简介：目的探讨社区缺血性卒中后抑郁（PSD）与卒中再发及死亡的关系.方法于2003年1月-2006年12月,对北京5家二级医院所属的社区卫生服务机构就诊的首次或二次缺血性卒中急性期后3个月的患者进行登记和基线调查.共登记1087例患者,其中1074例符合入选标准并完成抑郁自评量表检查.每6个月随访一次患者卒中的再发和死亡情况,随访截止到2008年12月31日.采用COX比例风险模型分析PSD与卒中再发及死亡的关系.结果①基线调查时PSD患病率为49.9％（536/1074）.轻度和中、重度PSD的构成比分别是52.2％（280/536）、47.8％（256/536）.②在平均3.5年的随访中,卒中累积再发率和总死亡率分别为12.9％和7.6％.③在对年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病史、卒中病史、血脂代谢异常、体质量超标或肥胖进行调整后,COX比例风险模型分析显示,PSD患者死亡的风险比（HR值）为1.66（95％CI：1.04～2.68）,卒中再发的HR值为1.41（95％CI：0.99～2.01）.轻度PSD是卒中再发的独立危险因素（HR=1.67,95％CI：1.02～2.24）,而中、重度PSD是死亡的独立危险因素（HR=2.68,95％CI：1.61～4.46）.结论社区卫生服务机构就诊的缺血性卒中患者有较高的PSD患病率,PSD患者卒中再发和死亡的风险增加.

简介：摘要目的探讨疏解平潜、健脾养（清）心法治疗卒中后抑郁（PSD）的疗效及安全性。方法将90例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组６０例和对照组30例,治疗组应用中药疏解平潜、健脾养（清）心法联合氟西汀治疗；对照组只给氟西汀治疗，疗程均为4w，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）于治疗前及治疗后2w、4w末评定临床疗效。结果治疗4w末,两组治疗前后HAMD评分均有极显著性差异(P＜0.01)；两组间比较差异有极显著性(P＜0.01)；治疗组总有效率86.7％,对照组80％,两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05)；两组间神经功能缺损评分比较差异有极显著(P＜0.01)。治疗组不良反应程度及发生率明显低于对照组(P＜0.05)；结论疏解平潜、健脾养（清）心法治疗卒中后抑郁疗效、安全性、依从性均较好，可促进神经功能的恢复。

简介：目的探讨不同年龄层人群患心脑血管疾病危险因素的差别及进行健康管理的干预重点.方法随机抽取2015年在我体检中心体检的10632人[符合缺血性心血管病（ICVD）评估要求]进行体检资料的分析及汇总,以国人ICVD10年发病危险评估方法对上述人员心血管病10年发病的绝对危险程度进行评价,并对结果进行对比分析.结果在进行ICVD评估的危险因素中吸烟、总胆固醇、血压、体重指数四项为可改变因素.其中吸烟在全年龄层已成为首要的危险因素,尤其吸烟男性已占到各年龄层的70%以上.40-49岁年龄组血压及体重指数的差异具有统计学意义,收缩压≥140mmHg的男性占71.30%,女性占45.31%,男性显著多于女性;50-59岁年龄组各危险因素的差异均具有统计学意义,收缩压≥140mmHg的男性占73.58%,女性占49.59%,男性仍多于女性.血胆固醇超过5.2mmol/L的女性人数随年龄增长呈上升趋势,50-59岁女性占68.56%,多于男性.经统计发现,体重指数达到肥胖标准的人数随年龄增长而有所下降,男性由62.28%降至41.97%,女性由62.50%降至17.34%,男性肥胖人数显著高于女性.结论应用缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险度评估模型对体检人员进行未来10年发病绝对危险度的分析具有指导意义,为健康管理提供了有针对性及方向性的方法.

简介：目的探讨老年DebakeyⅢ型急性主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者围术期谵妄的临床特点及影响因素。方法回顾性分析2009年1月~2014年12月在武汉亚洲心脏病医院经大血管双源增强CT诊断为DebakeyⅢ型急性AD、行全麻下介入大血管腔内隔绝术的221例患者临床资料,男性135例,女性86例。根据是否存在谵妄症状分为谵妄组46例和对照组175例。根据谵妄发生时段分为术前谵妄组15例和术后谵妄组31例。记录并统计患者术前一般临床资料。结果入选者中,谵妄发生率20.81%。logistic多因素回归分析显示,夹层累及范围（OR=3.32,95%CI：1.68~6.94,P=0.001）、低氧血症（OR=1.62,95%CI：1.02~2.84,P=0.029）、住院时间（OR=1.66,95%CI：1.36~1.78,P=0.022）是围术期谵妄的独立危险因素。结论老年DebakeyⅢ型AD患者围术期并发精神障碍的影响因素很多,积极纠正低氧血症、缩短监护病房留置时间,可降低其发生率。

简介：目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者介入治疗术后6个月生活质量的变化及其影响因素。方法前瞻性纳入2013年4月至2014年1月在空军总医院心内科行冠状动脉造影并行支架植入术的135例冠心病患者,采用西雅图心绞痛生活质量量表（SAQ）、一般临床资料调查表分别对术前24h、术后6个月进行问卷调查。比较术前和术后6个月的生活质量的变化,同时分析影响其生活质量的可能因素。结果135例患者治疗后6个月SAQ各项得分较治疗前24h均显著提高（P〈0.01）,提示术后半年生活质量较术前显著改善;影响冠心病患者生活质量的可能因素为：冠心病类型（P=0.00）,病变血管数目（P=0.005）,高血压（P=0.01）,糖尿病（P=0.037）,高脂血症（P=0.033）,吸烟（P=0.002）,体质指数（P=0.006）;不同文化程度术前、术后在治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DP）上均无统计学差异（P〉0.05）。结论冠心病患者成功介入治疗术后6个月的生活质量较术前明显改善;冠心病类型、病变血管数目、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、体质指数均为冠心病患者生活质量的影响因素;患者文化程度对其在治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DP）上无明显影响。

简介：摘要目的对经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及影响因素做出分析研究。方法选取于我院外科收治的肾结石患者120例为研究对象，随机分为对照组和研究组，对两组患者的治疗效果进行分析观察。结果经过治疗，研究组不管是在手术时间、手术后下床时间、平均住院时间和手术中出血量还是在发生并发症、清除结石、结石复发中都优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论近年来，随着医疗技术的完善，工作经验的积累，经皮肾镜取石术操作越来越规范，凭借其并发症少、微创、价格低廉等优点被广泛患者所接受，取得显著性效果。

简介：目的了解北京市东城区社区人群外周动脉粥样硬化（EcAS）的发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法对社区人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行相关性分析。结果EcAS以复合性斑块最多见，发生率为46％，其次为单纯性斑块39％，单纯IMT增厚13％，三者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。EcAS发生率由高到低依次为锁骨下动脉（sA）、颈动脉（CA）、股动脉（FA）、腹主动脉（AbAO）和髂总动脉（CIA），分别为70％、66％、53％、52％和48％，SA、CA粥样硬化发生率显著高于AbAO、CIA和FA（P〈O．05）。多变量logistic回归分析结果，外周动脉粥样硬化斑块的主要影响因素依次是吸烟、高血压、糖尿病和年龄。结论EcAS发生率由高到低依次为SA、CA、FA、AbAO和CIA，外周动脉粥样硬化斑块的主要影响因素依次是吸烟、高血压、糖尿病和年龄。

简介：目的了解辽宁省农村地区成年男性人群高血压的流行病学特征和相关危险因素，为其高血压的防治和干预提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样对阜新市8个乡镇≥35岁的22747名农村常住（≥5年）成年男性进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料的收集。结果辽宁省阜新市农村男性居民高血压患病率为37．0％。随着年龄的增长，高血压患病率呈明显增高趋势。男性高血压患者未知晓率高达74．1％，已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱。多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、吸烟、饮酒、家族史、饮食不良等因素是高血压患病的危险因素。结论辽宁省阜新市农村男性居民高血压患病率高，知晓率低，应注重加强高血压防治知识宣传及采取全面的高血压预防控制措施，提高农村居民对高血压危险因素和相关知识的认识度，减少高血压的患病率。

简介：目的评估综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将96例高血压脑出血患者作为研究的对象,按随机数字表法分为两组;对照组48例于术后行常规康复护理方案,观察组48例行综合护理干预;对两组患者生活质量指数（QLI）及自理能力（FIM）评分进行比较。结果护理前,两组患者在QLI评分、FIM评分方面均无明显差异（P〉0.05）;护理后,观察组患者上述两项指标评分均明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者于术后应用综合护理干预效果显著,能够使患者的生活质量得到有效改善,同时使患者自理能力得到有效提升,进而加快术后康复;因此,值得采纳应用。

简介：目的:观察老年慢性心力衰竭(CHF),病人心电图室间隔q波存在与否对长期预后的影晌.方法:共有145例,平均年龄71±6岁,NYHA功能分级Ⅱ～Ⅳ级、左室射血分数＜45%的CHF病人纳入本研究.根据标准12导联心电图对导联I、aVL、V5和V6是否有q波进行分析.根据有关记录及随访资料(平均随访时间4年)分析病人的生存率.结果:无q波病人83例,有q波病人62例;总体死亡率为38%(54例);无室间隔q波病人组死亡率为50%(42%),有q波病人组死亡率为20%(12例);运用Cox比例危险模型分析,发现室间隔q波缺失是CHF不良预后的强有力标志(P=0.004,RR=1.50,95%CI=1.12～1.76);Kaplan-Meier生存曲线显示q波的缺失是独立于年龄、NYHA功能分级、VO2峰值、及QRS时限的危险因素.结论:12导联标准心电图间隔q波缺失,可能标志病人存在器质性心脏病和心肌纤维化,是老年CHF病人不良预后的独立预测因子.

简介：患者女性，60岁。因风湿性心脏病20余年，心悸、胸闷入院。查体：血压135／83mmHg，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，心浊音界向左下扩大，节律不齐，二尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音。查胸片示：心脏增大。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。查心电图（图略）示：P波为窦性P波其后跟随一个提前出现P′-QRS—T波群，P′波与窦性P波不同，QRS波群为室上性，其后连续3个P′-P′间距为0．18s，频率为333次／分，再其后P波消失，代之以大小不等、形态不同的“f”波，频率为4207欠／分。R—R间距不等，为心房纤颤（Af）。心电图诊断：①窦性心律；②房性期前收缩（PAS）；③短阵房件心动讨凉伴Af。

简介：目的探讨脑梗死患者阿司匹林抵抗（AR）发生率及环氧化酶-1（COX-1）基因C50T和环氧化酶-2（COX-2）基因G765C多态性与阿司匹林抵抗的相关性。方法634例首次发病的脑梗死患者，入院次13开始服用阿司匹林，服用阿司匹林治疗前和治疗7～10天后分别检N--磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率（PAG），并采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶片段长度多态分析方法检测COX-1基因CSOT、COX-2基因G765C多态性。结果634例脑梗死患者中，阿司匹林抵抗（AR）者129例（20．35％），阿司匹林半抵抗（ASR）28例（4．42％），阿司匹林敏感（AS）477例（75．23％）。COX-1CSOT和COX-2G765C基因型及等位基因在ASR＋AR组及As组的比较差异无统计学意义（P〉0．05）；服用阿司匹林后7—10天，脑梗死患者AA诱导的血小板聚集率及ADP诱导的血小板聚集率分别下降80．00％及40．00％；无论COX-1C50T和COX-2G765C的哪种基因型均可使AA诱导血小板聚集率及ADP诱导血小板聚集率降低，但各种基因型在这些指标降低幅度的比较差异无统计学意义（P〉0．05）；COX-1基因CSOT和基因GCOX-2765C变异者AA诱导血小板聚集率在服阿司匹林前后均高于无变异者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑梗死患者阿司匹林抵抗发生率高，COX-1基因CSOT、COX-2基因G765C多态性与阿司匹林抵抗的发生无明显相关性，也不影响阿司匹林对血小板的反应性。

简介：甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）的严重并发症，直接危及患者的生命和健康。近几年来我院共收治甲亢者241例，其中甲亢性心脏病48例（占19．9％）。现分析报告如下。

简介：目的探讨宫缩乏力性产后出血的护理方法，总结护理经验和体会。方法对143例产后发生500ml以上出血的产妇的治疗过程进行回顾性分析，统计发现共有115例是宫缩乏力性产后出血，约占出血总人数的80％。结果为了减少产妇的产后出血量，同时使子宫收缩、血压和心率等数值保持在较为稳定的状态，需要在分娩前做好预防措施，并在产后加强护理。结论通过适当的护理工作，配合使用恰当的药物，另外，做好产后监测、急救等医护工作，能有效降低产后出血发生率。

简介：目的探讨插入性早搏的心电散点图特征及其形成原理,为快速分析动态心电图奠定基础。方法选择插入性早搏的典型病例,分析其心电散点图形态特征。借助几何画板的动态作图功能与轨迹跟踪功能,建立相应的散点图模型。结合实际记录的心电散点图与数学模型特征,总结插入性早搏的散点图特征。结果实际记录的心电散点图与数学模型十分相似。结论插入性早搏的心电散点图特征明显、规律性强。Lorenz散点图与差值散点图相互配合,不仅可以快速识别动态心电图中插入性早搏的有无及多少,而且可以发现它所引起的干扰性PR间期延长及其延长量。

简介：目的：探究移情护理对不稳定型心绞痛（UAP）急诊患者负性情绪及期望水平的影响,为这类患者的优质护理积累经验。方法：选择我院急诊科于2013年4月~2015年2月收治的88例UAP患者,根据随机数字表法,患者被随机均分为常规护理组和移情护理组（在常规护理组基础上引入移情护理）。两组于干预前后接受视觉模拟焦虑量表（VAS-A）、视觉模拟抑郁量表（VAS-D）及Herth希望指数（HHI）评价,比较两组的评分。结果：与干预前比较,两组干预后的VAS-A和VAS-D量表评分均显著降低（P均〈0.05）;与常规护理组比较,移情护理组干预后VAS-A[（6.3±1.2）分比（3.6±0.6）分]和VAS-D[（6.8±0.7）分比（3.2±0.4）分]评分降低更显著,P均〈0.05。与干预前比较,移情护理组干预后HHI各维度[对目前及未来的态度（T）、采取积极行动（P）和与他人保持亲密关系（I）]得分和总分均有显著升高（P均〈0.05）,而常规护理组无显著改变;与常规护理组比较,移情护理组干预后T[（11.2±2.3）分比（12.9±2.5）分]、P[（11.7±1.9）分比（12.8±2.7）分]、I[（10.9±1.9）分比（12.9±2.3）分]和HHI总分[（33.8±5.7）分比（38.6±6.2）分]均显著升高,P均〈0.05。结论：移情护理模式应用于不稳定型心绞痛急诊患者,能有效改善其焦虑、抑郁情绪和期望水平,值得推广。

简介：上海远大心胸医院是专业从事心胸疾病诊疗的大型非营利性医院，座落在美丽繁华、交通便捷的上海市徐汇区龙漕路，面积近30000平米。

简介：随着社会发展,人类在生存环境中包括生活事件在内的心理因素,在疾病发生、发展、预后和转归中的作用越来越被重视.一些研究证实,许多心血管疾病,特别是急性心肌梗死与社会心理应激有相当密切关系[1,2].我们对嘉兴地区30例首发心肌梗死患者发病前1年的生活事件做一调查,并与同性别,同年龄和相同心血管易患因素的冠心病患者相比较,结果如下.

简介：动脉粥样硬化是指脂质不断沉积在血管壁的疾病过程，导致心脏血管的冠脉被阻塞（又被称为冠状动脉疾病），还可导致臂部和腿部阻塞，当发生在这些部位时，称为外周动脉疾病，英文缩写为PAD。如同冠状动脉疾病。PAD增加心脏病发作几率，

简介：摘要目的研究和探讨原发性肝癌患者介入手术治疗后预后的影响因素。方法回顾性分析257例介入治疗的患者，以14项因素为自变量，采用生存时间作为因变量，采用cox多因素回归模型来作多因素分析。结果将单因素分析具有统计学意义的7项指标引入cox多因素回归模型，结果显示，临床分期、碘油的沉积程度、血清总胆红素以及治疗的次数对于预后来说是非常重要的因素。结论影响原发性肝癌患者介入治疗预后的独立影响因素是临床分析、碘油的沉积程度、血清总胆红素以及治疗的次数。