简介：摘要目的分析Ⅰa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生情况及相关因素，从而为进一步预防性抗凝的研究提供依据。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受住院手术治疗的132例Ⅰa期NSCLC患者，男42例，女90例，年龄26~79（57±10）岁。术前术后均行下肢静脉超声，按照术后是否发生VTE分为VTE组（11例）和非VTE组（121例）。比较两组间手术情况、检验指标、影像学信息、病理学信息等的差异，并将差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析得到独立相关因素。结果术后共发生VTE 11例（8.3%），其中下肢深静脉血栓形成（DVT）10例（90.9%），DVT合并肺栓塞（PE）1例（9.1%）。VTE组年龄大于非VTE组［（65±9）岁比（57±10）岁，P=0.009］；两组术后第5天D-二聚体值及其较术前的差值的差异具有统计学意义［3.18（1.55，5.15）比1.54（1.09，2.57），2.66（1.17，4.65）比1.34（0.78，2.04）］（均P<0.05）；VTE组中神经元特异性烯醇化酶值（NSE）、术中切除淋巴结的数量明显高于非VTE组［（21.54±12.37）比（14.72±5.75），（19.7±8.2）比（13.0±7.9）］（均P<0.05）。两组在手术方式、影像学特征（肿瘤位置、血管集束征等）、病理学信息（病理类型等）方面的差异无统计学意义（均P>0.05）。将上述差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析得到术中切除淋巴结的数量是VTE发生的独立相关因素［OR=1.306（95%CI：1.000~1.600），P<0.05）］。结论Ⅰa期NSCLC患者术后VTE发生率约为8.3%，术中切除淋巴结的数量可能是Ⅰa期非小细胞肺癌患者术后VTE发生的独立相关因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨F框/WD-40域蛋白7（FBXW7）基因突变对非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗预后的影响。方法（1）选取2019年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期NSCLC患者125例，男70例，女55例，年龄［M（Q1，Q3）］为64（57，70）岁；收集其临床治疗及预后资料，分析FBXW7突变与免疫治疗疗效及预后的关系。（2）在cBioPortal数据库检索与免疫治疗相关的NSCLC数据集，共261例患者纳入研究，作为免疫治疗队列，男120例，女141例，年龄66（57，73）岁；其临床数据及基因突变数据均从cBioPortal数据库下载，分析FBXW7突变与NSCLC患者临床特征和免疫治疗预后的关系。（3）在癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载1 030例NSCLC患者转录组和基因突变数据进行后续分析，作为TCGA队列，男633例，女397例，年龄为67（60，73）岁；分析FBXW7突变对免疫治疗疗效的影响，以及其影响NSCLC免疫治疗疗效的关键分子及其生物学功能。结果125例NSCLC患者中，FBXW7突变率为5.6%（7/125）；7例患者的FBXW7突变类型均为截断突变，在接受免疫治疗后，部分缓解4例，疾病稳定2例，疾病进展 1例，客观缓解率（ORR）为4/7，疾病控制率（DCR）为6/7。FBXW7突变患者中位无进展生存期（PFS）为13.0个月（95%CI：7.0~22.0个月），优于FBXW7野生型患者的4.0个月（95%CI：2.0~11.5个月）（P=0.046）。生物信息学分析显示，FBXW7突变型患者接受免疫治疗后临床获益更高。免疫治疗队列中FBXW7突变型患者的肿瘤突变负荷［M（Q1，Q3）］为17.8（11.5，29.3）个/Mb，高于FBXW7野生型患者［5.7（3.0，10.4）个/Mb，P=0.001］。TCGA队列中，FBXW7突变型患者的肿瘤突变负荷为15.9（4.2，28.1）个/Mb，基因插入或缺失来源的肿瘤新抗原为192.5（70.8，535.0）个，单核苷酸突变来源的肿瘤新抗原为363.0（194.8，534.8）个，均高于FBXW7野生型患者的5.6（3.2，8.9）个/Mb、53.0（12.0，131.0）个、83.5（34.0，178.0）个（P=0.002、0.008、P<0.001），表明FBXW7突变型肿瘤具有更强的免疫原性，可能产生强大的抗肿瘤免疫。FBXW7突变与T淋巴细胞的激活有关，表现为T淋巴细胞受体复合物与信号传导的激活。进一步对肿瘤免疫细胞浸润程度分析发现，FBXW7突变型肿瘤的CD8+T淋巴细胞和M1型巨噬细胞浸润率分别为10%（8%，14%）、8%（4%，11%），均高于FBXW7野生型肿瘤的7%（4%，12%）、4%（1%，8%）（P=0.049、0.046）。结论FBXW7突变型NSCLC患者接受免疫治疗后临床获益更高，FBXW7基因突变具有作为NSCLC患者免疫治疗疗效预测标志物的可能性。

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简介：摘要目的于非小细胞肺癌晚期局部复发患者中分别应用小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗，对比分析中治疗效果。方法以2016年7月~2019年6月为研究时间段，从我院挑选非小细胞肺癌晚期局部复发患者50例作为研究样本，分组方法为随机数表法，均匀分为对照组（n=25）与观察组（n=25），以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗观察组患者，以化疗与放射治疗对照组患者。对比分析两组患者的治疗效果、生活质量以及治疗毒性反应。结果治疗措施实施后，治疗总有效率与对照组比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高，对照组和观察组的治疗总有效率分别为（P＜0.05）；骨髓抑制和放射性食管炎为对照组与观察组患者的主要急性毒性反应，其中多数毒性反应患者可耐受，未发生治疗相关死亡的情况。结论以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌取得了显著的治疗效果，不增加毒性反应，值得推广应用。

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简介：摘要肉芽肿性血管瘤亦称化脓性肉芽肿、毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤，并非真性肿瘤，临床上较为少见。具有生长迅速，质脆，易发生溃疡、出血等特点，临床上易被误诊为恶性肿瘤。本文报道一例软腭特殊肉芽肿性血管瘤。

简介：摘要目的评价自体造血干细胞移植（ASCT）对多发性骨髓瘤（MM）患者微小残留病（MRD）的影响。方法分析2018年8月至2021年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（VCD）或硼替佐米+来那度胺+地塞米松（VRD）方案诱导，序贯ASCT治疗的92例初治MM患者的完全缓解（CR）率和MRD阴性率。评估不同临床特征、诱导方案、移植前疗效和移植预处理方案对于移植后第100天疗效及预后的影响。结果92例患者中，男45例，女47例，中位年龄57.3（35~67）岁，接受VCD和VRD方案诱导的患者分别为57例和35例，接受白消安+环磷酰胺+依托泊甙（BCV）或高剂量马法兰（HDM）方案移植预处理的患者分别为43例和49例。92例患者移植后总CR率由23.9%（22/92）提升至移植后的58.7%（54/92），MRD阴性率由4.4%（4/92）提升至33.7%（31/92），差异均有统计学意义（均P<0.05）。移植前获得部分缓解（PR）、非常好的部分缓解（VGPR）及≥CR疗效的三组患者，移植后MRD阴性率分别为17.6%（6/34）、33.3%（12/36）和59.1%（13/22）（P=0.006）。初诊时伴或不伴浆细胞瘤的患者，移植后的CR率分别为36.4%（4/11）和65.4%（53/81）（P=0.029），MRD阴性率分别为18.2%（2/11）和39.5%（32/81）（P=0.037），差异均有统计学意义。高危细胞遗传学异常的患者与标危组移植后MRD阴性率分别为30.5%（12/28）和42.9%（18/59）（P=0.258）。移植前达到≥VGPR疗效的患者，移植后的MRD阴性率在VCD诱导组和VRD组分别为29%（9/31）和59.3%（16/27）（P=0.033），BCV预处理组和HDM组分别为24%（6/25）和57.6%（19/33）（P=0.016），差异均有统计学意义。结论ASCT能克服高危细胞遗传学异常等不良因素，显著提升MM患者的CR率和MRD阴性率，但初诊时伴浆细胞瘤的患者获益不如无浆细胞瘤的患者。

简介：摘要：进行定性或定量观察研究，尽量减少干扰，以探索物理现象、物理过程及变化规律的科学实验活动，是物理教学的有机组成部分。在物理课堂教学实施过程中，实验环节占据举足轻重的地位。无论从物理教学的目的、任务，还是从物理学科特点及学生接受能力、年龄特征等角度看，实验对提高物理教学质量和培养具备物理核心素养的人才，都具有重要的作用。

简介：生本教育是以学生为本的教育。其前置性小研究是生本教育理念的一个重要表现形式。前置性小研究的目标确定应该具体;其根本是突出实用性;基本原则是'低入——多做——深思——高出'。前置性小研究合理与否、科学与否不仅关系到课堂的质量和容量,也关系到能否让学生养成良好的预习习惯和与人合作的习惯。

简介：摘要：实验的教学形式就是将学生在课堂中学到的理论知识在实际的实验中进行更加深入的理解，在这个阶段，教师一定要注重培养学生的实际动手操作能力，让学生能够在自我学习的过程中，真正提高自己的物理水平。传统的物理课堂教学中，学生在课堂上所扮演的角色都是比较被动的，没有真正地理解物理知识，也没有做到主动对知识进行探究，所以课堂教学效率没有得到真正的提高，学生的学习能力也没有得到有效锻炼。初中物理与其他科目的不同之处，就是实践性比较强，教师应该结合实际的实验让学生能够不断地深层次把握所学习的物理内容，提高综合素质。

简介：一、问题的提出现在，全国上下都在推行课改，中学生开展研究性学习，是新课程计划实施的一个重要内容。传统的教学模式已经不能适应社会和经济发展的信息化和全球化的趋势，因此必须改变封闭的脱离现实和偏重于知识传授的倾向，构建一种有助于学生投入社会生活，亲身实践过程的课程与教学体系，使学生形成一种对知识的主动探求，并重视实际问题解决的积极学习方式。而研究性学习的提出正是顺应了时代对学校教育改革的要求。

简介：摘要：作文作为语文教学过程中重点备受教师与学生关注，加上新课程改革深入推进，对学生的阅读与写作能力越来越重视，小学语文课堂小练笔应运而生。小学语文课堂小练笔属于新型的教学形式，对小学语文教学效果有极大的提高作用，但如何提升课堂小练笔的有效性需要语文教师重视、思考与解决。本文通过对小学中年级的语文课堂小练笔有效性进行分析并提出一些建议以供参考。

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简介：摘要：现行的初中物理的教材，几乎每个章节都会有一些穿插小实验，这说明实验教学是初中物理教学的有机组成部分。实验会为初中生学习物理知识与实验原理提供学习环境，学生通过这些小实验既能巩固所学的物理知识，还能锻炼自己的动手操作能力及观察能力。物理小实验对激发学生学习物理的热情与积极性，发展他们的学习能力与学习技能，也有很大的帮助。因此，初中物理教师只有努力做到优化教学机制，充分发挥物理小实验在物理教学中的作用，才能更加有效地提高初中物理课堂的质量水平。

简介：摘要：实验教学是初中物理教学中的重要组成部分。实验能够帮助学生加深对物理概念的印象，让学生通过操作参与进实验中，帮助学生提高学习兴趣，增强物理学科综合能力，为后续的学习和发展提供前提基础。教师有效应用物理小实验，能够提高中学生学习物理的积极性，让学生通过自主操作学习知识，具有独特的优势。基于此，文章对初中物理教学中应用小实验的重要性，做一个简单的分析与研究。

简介：摘要：从物理教材中能够感知到物理趣味小实验和教材是密不可分的，而学生在学习的时候，也能够通过较多的物理趣味小实验去感知到物理的实践性。因此，教师则应当要重视趣味小实验，帮助学生更好地从实验当中去感知到物理学习的趣味性，对相关的知识产生较为深入的理解。本文从提升氛围、重视实践、提高参与感这三个方面进行讨论。

简介：摘要：对于物理学科而言，小实验的作用是显而易见的，在物理教学中充分体现，能够让学生对物理知识深刻的掌握，并能够加强理解，从而让学生物理学习效率得到进一步提升。本文针对初中物理教学中运用小实验展开了相关分析，并提出了相关策略，以供于参考。