简介：近年来免疫抑制剂和生物抗体制剂在克罗恩病（CD）的治疗中取得较大成功,随之提出疾病早期即应用免疫抑制剂和（或）生物抗体制剂的top-down治疗方案,但该方案可引起严重的不良反应如淋巴瘤或结核.目前如何选择合适的CD患者行top-down治疗已成为研究热点.目的：探讨中国致残性CD患者的危险因素,以期指导top-down治疗方案的临床应用.方法：选取1998年1月-2009年12月上海仁济医院诊断满5年或未满5年但至少符合一项致残标准的CD患者.采用Logistic回归分析筛选2年和5年致残性CD患者的危险因素.结果：共216例CD患者纳入本研究,其中2年和5年致残性CD患者分别为156例（72.2%）和177例（81.9%）.Logistic回归分析示2年和5年致残性CD患者的危险因素均为疾病活动时需糖皮质激素缓解（2年：OR=8.175,95%CI：4.102-16.294,P=0.000;5年：OR=9.703,95%CI：4.297-21.910,P=0.000）和诊断时存在肛周疾病（2年：OR=7.056,95%CI：1.959-25.423,P=0.003;5年：OR=6.734,95%CI：1.466-30.922,P=0.014）,联合这两个因素预测2年和5年致残性CD的准确率分别为79.2%和81.9%.结论：中国CD患者伴有疾病活动时需糖皮质激素缓解和诊断时存在肛周疾病等致残性危险因素时,说明其适用top-down治疗.

简介：上消化道出血临床上以黑便伴有或无呕血及失血症状为主要表现。其病因有消化性溃疡、胃癌、糜烂性胃炎、食道癌、胃底食道静脉破裂出血等。大部后，可达到止血的目的。但有少数患者经上述治疗后持续黑便甚至有呕血，1996—06／2000—12笔者对此类难治性上消化道出血患者7例，在原治疗方案不变的基础上。给予立止血肌注，取得了满意效果。现报告如下。

简介：创伤性腹膜后血肿是严重腹部外伤后常见的并发症，血肿内常伴有腹内脏器和大血管的损伤，病情急，发展快。病死率高。术中是否切开血肿探查，不易把握，常有争议，是临床手术中限时需解决而又棘手的问题。我院对35例创伤性腹膜后血肿的病人进行手术处理，取得了一定疗效，现报告如下。

简介：目的评价羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin，HCPT)治疗癌性黄疸的近期疗效。方法对30例有黄疸的晚期消化道肿瘤病人，随机分两组：①对照组(菌栀黄／TAD+门冬氮酸钾镁)按常规给药。②HCPT组：在对照组基础上+HCPT(8～10mg／d，7～10日，3～4周重复1次，连用2～3个周期)。结果HCPT组较对照组总胆红素、直接胆红素低，HCPT治疗后总胆红素，直接胆红素较治疗前明显降低，有高度统计学差异(P<0.01)；KPS评分升高，有统计学差异(P<0．05)。结论HCPT能减轻癌性黄疸症状，提高生活质量，是一种有效的治疗药物。

简介：目的分析酒精性肝硬化（Ac）患者常见临床检测指标的特点。方法我科自2012年1月～2016年9月收治住院的AC患者103例，其中无腹水患者33例，有腹水患者70例。收集临床常规检测的血清学、血常规和肿瘤标志物结果，采用t检验或Mann-WhitneyU检验。结果Ac患者以男性为主，40～60岁为好发年龄；无腹水的AC患者血清PT-S、Am、TF、INR、D—h分别为（17．5±3．5）S、（33．3±4．6）s、（17．0±1．9）s、（1．3±0．3）和（749．8±1246．9）μg/L，显著低于有腹水的AC患者[分别为（2213±7．2）s、（39．2±10．5）s、（19．1±4．7）s、（1．7±0．7）和（1330．4±1402．4）μg/L，P〈0．053；无腹水组血清ALB、RBC、HGB分别为（35．1±5．2）g/L、（3．6±0．9）×10^12／L和（120．7±30．0）g/L，显著高于有腹水组[分别为（30．6±6．2）g/L、（3．0±0．8）×10^12YL和（101．7±30．1）g/L，P〈0．053；无腹水组血清肿瘤标志物CA125为（93．4±128．4）U／ml，显著低于有腹水组[（468．1±498．4）U／ml，P〈0．05]。结论有无腹水的AC患者血常规、生化和肿瘤标志物可能存在差异，定期对W—S、APIT、TT、INR、D—h、ALB、RBC、HGB及肿瘤标志物等指标进行检测，或许能帮助监测病情变化。

简介：背景：胰腺实性假乳头状瘤（SPNP）是一种并非罕见的低度恶性胰腺肿瘤,近年报道的例数明显增多。目的：总结SPNP的临床病理特点,探讨其生物学行为。方法：回顾性分析2003年1月～2007年6月上海瑞金医院收治的13例SPNP患者的临床病理资料,并采用免疫组化方法检测肿瘤细胞α1-抗胰蛋白酶（AT）、α1-抗胰凝乳蛋白酶（ACT）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、波形蛋白、CD56、CD10、胰岛素、胰高血糖素、胃泌素、生长抑素等的表达。结果：526例胰腺肿瘤患者中,13例（2.5%）诊断为SPNP,男女比例为1∶5.5,平均年龄31.5岁,瘤体平均直径8.0cm。术前影像学诊断SPNP者6例（46.2%）。组织形态学显示瘤细胞大小一致,排列成实性片状区和假乳头结构。影像学显示4例浸润血管和周围组织,其中1例发生肝转移。免疫组化示α1-AT、α1-ACT、波形蛋白均呈阳性,11例NSE阳性,无胰岛素和胃泌素阳性者。所有患者均行手术完整切除肿瘤,术后平均随访24个月,均无复发或转移。结论：SPNP好发于年轻女性,具有低度恶性潜能,免疫组化检测对其诊断和鉴别诊断具有较重要的价值,手术治疗对SPNP的疗效较好。

简介：患者男性,37岁,干部.因乏力腹胀1年于2004年6月23日入院.患者于2003年7月出现乏力腹胀,肝功能ALT60u/L,TBIL30μmol/L,未予诊治.2004年3月ALT83.9u/L,AST90.7u/L,TBIL40.3μmol/L,GGT1963.3u/L,ALP401.9u/L,经对症治疗效果不佳,收住我院.查体除肝掌可疑阳性外,未发现其它阳性体征.

简介：酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至引起肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组及中国医师协会脂肪性肝病专家委员会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础上，对2010年制订的《酒精性肝病诊疗指南》进行修订。本指南中的证据等级根据GRADE分级修订，分为A、B和C3个级别，推荐等级分为1和2两个级别，见表1。

简介：目的观察结肠水疗加三氧治疗溃疡性结肠炎的效果。方法治疗组36例和对照组35例,两组均予口服柳氮磺胺吡啶片1g,每天3次,治疗组经结肠途径治疗系统清洗肠道加用三氧疗法,治疗观察3周。结果治疗组总有效率94.44%明显优于对照组94.29%（P〈0.05）。结论三氧疗法经结肠途径治疗溃疡性结肠炎疗效好,值得进一步推广应用。

简介：人体肠道菌群与肠道黏膜免疫存在复杂的交互作用,从而维持肠道稳态。炎症性肠病（IBD）是一组慢性非特异性肠道炎性疾病,病因和发病机制尚未完全明确。肠道菌群失衡是IBD发生、发展的重要因素,调节肠道菌群可作为IBD的治疗方法之一。本文就肠道菌群失衡在IBD中的作用作一综述。

简介：溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种病因尚未完全明了的以结肠粘膜和粘膜下层炎症为特点的慢性炎症，病程迁延，治疗缺乏特异性措施，且有癌变的危险。近年来，我国发病率有上升趋势。UC的结肠组织中常见有微血栓形成，因此，在治疗时应采用预防血栓形成的措施。本文旨在探讨低分子肝素钠(商品名：海普宁，江苏江山制药有限公司)对治疗UC的临床疗效。

简介：功能性胃肠病（functionalgastrointestinaldisorders。FGIDs）是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊。但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状，患者可同时伴有躯体症状。其发病机制目前尚不明确。最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症。但大量的流行病学资料表明。精神压力与患者症状发作有关。其主要决定患者的就医行为。此后。FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面。肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良（FD）和非心源性胸痛（NCCP）患者均发现了各种胃肠动力异常，但其与症状的相关性较差。无法解释FGIDs患者多种多样的症状。近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一。因此，近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点。

简介：近年来。我们观察用大剂量普瑞博思治疗顽固性便秘有较好疗效，现将我院1999—01／2003—03住院病人中所见45例报告如下。

简介：目的观察拉米夫定治疗活动性肝硬化患者的疗效.方法随机选择活动性肝硬化患者57例,其中29例作为观察组,对照组28例使用常规综合治疗.观察组在此基础上加用拉米夫定100mg/日,口服,治疗8个月.观察临床症状和肝功能、Child-Pugh积分、肝纤维化指标以及HBVDNA、e系统血清转换等.结果治疗8个月时,临床症状改善、HBVDNA阴转、肝功能改善,以及有无合并症的出现,观察组均明显优于对照组.结论拉米夫定治疗活动性肝硬化,能抑制病毒复制,改善肝功能,稳定病情,改善预后.

简介：

简介：

简介：

简介：肠梗阻是外科常见的病症,而机械性肠梗阻尤为多见。因食用水果造成机械性肠梗阻,进而发展为绞窄性肠梗阻导致肠管坏死的病例,目前国内罕有报道。我院曾收治1例老年男性患者因杏核导致的回肠坏死,现报道如下。

简介：目的了解我国慢性乙型肝炎治疗性研究随机对照试验(RCT/CCT)的现状及能否为临床提供可靠的研究依据。方法对我国有关肝脏疾病的6种主要中文杂志进行人工逐篇查阅，并根据国际循证医学标准对慢性乙型肝炎RCT/CCT进行分析。结果查阅杂志308期，共含慢性乙型肝炎的治疗性文章212篇，检索出RCT／CCT88篇并针对文章的设计质量进行分析。结论我国慢性乙型肝炎的防治性研究RCT／CCT的数量和质量还不能满足临床实践的需要。

简介：目的对47例女性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征进行分析,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我院收治的47例原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征、各项生化指标和组织病理特点并进行统计学分析。结果47例PBC患者平均年龄（57.42±6.26）岁,临床主要表现为皮肤瘙痒（60.0%）、乏力（42.9%）、纳差（41.4%）、黄疸（45.7%）。所有患者碱性磷酸酶（ALP）与γ谷氨酰转肽酶（GGT）均明显升高,38例患者（92.9%）胆红素有不同程度的升高,36例患者（62.9%）血清IgM升高,98.6%的患者抗线粒体抗体（AMA）及AMA-M2亚型抗体阳性。47例患者均行肝穿刺病理检查,早期（Ⅰ、Ⅱ期）占46.8%,晚期（Ⅲ、Ⅳ期）占53.2%,所有患者均使用熊去氧胆酸治疗,各项患者ALP、AST、ALT、胆红素均显著下降。结论PBC主要累及中年女性,主要表现为皮肤瘙痒、乏力、纳差和不同程度黄疸,血清ALP和GGT水平升高、AMA及AMA-M2亚型抗体阳性,熊去氧胆酸是治疗PBC的有效药物。