简介：摘要心肌代谢和能量供应障碍在心血管疾病病理、生理中起重要作用，心肌代谢和能量供应发生障碍的中间环节成为治疗和预防心力衰竭(心衰)的潜在靶点。用于改善心肌代谢和能量供应的药物，通过改变底物利用、改善线粒体电子传递链功能、增加能量从线粒体到细胞质运输，有望进一步优化心血管疾病治疗，改善患者症状和预后。为此，中国老年医学学会心电及心功能分会、中国医师协会心血管内科分会和中国心衰中心联盟专家委员会共同组织全国相关专家制定本共识，目的是规范改善心肌代谢和能量供应药物在心衰及相关疾病中的使用。

简介：无

简介：摘要维生素A与人体健康密切相关，对于维持正常的视力、生长发育、免疫功能、生殖和基因表达等方面均起到重要作用，其缺乏和过量均会影响人体健康。维生素A营养状况分为缺乏、边缘型缺乏、充足、过量和中毒5类。维生素A缺乏仍是许多发展中国家的主要公共卫生问题之一，婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。维生素A缺乏可出现眼部症状、皮肤损害、食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、免疫功能低下、儿童生长发育迟缓等症状。维生素A的营养状况应根据个人疾病史、膳食摄入情况、生化指标，结合临床表现综合判定。维生素A水平正常人群，应预防维生素A缺乏；维生素A边缘型缺乏及缺乏者应进行相应补充。本共识对国内外关于维生素A的基础与临床研究进行全面回顾与分析，结合我国国情，对维生素A营养现状、缺乏原因及健康风险、评估意义与方法、防治措施等方面展开充分讨论，基于现有研究成果，达成专家共识，对于推动在基层和健康体检（管理）机构开展维生素A营养状况评价和干预具有一定指导意义。

简介：摘要目的研究生酮饮食(KD)对db/db小鼠胰岛β细胞去分化的影响。方法选用8周龄2型糖尿病小鼠模型db/db雄性小鼠，适应性喂养3周后，分为正常喂养组(ND)、生酮饮食组(KD)、75%热量限制组(CR)，另将8周龄C57BL/6雄性小鼠作为正常对照组(C)，以标准饲料喂养。C、ND组自由进食标准饲料，KD组自由进食生酮饲料，CR组作为阳性对照组，每日以ND组75%的热量进食标准饲料。不同饮食干预4周后，检测各组小鼠体重、空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量及血β-羟丁酸水平；苏木精-伊红染色观察小鼠胰腺组织内胰岛的形态和结构；免疫荧光共染观察小鼠胰岛β细胞特异性转录因子的表达。结果饮食干预4周后，与ND组相比，KD组小鼠空腹血糖、胰岛素和葡萄糖曲线下面积显著降低(P<0.05)；KD组胰岛形态和结构较规整，胰岛细胞数量增加；胰腺免疫荧光共染显示KD恢复胰岛β细胞的数量和排列及胰岛β/α细胞比例，恢复胰腺十二指肠同源盒-1等β细胞特异性转录因子的表达。结论KD可降低db/db小鼠的空腹血糖和胰岛素，改善糖耐量，可能与其能够恢复β细胞特异性转录因子的表达，逆转胰岛β细胞去(转)分化有关。

简介：无

简介：摘要目的评价聚焦射频改善面部皮肤皱纹和松弛的有效性和安全性。方法收集2018年1－6月，在北京友谊医院皮肤科用聚焦射频治疗面部皮肤皱纹和松弛的女性患者17例，年龄36～58(47.71±1.56)岁，全面部接受聚焦射频治疗，每月治疗1次，连续3次。分别于治疗前和末次治疗后1周进行面部拍照，同一位医师用皱纹严重程度评价表对患者进行面部皱纹评价，同时在末次治疗后1周，由患者填写满意度调查表。结果患者经过每月1次，连续3次全面部聚焦射频治疗后，皱纹较治疗前减轻。治疗3次后1周，面部皱纹严重程度评分(2.71±0.47)分较治疗前(3.00±0.79)分下降(t＝2.58，P<0.05)。88.24%患者自觉3次治疗后面部皱纹或松弛情况得到改善。治疗过程中或治疗后无严重不良反应。结论聚焦射频改善面部皮肤皱纹和松弛安全有效。

简介：摘要近年来经济发展迅速，烟草行业得到了巨大的进步，逐渐形成了完善的两级管理和三级核算制度，该财务管理模式的出现使得烟草公司的管理发生了变化，部分公司甚至出现了职能弱化的状况，长此以往，烟草工作人员渐渐被忽视，相关的管理制度形同虚设，限制了烟草企业的发展。本文中，作者以烟草企业财务管理职能作为切入点，总结了财务管理职能弱化的多角度原因，并强调了财务管理职能的重要性，为后续财务管理职能的顺利实施提出了合理的策略。

简介：摘要近年来经济发展迅速，烟草行业得到了巨大的进步，逐渐形成了完善的两级管理和三级核算制度，该财务管理模式的出现使得烟草公司的管理发生了变化，部分公司甚至出现了职能弱化的状况，长此以往，烟草工作人员渐渐被忽视，相关的管理制度形同虚设，限制了烟草企业的发展。本文中，作者以烟草企业财务管理职能作为切入点，总结了财务管理职能弱化的多角度原因，并强调了财务管理职能的重要性，为后续财务管理职能的顺利实施提出了合理的策略。

简介：无

简介：摘要目的探究快乐日记对改善肺癌晚期患者焦虑状态的影响。方法选取2018年1～12月在该院门诊首次接受心理护理干预治疗的晚期肺癌患者200例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规心理护理，观察组在对照组基础上采用记录快乐日记。心理护理干预疗程8 w。分别在心理干预前、干预后4 w、干预后8 w对两组患者采用患者健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分量表进行测评。结果干预后8 w，观察组总显效率显著高于对照组(P<0.05)，且痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后4 w、8 w的PHQ-9得分、HAMA评分、PSQI评分均低于干预前(均P<0.05)，且干预后8 w的PHQ-9得分、HAMA评分、PSQI评分均低于干预后4 w(P<0.05)；干预后4 w和干预后8 w，观察组的PHQ-9得分、HAMA评分、PSQI评分均低于对照组(均P<0.05)。结论对于肺癌晚期患者的门诊心理护理干预中应用快乐日记，可有效改善肺癌患者的焦虑状态。

简介：摘要重症急性胰腺炎的住院时间长、费用高和高病死率的问题仍然存在。如何改善预后是本领域面临的重大困难。显著改善重症急性胰腺炎预后的"瓶颈"主要集中在早期急救环节、重症监护室细化规范的处理和以保护脏器功能为导向的外科介入策略等3个方面，只有建立这三大环节治疗的一整套合理化治疗方案，才能显著改善预后。

简介：摘要医疗保健系统的大量负担与慢性疾病如心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病的管理有关。虽然常规门诊心肺康复计划显著降低了慢性疾病患者的发病率和病死率，改善了患者的功能水平以及与健康相关的生活质量，但康复计划并没有得到充分利用。阻止患者参加康复计划的障碍来自多个方面，包括未能向患者推荐这些服务、没有把患者转诊到这些项目；关于康复计划的潜在益处没有和患者沟通清楚；患者自身因素使其难以参加以设施为基础的康复计划，这些因素具体包括后勤障碍、财政困难、合并症和相互竞争的需求。康复计划的最新进展涉及远程交付技术（remotely delivered technology），这有助于向更多可能受益的人提供服务。最近的临床试验研究了以家庭为基础的康复计划在强度、依从性和安全性方面存在的问题，正在进行更大规模的推广和实施试验。本文总结了参加心肺康复计划对患者有益的证据，对下述有关新进展的文献进行了综述：如为降低成本、改善可及性开发的家庭远程遥控锻炼计划、心脏康复中的高强度间歇训练，以及针对慢性阻塞性肺疾病患者的替代疗法，如太极拳和瑜伽等。

简介：摘要心力衰竭（心衰）的发生发展是一个复杂的病理生理过程，血清离子平衡紊乱在这个过程中发挥重要作用，与心衰的预后密切相关。维持心衰患者血清离子平衡是心衰管理中的重要部分。本共识结合国内外最新研究结果以及我国实践经验，从血清钾离子紊乱（低钾血症、高钾血症）、血清钠离子紊乱（低钠血症、高钠血症）、血清镁离子紊乱（低镁血症、高镁血症）以及铁离子紊乱（铁缺乏、铁超载）的管理等几个方面进行介绍，旨在指导和规范我国心衰患者的血清离子平衡管理，从而改善心衰患者预后。

简介：摘要目的评价专科护士帮扶医联体基层医院护理急救综合能力的效果。方法通过比较2018年1月至2019年1月本院专科护士帮扶医联体基层医院科室（研究组，n=18）和无专科护士帮扶的科室（对照组，n=18）的急救知识水平（护士急救理论知识、急救操作技能、急救流程熟悉程度）、护士临床护理能力（病情评估、健康宣教、应急能力、护理程序应用、人文关怀和延续性护理）、住院患者对护理工作的满意度。结果研究组急救理论知识、急救操作技能、急救流程熟悉程度得分均高于对照组[（92.78±2.25）比（87.41±3.67）、（92.60±1.77）比（88.04±3.93）、（92.90±3.02）比（83.71±4.18）；均P＜0.05]；研究组临床护理能力的病情评估、健康宣教、应急能力、护理程序应用、人文关怀和延续性护理评分均高于对照组[（94.11±3.52）比（84.51±5.15）、（92.16±1.68）比（84.57±4.67）、（92.91±3.02）比（84.13±4.24）、（96.54±3.02）比（88.45±4.19）、（94.45±3.92）比（89.27±3.23）；均P＜0.05]；研究组住院患者对护理工作满意度得分高于对照组[（98.25±1.22）比（90.70±3.27），P＜0.05）]。结论专科护士帮扶医联体基层医院可以有效提高基层医院护理急救综合能力，起到区域辐射效果，可有效加速医联体护理同质化进程，值得在医联体单位推广。

简介：摘要温区部队急进高寒地区边境作战期间，低温环境可对胃肠黏膜屏障、脑-肠轴、胃肠动力与胃肠电活动产生明显影响。本文主要对其作用机制进行综述，并提出非药物、药物及中医药等方面的改善措施，以期能够确保军人在高寒环境下作战效能。

简介：无

简介：

简介：摘要肾移植技术的发展并未使远期存活率得到显著改善。影响移植肾远期预后的因素众多，主要包括慢性移植肾功能不全和移植肾带功能死亡。提高死亡后器官捐献的供肾质量对改善移植肾远期预后起到关键作用；而慢性移植肾功能不全和移植肾带功能死亡的病因繁多。在术后早期即针对各病因给予精准化和综合性的防治，成为改善移植肾远期预后的重要措施。

简介：全科医学是面向社会和家庭，集临床医学、预防医学、康复医学和人文社会科学为一体的综合性医学学科，是临床二级学科;它涵盖了所有年龄、性别、器官系统和疾病。其主要目的是强调以人为本、以家庭为基础、以社区为导向、以维护和促进整体健康为导向、整合个人和群体健康的长期综合和负责任的护理。目前，我国农村基层卫生项目也在迅速的发展，基层卫生服务方面也是做到更加全面。但是目前医学人才仍然有缺失，特别是全科的医生更是少数，由于农村部分地区偏远，交通不方便，医院的设施设备也难以运输，农村基础医生的待遇不好，这些因素限制了农村基层卫生服务的发展，为农村居民就医带来了许多的不便，影响人们的健康，为了进一步改变这些现状，发展全科医学是很有必要的。因此如何快速发展全科医学，改善农村基层卫生的现状是当前受到关注的问题。

简介：摘要目的探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者术前颅内体积参数与术前临床症状严重程度及术后1年临床症状改善程度的关系。方法收集我院神经外科2016年1月至2017年2月符合国际iNPH指南诊断标准，并行脑脊液分流术的患者21例。所有患者术前行头颅磁共振扫描，并于术前及术后1年门诊复诊采用一致的临床症状指标进行评估，评估内容包括3 m计时起立行走试验(TUG)、简易精神状态量表检查(MMSE)、日本特发性正常压力脑积水分级评分(iNPHGS)与改良Rankin量表(mRS)。测量患者术前头颅影像资料中的脑室体积、脑实质体积、脑室外脑脊液体积、颅内容积，并计算相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比，同时测量所有患者术前的Evans指数。结果iNPH患者术后无论是步态、认知功能还是排尿功能的评分较术前均有所改善(均P<0.05)。患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前步态、认知功能及排尿功能的严重程度以及术后临床症状改善情况的相关性均无统计学意义(均P>0.05)。在分流术后1年随访点，mRS(17例比4例)、TUG(18例比3例)、MMSE(10例比11例)以及iNPHGS(17例比4例)有改善患者与无改善患者比较颅内体积参数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论分流手术可以使iNPH患者步态、认知功能及排尿功能障碍等症状得到改善，但iNPH患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前临床症状严重程度、术后1年症状改善程度无相关性，无法用于预测分流手术是否可以改善特定的临床症状。