简介：慢性阻塞性肺病（COPD）在临床上常并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、右心衰竭、胃溃疡、继发性红细胞增多症。并发腹腔间隔室综合征（ACS）的却很少，笔者有幸遇到1例，现报道如下，供同行参考。

简介：目的：分析全身抗结核治疗联合超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平局部处理在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。方法120例初治结核性渗出性胸膜炎患者，随机分为对照组和超导组各60例；对照组给予常规规则抗结核治疗、胸穿抽液和胸腔内给药，超导组在对照组治疗基础上联合使用患侧胸部局部超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平；分别于治疗15、30及60d查胸腔B超、胸部X片，观察并记录患者的临床症状、胸水量、胸膜肥厚及包裹的情况。比较治疗15及30d后两组疗效及胸水吸收情况，比较治疗30及60d后两组胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率。结果治疗30d后，两组所有病例临床症状均缓解，有效率均为100%，差异无统计学意义。治疗30d后，超导组胸水完全吸收者56例（93．3%），对照组胸水完全吸收者46例（76．7%），超导组胸水完全吸收患者比例高于对照组（P〈0．05）。治疗30及60d后，超导组发生胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率分别为6．6%及3．3%，对照组分别为23．3%及16．7%，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗结核性渗出性胸膜炎时，加用超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平早期局部处理，有助于胸水吸收，并减轻胸膜肥厚、包裹等后遗症发生。

简介：目的分析产ESBLs的下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点，以及患者感染产ESBLs菌的危险因素，为临床用药提供参考。方法对我院2007年2月～2008年8月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定，检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中，ESBLs总阳性率为41．3％，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为42．0％、52．0％和35．1％，产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株，其中多数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染产ESBLs菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者。治疗产ESBLs菌引起的感染，应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂的复合物，慎用三代头孢。

简介：目的观察金克槐耳颗粒对Ⅲ期非小细胞肺癌患者免疫细胞活性的影响。方法74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为二组，治疗组38例采用金克槐耳联合化疗，对照组单用化疗。结果治疗组NK细胞活性T4／T8比值水平明显高于对照组，两组有显著差异（P〈0.05）。结论金克槐耳颗粒可以保护非小细胞肺癌患者免疫细胞活性及提高机体免疫力。

简介：评价腺苷脱氨酶与溶菌酶检测对结核性胸腔积液的诊断价值。对108例诊断明确的胸腔积液患者进行胸水腺苷脱氨酶及胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比值测定。结果结核性胸腔积液患者胸水中腺苷脱氨酶含量明显高于癌性胸腔积液组(P<0．05)，胸水溶菌酶与血清溶菌酶之比明显高于癌性胸腔积液组(P<0，01)。

简介：目的：探讨纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者相关参数的影响。方法2011年6月至2014年6月间60例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组30例给予常规治疗，观察组30例加用纳洛酮，比较两组患者的疗效、氧代谢、血气分析、肺功能指标情况。结果治疗后，两组患者氧代谢、血气分析及肺功能均明显改善，但观察组明显优于对照组，两组间数据比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组治疗总有效率为96．67%，明显高于对照组70．00%（P〈0．01）。结论纳洛酮可有效改善慢阻肺呼吸衰竭患者的氧代谢、血气分析以及肺功能，值得临床推广应用。

简介：目的探讨HemaG型振动排痰机对呼吸道疾病排痰的效果及最终的治疗效果。方法将从2008年1月～2011年1月入住我科的呼吸道疾病患者排痰困难者1068例,随机分为观察组和对照组,观察组540例,对照组528例,观察组在采用常规的治疗和护理的过程中同时应用HemaG型振动排痰机协助排痰,对照组只采用常规的治疗和护理。结果两组排痰效果及住院的天数比较有很高差异性（P〈0.001）。结论呼吸道疾病所引起的排痰困难者在使用常规治疗和护理的同时兼用HemaG型振动排痰机排痰的效果比单纯使用常规治疗和护理效果著显,缩短了患者的住院天数。

简介：目的探讨支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗的心理护理,提高患者治疗依从性和耐受性。方法通过对63例支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗,住院过程心理护理的经验总结。结论对支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗的患者,进行住院全过程的、个体化的心理护理,对提高患者治疗依从性和耐受性具有重要意义。

简介：目的：分析急性脑出血术后罹患院内获得性肺炎的影响因素，观察其对患者预后的影响。方法选择我院自2010年4月至2014年4月收治的175例行急性脑出血手术患者的临床资料，其中术后58例患者罹患院内获得性肺炎，将其作为本次研究的观察组，其余117例患者作为本次研究的对照组患者，观察两组患者发生院内获得性肺炎的相关因素，给予全部患者随访6个月，对比两组患者发生再出血率及病死率情况，探讨其对急性脑出血患者预后的影响。结果两组患者在年龄、吸烟、手术侵入操作（气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗）及机械通气时间、ICU住院时间等方面比较，结果具有显著性差异（P〈0．05），给予两组患者为期6个月的随访，对两组患者预后进行比较发现，观察组患者术后发生再出血及病死比例明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论年龄、吸烟、手术侵入操作（气管插管治疗、气管切开治疗、泌尿道插管治疗）及机械通气时间、ICU住院时间是其危险因素，在治疗上应予以注意，以降低院内获得性肺炎的发生，改善患者预后。

简介：目的了解母牛分枝杆菌苗（微卡）对肺结核的免疫疗效。方法采用随机配对法，将门诊确诊的初治涂阳肺结核分入免疫化疗组和单纯化疗组，每组51例。两组在性别、年龄段以及病灶程度等方面、要素相近。比较两组的疗效是否差异显著。结果5、6个月末的连续痰菌阴转率，免疫化疗组与单纯化疗组分别为98．04％和82．35％（P〈0.01）；6个月末肺部病灶吸收好转率、免疫化疗组与单纯化疗分别96．08％和84.31％（P〈0.05）。此外，免疫化疗组的临床症状改善和体重增加状况也明显优于单纯化疗组。结论微卡与化疗联用，可提高肺结核的治愈率，能改善患者全身状况，增强体质。

简介：目的观察多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及毒副反应。方法47例晚期非小细胞肺癌住院患者给予多西紫杉醇联合卡铂治疗，多西紫杉醇75mg／m2，静滴，d1，卡铂根据AUC5计算用量，静滴，d1，21d为1周期，每个患者均完成2个周期以上，评价疗效和不良反应，并随访生存期。结果47例患者治疗后CR0例、PR24例、NC17例、PD6例，有效率为51．1％。KS评分增加者70．2％（33／47）、稳定21．3％（10／47）、下降8．5％（4／47）。中位生存期9个月（95％CI8～10个月），1年生存率27．1％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，全组68．1％（32／47）出现白细胞下降，其中Ⅲ度～Ⅳ度白细胞减少发生率为25．5％，恶心、呕吐29．8％（14／47），脱发87．2％（41／47）。其余毒副反应轻微，均可耐受。结论多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒副反应比较轻微。

简介：目的探讨CD＋4CD＋29辅助性T细胞在支气管哮喘发病机制的作用。方法选取非急性发作期支气管哮喘患者及肺炎患者各30例,以及30例健康志愿者作为对照,使用流式细胞术检测外周血CD＋4CD＋29辅助性T细胞及其胞内细胞因子γ干扰素（IFN-γ）及白介素4（IL-4）的频率。哮喘患者使用氨茶碱片进行治疗,4周后复测CD＋4CD＋29T细胞及其细胞因子。结果哮喘患者患者CD＋4CD＋29T细胞及IL-4均明显高于肺炎组及健康志愿者组（P〈0.05）,但后两者无组间统计学差异;哮喘组与肺炎组IFN-γ无组间显著性差异,但均显著低于对照组（P〈0.05）。治疗后哮喘组患者CD＋4CD＋29T细胞含量明显降低,IFN-γ明显回升,IL-4明显下降（均为P〈0.05）。结论CD＋4CD＋29辅助性T细胞含量升高是哮喘的一个免疫机制,该细胞分泌的IL-4诱发Th2类免疫反应,可介导哮喘的体液免疫从而加重病情。

简介：2002年8月我们收治1例急性格林-巴利综合症患者，病情严重，经积极抢救，患者病情顺利转归，整个住院过程中采取一系列护理对策，患者无任何并发症发生，使医院感染预防与控制取得了良好的临床护理效果。

简介：目的综合评价C-反应蛋白（CRP）在COPD患者急性加重期的应用价值及反应情况，CRP与血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、胸片、痰细菌学、病情程度及预后的相互关系。方法利用全自动特定蛋白分析仪测定159例COPD急性期患者血清CRP，同时行WBC、ESR、胸片、肺功能、痰细菌培养。结果COPD急性期患者CRP均值为38．79mg／L，阳性率为68．6％，较COPD缓解期有显著差异。CRP与常规检测指标相比阳性率明显高于其他指标，随CRP值增高WBC、ESR、胸片阳性率也增高，呈正相关；而与肺功能受损程度、病情程度及死亡率无相关性。70例痰培养阳性中，绿脓杆菌CRP均数（77．69mg／L）较其他病原体有显著差异，而大肠杆菌、表皮葡萄球菌及细菌学检测阴性患者血清CRP值较低。结论COPD急性发作期患者CRP大部分增高，血清CRP值在判断是否存在细菌感染及感染程度上是一种非常有价值的标志物，如果是绿脓杆菌感染患者血清CRP水平有明显升高。

简介：儿童在门诊输液时，由于环境比较嘈杂、患儿哭闹，家长和患儿情绪都比较焦虑，特别是以往治疗中对“打针”有着痛苦体验的，更增加了恐惧心理而害怕。因此我们改变了宣教方式，把门诊输液看成一个过程。在这个过程中，参与者有医生、护士，还有患者及家属，让患者与家属来参与，而不是单纯的接受，因为参与者有积极性，有主动权，而接受者则是被动的，这样就利于沟通，

简介：我院于2003年1月至2004年10月应用高流量氧气为动力雾化吸入利多卡因作为支气管镜检查术前麻醉,操作简单,效果满意,现报告如下.

简介：目的观察白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）在中度海拔地区慢性阻塞性肺疾病患者血清中的水平,探讨其发病机制中的作用及意义。方法慢性阻塞性肺疾病患者及健康人群中血清IL-6及IL-8水平检测比较。结果①AECOPD组患者血清IL-6及IL-8水平高于稳定期组及对照组（P〈0.01）;②稳定期组及对照组IL-6及IL-8水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IL-6及IL-8参与中度海拔地区COPD患者的气道炎症并且与该地区COPD的高发病率有关。

简介：目的探讨EFGR-TKI（厄洛替尼与吉非替尼）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR突变阳性脑转移患者的临床疗效。方法回顾收集分析我科73例EGFR突变阳性的肺腺癌脑转移患者的临床病历资料，患者均口服厄洛替尼150mg／d（39例）或吉非替尼250mg／d（34例），服药直至患者颅内外病情进展、死亡、出现不可耐受的副反应或不能控制的新发病灶。结果厄洛替尼组与吉非替尼组颅内病变的有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为51．3％，94．9％和53．0％，94．1％（P=0．861），两组颅外病变的有效率和疾病控制率分别为59．0％，97．4％和50．O％，97．1％（P=0．793），两组患者的中位无进展生存期（PrS）和总生存期（OS）分别为11．3个月和15．1个月vs12．1个月和16．4个月（P=0．913，P=0．641）。两种药物的副反应均较小，患者都可以耐受。结论EGFR-TKI对EGFR突变阳性的NSCLC脑转移均具有较好地疗效，可作为EGFR突变阳性脑转移患者的一线或二线治疗，药物副反应较小，两种药物对患者的预后无明显差异。

简介：目的探讨TTF-1、CK7在胸水细胞块中鉴别肺腺癌中表达的敏感性和特异性及在肺腺癌诊断中的应用。方法临床资料和影像学资料诊断为肺癌的病人,胸水离心涂片中见到癌细胞,胸水再离心制成细胞块,HE显微镜观察有肿瘤细胞,进行免疫组化MaxVision法检测TTF-1及CK7等抗体。结果10例肺癌中有7例肺腺癌和1例肺小细胞癌都表达TTF-1、CK7;2例肺鳞癌中TTF-1、CK7不表达。结论TTF-1、CK7在肺腺癌中表达有较高的敏感性和特异性,胸水细胞块诊断后,可作为鉴别肺腺癌的可靠标记抗体。

简介：目的探讨肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法将100例NRDS患儿随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均给予机械通气等常规治疗,治疗组在此基础上给予气管内滴入肺表面活性物质,剂量为100mg/kg。结果治疗组存活率高于对照组,（P〈0.05）;治疗组通气时间明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后血气分析与对照组同项比较,（P均〈0.05或〈0.01）;治疗组治疗后各时段机械通气参数FiO2、VEI、MAP与对照组同项比较,（P均〈0.05或〈0.01）。结论肺表面活性物质对NRDS疗效满意,值得推广。