进行A、B、C分组,具体锥切深度可划分为0.5-0.1cm、1.0-1.5cm、1.5-2.0cm。随后,将根据TCT阳性率、早产率等对治疗结果进行评估。结果在本次实验中,B组切缘阳性率为5%,TCT阳性检出率为5%,创面愈合率为90%,治愈率为85%,复发率为5%。此外,在感染、宫颈管黏连等并发症方面均表现较好。从妊娠角度看,早产、剖宫产等发生率较低,与A组和C组相比,差异显著,具有统计学意义。结论选用1.0-1.5cm锥切深度在LEEP治疗方面疗效最佳,且并发症概率低,有利于患者病情的好转。
简介:摘要目的评价阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果,为宫颈上皮内瘤变治疗工作提供参考。方法选择我院2016年1月-2017年5月期间收治手术治疗的110例宫颈上皮内瘤变患者,以随机法分为高频电波刀治疗的对照组、阴道镜下高频电波刀治疗的观察组。对比2组宫颈上皮内瘤变患者止血时间、术中出血量、术后阴道流血时间以及治疗效果、复发情况。结果观察组患者止血时间、术后阴道流血时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,治愈率高于对照组,P<0.05。组间手术残留、复发情况差异无显著性,P>0.05。结论阴道镜下高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变简单易行且效果显著,具有推广价值。
简介:目的研究宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中p16基因表达的,临床意义。方法收集我院1996—2006年间妇科门诊活检及住院手术标本共164例,其中宫颈鳞状细胞癌86例,有淋巴结转移者22例,无淋巴结转移者28例,宫颈上皮内瘤变(CIN)78例,复习常规病理HE切片,并采用S-P免疫组化法对86例宫颈鳞癌和78例宫颈上皮内瘤变(CIN)蜡块标苓进行标记,观察P16基因的表达情况并进行对照分析。结果P16基因在宫颈鳞癌及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ中的阳性表达率分别为3g.3%(33/86)、70.0%(14/20)、484%(16/33)、44.0%(11/25),明显低于正常宫颈组织93.3%(28/30)(P〈0.05);有淋巴结转移者和无淋巴结转移者P16基因阳性表达率分别为27.2%(6/22)、535%(15/28)(P〈005)。结论P16基因表达与宫颈鳞癌、CIN病变程度及淋巴结转移有关。
简介:摘要目的分析阴道镜下宫颈LEEP术应用于宫颈上皮内瘤变患者治疗的临床效果。方法选取66例2015年8月-2016年8月我院收治的宫颈上皮内瘤变患者,所有患者均给予LEEP术治疗,并将LEE术后病理检查结果与阴道镜下病理结果进行比较。结果66例患者病灶均全部切除,术中平均出血量为(7.69±2.36)mL,平均手术时间为(5.3±1.7)min。术后2个月复查,1例有病变残留。术后6个月的治愈率为96.97%。阴道镜活检与LEEP术后病理诊断结果符合率为84.85%,降级6例(9.09%),升级4例(6.06%)。结论宫颈上皮内瘤变采用阴道镜下宫颈LEEP术治疗,有助于减轻患者痛苦,提高临床疗效,可加强应用。
简介:目的评价人乳头瘤病毒(HPV)16、18检测在宫颈疾病筛查中的价值。方法采用PCR技术检测HPV16及HPV18,同时对所有病例进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查及阴道镜检查,并以宫颈活检的病理学结果为确诊标准。结果HPV16、18检测阳性234例,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ23例,CINⅡ/18例,CINⅢ26例,宫颈癌12例,以病理学结果为确诊标准,HPV16、18检测宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91.2%、73.2%、5.2%、97.5%。TCT检查CINⅡ、CINⅢ患者,以意义不明确的不典型鳞状细胞为分界点,其数值分别是79.0%、80.3%、10.3%、96.8%。以低度上皮内病变为分界点,其数值分别是68.7%、91.6%、12.3%、98.7%;以高度上皮内病变为分界点,其数值分别是40.5%、97.5%、31.5%、96.5%。HPV16、18检测联合TCT检查CINⅡ、CINⅢ的数值分别是95.6%、65.2%、5.0%、97.5%。结论HPV16、18检测联合TCT筛查宫颈癌及CIN有很高的灵敏度和阴性预测值,但特异度未提高。
简介:摘要目的探讨乳腺纤维腺瘤内低级别导管原位癌的临床病理学特征。方法收集深圳市第二人民医院2014年1月至2018年6月病理诊断为乳腺纤维腺瘤内低级别导管原位癌患者8例,总结临床病理资料并进行随访及预后分析。结果8例患者均为女性,发病年龄15~49岁,平均年龄35岁;体检乳腺可触及肿物,呈圆形,有弹性、活动度可;乳腺钼靶X线或彩超显示乳腺结节,边界清楚,提示纤维腺瘤。大体检查:圆形或类圆形结节,界限清楚,表面光滑,最大径1.2~2.8 cm,切面灰白、质中偏硬。镜下在纤维腺瘤背景内出现不典型细胞,呈拱桥状、筛状或实性排列;不典型细胞呈椭圆形或多角形,胞质丰富,细胞大小、形状及分布较一致,染色质均匀。纤维腺瘤内癌组织E-cadherin阳性,CK5/6阴性、雌激素受体(ER)同质性阳性,癌巢周围肌上皮p63、Calponin、CK5/6阳性。随访时间0.6~4年,8例均无复发。结论乳腺纤维腺瘤内低级别导管原位癌病理学形态表现为纤维腺瘤结节内出现的低级别导管原位癌,通过HE可确诊,必要时辅以免疫组织化学诊断。
简介:摘要目的基于术前MR图像的多参数特征建立多参数MR列线图模型评价低级别胶质瘤(LGG)患者预后。方法回顾性分析2016—2019年间在秦皇岛市第一医院343例LGG患者临床资料,其中男190例,女153例。患者术前均接受多模态MRI检查,高年资医师进行胶质瘤影像特征提取。采用单因素Cox回归分析筛选与胶质瘤预后相关的MRI参数和临床变量,将相关参数特征和临床变量纳入多因素Cox回归分析,得到与胶质瘤预后密切相关的独立危险因素。根据独立危险因素,建立预测低级别胶质瘤预后的列线图。结果年龄、胶质瘤级别、病理类型、术后放疗、肿瘤位置和MRI评分是LGG发生的独立影响因素(均P<0.05)。基于以上变量和MRI评分成功建立列线图模型预测LGG预后的曲线下面积为0.8,明显大于WHO分级模型的0.64,(Z=-2.56, P<0.05)。3、5年生存校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性。结论基于多参数MRI的列线图模型可直观全面地预测LGG患者生存概率,可为神经外科医师提供相对准确的预测工具,有利于临床个性化评估患者的生存及预后。
简介:摘要目的探讨围手术期综合护理方案在运动区低级别胶质瘤合并癫痫患者术后管理中的应用效果。方法2018年5月—2019年4月选择首都医科大学附属北京天坛医院神经外科十二病区收治的接受开颅手术的130例运动区低级别胶质瘤合并癫痫患者,根据入院时间分为观察组(74例)与对照组(56例)。观察组采用综合护理方案,对照组采用常规护理。观察并统计两组患者的皮肤压红事件、跌倒/坠床事件发生情况以及平均住院日。结果观察组的皮肤压红发生率低于对照组(4.05% vs. 16.07%,P=0.030),跌倒/坠床发生率低于对照组(2.70% vs. 12.50%,P=0.015),术后平均住院日低于对照组[(7.6±0.3) vs. (11.3±0.5)d,P<0.01],差异均有统计学意义。结论综合护理可降低运动区较低级别胶质瘤合并癫痫患者的皮肤压红和跌倒/坠床事件的发生率,缩短术后平均住院日,提高患者满意度。
简介:目的探讨人脑胶质瘤手术切除和放疗后O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性的低级别胶质瘤患者应用替尼泊甙(VM26)+甲基环亚硝脲(MeCCNU)联合治疗疗效。方法总结分析我科2005.01~2008.10年收治的资料较完整、全切肿瘤22例,MRI增强扫描未见肿瘤征像,术后病理证实免疫组化MGMT阳性的弥漫性星形细胞瘤10例,少突胶质瘤3例,少突星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例。术后2~4周后行三维适形放射治疗,剂量为50~55Gy/6~7周。放疗后2周选择VM26为50mg/m2/d,连续3d静脉滴注,8周后重复,进行3个周期;Me—CCNU为50mg/m2/d,连续3d口眼,8周后重复,持续4个周期。并定期复查MRI。结果MGMT、TopoⅡ.及Pgp染色,TopoⅡ。及Pgp同时阳性者6例,仅TopoⅡa阳性者10例,仅Pgp阳性者2例,Top0Ⅱa及Pgp同时阴性者4例。随访2~5年,22例中有6例肿瘤复发,平均复发时间16.6月,13例至今头颅CT和/或MRI检查未见肿瘤复发,另有3例2年后MRI怀疑复发而手术,病理为坏死组织。22例患者1年生存率为100%,2年生存率为88.9%。结论脑胶质瘤手术切除和放疗后MGMT阳性的低级别胶质瘤患者应用VM26联合MeCCNU治疗方案能有效地控制肿瘤,并且毒副作用小,安全可靠,是有效的治疗方法。
简介:摘要目的探讨子宫颈环形切术(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)临床疗效。方法回顾性分析2006年11月至2008年11月45例LEEP治疗CIN患者的临床资料,术后随访6个月—2年。结果手术平均时间为6.7分钟,术中出血量﹤20ml者占82.9%,术后随访尚无复发病例。结论LEEP刀对宫颈上皮内瘤变有较好的临床疗效。
简介:摘要本文报道1例婴儿阑尾低级别黏液性肿瘤。患儿男性,11个月,CT扫描右下腹回盲部见囊性病灶,囊壁稍增厚,囊壁边缘可见钙化,增强扫描囊壁可见强化。手术后病理诊断为阑尾低级别黏液性肿瘤。
简介:摘要低级别阑尾黏液性肿瘤是一种症状不典型的异质性肿瘤,易与急性、慢性阑尾炎混淆,多在手术中偶然发现。鉴于低级别阑尾黏液性肿瘤的低诊断率及治疗策略的混乱,本文结合文献与临床经验对其诊断及治疗方法进行总结。为避免治疗不充分或过度治疗的情况,外科医师应评估低级别阑尾黏液性肿瘤的疾病进展程度后进行分类治疗。术前或术中应通过评估肿瘤完整程度、腹腔内细胞学检查结果、切缘与淋巴结受累情况及腹膜扩散范围来调整手术范围与治疗方案。标准的阑尾切除术及适当地扩大手术,如回盲部切除术等均具有优势,但不推荐扩大到右半结肠切除术。对于伴发腹膜假黏液瘤的患者,肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是目前最佳的治疗方案。如果无法实现完全肿瘤细胞减灭术,最大程度的肿瘤减积术与腹腔热灌注化疗的组合能够延长患者的生存期。