简介：随着经济体制的改革，我国社会经济得到了快速发展，人民生活水平不断提高，居民消费观念改变，人群各种食物的消费量有了较大变化。为了解上海市居民食物消费现状及存在问题，为进一步研究膳食与健康的关系提供基础资料，我们对上海市部分地区成年人的食物消费现状进行了分析。

简介：经济是一切事业发展的基础，政府对卫生事业投入的多少直接影响到医疗卫生工作的开展和医疗卫生机构的生存与发展。为达到上海市卫生事业的目标定位，本文对近5年来政府卫生事业费拨款情况作一回顾．探讨投入与卫生事业发展关系．以便政府更好履行职责，使卫生事业在市场经济条件下健康、规范地运行。

简介：摘要目的了解上海市部分重症手足口病患儿的肠道病毒感染的基因型别分布特征。方法用荧光PCR技术检测肠道病毒EV71，CoxA16基因，同时收集流行病学资料，用SPSS进行统计分析。结果319例疑似重症手足口病患儿的病原为EV71病毒和CoxA16病毒，不同年龄患儿的患病比例不同，1岁以下患儿患病率最高；但不同性别患儿的病原分布并无差异。结论上海地区手足口病疑似重症患儿以肠道病毒EV71型为优势基因型。

简介：摘要目的探讨上海市社区获得性肺炎（CAP）住院患儿的流行病学特征及住院费用情况。方法回顾性病例总结，纳入2018年1月至2020年12月上海市59家医疗机构共63 614例CAP住院患儿为研究对象，采集患儿基本信息、疾病诊断、手术操作和住院费用信息等，并根据来源医疗机构类型分为儿童专科医院组、三级综合性医院组和二级医院组；根据就诊年龄分为<1岁组、1~<3岁组、3~<6岁组、6~<12岁组和12~18岁组；根据疾病严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组；根据是否接受了手术操作分为手术操作组和无手术操作组。两组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，分析组间CAP住院患儿的流行病学特征和住院费用差异。结果63 614例CAP住院患儿中男34 243例、女29 371例，就诊年龄为4（2，6）岁，住院时间为6（5，8）d。三级综合性医院组35 331例（55.5%）、二级医院组17 974例（28.3%）、儿童专科医院组10 309例（16.2%）。2018年CAP住院患儿27 943例、2019年29 009例，增长3.8%（1 066/27 943），2020年6 662例，与2018年相比下降76.2%（2 1281/27 943）。儿童专科医院、二级医院和三级综合性医院组收治外省市患儿、重症肺炎比例及住院费用差异均有统计学意义［7 146例（69.3%）比2 202例（12.3%）比9 598例（27.2%）、6 929例（67.2%）比2 270例（12.6%）比9 397例（26.6%）、8 304（6 261，11 219）比1 882（1 304，2 796）比3 195（2 364，4 352）元，χ2=10 462.50、9 702.26、28 037.23，均P<0.001］。2018至2020年CAP住院费用的总额分别为1.1亿、1.3亿、0.4亿元；2018至2020年单次住院费用分别为2 940（1 939，4 438）、3 215（2 126，5 011）和3 673（2 274，6 975）元。<1岁、1~<3岁、3~<6岁、6~<12岁、12~18岁组CAP患儿住院总费用差异有统计学意义［5 941（2 787，9 247）比2 793（1 803，4 336）比3 013（2 070，4 329）比3 473（2 400，5 097）比4 290（2 837，7 314）元，χ2=3 462.39，P<0.001］。重症肺炎组患儿的住院总费用高于非重症肺炎组［5 076（3 250，8 364）比2 685（1 780，3 843）元，Z=109.77，P<0.001］。接受手术操作患儿的住院总费用高于无手术操作组［10 040（4 583，14 308）比3 083（2 025，4 747）元，Z=44.46，P<0.001］。结论2020年上海市儿童CAP住院患儿例数较2018年及2019年显著下降。儿童专科医院收治的CAP患儿中外省市患儿及重症肺炎比例较高。儿童专科医院、<1岁患儿、重症肺炎及接受手术操作的患儿住院费用较高。

简介：摘要目的通过对上海市儿童CT扫描受检者剂量参数的调查，探讨上海地区儿童CT扫描剂量分布情况，并为建立上海地区儿童受检者CT检查诊断参考水平提供依据。方法2021年在上海地区全部4家儿童医院开展儿童头颅、胸部、腹部CT扫描受检者剂量普查，调查对象按年龄0~、1~、5~、10~15岁分为4个年龄组，每个年龄组调查30例，收集受检者基本信息、CT扫描参数、容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)等剂量指标，分析同一部位不同年龄组之间和同一部位同一年龄组不同医院之间CTDIvol、DLP的差异。结果头颅CT扫描时，0~、1~、5~、10~15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为25、25、28、43 mGy和402、477、504、752 mGy·cm；胸部CT扫描时，0~、1~、5~、10~15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为2.7、2.2、2.8、5.4 mGy和40、48、75、176 mGy·cm；腹部CT扫描时，0~、1~、5~、10~15岁组儿童CTDIvol和DLP的75%位数分别为4.9、4.4、8.2、12 mGy和106、131、273、471 mGy·cm。同一部位不同年龄组之间和同一部位同一年龄组不同医院之间CTDIvol和DLP差异均有统计学意义(头颅、胸部和腹部，CTDIvol：χ2＝221.68、167.27、127.07，DLP：χ2＝ 220.63、261.46、216.61；4个年龄组，CTDIvol：头颅χ2＝30.46、38.39、25.21、73.04，胸部χ2＝ 30.46、35.69、58.92、48.03，腹部χ2＝66.58、41.62、48.93、67.38；DLP：头颅χ2＝28.82、72.49、47.72、52.34，胸部χ2＝28.82、35.95、50.66、41.64，腹部χ2＝45.53、26.02、39.34、44.24，P <0.05)。结论上海市4家儿童医院头颅、胸部、腹部CTDIvol和DLP的P75低于或接近国家标准和欧洲部分国家诊断参考水平，部分扫描部位的DLP较高，儿童CT扫描程序还有进一步优化的必要。

简介：摘要按绩效支付作为创新支付方式的主要类型之一，将支付和医疗服务质量相结合，以提高医疗卫生服务的效率和患者满意度。为加速医疗新技术的临床引用，提高患者对创新技术的可及性，降低患者疾病经济负担，上海自2021年4月开始，对7种微小核糖核酸检测、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术(冷冻)3项新技术诊疗项目推行按绩效支付方式改革试点。通过多轮的专家咨询和实地调研，最终确定阳性检测率、并发症发生率和肿块缩小情况分别作为3项技术的医保支付绩效考核指标，并明确相应的考核支付标准。上海按绩效支付改革试点可为各地开展按绩效支付提供参考。

简介：摘要目的阐明2022年上海市新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的流行特征和空间聚集性演变规律。方法收集2022年3月1日至5月31日上海市各行政区卫生健康委员会官方网站公布的新冠肺炎疫情数据，应用GeoDa软件进行空间自相关分析；利用logistic增长模型进行拟合预测并与实际感染病例进行对比。结果上海市各行政区中，浦东新区确诊病例数和无症状感染者人数最多，占总病例数的29.30%和35.58%，各区累计罹患率和感染率差异有统计学意义（P<0.001），其中黄浦区显著高于其他区域。2022年3月1日至5月31日新冠肺炎罹患率具有全局空间正相关性（P<0.05），不同时段新冠肺炎罹患率空间分布不同，其中3月16-29日、4月6-12日和5月18-24日3个时段内Moran's I值差异无统计学意义（P>0.05）。局部自相关分析结果表明，8个时段共探测到22个高-高聚集区，高风险流行的热点区域经历一个“少-多-少”的变化过程。logistic增长模型拟合与实际感染者情况基本吻合。结论本轮上海市新冠肺炎疫情整体分布具有明显的空间聚集性，防控措施有效阻止了疫情的增长，尤其在空间上遏制了高风险传播区域的扩散，减少了向其他省份的传播风险。

简介：摘要目的调查上海市医务人员对安宁疗护的培训需求现状及影响因素，为完善安宁疗护培训项目提供实证依据。方法基于布鲁姆教育目标分类法，结合文献评阅和专家咨询，研制上海市医务人员安宁疗护培训需求问卷，于2019年11—12月，对上海市223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构的7 074名医务人员进行培训需求调查。结果回收有效问卷7 027份，有效回收率为99.3%。医务人员对所有条目的培训需求均>71.0%，培训需求总分为（2.58±0.63）分。各维度培训需求从高到低依次为知识［（2.59±0.64）分］、动作技能［（2.57±0.68）分］和情感［（2.56±0.70）分］，具体需求最高的前3项为生前预嘱和法律知识（80.5%，5 660/7 027），安宁疗护社会工作方法（75.3%，5 290/7 027），安宁疗护服务中的压力和适应（75.1%，5 279/7 027）。女性［（2.61±0.62）分］、行政管理、医技及其他岗位［均为（2.68±0.56）分］、初级职称［（2.61±0.62）分］、未目睹临终患者死亡的过程［（2.65±0.58）分］、未参与过安宁疗护服务工作［（2.68±0.55）分］的医务人员的培训需求更高（P<0.05）。结论各级各类医疗机构医务人员对安宁疗护的培训需求均较高，建议靶向开展多层次、针对性强的安宁疗护培训，满足不同医务人员的培训需求。

简介：摘要目的探讨上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平，并分析其相关影响因素。方法采用抽样调查的方法，于2019年11—12月，选择上海市16个区223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构，抽取共7 074名医务人员进行安宁疗护知识水平问卷调查，并分析安宁疗护知识水平的影响因素。结果回收有效问卷7 027份，有效回收率为99.3%。男1 460名（20.8%），女5 567 名（79.2%）；年龄（36.9±9.3）岁；护士2 682名（38.2%），医生2 442名（34.8%）；来自社区卫生服务中心者5 065名（72.1%）；参与过安宁疗护服务工作者2 982名（42.4%），愿意从事安宁疗护工作者4 039名（57.5%）。医务人员对安宁疗护知识应答的得分为（8.9±2.6）分，平均正确率为59.0%；其中对于安宁疗护专业团队构成认知率最高（93.9%，6 597/7 027），对于安宁疗护服务情感投入的认知率最低（16.6%，1 165/7 027）。学历大专（B=-0.429）、学历中专及以下（B=-0.544）、护士（B=-0.652）、近郊区（B=-0.278）、社会办医疗机构（B=-0.891）、未亲眼目睹过临终患者死亡过程（B=-0.329）、未参与过安宁疗护服务（B=-0.283）以及不愿意从事安宁疗护服务（B=-0.820）的医务人员的知识得分较低（P<0.05）。结论上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平一般，应加强安宁疗护知识的系统学习和培训，促进安宁疗护事业的良好发展。

简介：摘要目的调查上海市医务人员的安宁疗护行为状况并分析其影响因素，为提升医务人员安宁疗护服务能力提供科学依据。方法科学研制医务人员安宁疗护行为测量量表，于2019年11—12月抽样调查上海市16个区217家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构，选择调查2 982名开展过安宁疗护工作的医务人员的行为状况，并分析其影响因素。结果医务人员安宁疗护总体行为频度介于“偶尔做”（3分）和“经常做”（4分）之间，得分（3.7±0.9）分，总分（52.1±10.0）分，平均得分率为74.5%。在与患者及家属建立良好关系方面行为频度最高（77.7%，2 317/2 982），在主动向临终患者及家属推荐临终照护医疗机构方面实践不足（46.4%，1 383/2 982）。男性、本科及以上学历、已婚或其他婚姻状况（离异或丧偶）、医生、副高职称、目睹死亡过程、目前在安宁疗护科室岗位工作医务人员的行为实践较好。结论医务人员安宁疗护行为总体频度较好，不同特征医务人员的行为状况存在差异。需通过完善相关政策支持、加强多学科团队协作、开展专业技能培训，提升医务人员的安宁疗护行为能力。

简介：摘要目的调查上海市医务人员对安宁疗护的态度状况，并分析态度的主要影响因素。方法采用抽样调查的方法，于2019年11—12月，选择上海市16个区223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务的机构，抽取共7 074名医务人员进行安宁疗护的态度状况问卷调查，并分析相关影响因素。结果回收有效问卷7 027份，有效回收率为99.3%。医务人员对安宁疗护态度的总体得分为（91.9±11.6）分，条目均分为（3.7±0.5）分，平均得分率为73.50%；“对于安宁疗护提升生命质量方面的益处”维度得分率最高（87.08%），“面对疾病晚期情况不断恶化的患者”维度得分率最低（60.88%）。医生（B=-1.207）、护士（B=-0.912）、未亲眼目睹过临终患者死亡过程（B=-1.417）、未参与过安宁疗护服务（B=-1.203）以及不愿意从事安宁疗护服务（B=-7.849）的医务人员的态度得分较低（均P<0.05）。结论医务人员对安宁疗护态度总体较为积极，但主动从事安宁疗护服务的积极性不高，应针对性开展医务人员相关专业知识培训，综合提升医务人员安宁疗护态度及从业积极性。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情期间，上海市在借鉴新加坡公共卫生防备诊所经验的基础上，在社区卫生服务机构建立了发热哨点诊室，这是一次将日常医疗资源快速转变为疫情防控资源的典型成功案例。通过对上海市发热哨点诊室的功能定位、软硬件配置、不同时期的运行机制等方面进行归纳总结，根据近9个月的运行结果，分析设立发热哨点诊室的必要性及可行性，同时提出尚需完善和改进的方向，旨在对在不同地区建立同质化发热哨点诊室提供参考。

简介：摘要目的探讨上海市静安区彭浦新村街道社区幽门螺杆菌（Hp）感染人群的感染特点，为基层Hp感染的防治提供参考。方法2020年7月，采用单纯随机抽样法随机选取2018年8月1日至2019年7月31日在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心就诊的经14C呼气试验明确诊断Hp感染者360例行问卷调查。调查内容包括一般资料、消化道症状、症状类型、疾病危害知晓、外出聚餐情况、家庭成员Hp感染情况等问题，收集有效问卷335例，有效应答率93.06%（335/360），分析335例感染者的年龄及性别构成、症状和构成特点、对感染危害的知晓情况、外出聚餐和Hp感染家庭聚集性情况等。结果335例Hp感染者中，有症状者282例，无症状者53例。有症状和无症状的Hp感染者家庭成员感染率分别为55.67%（157/282）和56.60%（30/53），差异无统计学意义（χ²=0.016，P>0.05）；282例有症状感染者中，症状总频次646次，其中嗳气为最常出现症状（27.09%，175/646），之后依次为腹胀（22.45%，145/646）、反酸（17.03%，110/646）、腹痛（14.86%，96/646）、口气（14.55%，94/646）等，单一症状组、2项症状组及≥3项症状组3组Hp感染者口气、反酸、嗳气、腹胀、腹痛等主要症状频次构成比差异无统计学意义（χ²=13.297，P>0.05）；经常外出聚餐和不经常外出聚餐者家庭成员Hp感染率分别为82.40%（103/125）和40.00%（84/210），差异有统计学意义（χ²=57.122，P<0.01）；不同文化程度Hp感染者对Hp危害的知晓率依次为：小学及以下9.43%（5/53），初中51.55%（50/97），高中62.50%（65/104），大专及以上87.65%（71/81），差异有统计学意义（χ²=82.447，P<0.01）；男性与女性Hp感染者各年龄段构成比差别无统计学意义（χ²=1.155，P>0.05）。结论经常外出聚餐的Hp感染者家庭成员Hp感染率更高，应加强社区Hp感染者健康管理，提高社区居民尤其是初中及以下文化程度居民对Hp感染危害知晓率，以降低Hp感染的危害。

简介：摘要目的了解松江区2009-2013年5岁以下儿童死亡特征及死亡率的变化趋势，为干预措施提供依据。方法对2009-2013年松江区5岁以下儿童死亡监测资料进行分析。结果松江区2009-2013年5岁以下儿童死亡以婴儿死亡为主，婴儿死亡以新生儿死亡为主。2009-2012年，5岁以下儿童死亡率波动在3.07‰～4.54‰之间，2013年死亡率相对较低，为1.78%。2009-2013年，新生儿期、婴儿期主要死亡原因为其他先天异常，分别占46.43%和41.30%；其他围生期疾病均为第2位，分别占32.14%和21.74%。意外伤害则是1-4岁儿童死亡的主要原因，占30.77%结论先天异常、围生期疾病严重威胁新生儿期和婴儿期下儿童的生命，意外伤害是1-4岁儿童的主要死因，必须加大新生儿筛查，普及意外伤害的宣教，从而有效降低5岁以下儿童死亡率。

简介：目的探索在社区人群中降低脑卒中发病率的有效措施.方法在"八五""九五"期间,在上海市静安区的两个街道约9万人群中开展社区脑血管病综合性防治研究.结果经过9年干预,干预社区脑卒中总发病率呈波动性下降,2000年干预社区脑卒中发病率为130.2/10万,与1991年相比下降了25.8%.而监测社区脑卒中总发病率呈波动性上升,2000年监测社区脑卒中发病率为187.4/10万,与1991年同组相比上升了13.2%.1996～2000年脑卒中平均发病率与同组的1991～1995年相比,干预社区下降了13.0%,而监测社区上升了11.0%.干预社区不同年龄性别人群的发病率变化趋势与程度不一致,其中以75～84岁人群下降最为明显.结论以开展健康教育和积极控制高血压、糖尿病为主的综合干预措施对降低脑卒中的发病率效果明显.

简介：通过对上海市11个急救中心的问卷调查,综合分析了目前急救医务人员的年龄、工作年限、来源、构成以及流失情况,认为实行分类救护和引入医疗救护员岗位有助于缓解急救医务人员来源不足及流失率高的矛盾,但要从根本上解决这一问题,还需要从急救立法、完善人才培养体系、增加软性投入等方面入手,建立院前急救系统卫生人才队伍建设的长效机制。

简介：血脂代谢异常是多种心血管疾病的危险因素。运动可以提高胰岛素受体活性,减少身体脂肪含量,从而降低总胆固醇（totalcholesterol,TC）水平,明显改善血脂状况[1]。研究表明,运动对血脂的影响主要表现在对TC、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoprotein-cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoprotein-cholesterol，HDL-C）的影响上。

简介：摘要目的了解社区高血压患者的流行特点及用药现状.方法松江区１０个卫生服务中心年龄≥１８岁、有高血压诊治和随访记录的８５０例患者进行相关调查.结果有效调查并反馈７９０例高血压患者,血压控制率３８．１％;不同性别间血压控制率无统计学意义(P值均＞０．０５);随年龄组增加,血压控制率有所增加;农村组、城乡组、城区组血压控制率依次增高,但不同组间血压控制率比较,年龄＜６０岁组与年龄≥８０岁组、城区组与农村组间存在统计学差异(P值＜０．０５).所调查患者中,坚持规律服药７５８例,其中,单用一种非复方降压药物１４２例(１８．７３％);单用一种复方降压制剂３４９例(４６．０４％);联用复方制剂１１０例(１４．５２％);联用非复方制剂１５７(２０．７１％).使用复方制剂(４５９例６０．５５％)与非复方制剂(２９９例３９．４４％)相比有统计学意义;无论是单一用药组,或是及联合用药组,复方制剂患者与非复方制剂患者相比均有统计学意义(p＜０．０５).最常用的复方制剂为珍菊降压片(ZJ)１８８例、ARB/ACEI＋利尿剂(A＋D)１３６例、复方降压片(FJ)８６例(１８．７４％).结论上海松江社区高血压控制率仍不理想,联合用药是降压的主要方案,复方制剂在社区高血压治疗中占主导地位.关键词社区高血压;控制率;复方制剂中图分类号R５４４．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０２８９－０２

简介：医院健康教育是各级医疗卫生机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。健康教育处方是相关医护人员撰稿，阐明有关疾病、健康知识的单页宣传品，在医院门诊过程中由医护人员免费发放，或放置在医院门诊、病房专用处方架，由患者免费自行取阅。这种方式受到了广大患者及家属的欢迎。为了进一步完善医院健康教育处方的发放，满足广大患者对健康知识的需求，2007年4-6月，黄浦区疾病预防控制中心健康教育科对黄浦区市、区、社区各类医院的健康教育处方发放情况进行调查分析。

简介：摘要目的分析上海市松江区2007～2011年居民跌倒的流行特征，为开展针对性的跌倒干预提供依据。方法应用SPSS15.0统计软件和Excel2003对松江区2007～2011年伤害报告中跌倒资料进行统计分析。结果2007～2011年松江区共报告跌倒病例114225例，男女性别比为1.511。跌倒发生以夏、秋季多见，一天中的下午跌倒发生最多，占31.64％。不同人群跌倒发生情况不同，地区分布中外省市占50.8％，且在工业和建筑场所发生较多，占22.82％。年龄分布以25～44岁为最多，占32.39％。随着年龄的上升，跌倒的受伤程度“重度”的构成比例逐渐上升。结论针对不同人群开展跌倒干预，以降低跌倒发生率。