简介：目的：探讨老年内科患者的输血阈值水平,评价不同输血策略对老年患者红细胞输注效果及临床结局的影响。方法：回顾性调查2012-03-2014-03老年内科患者的临床输血资料及病历资料,统计分析老年患者的输血阈值水平;根据患者输血前血红蛋白（Hb）水平将患者分为开放性输血组（〉60g/L）和限制性输血组（〈60g/L）,比较分析2组输注效果、病死率、输血不良反应的发生率,院内感染等指标。结果：老年内科患者输血Hb阈值达（63.8±15.1）g/L,限制性输血组输注显效率明显高于开放性输血组（P〈0.01）,无效及效果不佳的比率明显低于开放组（P〈0.01）;2组输血不良反应的发生率和住院期间病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,院内感染率,住院天数的差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：限制性输血策略对于提高老年患者的输注效率,减少院内感染率和住院时间有积极意义。

简介：目的：探讨EB病毒（EBV）DNA载量及EA（早期抗原）IgG抗体滴度与鼻咽癌的临床关系。方法：以2014-05-2015-05共164例入住武汉协和医院肿瘤中心的鼻咽癌患者为研究对象,其中随机做了外周血EBVDNA病毒载量的为89例,89例中随机又检测EAIgG滴度的为51例,结合鼻咽癌的临床分期进行综合分析。结果：在鼻咽癌的临床初级中级阶段（如T1,N0,M0,Ⅰ）,EBV-DNA-初诊阴性组的比例大于初诊阳性组（P〈0.05）。在整个鼻咽癌诊疗过程中,EBV-DNA的载量呈现波动性下降趋势。EAIgG与放射标准摄取值（SUV）呈现正相关（P〈0.05）。EAIgG的滴度随着临床分级的提升而增高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在鼻咽癌的临床初级中级阶段,EBV-DNA的病毒载量检测能提高诊断的准确性,在整个鼻咽癌诊疗过程中,EBVDNA病毒载量的波动性及EAIgG抗体滴度与临床分级/放射标准摄取值的一致性能够指导鼻咽癌的治疗。

简介：中央电视台《新闻1＋1》以《血荒，心慌》为题报道我国昆明等部分城市临床血液供应得不到保障，出现“血荒”问题。随后一段时间，“血荒”成为各大新闻媒体报道的焦点，从不同角度分析了发生“血荒”的原因。作者作为一名血液管理工作者，结合我市采供血工作实情，认真贯彻落实卫生部提出的无偿献血工作“四个转移一个延伸”[1]（即由指令性计划指标献血向无指标的自愿无偿献血转移；一次献血向多次献血转移；一次献血量200ml向400ml转移；临床用全血向成分血、自体输血转移；无偿献血工作从城市向农村延伸），较有效地保障了临床安全、充足用血。

简介：目的：探讨甲氧基聚乙二醇（mPEG）遮蔽修饰的红细胞RhD血型抗原的有效性和稳定性以及被修饰红细胞结构和功能的变化。方法：用mPEG-SPA修饰RhD血型阳性人红细胞，观测修饰和未修饰红细胞的抗-D凝集反应性、mPEG结合产物稳定性、电镜下细胞形态、变形指数、渗透脆性、自身溶血率、2，3-二磷酸甘油酸含量、膜Na^＋,K^＋ATP酶、乙酰胆碱酯酶活性和胆固醇含量。结果：0．5mmol／L、1．0mmol／L、2．Ommol／L、2．5mmol／L和5．0mmol／L的mPEG-SPA修饰红细胞与抗D的凝集反应情况依次为50％凝集、可见凝集、无凝集、无凝集、无凝集，在4℃保存14d和在37℃保存2d的修饰红细胞与抗D均无凝集反应，而末修饰红细胞则全凝集。电镜下修饰和未修饰红细胞均为双凹圆盘状形态．细胞大小均一。修饰和未修饰红细胞的各观测指标分别为：2，3-二磷酸甘油酸含量（71．00±12．88）mmol／L和（65．13±13．98）mmol／L，红细胞沉降率（2．75±2．05）mmjh和（8．00±3．82）mm／h，细胞变形指数（0．98土0．18）和（0．98士0．29），自身溶血率（2．27±0．28）％和（1．32±0．32）％，渗透脆性（0．44±0．06）％和（0．44±0．03）％，膜胆同醇含量（0．10±0．03）g／i．和（0．10±0．06）g／L，Na^-，K^-ATP酶活性（4．834±1．27）U／mg和（5．41±1．32）U／mg，乙酰胆碱酯酶活性（27．88±5．09）U／mg和（29．68±4．165U／mg。修饰红细胞的沉降速率低于未修饰红细胞，自身溶血率高于未修饰红细胞（P＜0．05），但是修饰红细胞沉降速率和自身溶血率都在参考值范围。结论：2．0mmol／L的mPEG-SPA能够有效并且稳定地遮蔽红细胞RhD血型抗原。修饰红细胞具有未修饰红细胞的双凹圆盘状形态、细胞膜结构、变形性和运送氧气能力．

简介：目的:探讨平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)在骨髓增生异常综合征(MDS)和缺铁性贫血(IDA)鉴别诊断中的应用价值和意义。方法:ABXMICROS60自动血液分析仪检测23例MDS患者和31例IDA患者的MCV、RDW值。结果:MDS和IDA患者的MCV分别为(103.1±10.8)fl和(73.7±9.6)fl,差异有统计学意义(P<0.01)。而MDS和IDA患者的RDW分别为(18.7±4.4)和(17.6±2.8)均高于正常参考值,2组间数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MDS患者MCV、RDW增高,IDA患者MCV减低、RDW增高。结论:MCV、RDW的变化在MDS和IDA鉴别诊断中有较高的应用价值。

简介：随着输血医学迅速的发展，人们对血液质量、输注安全的要求越来越高。一直以来，我国血液供应短缺，但每年过期报废的血液却高达十几吨，这主要是血液库存管理不善导致的。要实现安全输血，即血液从“血管”到“血管”的全过程的安全管理，血液库存的安全必不可少。本文就血液在库存时的标签、性质、入库信息、

简介：目的：了解血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床效果。方法：2011-2013年间确诊为TTP的10例患者进行血浆置换,每日1次,用新鲜冰冻血浆为置换液,每次2000~3000ml,治疗2~5次,记录治疗前后血液检验相关指标和临床症状改善情况。结果：10例患者中2例死亡,8例存活。存活患者在经过3~5次血浆置换后,血小板、血红蛋白逐渐上升,尿素氮、间接胆红素、乳酸脱氢酶逐渐降低,治疗前后血液检验指标差异有统计学意义。结论：血浆置换是TTP的首选疗法,对TTP患者尽早的进行血浆置换可明显降低病死率,提高治疗效果。

简介：目的：研究输血对初诊多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响。方法：采用匹配病例对照研究方法,将2012-06-2016-12首次诊断的84例MM患者根据是否输血分为输血组（42例）和非输血组（42例）。观察各组总生存率（OS）及无进展生存率（PFS）。结果：输血患者的血红蛋白水平比非输血组患者低。输血组患者硼替佐米的使用率更高。单因素分析中采取输血的患者PFS更低;年龄、ISS分期、血小板水平、血红蛋白水平、血清肌酐水平、血清β2-MG、血清钙和沙利度胺药物的使用是OS和PFS的共同影响因素。采用多变量分析,高龄（≥60）,高血清钙（≥2.75mmol/L）是影响MM患者OS的危险因素,高血小板水平（≥100×10^9/L）和沙利度胺药物的使用是OS的保护因素。Ig分型和沙利度胺应用是MM患者PFS的独立预后因素。输血不是MM患者OS和PFS的独立预后因素。结论：沙利度胺药物能够有效提高患者的OS和PFS。输血不影响MM患者的PFS以及OS,不是MM患者预后的危险因素。

简介：目的：探讨正常妊娠晚期凝血指标及血小板数值特异性与妊娠期糖尿病（GDM）的变化趋势。方法：对非孕生育期妇女100例和正常妊娠晚期妇女100例,妊娠晚期合并GDM100例患者进行凝血指标及血小板数值监测。结果：与正常非孕生育期妇女相比,正常妊娠晚期凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）显著降低（10.76s、26.62s、15.93s、0.85s）,纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体（DD）显著升高（4.10g/L、2.23g/L）,血小板（PLT）2组样本均数相比差异无统计学意义;与正常妊娠晚期相比,GDM的PT、APTT、INR显著升高（11.27s、27.36s、0.89s）;Fg、DD、PLT2组样本数均差异无统计学意义。结论：正常妊娠晚期血凝呈高凝状态,妊娠期糖尿病呈病理性高凝,其凝血与继发性纤溶呈动态平衡,注意其凝血指标特殊性有助于及时诊断和（或）排除肺栓塞、弥散性血管内凝血。

简介：目的：探讨急性等容性血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对异位妊娠手术患者异体输血及安全性的影响。方法：选择2015-01-2016-08妇产科异位妊娠破裂伴出血性休克患者72例,按照数字列表法将患者随机分为ANH＋CH组和ANH组,每组36例。ANH组行术中ANH,ANH＋CH组在ANH基础上行CH。观察2组ANH前、后,手术开始后30min及术毕时的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）等。记录2组术中失血量、异体输血量及尿量。结果：与ANH组比较,ANH＋CH组MAP在ANH后即刻、ANH后30min及术毕时降低（P〈0.05）,而HR在ANH后即刻、ANH后30min升高（P〈0.05）,但均在正常范围内。2组不同时间节点CVP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ANH＋CH组术中出血量和异体输血量均明显少于ANH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ANH与CH联合应用于异位妊娠手术,可维持患者血流动力学的稳定,减少异体输血,具有更有效的血液保护效应和安全性。

简介：血液制品是一种特殊医疗用品,输血是治疗某些疾病和抢救治疗的重要手段。近几年我国多地出现用血紧张,临床用血短缺成为某些地方的常态。作为综合性医院,提高科学、合理用血水平,保证输血治疗安全,使每次输血治疗尽可能取得预期效果,将血液效用达到最大化是输血科的责任。

简介：目的：探讨2型糖尿病（DM）患者凝血、抗凝及纤溶活性的改变及其临床意义。方法：应用酶联免疫吸附双抗体夹心法及发色底物法测定2型DM患者血中凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性。纤维蛋白原（Fbg）测定为Claus法。结果：①2型DM患者的Fbg、F1＋2、SFMC、及PAI-1较正常对照组有显著性增高,AT和t-PA表现为显著性降低（P〈0.05）;②DM有并发症组与DM无并发症组相比较,上述凝血、抗凝及纤溶各指标间亦差异有统计学意义（P〈0.05）;③各指标改变的幅度随病变的程度增加而加重。结论：2型DM患者的凝血活性亢进、抗凝和纤溶活性降低,导致凝血-纤溶功能紊乱,表现为血液高凝状态,当DM患者有并发症存在时更为明显。为临床上对糖尿病患者使用抗凝剂及抗血小板药物治疗提供了理论依据。

简介：目的：探讨重组人促红细胞生长素（rh-EPO）与蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血中的临床应用价值。方法：以2014-01-2015-06术中失血量〉400ml、妊娠晚期行预存式自体输血的112例孕妇为研究对象,按入院顺序分为2组,每组56例。2组患者分别于术前7d和术前3d采血400ml,每次采血后按1∶1的比例输注400ml琥珀酰明胶和复方乳酸钠混合液以补充血容量,术中或术后回输给患者。观察组于术前10d起隔日皮下注射rh-EPO150U/kg,同时静脉补充蔗糖铁注射液100mg,1次/3d,用至术后第7天;对照组不应用rh-EPO和蔗糖铁注射液。记录2组患者第1次采血前、术前1h、术后第1天、第5天的RBC、Hb、Hct以及围术期并发症、术中失血量和输血量、术后恢复情况。结果：与第1次采血前比较,2组术前1h、术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显降低（P〈0.05）。与对照组比较,观察组术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显升高（P〈0.05）;2组患者自体血回输过程中未发生寒战、发热、过敏等输血不良反应。观察组未发生血黏度增高、血栓等并发症。结论：rh-EPO与蔗糖铁联合应用于孕妇妊娠晚期预存式自体输血,可充分发挥患者自身的造血潜能,显著改善患者的贫血状况。

简介：目的:观察低分子量肝素对脑梗死的临床疗效和血液流变学的影响。方法:随机选取32例经临床确诊的脑梗死患者,给予低分子量肝素和脑保护剂治疗,在治疗前后检测血液流变学特性,并进行临床疗效观察。结果:经低分子量肝素治疗后,患者全血高切黏度(P=0.0008)、全血低切黏度(P=0.0009)、血浆黏度(P=0.0008)、红细胞压积(P=0.0351)、血沉(P=0.0093)、全血高切还原黏度(P=0.0007)、全血低切还原黏度(P=0.0008)、红细胞聚集指数(P=0.0075)均显著降低,治疗总有效率达87.5%。结论:低分子量肝素可以有效地改善脑梗死患者的血液高凝状态,疗效显著。

简介：目的：比较分析2011-2015年南宁市互助献血与自愿无偿献血者输血相关传染病检测结果之间的差异,为采供血机构制定有效措施提供统计学支持。方法：对南宁市2011-2015年无偿献血者588194人次（自愿无偿献血者375023人次,互助献血者213171人次）的血液标本运用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体特异性抗体（抗-TP）并进行统计分析。结果：2011-2015年互助献血人数呈逐年增长的趋势（P〈0.05）;尽管互助献者HBsAg（P〈0.05）和抗-TP（P〈0.01）的阳性率呈下降的趋势,但互助总的阳性率（1.90%）显著高于自愿无偿献血总阳性率（1.11%）（P〈0.01）,OR=1.709,95%CI=1.640-1.780。结论：过高的互助献血比率,其潜在的输血风险性高于来源自愿无偿献血,采供血机构应该依法推动无偿献血工作,加强互助献血管理,严格控制互助献血启动的条件、标准和范围,不断降低互助献血率。

简介：目的：探讨不同地区生活环境对女性IgM抗-A、抗-B抗体效价的影响。方法：用盐水介质凝集法检测35例海南赴武汉地区实习女性大学生在实习前和实习后IgM抗-A、抗-B抗体效价值,同时随机选取40例武汉本地实习女性大学生作为对照。结果：海南女性大学生来武汉实习前后IgM抗-A、抗-B抗体效价差异有统计学意义（P〈0.05）,实习前IgM抗-A效价为224±181、IgM抗-B效价为160±96,实习3个月后IgM抗-A效价降为74±45、IgM抗-B效价降为63±32;而武汉本地女性大学生在实习前后IgM抗-A、抗-B抗体效价差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：不同地区生活环境可影响女性IgM抗-A、抗-B抗体效价值。

简介：目的：探讨自体血回输对肝脾破裂急诊手术患者组织氧代谢的影响。方法：以行自体血回输的64例肝脾破裂急诊手术患者为观察组,对照组为同期单纯输注异体血的相同或类似类型急诊手术患者62例。观察2组患者术前、术后及术后24h动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血氧饱和度（SaO_2）、动脉血氧含量（CaO_2）、混合静脉血氧分压（PvO_2）、混合静脉血氧饱和度（SvO_2））、静脉血氧含量（CvO_2）、氧摄取率（ERO_2）、血乳酸浓度（aLac、vLac）的变化以及术后红细胞变形指数（RCDI）、全血及红细胞2,3二磷酸甘油酸（2,3-BPG）含量。结果：①术后观察组PaO_2、CaO_2、PvO_2、SvO_2、CvO_2均明显高于对照组（P〈0.05）,术后、术后24h观察组ERO_2以及aLac、vLac均明显低于对照组（P〈0.05）;②术后观察组RCDI为0.143±0.106,明显低于对照组的0.168±0.109,差异有统计学意义（P〈0.05）;全血及红细胞2,3-BPG含量分别为（2.51±0.20）μmol/ml和（4.39±0.41）μmol/ml,明显高于对照组的（1.65±0.17）μmol/ml和（3.27±0.34）μmol/ml,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：术中自体血回输能即刻为患者提供完全相容的血液,迅速补充血容量,明显提高血氧含量及血氧饱和度和改善组织细胞的缺氧状况,有利于患者术后恢复。

简介：目的：观察血糖水平在下降过程中红细胞平均体积（MCV）和血小板（PLT）参数的变化,探讨降低血糖对MCV和PLT参数的影响。方法：用135例高血糖症患者治疗前、后血糖下降过程中的血常规标本,在SysmexXE-5000全自动血液分析仪中检测MCV、MPV、PCT、P-LCR、IPF等参数,对各项检测指标进行相关性检验。结果：①治疗前、后血糖下降过程中各项检测结果经配对样本t检验,Glu（t=12.456,P=0.000）、MCV（t=2.198,P=0.031）差异有统计学意义,MPV（t=1.260,P=0.213）、PCT（t=1.258,P=0.213）、P-LCR（t=1.479,P=0.144）、IPF（t=-1.265,P=0.085）差异无统计学意义。②治疗前、后血糖与MCV的变化呈正相关关系。③以治疗前、后血糖下降幅度10mmol/L为分割点分2组,用独立样本t检验比较2组各检测结果差值,差异均无统计学意义。结论：高血糖症患者治疗前、后血糖水平的下降对MCV有影响,对PLT参数无影响;而血糖下降幅度的大小对MCV和PLT参数的影响不大。

简介：目的：探讨在白细胞过滤、血浆病毒灭活等新技术应用后的血液容量的质量控制标准。方法：用电子天平准确称重按标准进行采集的400ml、300ml原料全血各100袋及其制备的成分血液的重量,与理论值进行比较。结果：200袋原料全血及其制备成成分血液的实际重量均在理论值范围内。结论：白细胞过滤、血浆病毒灭活等新技术的应用对血液容量有一定损耗,应采用有效措施保证成分血液的容量。

简介：目的:了解亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒的过程中,血浆中诸成分的免疫活性及生化指标的变化情况。方法:将含有1μmol/L亚甲蓝的血浆置医用血浆病毒灭活柜中,经光照强度为3.8万Lux的可见光照射30min。结果:经亚甲蓝光化学法处理后,血浆中的凝血因子活性有不同程度的丢失,大部分在20%以下,总蛋白、总胆固醇、甘油三酯等含量稍有减少。结论:亚甲蓝光化学法灭活血浆病毒对血浆中大多数成分的影响不明显。