简介：[摘要]目的探讨局麻下单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折的效果。方法2009年9月-2010年12月对45例骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折患者在局部麻醉下采用PKP治疗，观察术前、术后VAS评分；术前、术后以及术后一年椎体中央高度比和局部后凸Cobb角。结果45例患者均顺利完成手术。全部病例中1例骨水泥向上位椎间盘渗漏、1例骨水泥向椎体侧方渗漏，均未出现临床症状。患者术前、术后VAS评分分别为（8．32±1．07）分、（1．84±0．71）分，比较有显著性差异（P〈0．01）。术后椎体中央高度比与术前比较明显增加（P〈0．05），后凸Cobb角与术前比较无明显差异（P〉0．05）。术后一年椎体中央高度比与术前比较仍有显著性差异（P〈0．05），后凸Cobb角与术后比较无明显差异（P〉0．05）。随访一年后，全部病例未出现伤椎再骨折和邻近椎体骨折。结论局麻下PKP治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性椎体骨折能迅速缓解疼痛，部分恢复椎体高度并维持治疗效果。

简介：目的观察血液灌流治疗严重银屑病患者细胞因子的变化及与临床疗效的关系。方法选择5例银屑病患者,其中男性4例,女性1例,平均年龄32.1岁。均伴有重型肝炎或药物性肝损伤。在常规药物治疗基础上进行血浆灌流治疗,灌流前后分别取患者血浆,测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）,检测其他相关生物化学、临床指标并观察记录临床表现情况。结果血液灌流前后比较,TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8均显著下降（P〈0.05）,血浆胆红素显著下降（P〈0.05）,其他生物化学及临床指标变化不明显,患者临床治疗效果明显。结论血液灌流能吸附严重银屑病患者血浆中的TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8,能明显改善临床症状,可以成为严重银屑病的新的治疗手段。

简介：用K562细胞裸小鼠体内移植模型进行试验治疗研究,分别用K562传代细胞直接接种和K562瘤块移植法,将人白血病K562传代细胞系1×107个细胞接种于裸小鼠皮下,其成瘤率为32%(8/25),38d肿瘤体积达790.8±565.7mm3.瘤块移植法未获可测量的瘤体.表明K562细胞裸小鼠体内移植(或细胞直接接种)模型难以用作试验治疗研究.

简介：目的探讨人工颈椎间盘置换联合前路减压融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月因多节段颈椎病于我院行人工颈椎间盘置换联合前路融合术的18例患者临床资料,男7例,女11例;年龄37-59岁,平均47.1岁;11例患者行人工颈椎间盘置换联合椎间盘切除减压融合术,7例患者行人工颈椎间盘置换联合椎体次全切减压融合术。采用日本整形外科协会评分（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）、颈椎功能残障指数（neckdisabilityindex,NDI）、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评价临床疗效;行颈椎正侧位、功能位X线片及颈椎CT三维重建扫描,分别测量置换节段、手术相邻节段及颈椎整体活动度,并观察融合节段融合率、内固定位置及异位骨化情况。结果术后随访18-54个月,平均26.3个月,术后各随访点患者JOA、NDI、VAS评分均较术前显著改善（P〈0.05）;术后24个月时置换节段活动度（8.37°±2.77°）与术前（8.23°±3.36°）相比差异无统计学意义（P〉0.05）,颈椎整体活动度（41.71°±6.99°）较术前（44.91°±9.48°）显著减小,置换邻近节段活动度（9.16°±2.72°）与术前（9.41°±2.72°）相比差异无统计学意义（P〉0.05）,融合邻近节段活动度（9.43°±2.6°）较术前（8.18°±2.42°）显著增加（P〈0.05）;术后12个月融合节段融合率100%,术后各随访点未观察到内植物松动、移位及异位骨化等并发症。结论人工颈椎间盘置换联合前路减压融合术治疗多节段颈椎病可有效缓解疼痛、改善神经功能、维持颈椎生理活动度,获得满意临床疗效。

简介：测定５８７例缺血性心脏病患者心音图上的第四心音（Ｓ＿４），发现Ｓ＿４的检出率为７７．１７％。心肌梗塞、心绞痛和缺血性心肌病患者中Ｓ＿４／Ｓ＿１比值≥２５％，音频≥１００Ｈｚ者居多。以有无Ｓ＿４分组观察，两组左室收缩功能无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而左室舒张功能指标有非常显著的差异。Ｓ＿４（＋）组左室快充期充盈分数（ＲＦＦ），二尖瓣舒张早期关闭斜率（ＡＶＥＦ）分别下降８．６５％和９．０１％；左室慢充期充盈分数（ＳＦＦ，ＡＦＦ）、二尖好血流Ａ峰及Ａ／Ｅ比值相应升高，（Ｐ＜０．０５～０．００１）。表明：异常Ｓ＿４与左室舒张末期容量负荷过重及左房向左室排血发生障碍有密切相关性。

简介：阿尔茨海默病（AD）以慢性、进行性智力下降为特征。随着结构与功能影像技术的发展,AD早期诊断的准确率大幅提高,笔者对辅助早期诊断AD的MRI、CT基于体素的形态学测量、正电子发射断层成像、单光子发射计算机断层扫描等多种结构功能影像技术进行综述。

简介：目的基于CT三维重建个性化设计猪股骨髋关节假体与骨髓腔接触率的定量研究。方法选择猪股骨,拍摄实验前正侧位,双斜位片,再运用CT进行横断面扫描,获得CT数据后三维重建。基于CT三维重建数据,运用机器人磨削个性化假体,使其成为与髓腔完全匹配的定制假体。匹配后,拍摄实验后正侧位片,计算定制假体与髓腔接触的骨皮质或者骨松质的表面积以及接触率。结果通过计算,个性化假体近端表面与骨髓腔直接接触率为90.8%,与医疗机器人辅助扩髓组获得的假体表面与骨髓腔直接接触率相近,远较传统手工扩髓组获得的假体近端表面与骨髓腔直接接触率高。结论基于CT三维重建个性化股骨假体与猪股骨髓腔初始固定直接接触率为90.8%,可获得良好的接触率。

简介：目的探讨棘突间融合装置联合椎体间融合时对下腰椎稳定性的影响。方法在健康成年男性L4-5节段CT扫描图像的基础上，利用软件Simpleware4．2、GeomagicStudi010．0及Abaqusl0．0建立L4-5有限元模型（INTACT）。验证模型有效性后建立单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合（UPS）、双侧椎弓根螺钉／钛棒固定联合椎间融合（BPS）和棘突间融合装置固定联合椎间融合（ISF）三种手术模型。对各模型实加500N预载荷的同时以2N．m为间隔，自2N．m开始逐级累加至最大10N．m，观测其应力分布、相邻节段的角位移。结果各工况下三种手术组的角位移（ROM）均较INTACT组明显减小，减小的程度BPS最高，而ISF除右侧弯方向上均高于UPS；三种手术组范氏应力云图显示，BPS组与ISF组相似，UPS组存在较高的应力集中，范式应力峰值无论在椎间融合器还是在内固定器械上由大到小依次均为：UPS〉ISF〉BPS。结论ISF联合椎间融合能够为下腰椎脊柱重建提供适度且足够的稳定性，因而可以为下腰椎退行性疾病的治疗提供一种新内固定选择。

简介：目的探讨“锚定法”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择2014年6月~2015年5月来我院就诊且符合要求的脊髓型颈椎病患者40例。随机分成两组，常规组20例患者行C3-7单开门椎管扩大成形术，改良组20例患者行“锚定法”单开门椎管扩大成形术，即对C3-6单开门椎管扩大，对C7椎板造穹窿减压，保留了C7棘突。记录两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生情况、神经功能改善情况及轴性症状发生率。于术后1、3、6、12个月，由独立的评估人员进行严格随访，对手术整体疗效行对比分析研究。结果改良组在手术时间、手术出血量、术中并发症方面和常规组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但改良组的术后并发症明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据术后随访JOA评分情况可见，和术前相比，常规组和改良组情况都得到了明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者在手术1、3、6、12个月手术JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05）。改良组轴性症状的发生率为20%，明显低于常规组的50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比常规的C3-7单开门椎管扩大成形术，改良后的术式一样有减压效果，促进神经功能恢复的同时又能降低术后轴性症状发生率。