简介：

简介：摘要目的观察盐酸羟考酮注射液用于开胸手术全身麻醉后对患者苏醒期噪动的影响。方法选择开胸手术患者80例，随机分为两组，盐酸羟考酮组（A组）和枸橼酸舒芬太尼组（B组），每组40例。均采用静吸复合麻醉，气管插管控制呼吸，手术结束前1h停用吸入麻醉剂七氟醚、A组静脉给盐酸羟考酮注射液0.15mg/kg,B组静脉给枸橼酸舒芬太尼0.8μg/kg；手术结束前30min停用肌松剂苯磺顺阿曲库铵；观察两组苏醒时间、拔管时间、苏醒期RSS躁动评分及Ramsay镇静评分。结果两组患者术后苏醒时间及拔管时间盐酸羟考酮组（A组）明显比对照组枸橼酸舒芬太尼组（B组）短(P<0.05)，两组比较差异有统计学意义；苏醒期噪动情况A组比B组评分两组差异无显著性(P>0.05)，Ramsay镇静评分A组明显低于B组，差异有显著性（P<0.05）。结论盐酸羟考酮注射液和枸橼酸舒芬太尼用于开胸手术术后镇痛均能起到满意的镇痛效果，两组苏醒期噪动发生率比较差异无统计学意义，但盐酸羟考酮组术后苏醒时间更短，拔管早，镇静效果更满意，对苏醒期患者更安全，值得临床使用。

简介：摘要目的探讨静脉输注亚甲蓝在全甲状腺切除术中对全身麻醉恢复及术后认知功能的影响。方法选择2015年7至12月于首都医科大学附属北京同仁医院全麻下因甲状腺癌行全甲状腺切除术患者40例，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组（n=20）：亚甲蓝组（M组）与对照组（C组）。麻醉方法为靶控输注丙泊酚、静脉注射舒芬太尼和顺阿曲库铵诱导后行气管插管及机械通气，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）35~40 mmHg。M组为手术开始后30 min内，将亚甲蓝以3 mg/kg剂量溶于5%葡萄糖250 ml，静脉输注完毕；C组则输注5%葡萄糖250 ml。术中调整靶控丙泊酚血浆浓度，将脑电双频指数（BIS）值控制在40~60，静脉输注瑞芬太尼，间断推注顺阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间和苏醒时丙泊酚血浆浓度，记录术后30 min内昏迷恢复量表（CRS-R）评分。分别于术前1 d、术后1 d及术后3 d时，采用数字符号转换测验（DSST）、数字广度测试（DST）、连线测试A（TMT-A）和连线测试B（TMT-B）评估患者认知功能。结果M组与C组苏醒时间分别为（9.5±2.1）、（7.0±2.0）s，苏醒时丙泊酚血浆浓度分别为（1.2±0.2）、（1.7±0.2）μg/ml，与C组相比，M组苏醒时间延长，苏醒时丙泊酚血浆浓度低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。苏醒后10 min内，M组CRS-R评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），20 min时CRS-R评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1 d及3 d认知功能评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论静脉输注亚甲蓝可短暂影响全身麻醉恢复，但对术后认知功能无明显影响。

简介：摘要：在麻醉学科中，临床实践作为必要教学活动之一，能够有效提升医学生专业水平。基于体验式教学法的麻醉复苏室护理临床实践，主要通过角色演练方式感受技能交流与评价，学生在体验式教学中其自身临床操作能力也能够得到明显提升。对此，本文分析基于体验式教学法的麻醉复苏室护理临床实践教学开展优势，探究其临床实践教学策略，以期为麻醉学科课程学习提供更多参考。

简介：摘要目的观察儿童早期2 h以内全身麻醉手术暴露对学龄期神经发育的影响。方法回顾性选择2009年6月至2012年12月在南京医科大学附属儿童医院接受全身麻醉外科手术（时间<2 h）时0~2岁，且入选本研究时（2018年6月至2021年12月）为6~12岁的学龄期儿童为暴露组，共147例，其中男76例，女71例，年龄（8.8±1.6）岁；根据不同麻醉暴露次数分为单次暴露组（n=65）和多次暴露组（≥2次，n=82）。按照暴露组队列匹配同期（2018年6月至2021年12月）社区招募的同龄、无全身麻醉手术史的健康儿童为健康对照组，共160名，其中男87名，女73名，年龄（8.6±1.9）岁。由专业儿童保健科医师对所有受试者进行多种标准化神经测试，包括韦氏儿童智力量表第四版中文版（WISC-Ⅳ）、整合视听连续执行测试（IVA-CPT）、注意缺陷多动障碍量表（SNAP-Ⅳ）、感觉统合能力发展量表中文版（CSIC）和社会生活能力量表。主要观察指标为WISC-Ⅳ中的全量表总智商（FSIQ），次要观察指标为IVA-CPT、SNAP-Ⅳ、CSIC和社会生活能力量表得分。结果单次暴露组、多次暴露组和健康对照组FSIQ分别为105.4±14.1、100.9±10.2和103.6±13.5，差异无统计学意义（F=2.37，P=0.095）；0~6个月、7~12个月和1~2岁首次暴露年龄组的FSIQ分别为99.8±10.2、104.5±10.5和104.4±14.5，差异无统计学意义（F=2.39，P=0.095）；暴露0~59 min组、暴露60~119 min组和健康对照组FSIQ分别为102.8±11.3、103.0±13.7和103.6±13.5，差异无统计学意义（F=0.13，P=0.882）。在次要观察结果中，单次暴露组、多次暴露组和健康对照组IVA-CPT的视觉持续性商数分别为94.8±10.5、94.0±10.9和100.6±17.7，差异有统计学意义（F=6.96，P=0.001）；社会生活能力量表的运动得分分别为（10.0±0.2）、（10.2±0.6）和（10.4±0.7）分，差异有统计学意义（F=10.61，P<0.001），但均在标准范围内。结论儿童早期2 h以内的全身麻醉手术暴露对学龄期整体FSIQ没有影响，对IVA-CPT的视觉持续性商数以及社会生活能力量表的运动得分略有影响。

简介：摘要目的探讨一种提高自然分娩率，降低剖宫产率方法。方法对2013年3月—2015年3月我院住院分娩的213例接受米索前列醇及缩宫素引产孕足月一胎孕妇，均无阴道分娩禁忌及米索前列醇禁忌症，年龄20—42岁，孕周37—43周，按随机数字表法分成3组，每组71例。含服组予米索前列醇25ug舌下含服；阴道组予米索前列醇25ug置于阴道后穹窿；缩宫素组予0.5%的缩宫素以每分4滴缓慢静脉滴入；观察各组对象阴道分娩情况。结果米索含服组引产成功率97.1%，高于米索阴道组（91.5%）及缩宫素组（87.3%），含服组阴道分娩率明显大于阴道组及缩宫素组，含服组急产发生率明显低于阴道组及缩宫素组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组产后出血量、新生儿窒息发生率及新儿产伤发生率无明显差异。结论小剂量米索前列醇25μg舌下含服配伍椎管内麻醉及人工破膜，用于足月妊娠引产是一种简便易行、安全有效的给药最佳途径及最佳组合，可最大程度的提高自然分娩率，值得临床推广应用。

简介：

简介：模拟医学作为一种新型的教育模式在国内外的麻醉学教育领域中逐渐开展，成为国内外医学教育领域的热点和焦点。本研究从现代麻醉科住院医师规范化培训（住培）面临的问题及麻醉临床教学面临的挑战着手，探讨了模拟医学在麻醉科住培中的优势。模拟医学在麻醉科住培中的具体应用：气道管理培训、椎管内麻醉和周围神经阻滞培训、中心静脉导管和有创监测器放置培训、提高危机资源管理和团队技能等。模拟医学可以确保学习者在医疗安全的环境中接触到临床情况及临床罕见事件，具有独立处理问题和结构化思考的机会。同时允许教师提供相关案例处理方法的反馈，进而帮助学员制定提升计划和明确自我评估。相对于传统麻醉科医生培养模式，模拟医学在改变临床结局上的优越性正在逐渐显现。

简介：

简介：摘要目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年阴式全宫切除术中的应用。

简介：摘要目的研究右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的相关影响。方法从2015年1月到2015年9月期间，随机选取110例在我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，将患者平均分成观察组和对照组，每组患者55例。两组患者均应用气管插管全麻方式，在麻醉诱导和麻醉维持方面，采取同样的处理。在手术开始前的10min，对观察组患者进行泵注右美托咪定0.5μg/kg，对对照组进行泵注相同体积的生理盐水。观察两组患者在围手术期的指标以及麻醉的恢复情况。结果两组患者在进行麻醉时，MAP，心率（HR）指标均有显著升高（p<0.05）；观察组患者的MAP，心率（HR）指标均显著低于对照组患者（p<0.05)；在苏醒期，观察组患者的躁动发生率7.2%小于对照组患者16.3%（p<0.05）。结论对妇科腹腔镜手术患者进行麻醉工作时，泵注右美托咪定能够有效降低患者在手术中心血管的反应，保持围手术期间血流动力学的稳定，同时能够减小患者苏醒期的躁动率，值得在临床进行推广。

简介：

简介：目的提高和培养麻醉学本科实习学员在心肺复苏培训中的临床动手能力和临床综合诊断治疗等技能。方法将挪威LaerdalMedical公司出品的SimMan综合模拟人系统应用到麻醉学专业学生的心肺复苏技能培训和考核中，并通过问卷调查了解学生对该教学方法的满意度。结果在临床技能培训和考核方面，收到了良好的成效并得到了师生广泛的肯定。问卷调查显示，79．6％的学生对此教学方法表示很满意。结论应用SimMan综合模拟人系统有利于增强教学的直观性，提高学生的主动性，不会对病人造成伤害，对培养学生掌握复苏理论知识和实际操作能力、配合能力具有重要意义，值得在教学中进一步推广。

简介：摘要目的目前腰—硬联合麻醉已是广泛应用的麻醉方法。本次分析腰－硬联合麻醉对老年患者腔镜下行前列腺增生术的麻醉效果。方法腰－硬联合麻醉麻醉平面控制在T10以下，加强呼吸循环管理。结果麻醉起效迅速，阻滞完善，麻醉平面不超过T10,呼吸循环功能稳定，对老年患者影响小。结论老年前列腺增生手术患者只要合理用药，加强管理，腰－硬联合麻醉是确切可行的麻醉方法。

简介：摘要目的分析长时间肿瘤手术时地氟烷和七氟烷全身麻醉（全麻）对术后苏醒的影响。方法选取2019年11月至2020年3月河南省肿瘤医院160例拟行腔镜下食管癌根治术和腔镜下胃癌根治术患者（食管癌、胃癌各80例），随机数字表法分为4组：食管癌+七氟烷全麻（CS组，40例），食管癌+地氟烷全麻（DS组，40例），胃癌+七氟烷全麻（CW组，40例），胃癌+地氟烷全麻（DW组，40例）。4组患者均采用静脉诱导，术中吸入麻醉药维持。记录不同组别患者诱导前（T1）、手术开始（T2）、术毕（T3）、拔管即刻（T4）的平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2），并记录诱导期吸入麻醉药肺泡浓度达0.5最低肺泡浓度（MAC）需要的时间、手术开始时肺泡浓度、苏醒期患者具体肺泡浓度（XMAC）降至0.5 MAC的时间以及从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间；记录术毕自主呼吸恢复、睁眼、拔管、定向力恢复所需时间；记录苏醒期躁动程度（RS）评分，比较不同组别间躁动发生率的差异。结果与CS组和CW组比较，DS组与DW组的MAP、心率、SpO2在T1~T4时点的差异均无统计学意义（均P>0.05）。CS组、CW组、DS组、DW组诱导期吸入麻醉药肺泡浓度达0.5 MAC所需时间分别为（5.6±1.3）、（5.8±2.1）、（3.5±1.5）、（3.8±1.0）min，与CS组和CW组相比，DS组和DW组所需时间均明显缩短，差异均有统计学意义（F=32.538，P<0.05）。CS组、CW组、DS组、DW组苏醒期吸入麻醉药肺泡浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC所需时间分别为（6.4±2.2）、（7.0±1.5）、（4.2±2.2）、（4.1±1.5）min，与CS组和CW组相比，DS组和DW组所需时间均明显缩短，差异均有统计学意义（F=42.113，P<0.05）。与CS组和CW组相比，DS组和DW组术毕自主呼吸恢复、睁眼、拔管、定向力恢复所需时间均明显缩短，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论长时间肿瘤手术时地氟烷和七氟烷麻醉均能达到满意的麻醉深度，地氟烷能够缩短苏醒时间，早期拔出气管导管，提高苏醒质量。

简介：探讨教学查房在麻醉学专业住院医师规范化培训中的应用。选取郑州大学附属洛阳中心医院麻醉科2014~2017级麻醉专业住院医师38名,分为3组:2014级10名为A组(传统教学组),2015级11名为B组(仿真模拟教学组),2016级与2017级17名为C组(教学查房组)。采用不同教学方法教学8个月,通过临床能力考核、理论考试、调查问卷等方式评估教学效果。3组住培医师理论考试成绩比较,差异无统计学意义;3组住院医师临床能力考核中,病史采集、访视查体、麻醉计划制订、医患沟通及麻醉管理方面与调查问卷中学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维及教学方法评价比较差异具有统计学意义(P<0.05),C组成绩最高,A组最低。教学查房应用于麻醉专业住院医师规范化培训中可以更好地发挥住院医师主观能动性,调动住院医师学习兴趣,教学效果良好。

简介：摘要目的探讨丙泊酚与芬太尼联合阿托品在宫腔镜手术中麻醉效果和患者生命体征变化。方法选择2016年1月至2018年1月来我院治疗的妇女67例，按患者意愿分为两组研究组（36例）与对照组（31例）。研究组经静脉注射阿托品、芬太尼及丙泊酚；对照组给予1%利多卡因于宫颈局部注射。记录两组患者情况。结果研究组镇痛优良率显著高于对照组；注药后平均动脉压、心率和血氧饱和度与注药前比较，两组都有所下降；研究组手术时间均短于对照组；研究组宫颈口松弛率均显著优于对照组；研究组术中无子宫穿孔发生、人流综合征发生率均显著优于对照组。结论丙泊酚与芬太尼联合阿托品用于宫腔镜诊治的镇痛效果肯定、副反应小。

简介：摘要目的观察分析不同麻醉方式对胃癌根治术患者的血流动力学的影响。

简介：摘要麻醉药品是医院进行各种手术的必备药物之一，是保证手术顺利进行的重要条件。麻醉药品若使用不当，危害性也较大。然而，在当前的许多医院药房中，对麻醉药品的管理不够规范，也未能合理应用麻醉药品，给临床医疗工作造成了诸多不便。鉴于此，本文主要对药房麻醉药品的规范化管理及合理应用等进行探讨，旨在不断提高麻醉药品的合理应用率。

简介：