简介：几十年来,高甲戏以它独特的表演艺术,赢得了观众的厚爱,同时也得到了专家、同行们的高度评价,名扬海内外.但是,高甲戏的"唱"与其它诸多剧种比较,有它的缺憾,这是不争的事实.如何才能改变这种状况,作为声乐老师,笔者关注这个问题已久.要改变高甲戏在演唱中存在的问题,笔者认为可从以下几个方面着手.

简介：我们在手术中发现阑尾畸形1例,报告如下.病例:患女,18岁,主诉转移右下腹痛10小时,伴发热,达39℃;恶心、呕吐数次入院.既往体健,无类似发病史.入院时查体:T39℃,右下腹压痛、反跳痛、局限性腹肌紧张;腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验均呈阳性.实验室检查:WBC20.9x109/L,N0.91,L0.09.初步诊断为:急性化脓性阑尾炎.

简介：山西晋中的左权号称中国民歌的海洋,其具有浓郁地方特色的民歌、小花戏等艺术种类在我国民族民间艺术中独树一帜,在我国北方汉族民歌中具有独特的地位,且与山西河曲等地民歌相比,曲调优雅,风格委婉,诗意浓郁,歌词具有故事性和叙事性,成为近年来各类舞台表演艺术中最常被改编、演唱的地方民歌。左权民歌的体裁自成一体,大体上可分为"大腔,""小调","山歌","开花调"四种类型,都已成为我国非物质文化保护中的项目,其中,大腔和小调更是左权民歌中的奇葩。

简介：

简介：深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是临床常见的周围血管疾病之一,血栓形成导致静脉回流障碍而产生相应的临床症状,其最严重的并发症是肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)。目前DVT与PE的发病率有逐年增加的趋势,已成为仅次于冠状动脉疾病与脑血管疾病后的第三大心血管疾病。PE致死率较高,在美国每年约5万人死于PE,其被列为第三位致死因素[1]。PE的主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致,

简介：“以情做腔”，是一句在粤剧粤曲圈内流传广泛的话，源于何人已不可知，说者亦多语焉不详；也正由于这样，许多误解由之而生。我个人以为，这句话本身颇有值得商榷之处。以下所论只属点题，没有展开；若能砖投玉至，引起讨论，就是意外之喜了。

简介：摘要目的探讨胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别方法及效果。方法抽取安阳市人民医院2018年1月至2021年6月收治的90例胸主动脉夹层患者，所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查评估胸主动脉夹层形态学情况。所有患者均在数字减影血管造影(DSA)监视下完成腔内治疗。术中采取多种方法识别真假腔，包括左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法(如夹层裂口切线位造影法、导管沿途冒烟法)等。结果90例胸主动脉夹层患者行腔内治疗时，采取左肱动脉穿刺插管造影法66例，髂或股动脉插管造影法24例。左前斜45°造影结果显示，68例夹层假腔位于降主动脉外侧，而22例假腔位于降主动脉内侧或与真腔重叠；腹主动脉段夹层真假腔位置复杂，假腔于螺旋下降过程中可位于真腔任何一侧，其中6例腹主动脉存有2个及以上假腔；90例胸主动脉夹层采取左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法和全弓降主动脉造影—胸降主动脉留置猪尾导管法识别真假腔，最终全部成功定位真腔，且顺利完成腔内治疗，夹层远端真腔血流恢复率为100%。结论对于胸主动脉夹层患者，术前行CTA检查做好评估，术中在DSA监视下，予以左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法等识别真假腔，可准确判断，从而避免误判及其所致并发症发生，提高了腔内治疗的安全性。

简介：目的探讨滤器相关下腔静脉血栓形成（IVCT）血管腔内治疗的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年4月在本中心行腔内治疗的46例滤器相关IVCT患者的临床资料。结果46例患者的总体靶血管开通的技术成功率为86.9%。40例患者成功开通下腔静脉滤器闭塞段到单侧/双侧髂股静脉闭塞段,手术操作的平均时间为（2.0±0.3）h。所有患者在治疗过程中没有置入新的下腔静脉滤器,围术期死亡率为0,没有出现严重的出血及肺动脉栓塞情况,无腔内手术相关的并发症发生。患者的平均住院时间为（6±2）d,腔内治疗的总体临床症状缓解率为92.5%。39例（84.8%）患者获得随访,平均随访时间19个月。随访显示下腔静脉滤器以及植入的支架形态学良好,未出现支架或滤器断裂,血管壁刺破等情况。术后12个月下腔静脉及髂股静脉内支架内再狭窄率为7.7%。结论结合抗凝治疗的腔内治疗对于滤器相关IVCT具有满意的疗效,但是在血管开通的技术成功率和远期通畅率等方面,仍有进一步的提高。

简介：二．结果32例患者中均未出现术后膀胱挛缩痛,膀胱肿瘤患者9例,其中耻骨后经膀胱前列腺摘除术患者23例

简介：摘要目的观察分析在宫腔镜下空腔粘连分离术对空腔粘连的临床疗效。方法随机选取我院2016年9月至2017年2月期间收治的宫腔粘连患者50例作为研究对象，对其进行宫腔镜下空腔粘连分离术进行治疗并统计分析相关数据。结果对这50例患者均在宫腔镜下采用宫腔粘连电切分离术治疗，所有患者均没有产生并发症，且根据对患者在术后三个月左右的随访得出，其中大多数患者在术后恢复良好，少数患者的症状也有明显的好转。结论对于空腔粘连的患者采用在宫腔镜下实施空腔粘连分离术的不仅临床效果较为显著，而且空腔粘连分离术的安全性更好，值得临床推广使用。

简介：目的探讨经阴道宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法对临床拟诊子宫内膜病变的100例患者进行常规阴道超声（two-dimensionatransvaginalultrasound,2D-TVS）、二维超声宫腔声学造影（two-dimensionalsalineinfusionsonohysterography,2D-SIS）及宫腔镜手术-病理检查,以宫腔镜手术-病理检查为诊断金标准,对结果进行分析。结果100例患者共检查出内膜息肉63例,粘膜下肌瘤12例,子宫内膜增生过长13例,宫腔内肌化血凝块4例,正常内膜8例。2D-TVS对宫腔内病变诊断的敏感性为81.6%,特异性69.2%;2D-SIS对宫腔内病变诊断的敏感性为91.5%,特异性88.7%。造影前、后诊断准确率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论2D-SIS检查准确率高,是诊断宫腔内病变的可靠方法。

简介：摘要：目的：探索宫腔镜下宫腔粘接分离术的方式对于宫腔粘连的相关治疗效果。方法：首先选择在我院进行相关治疗的宫腔粘连患者共计 80例进行临床研究，对患者进行宫腔镜下的宫腔粘连分离术进行详细治疗，使用对照试验的方式分为观察组与对照组，其中每组患者共计 40人，我们对于对照组的患者使用宫内节育器的方式进行治疗，对于观察组则使用球囊导尿管和口服戊酸雌二醇进行术后治疗。以上的所有患者中，不孕不育的患者共计 69例，患者均进行腹腔镜手术，对所有患者的输卵管通畅程度和盆腔状况进行分析，其余 11例患者为月经量减少，对于这些患者则在手术后进行人工周期治疗，进行 4个月左右的术后随访，进行宫腔镜的全面性检查，对相关疗效进行有效评价。结果：以上 69名不孕不育患者中共计 5次成功病例，另外有 12例患者因为宫腔狭窄，需要进行两次的分离手术工作。所有患者在手术中和手术之后均未出现相关并发症状。以上 80例患者的治疗均得到一定的改善。对比观察组与对照组的预后效果，观察组患者的治疗有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（ p<0.05）。结论：宫腔镜下进行宫腔粘连分离手术对于宫腔粘连的治疗效果良好，安全系数相对较高，使用球囊导尿管和口服戊酸雌二醇效果良好，适用于临床广泛推广。

简介：摘要目的分析脓毒症患者的预后危险因素及脓毒症相关性心肌损伤患者的临床特征。方法采用回顾性研究方法，收集复旦大学附属中山医院急诊科2017年9月至2020年6月收治的300例脓毒症患者的临床资料，包括基本情况、血化验指标以及辅助检查等指标。根据是否发生心肌损伤分为两组，分析脓毒症相关性心肌损伤患者的临床特征。根据28 d转归分为生存组与死亡组，比较两组间各项指标的差异；采用二元Logistic回归法分析脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果300例患者中，排除既往存在心脏疾病及缺乏主要检查结果者，最终253例患者纳入分析。① 253例患者中，心肌损伤136例，非心肌损伤117例，心肌损伤发生率为53.8%。与非心肌损伤组相比，心肌损伤组患者入院时血白细胞计数〔WBC（×109/L）：9.7（6.7，13.4）比8.3（5.4，12.2）〕及降钙素原〔PCT（μg/L）：0.61（0.18，4.63）比0.23（0.09，0.99）〕更高，感染葡萄球菌属（17.6%比2.6%）、发生心律失常（窦性心动过速：30.9%比23.1%）及心电图ST-T改变（26.5%比23.1%）比例更高，左室射血分数（LVEF）更低〔0.60（0.54，0.65）比0.62（0.60，0.66）〕，肺动脉收缩压（PASP）更高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：38.0（32.2，46.0）比33.0（30.0，40.2）〕，预后更差（28 d病死率：44.1%比6.0%，均P<0.05）。Logistic回归分析显示，PCT升高〔优势比（OR）＝1.039，95%可信区间（95%CI）为1.018～1.060，P<0.01〕、LVEF降低（OR＝0.828，95%CI为0.729～0.941，P<0.01）及窦性心动过速（OR＝3.512，95%CI为1.417～8.702，P<0.01）为脓毒症相关性心肌损伤患者的临床特征。② 253例患者中，28 d生存186例，死亡67例，28 d病死率为26.5%。与生存组相比，死亡组患者入院时心肌损伤标志物和炎性因子水平更高〔心肌肌钙蛋白T（cTnT，μg/L）：0.06（0.02，0.17）比0.02（0.01，0.05），N末端脑钠肽前体（NT-proBNP，ng/L）：3 037.0（1 308.7，12 033.7）比893.9（272.8，2 825.5），肌酸激酶（CK，U/L）：144.5（57.5，660.8）比89.5（47.8，201.0），WBC（×109/L）：10.5（6.7，14.6）比8.6（6.0，12.0），C-反应蛋白（CRP，mg/L）：89.2（54.8，128.5）比63.8（19.3，105.6），PCT（μg/L）：2.13（0.31，11.79）比0.28（0.10，1.25），均P<0.05〕，窦性心动过速及房性心律失常比例更高（41.8%比22.0%，29.9%比17.7%，均P<0.05）。Logistic回归分析显示，cTnT升高（OR＝2.115，95%CI为1.189～5.459，P<0.05）、窦性心动过速（OR＝2.557，95%CI为1.103～5.929，P<0.05）和房性心律失常（OR＝2.474，95%CI为1.025～5.969，P<0.05）为脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。结论心肌损伤是脓毒症患者死亡的独立危险因素；PCT升高、LVEF降低及窦性心动过速是脓毒症相关性心肌损伤患者的主要临床特征，应引起重视。

简介：无

简介：

简介：摘要：目的 分析、探究急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分联合血乳酸对急诊严重脓毒症患者危险分层的价值。方法 选取我院2020.3-2021.3月期间急诊科拟诊为严重脓毒症100例患者为本次研究对象，根据患者病情严重程度对其进行分组，主要分为脓毒症组（A组）、严重脓毒症组（B组）及脓毒症休克组（C组）。对三组患者进行MESD评分及血乳酸测定。结果 B组及C组与A组之间的MEDS评分及血乳酸指标具有明显的统计学差异（P＜0.05）；B组与C组患者之间的MESD评分同样具有明显的统计学差异（P＜0.05），但两组患者的血乳酸指标之间并不存在统计学差异（P＞0.05）。结论 为急诊严重脓毒症患者实施临床诊断时，通过MESD评分联合血乳酸测定可对患者进行病情危险分层，有利于提高临床对预后的评估准确性，具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨分析宫颈癌腔内放疗联合中药腔内冲洗降低放疗副反应的临床效果。方法随机选取2015年1月至2018年2月于我院就诊的宫颈癌患者60例，将其随机分为对照组与实验组各30例，对照组仅常规放疗；实验组在放疗的基础上联合中药腔内冲洗，记录患者阴道出血、腰腿疼痛、下肢水肿、尿频等副反应的发生率。结果对照组阴道出血12例（40.0%），腰腿疼痛18例（60.0%），下肢水肿8例（26.7%），尿频10例（33.3%）；实验组阴道出血3例（10.0%），腰腿疼痛5例（16.7%），下肢水肿3例（10.0%），尿频4例（13.3%）。结论宫颈癌腔内放疗联合中药腔内冲洗降低放疗副反应疗效显著。

简介：【摘要】目的：探讨在腔镜手术应用无菌巾制作的腔镜器械放置袋的效果。方法：选择 2019年 1月至 4月接收腔镜手术治疗的 20例患者为对照组， 2020年 1月至 4月接收腔镜手术治疗的 20例患者为观察组，对照组使用常规手术器械摆放平台，观察组在对照组的基础上加用无菌巾制作腔镜器械放置袋，对两组手术器械损耗率与手术医师满意度进行比较。结果：观察组患者术中使用的 150件腔镜器械总损耗率为 2.67%，对照组术中使用的 146件腔镜器械总损耗率为 16.43%，对比差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；观察组手术医师满意度为 100.00%，显著高于对照组 60.00%的满意度（ P＜ 0.05）。结论：在腔镜手术中，应用无菌巾制作腔镜器械放置袋，可显著降低腔镜手术器械的损耗率，提高手术医师满意度，值得推广。

简介：摘要：目的：探究腔内超声在诊断宫腔积液中的应用及漏误诊分析。方法：选取我院2023年1月9日收治的一例宫腔积液患者作为研究对象，回顾分析其临床资料，并对其超声诊断结果进行分析。结果：血常规、凝血四项、肿瘤标志物等均正常；妇科检查：阴道清洁度良好；尿常规正常；血凝四项无异常。入院后患者因月经量过多而住院治疗，给予患者常规治疗。结论：要注意充分发挥超声检查在宫腔积液鉴别诊断中的作用，提高宫腔积液鉴别诊断能力，减少漏诊、误诊情况发生。随着超声技术的不断发展，超声检查在宫腔积液中有较为广阔的临床应用前景。

简介：摘要目的探讨降低腔镜手术器械的维护费用，缩短维修周期，提高临床使用率。方法将本院2017年10月后进行单把培训并附拆装配置图的新购腔镜器械使用情况列为观察组，与之前未单把培训无拆装配置图的腔镜器械使用情况列为对照组，两组器械进行错配率、损坏率、维修频次及费用比较。结果观察组的错配率、损坏率及维修频次、费用均明显低于对照组。结论对消毒供应中心人员进行腔镜器械单把培训并附拆装配置图，可以明显降低器械的维护费用，提高临床使用周转率。