简介：摘要：本文从课前乡土地理案例的选择、课中乡土地理教学实施和课后教学效果三个方便阐述了乡土地理在真实教学情境创设中的选择要有代表性、问题设计有思维、关注学生的课堂参与，实施的一般步骤，以及乡土地理案例的使用有助于落实学科核心素养、学生情感态度和价值观和学生基础知识和基本技能的落实。

简介：【摘要】孔子说“少成若天性，习惯如自然。” 其意思是幼儿良好行为习惯对幼儿一生发展起着至关重要的作用。本文分析自主游戏中幼儿不良行为表现，阐述教师开展幼儿自主游戏，通过幼儿学习和内化游戏化教学，培养幼儿良好的行为，并逐步使其形成良好习惯，旨在促进幼儿情感、态度、能力、知识、技能等方面的全面发展，为其终身发展奠定基础。

简介：摘要在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，由于维持性血液透析（MHD）患者的合并症多，跨区域接受血液透析治疗受限，使其成为一个高度脆弱的群体。因此，有必要了解MHD患者发生COVID-19的危险因素及其预后情况。透析诊所公司（DCI）是美国一家非盈利性透析提供商，在29个州拥有约260家透析中心，15 000例MHD患者。该研究回顾性分析了2020年2至6月在DCI接受血液透析治疗患者的人口学资料、透析特征、居住环境、合并症情况、虚弱（使用轮椅或需要协助）和药物使用情况。结果显示，研究纳入的7 948例MHD患者中438例（5.5%）感染新型冠状病毒。其中，男性、黑人、中心透析（与家庭透析相比）、在城市诊所治疗、居住在聚集环境中及较多的合并症与感染新型冠状病毒有关。居住在聚集环境中的患者发生COVID-19的风险为居住在非聚集环境患者的17倍（OR=17.10，95%CI：13.51~21.54）。在438例发生COVID-19的MHD患者中，死亡109例（24.9%）。年龄大、心脏病和虚弱与死亡率相关。由此得出结论：COVID-19在接受MHD的患者尤其是居住在聚集环境中的患者中发生风险较高，且MHD患者发生COVID-19后病死率高。

简介：摘要：初中阶段学生学习的学科、知识数量明显增多，而生物学科就是学生在小学阶段学习从未接触过的陌生领域、陌生知识。为了有效提高初中生物学科教学效果，本文将针对初中借助网络学习空间支持生物教学设计、实践的方法进行简要分析。

简介：摘要：“以人为本”是新课程改革的核心理念。近年来，新课程改革愈来愈重视培养学生的问题意识和知识的迁移能力，为进一步落实新课程改革的核心理念、提高学生的核心素养，本文基于UbD理论，选择问题式教学方法对“协调人地关系，实现可持续发展”进行课程设计，探讨高中地理教学新路径。

简介：摘要：随着现代经济的不断发展，文化软实力也逐渐增强，大众开始更加注重精神消费，文化产品的地位越发举足轻重，我国也拥有许多流传下来的下的优秀传统文化，如果能够更好的弘扬我们民族传统文化，对于经济、政治、文化都有极大的益处，艺术管理这一综合性极强的学科，在社会对文化需求不断增强的当今，近年来、也在艺术发展的过程也做出巨大贡献，本文以商丘四平调为例，利用艺术管理主体，艺术管理方法等方面理论，在商丘四平调再发展过程中间出现的艺术管理的问题，给出结论。

简介：摘要：本文以“区域可持续发展：以我国黄土高原为例”课例为基础，从“问题”设计，依托情境；“问题”呈现，紧扣素养；“问题”解决，达成目标这三个维度探讨探讨问题解决模式在高中地理课堂教学中的应用。

简介：摘要目的分析重型再生障碍性贫血（SAA）患者C-X-C趋化因子受体5（CXCR5）+CD8+ T细胞比例和血浆C-X-C基序趋化因子13（CXCL13）的表达水平，及其与血液学指标的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月天津医科大学总医院35例SAA患者的临床资料，根据患者是否接受过药物治疗，将患者分为2组：（1）初治SAA组：18例，患者未接受过药物治疗；其中男9例，女9例，年龄51（18~76）岁；（2）缓解期SAA组：17例，指经抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素A（CsA）免疫抑制治疗后，脱离成分血输注的患者；其中男7例，女10例，年龄46（16~70）岁。另外选取20名健康对照者，其中男8名，女12名，年龄45（15~72）岁。收集SAA患者外周血及骨髓标本，同时收集健康对照者外周血标本。采用流式细胞术检测外周血及骨髓标本中CXCR5+CD8+ T细胞比例，采用酶联免疫吸附试验检测血浆中CXCL13表达水平。CXCR5+CD8+ T细胞比例与CXCL13表达水平的相关性以及二者与血液学指标的相关性采用Spearman相关性分析。结果初治SAA组骨髓CXCR5+CD8+ T细胞比例为（4.9±2.9）%，高于缓解期SAA组的（2.7±1.5）%（t=2.34，P=0.027）。初治SAA组、缓解期SAA组和健康对照组外周血CXCR5+CD8+ T细胞比例分别为（8.4±4.2）%、（3.8±2.3）%、（2.6±2.0）%，初治SAA组外周血CXCR5+CD8+ T细胞比例高于缓解期SAA组和健康对照组（均P<0.05）。初治SAA组血浆CXCL13表达水平为（97.2±46.8）ng/L，高于缓解期SAA组的（54.9±20.9）ng/L和健康对照组的（47.6±17.3）ng/L（均P<0.05）。SAA患者外周血CXCR5+CD8+ T细胞比例与CXCL13表达水平呈正相关（r=0.545，P<0.001）。SAA患者外周血CXCR5+CD8+ T细胞比例与白细胞、血小板、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、骨髓粒系百分比、骨髓红系百分比、骨髓巨核细胞数量均呈负相关（r=-0.556、-0.392、-0.617、-0.615、-0.395、-0.543、-0.432、-0.484、-0.523，均P<0.05），与外周血淋巴细胞百分比和骨髓淋系百分比均呈正相关（r=0.593、0.556，均P<0.05）。SAA患者外周血中CXCL13表达水平与白细胞、中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、骨髓红系百分比呈负相关（r=-0.447、-0.446、-0.498、-0.407、-0.456，均P<0.05），与骨髓淋系百分比呈正相关（r=0.384，P<0.05）。结论SAA患者CXCR5⁺CD8⁺ T细胞比例及血浆CXCL13表达水平增高。外周血CXCR5+CD8+ T细胞比例与CXCL13表达水平呈正相关，二者均与多项血液学指标具有相关性，可能在SAA免疫发病机制中具有重要作用。

简介：摘要血液透析中心通常使用标准透析液温度（如36.5 ℃）为所有患者提供维持性血液透析，而使用低温透析液（如36.0 ℃或更低）是否可降低心血管相关死亡或住院风险尚不清楚。该研究是在加拿大安大略省血液透析中心进行的一项务实、双臂、平行、注册、开放标签、整群随机的优效性试验（MyTEMP）。研究纳入84个可以提供特定干预措施的血液透析中心，每个中心每周至少向15例患者提供维持性血液透析治疗。采用协变量约束随机化将84个中心分为两组，一组（42个中心）使用个性化冷却器透析液（护士将透析液温度设定为低于每例患者透析前测量体温0.5~0.9 ℃，推荐的最低透析液温度为35.5 ℃），另一组（42个中心）使用标准温度透析液（均为36.5 ℃）。在4年的试验期间，主要终点事件为心血管相关死亡或因心肌梗死、缺血性卒中或充血性心力衰竭入院，由不知晓试验或中心分组的医疗编码员记录在省级数据库中。4年试验期间为15 413例患者提供了约430万次门诊维持性血液透析治疗。低温透析液组平均透析液温度为35.8 ℃，标准温度组为36.4 ℃。8 000例低温透析组患者中1 711例（21.4%）发生了主要终点事件，7 413例标准温度组患者中1 658例（22.4%）发生了主要终点事件（HR=1.00，96%CI：0.89~1.11，P=0.93）。低温透析液组平均收缩压下降26.6 mmHg，标准温度组下降27.1 mmHg（平均差值-0.5 mmHg，99%CI：-1.4~0.4，P=0.14）。由此得出结论：与标准温度透析液相比，在血液透析中心提供的个性化低温透析液并没有显著降低主要心血管事件的风险。该研究对低温透析液的日益普及提出了质疑，未来的试验中应进一步明确低温透析液在特定患者群体中的风险和益处。