简介：上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院是一所历史悠久的三级甲等教学医院（建院于1844年），耳鼻咽喉科和我国大多数的兄弟医院一样，多年来一直从事如急慢性中耳炎、急慢性咽、喉炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋等临床常见病、多发病的医疗、教学及研究工作，近年来由于疾病谱的变化我们除常规的传统工作之外，每年对头颈肿瘤患者的诊治也逐渐增多。2005年仅甲状腺肿瘤的外科手术治疗达500多例，近10余年总数超过5000例，约占本科手术总量的45％。作为以传统耳鼻咽喉科为主的三级甲等医院中的一员，从开始每年10余例甲状腺肿瘤手术到目前每年500余例，并进行涎腺肿瘤外科、头颈部先天性肿瘤、头颈部外伤治疗，开展了颈胸联合、颅鼻联合手术等工作，逐渐发展成为具初步规模的耳鼻咽喉头颈外科，我们走过了10余年的历程，有了些感受，现就有关耳鼻咽喉头颈外科医师进行甲状腺肿瘤外科治疗的若干体会与从事相关工作的同道们进行交流、切磋。

简介：喉真菌病亦称真菌性喉炎，在临床上较少见，本科收治喉真菌病4例，现报告如下。

简介：目的探讨玻璃体混浊患者行玻璃体激光消融术的临床效果及安全性。方法对2016-07到2017-02在我院门诊诊断为玻璃体轻中度混浊30例30眼患者进行回顾性分析,所有患者术前均作眼压、视力、眼部黑白B超及眼底照相并且放瞳眼底检查,排除活动性视网膜病变。选择混浊物在晶体后2-3mm及视网膜前3-4mm并且混浊物偏离视神经及黄斑的患者。采用UltraQ：YAG激光仪治疗,2.0-5.0mj的能量单脉冲准确聚焦在混浊物上进行激射,每次不超过500点。结果每次术后1月复查视力、眼压、黑白B超及眼底。疗效显著的术后第1个月有15眼（占50%）,2月有18眼（占60.0%）,好转的术后第1月12眼（占40%）,术后2个月11眼（占36.6%）,无效的术后第1个月3眼（其中1例为Weiss环,2例为膜状混浊）（占10%）,2个月1眼（占3.4%为膜状混浊）。术后第1个月总有效率占90%,无效率占10%。术后2月总有效率占96.6%,无效率占3.4%。无视网膜脱离及损伤,外伤性白内障,虹膜睫状体炎等并发症发生。结论YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊,疗效较好、简单、经济、安全,能够消除或减轻玻璃体混浊带来的视觉不适,同时由于本次治疗病例样本较少,观察时间较短,还需要更多病例及更长时间的观察。

简介：目的：探讨应用单眼视原理采用传导性角膜成形术（Conductivekeratoplasty，CK）治疗老视的临床效果、安全性及可预测性。方法：选择31例（40眼）有明显老视症状的患者，术前屈光度球镜＋0．50～＋2．50D，散光≤＋0．75D，采用CK进行治疗，术后预期目标屈光度主导眼矫正为0．00～-0．50D，非主导眼术后目标屈光度为．1．50～-2．50D，且近视力≥0．5（J3），术后随访1a以上。结果：术后1a双眼裸眼远视力≥0．8且近视力≥0．5（J3）或近视≥0．33（J4）者分别为61．3％，74．2％；与术前相比均有显著性差异（P〈0．01）；术后1a等效球镜屈光度与预期目标差值在±0．50D、±1．00D以内者分别为45．0％，82．5％；术后1a术眼散光度在±1．00D以内者为87．5％；术后双眼各空间频率对比敏感度与术前相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1a无最佳矫正视力下降，无严重干眼症的发生；术后1a90．3％的患者表示满意。结论：应用单眼视原理采用CK治疗老视取得了较好的临床疗效，但其远期疗效和稳定性有待进一步观察。

简介：目的探讨化脓性泪小管炎的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月在我院收治的28例化脓性泪小管炎确诊患者。把他们分为4组。第1组单纯泪小管炎,冲洗泪道有液体进入鼻口腔。第2组泪小管炎合并泪小管阻塞。第3组泪小管炎合并慢性泪囊炎但不合并泪小管阻塞。第4组泪小管炎合并慢性泪囊炎及泪小管阻塞。所有组用聚维酮碘结膜囊冲洗及泪小管灌洗,同时泪小管中用妥布霉素冲洗并注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,眼局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,脓性分泌物减轻后第1组给予保守治疗;第2组给予泪小管切开术。第3组给予泪囊鼻腔吻合术。第4组给予泪囊鼻腔吻合＋泪小管切开术,术后同术前保守治疗。结果所有组泪小管炎全部治愈。但第2及第4组各有1例泪小管阻塞。结论聚维酮碘结膜囊冲洗及泪小管灌洗,泪小管中用妥布霉素冲洗并注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,眼局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,或在此基础上合并泪小管切开和/或泪囊鼻腔吻合术,简单方便,疗效确切。

简介：视网膜静脉阻塞（RVO）会出现缺血区，产生血管内皮生长因子（VEGF）。VEGF是视网膜和脉络膜新生血管形成的主要刺激物，它可以增加血管的通透性，引起黄斑水肿，严重影响视力。随着抗VEGF药物的出现，针对黄斑水肿的治疗取得良好效果。抗VEGF药物已经成为治疗RVO黄斑水肿的一线用药。

简介：目的探讨改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。方法应用改良式小梁切除术治疗42例（64眼）各型青光眼,术中一次性使用0.4mg/ml丝裂霉素C,术后随访6～12月,观察其临床疗效及其并发症。结果术后1月检查,58眼（90.6%）术后视力有不同程度的提高;术后1周测眼压,所有病例眼压均有不同程度的下降,有48眼（75.0%）眼压低于21mmHg,术后6月测眼压,54眼（84.6%）低于21mmHg;末次随访时,56眼（87.5%）形成弥散扁平的功能性滤过泡,8眼（12.5%）为非功能性滤过泡;总手术成功58眼（90.6%）,其中完全成功54眼（84.4%）,条件成功4眼（63%）,失败6眼（9.4%）。术后主要并发症为：角膜水肿5眼,前房渗出4眼。讨论改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼,可有效地减少青光眼术后滤过道瘢痕的形成,充分降低眼压。该方法不需要特殊设备,手术时间短、损伤小,并发症少,手术效果好,是一种安全、有效的治疗青光眼方法。

简介：目的：观察新鲜羊膜移植治疗急性期眼化学伤的临床疗效。方法：回顾性分析我院急性期眼化学伤患者25例36眼的临床资料,采用新鲜羊膜移植观察术后羊膜溶解时间、角膜上皮及透明度恢复、视力恢复及并发症情况。结果：随访3~6mo,矫正视力均有不同程度的提高或保持不变（100%）。31眼（86%）羊膜在2wk内溶解。33眼（92%）角膜上皮在4wk内完全愈合,3眼（8%）角膜上皮持续缺损,Ⅱ期需行角膜缘干细胞移植或角膜移植术。角膜缘有不同程度的新生血管10眼（28%）,角膜基质有不同程度的混浊6眼（17%）,晚期发生睑球粘连1眼（3%）。结论：新鲜羊膜移植是目前治疗急性期眼化学伤较为理想的手术方法,早期羊膜移植对于恢复视力,重建眼表,降低伤后并发症具有明显疗效。同时,由于新鲜羊膜具有来源广泛、取材简单、使用方便等优点,非常适合在基层医院使用。

简介：目的探讨视网膜脱离玻璃体手术后并发性白内障的手术治疗.方法回顾性分析视网膜脱离玻璃体手术后并发白内障病例共28例(28眼).视网膜脱离后均行玻璃体切除手术,C3F8气体为眼内填充物.采用晶状体囊外摘除术或超声乳化+人工晶状体植入术.结果经过随访,28眼视力均有提高,视力达到或超过视网膜脱离术后最佳视力的有22眼,占78.57%.结论白内障摘除手术有助于提高患者视力,并有利于对其眼底的随访.

简介：目的：评估以不同的方法治疗病毒性结膜炎并发症泪小点及泪小管闭塞的疗效。方法：此回顾性群组研究共纳入35例临床确诊为感染病毒性结膜炎的患者,经治疗后完全缓解,4wk后并发泪小点闭塞。本研究采用了泪小点扩张术,穿孔硅胶泪小点栓子植入术,和Mini-Monoka硅胶管植入术对该35例泪小点闭塞患者进行治疗。结果：首先,单独采用泪小点扩张术对所有35例患者进行治疗,其中只有6例患者（17.14%）取得了满意的疗效。其次,采用穿孔泪小点栓子植入术对上述采用泪小点扩张术无效的患者进行治疗,有20例（57.14%）患者取得了较好的疗效。最后,采用Mini-Monoka管植入术对上述两种治疗方案都无效的患者进行治疗,有9例（25.71%）患者的病情取得了重大的改善。另外,通过对上述病例进行统计分析,结果表明该疾病的严重程度与Mini-Monoka管的使用和是否双眼同时患病或者和上、下泪小点同时闭塞并无关联。结论：运用穿孔硅胶泪小点栓子能够有效治疗由病毒性结膜炎引起的泪小点闭塞。对分别经泪小点扩张术和穿孔硅胶泪小点栓子植入术治疗无效的患者,可采用Mini-Monoka管植入术以取得良好的治疗效果。

简介：目的:评价Shotfile老视切削模式治疗近视伴老视患者的远期临床疗效。方法:对我院43例82眼35岁及以上近视屈光不正患者行激光角膜手术，采用Shotfile老视切削模式，随访3a。观察术后1、2、3a时的裸眼远、近视力和屈光度变化、视觉满意度情况。结果:术后la裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者81眼(99%)，裸眼近视力在0.66以上者75眼（91%)，等效球镜平均为-0.64±0.63D，总体满意率为91%;术后2a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者79眼（96%)，裸眼近视力在0.66以上者69眼（84%)，等效球镜平均为-0.62土0.59D，总体满意率为86%;术后3a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者77眼（94%)，裸眼近视力在0.66以上者62眼（76%)，等效球镜平均为-0.55±0.56D，总体满意率为81%。所有人选病例均未出现术中或术后严重并发症，1眼等效球镜为-10.00D的患者la后出现-1.75D的回退，尊重患者意愿为患者进行二次补矫。结论:Shotfile老视切削模式治疗近视伴老视患者远期疗效安全稳定，患者满意度较高，随时间延长部分患者视近能力逐渐减弱，术前应与患者进行充分沟通。

简介：目的：评价超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障的治疗效果。方法：回顾分析40例48眼葡萄膜炎并发性白内障患者超声乳化手术治疗前后的情况。结果：术后2wk有44眼（92％）视力较术前提高；术中5眼（10％）计划外后囊破裂，6眼（13％）发生虹膜出血；术后第2d角膜水肿38眼（79％），前房渗出43眼（90％），5眼（10％）术后眼压增高，12眼（25％）瞳孔欠圆。结论：超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障相对较复杂，并发症较多，但整体效果良好。

简介：目的：探讨超声乳化的白内障吸除术与隧道式切口现代囊外白内障摘除术的治疗效果。方法：总结我院2002/2004年间在我院住院部分年龄相关性白内障患者的临床资料,共选择了342眼行隧道式切口现代囊外白内障摘除术的患者及578眼行超声乳化的白内障吸除术的患者,并对两种手术方法术后在视力、内皮细胞损伤、术后散光、远期效果、术后并发症的发生率等进行比对。结果：两种手术方式在术后视力恢复、内皮细胞损伤、术后散光、远期效果、术后并发症等方面无明显的差异。结论：在临床应用中超声乳化的白内障吸除术与隧道式切口现代囊外白内障摘除术的治疗效果无明显差异。

简介：目的探讨前葡萄膜炎并发白色白内障超声乳化吸除术治疗的临床效果。方法选取我院2013年8月~2015年8月确诊为并发性白色白内障患者15例24眼行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗,虹膜后粘连范围广泛采用23G玻切环切虹膜缘瞳孔再造,每例均行前囊膜染色。术后观察视力、眼压、瞳孔对光反应、前房炎症反应、并发症及葡萄膜炎复发情况。结果24眼术后视力均有不同程度提高,1w后脱残率87.5%,6m脱残率92.7%。瞳孔恢复灵敏对光反应8眼,对光反应迟钝10眼,并发症包括后发性白内障1眼（0.04%）,轻微虹膜后粘连眼3眼（12.5%）,一过性高眼压眼3眼（12.5%）,术后未见葡萄膜炎复发。结论前葡萄膜炎并发白色白内障常常伴随虹膜粘连,晶体全白膨胀,手术复杂,但选好手术时机熟练掌握手术方法,超声乳化吸除术安全可靠,视力恢复好。

简介：　　一、MMP和TIMP　　基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMP)是自然界进化中高度保守的一类酶,广泛分布各种生物中,它几乎能够降解除多糖以外的全部细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)成分,并能激活多种其他的MMPs,形成瀑布效应.……

简介：例1,男52岁.因咽部不适、头痛睡眠不好2年,在内地医疗单位诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructvesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS).在全身麻醉下行悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),术后20d返回高原.1wk后出现咽痛、咽干、吞咽困难,夜间症状加重.检查:咽部充血,咽腔宽大,黏膜干燥无光泽,咽后壁较多黄白色干痂贴附.

简介：AIM:Toinvestigatethelevelsofserumsolubleintercellularadhesionmolecules-1(sICAM-1)andneutrophilicexpressionofCD18inpatientswithvariousstagesofdiabeticretinopathyandtodeterminetheirdifferentexpressionpatterninthedevelopmentofdiabeticretinopathy(DR).·METHODS:LevelsofserumsICAM-1andCD18onthesurfaceofneutrophileweremeasuredin41DRpatients,theywereclassifiedinthreesubgroupsaccordingtothestageofretinopathyasdeterminedbyfund’sophthalmoscopy;10controlsubjectswerealsostudied.sICAM-1weremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassayandCD18byflowcytometry.·RESULTS:TheneutrophilicCD18expressionandserumsICAM-1levelwereallsignificantlyelevatedinalldiabeticsubgroupscomparedtocontrolsubjects(P<0.01).ThedifferencesofCD18andsICAM-1amongthediabeticsubgroupsweresignificantinCD18butnotinsICAM-1.TheprogressionofretinopathywasassociatedwithanincreasebothinCD18andinsICAM-1levelsbysimplecorrelationanalysis(β=0.74,P<0.001;β=0.38,P<0.01,respectively).ButstepwisemultipleregressionanalysisrevealedthatonlyCD18wasindependentdeterminantofretinopathy(β=1.04,P<0.01).·CONCLUSION:OurresultsconfirmthecontributionofendothelialandneutrophilicactivationinthedevelopmentofDRasindicatedbyincreasedlevelsofCD18andsICAM-1.However,adirectimplicationofCD18andICAM-1intheprogressionofDRcanbesupportedonlyintheCD18butnotICAM-1.CD18andICAM-1mayplaydifferentroleinthedevelopmentofdiabeticretinopathy.

简介：三、盲和低视力的原因阜阳市颖州区盲和低视力的原因中，白内障仍高居首位，占59．06％，其次为弱视，7．09％，第三位为青光眼，5．12％。（见表5）

简介：目的方法结果结论对安徽省两地人群盲和低视力及眼病的流行病学情况进行抽样调查。选择阜阳市颍州区和宣城市绩溪县,采用随机整体抽样方法,对所属居民进行眼部及其他情况的调查。两地的受检人数和受检率分别为3336人（91.40%）和3602人（92.10%）,达到抽样调查要求;两地双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的患病率分别为1.05%和0.69%、1.71%和1.25%、1.02%和0.97%、0.87%和0.89%;两地盲和低视力的主要原因分别为：白内障、弱视、青光眼和白内障、眼球萎缩/缺如、青光眼;两地主要眼病都为：屈光不正、白内障、翼状胬肉和沙眼;两地的白内障手术率分别为600和278。据不完全资料估计我省盲和低视力的患病率远高于全国平均水平,盲和低视力的高发人群为50岁以上老年人,女性,孤寡,文盲,低收入者,白内障仍是最主要致盲原因,屈光不正/弱视已日益成为影响人民特别是青少年视力的最主要因素,广泛宣传正确用眼方式,推广青少年正确验光配镜方法,提高相关人员验光配镜水平对于有效降低弱视致残率至关重要。

简介：目的：总结抗结核药物所致的视神经炎临床特点,探讨防治对策。方法：回顾性分析广州市胸科医院2003-01/2013-01门诊和病房患者在抗结核治疗过程中出现药物性视神经炎的临床特点。结果：抗结核药物治疗引起的药物性视神经炎不多见（17/60000）,以球后视神经炎多见,引起视神经炎的抗结核药物主要是乙胺丁醇,其次是异烟肼、链霉素。明确诊断后及时停用与视神经炎相关的结核药,并根据病情给予补充维生素,扩张血管,激素等治疗,患者的视力都有不同程度的提高。结论：在使用抗结核药期间要注意患者视力变化情况出现突发视力下降应作眼科检查,并及时给予干预,防止失明的严重后果。