简介：摘要目的研究脑卒中后急性期抑郁的发生状况及其预测因素。方法选取2018年9月至2019年2月在蚌埠医学院第一附属医院，蚌埠医学院第二附属医院及蚌埠市第二人民医院住院的338例脑卒中患者。分别用9条目患者健康问卷（PHQ-9）和卒中后失语患者抑郁问卷-医院版（SADQ-H）评估非失语和失语患者抑郁情况。采用自制一般情况调查表、社会支持评定量表（SSRS）、简易智能状态检查表（MMSE）、Barthel指数评定量表进行相关因素的评估，了解变量对卒中后抑郁的影响。结果失语患者的脑卒中后抑郁发病率为59.09%（18/44），非失语患者为41.50%（122/294）。多因素的Logistic回归分析显示，抑郁组与非抑郁组在一般情况调查中的卒中家族史（OR=0.455）、Barthel指数（OR=0.969）、SSRS评分（OR=0.936）、MMSE评分（OR=0.910）上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卒中后抑郁的发病率在卒中后急性期较高，卒中家族史、Barthel指数、SSRS、MMSE是卒中后急性期卒中后抑郁发生的预测因素，对以上因素的早期评估，可以帮助尽快识别卒中后抑郁的高危人群，从而采取相关措施预防及减少卒中后抑郁的发生。

简介：摘要人口健康不仅是指一代人的生育全周期的健康，还包括通过维护健康生育来保障跨代际的健康，是实现人口长期均衡发展的基石。本文围绕“健康生育”的内涵与范畴，针对我国正面临的育龄人群生育力下降、高龄妊娠及危重妊娠期并发症增多、出生缺陷防控难以取得进一步突破、女性恶性肿瘤患者生育力保存的需求上升、新发重大传染病威胁加重等严重影响健康生育的问题和挑战，从生育政策、基础研究、临床研究、学科布局及协同创新等方面探讨健康生育领域的中长期发展布局与战略规划，旨在从生命起源守护健康，保障人口健康高质量发展。

简介：摘要目的分析肺移植术后诺卡菌感染的临床表现、影像学特点，提高该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院确诊诺卡菌感染的5例肺移植受者的基本资料、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方案，并结合相关文献进行总结。5例肺移植受者中男性4例，女性1例，中位年龄66岁(26～69岁)，单肺移植3例，双肺移植2例，确诊诺卡菌病距肺移植手术的中位时间为术后6个月(5～19个月)。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰、气促。实验室检查发现淋巴细胞下降，C反应蛋白明显升高、降钙素原轻度升高，并合并低蛋白血症、贫血。胸部高分辨率CT检查表现为多发结节、实变影，可伴空洞及胸腔积液。结果5例肺移植受者中，2例为肺部感染合并血流感染，3例为单纯肺部感染，鉴定出皮疽诺卡菌5株。根据药敏选择两种药物联合用药治疗，经治疗后5例受者均好转出院，随访1年以上，1例受者死亡，4例治愈。结论肺移植受者诺卡菌感染主要发生在术后1年以内，临床表现无特异性，胸部影像学表现为多发结节及实变影，治疗上需根据药敏早期、联合、足疗程用药。

简介：摘要3例癫痫患者（例1女，60岁，有心脏病史；例2男，29岁；例3男，18岁）均因癫痫发作口服奥卡西平（例1:0.3 g、2次/d，例2:0.45 g、2次/d，例3:0.6 g、2次/d），例1、例2和例3分别在用药4、5、1 d后出现间断性晕厥或心悸。3例患者的心电图检查结果均提示心律失常，例1出现心房颤动、心脏停搏、Ⅲ度窦房传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，例2、例3出现不同程度的房室传导阻滞，考虑为奥卡西平所致心脏毒性反应。例1停用奥卡西平3 d后晕厥次数由2~3次/d减至1次/d，复查心电图仍有Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，在心脏科行心脏起搏器植入术后未再出现晕厥。例2停用奥卡西平5 d后未再发生晕厥。例3将奥卡西平减量至0.45 g、2次/d并加用其他抗癫痫药物2 d后未再出现心悸。

简介：无

简介：摘要目的探讨卡波西型血管内皮瘤(KHE)的临床治疗方法。方法回顾性分析2009年11月至2015年11月福建医科大学附属协和医院收治的11例KHE患儿的临床资料。患儿年龄为5 d至2岁，男8例，女3例。在早期5例患儿的治疗中，不管血小板计数是多少，常规应用糖皮质激素、普萘洛尔治疗，激素每日口服4.0～4.5 mg/kg，隔日1次，普萘洛尔每日最大剂量是2 mg/kg,分3次给药，每8 h 1次。在后期6例患儿的治疗中，以血小板危急值20×109/L为临界值，对于血小板高于危急值者，常规给予激素及普萘洛尔。而对于血小板低于危急值者，在服用激素及普萘洛尔的基础上，患儿口服西罗莫司，0.8 mg/m2，平均每12 h给药1次。其中2例患儿治疗过程中曾加用长春新碱，剂量为0.05 mg/m2。对治疗效果进行观察、随访。结果随访3～8年，11例中3例无血小板减少，激素和(或)普萘洛尔治疗，效果较好；1例血小板20×109/L的患儿，采用激素联合普萘洛尔治疗后瘤体消失；7例血小板低于危急值的患儿，其中5例使用激素、普萘洛尔联合西罗莫司治疗，效果良好，1例使用激素、普萘洛尔联合长春新碱治疗，并发脑出血死亡，1例使用激素联合普萘洛尔治疗后失访。结论以血小板危急值为临界值，高于此值者常规先口服糖皮质激素和普萘洛尔治疗；而低于此值者在服用激素和普萘洛尔的同时，口服西罗莫司治疗，可取得较好的效果。

简介：摘要目的探讨比卡鲁胺对前列腺癌的治疗作用。方法选择2014年1月至2019年1月建德市第一人民医院收治的前列腺癌患者95例作为研究对象，95例患者在治疗前采集血液样本为病例组，选择85例体检健康者作为对照组；记录前列腺癌患者在比卡鲁胺治疗前以及治疗后3、6、9、12个月的临床症状变化以及疗效，采集患者治疗后12个月血液样本为治疗组，并且通过反转录聚合酶链式扩增(RT-PCR)法检测比卡鲁胺对前列腺癌患者血清miRNA-125b和miRNA-21表达的影响。结果前列腺癌患者治疗后，前列腺体积和血清前列腺特异性抗原(PSA)表达量明显降低(治疗后3个月与治疗前比较，前列腺体积：t＝6.22，P＝0.00；PSA：t＝5.14，P＝0.00；治疗后6个与治疗前比较，前列腺体积：t＝8.32，P＝0.00；PSA：t＝4.11，P＝0.00；治疗后12个月与治疗前比较，前列腺体积：t＝10.14，P＝0.00；PSA：t＝9.25，P＝0.00；治疗后6个月与治疗后3个月比较，前列腺体积：t＝3.82，P＝0.00；PSA：t＝6.23，P＝0.00；有效率比较，χ2＝6.38，P＝0.00。治疗后12个月与治疗后3个月比较，前列腺体积：t＝4.16，P＝0.00；PSA：t＝5.77，P＝0.00；有效率比较，χ2＝5.74，P＝0.00。治疗后12个月与治疗后6个月比较，前列腺体积：t＝8.11，P＝0.00；PSA：t＝4.92，P＝0.00；有效率比较，χ2＝4.44，P＝0.00)；RT-PCR结果显示与对照组相比，病例组miRNA-125b和miRNA-21的表达量明显升高(t＝6.22、6.88，P＝0.01、0.00)，而比卡鲁胺治疗后，前列腺癌患者血清miRNA-125b和miRNA-21的表达明显降低。结论比卡鲁胺可以减轻前列腺癌患者的临床症状，缩小前列腺体积，降低前列腺癌患者血清miRNA-125b和miRNA-21的表达。

简介：摘要目的探讨二代测序(NGS)技术在诺卡菌肺病诊断方面的价值。方法对1例肺炎患者的肺泡灌洗液行NGS检测，发现豚鼠耳炎诺卡菌感染，报告该例患者的临床资料、影像学特点、实验室检查和治疗情况，并在PubMed上以关键词"NGS"和"Nocardia otitidiscaviarum"搜索并复习文献。结果通过NGS快速检测诊断豚鼠耳炎诺卡菌肺病1例。豚鼠耳炎诺卡菌肺病无临床特异性，影像学检查显示肺部多发空洞或片状低密度阴影，诊断主要依据细菌学检验。作为目前最前沿的微生物检测技术，NGS可以更快速、更精确地鉴定致病菌。结论诺卡菌肺病是一种疗程长的少见病，NGS可以帮助诺卡菌肺病快速精准诊断。

简介：摘要报道2例膜性肾病（membranous nephropathy，MN）合并皮疽诺卡菌（Nocardia farcinica）感染的临床表现及诊治经过。病例1因头痛、言语不清及肢体运动障碍就诊。头颅磁共振成像（MRI）提示颅内占位，核素扫描提示脑脓肿。脓液培养为皮疽诺卡菌。给予复方磺胺甲噁唑联合利奈唑胺抗感染治疗后，病情好转出院。病例2因咳嗽、发热入院，胸片提示胸腔积液，穿刺液培养为皮疽诺卡菌。给予复方磺胺甲噁唑联合哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后病情好转出院。皮疽诺卡菌感染常见于免疫力低下患者，可出现多部位感染灶，临床表现多样，积极行脓液引流加抗感染治疗可改善临床预后，复方磺胺甲噁唑为首选抗生素。

简介：摘要目的评价0.05%丙酸氟替卡松乳膏单独或与0.005%卡泊三醇软膏联合治疗轻中度斑块状银屑病的短期疗效和安全性。方法2020年10月至2021年1月，于北京友谊医院对30例轻中度斑块状银屑病患者采用随机、开放、自身对照临床研究，一侧肢体皮损处早上外用0.005%卡泊三醇软膏、晚上外用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（联合用药组），对侧肢体皮损处每日外用2次0.05%丙酸氟替卡松乳膏（丙酸氟替卡松组），疗程4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访，采集静态临床医生整体评估（sPGA）、银屑病面积和严重程度指数（PASI）等临床指标，并记录不良事件。采用重复测量的方差分析、多变量方差分析、Mann-Whitney U秩和检验和独立样本t检验进行疗效和安全性评价。结果治疗前，两组sPGA评分、PASI评分差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗1周，丙酸氟替卡松组sPGA（1.10 ± 0.31）分、PASI评分（1.05 ± 0.51）分显著低于联合用药组[sPGA（1.73 ± 0.45）分，PASI评分（1.38 ± 0.69）分，F= 40.74、4.38，均P < 0.05]；治疗2、4周，联合用药组sPGA为（0.83 ± 0.46）、（0.23 ± 0.43）分，PASI评分为（0.53 ± 0.47）、（0.23 ± 0.50）分，均显著低于丙酸氟替卡松组（F= 4.88、56.14、15.21、26.36，均P < 0.05）。治疗1周，丙酸氟替卡松组浸润/肥厚严重程度评分显著低于联合用药组（U= 165.00，P < 0.05）；治疗2、4周，联合用药组红斑、鳞屑严重程度评分均显著低于丙酸氟替卡松组（U= 540.00、765.00、825.00、795.00，均P < 0.05）。结论单用0.05%丙酸氟替卡松乳膏治疗银屑病起效快，0.05%丙酸氟替卡松乳膏与0.005%卡泊三醇软膏联合用药治疗2、4周效果更好，两种方法安全性均可。

简介：摘要目的探究整体生活方式是否可以中介社会经济学地位与死亡和心血管疾病风险的关系，以及生活方式与社会经济学地位的交互作用和联合作用。研究设计来自一般人群的队列研究。参与者来自美国国家健康与营养调查（1988—1994年和1999—2014年）的44 462名20岁以上的成年人和来自英国生物银行研究的399 537名37~73岁成年人。暴露因素基于家庭收入、职业或就业情况、受教育程度和健康保险（仅美国国家健康与营养调查），利用潜类别分析衡量参与者的社会经济学地位，根据后验概率确定低、中、高水平社会经济学地位。利用吸烟、饮酒、体力活动和膳食质量的信息构建一个健康生活方式评分。主要结局两项研究均关注了全因死亡，而英国生物银行研究还关注了心血管疾病死亡和发病。疾病结局均来自登记系统。结果美国国家健康与营养调查在平均11.2年的随访时间中记录了8 906例死亡事件，英国生物银行研究在平均8.8~11.0年的随访时间中记录了22 309例死亡事件和6 903例心血管疾病病例。与来自高社会经济学地位的成年人相比，来自低社会经济学地位的成年人全因死亡（美国国家健康与营养调查的风险比=2.13，95%可信区间1.90~2.38；英国生物银行研究的风险比=1.96，95%可信区间1.87~2.06）、心血管疾病死亡（风险比=2.25，95%可信区间2.00~2.53）和心血管疾病发病（风险比=1.65，95%可信区间1.52~1.79）风险较高，而生活方式在上述关系中的中介比例分别为12.3%（10.7%~13.9%）、4.0%（3.5%~4.4%）、3.0%（2.5%~3.6%）和3.7%（3.1%~4.5%）。美国国家健康与营养调查中未发现生活方式与社会经济学地位间的交互作用，而在英国生物银行研究，生活方式与结局间的关系在低社会经济学地位的人群中更强。相较于同时拥有高社会经济学地位和3或4个健康生活方式因素的成年人，同时拥有低社会经济学地位和0或1个健康生活方式因素的成年人全因死亡（美国国家健康与营养调查的风险比=3.53，95%可信区间3.01~4.14；英国生物银行研究的风险比=2.65，95%可信区间2.39~2.94）、心血管疾病死亡（风险比=2.65，95%可信区间2.09~3.38）和心血管疾病发病（风险比=2.09，95%可信区间1.78~2.46）风险均更高。结论在美国和英国的成年人中，不健康的生活方式在健康不平等现象中仅起了很小的作用，故单一地促进健康生活方式可能不会大幅减少健康不平等现象，还应同时处理其他决定健康的社会因素。然而，健康生活方式与死亡和心血管疾病风险的保护关联在不同社会经济学地位的人群中稳定存在，这强调了健康生活方式在减轻疾病负担中仍具有重要作用。

简介：摘要目的比较休门氏病后凸畸形行后路矫形融合术中选择不同远端固定椎（lowest instrumented vertebra，LIV）的临床疗效及其并发症情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月行后路矫形融合术治疗34例休门氏病脊柱后凸畸形患者的病历资料，男29例，女5例；年龄（17.1±4.3）岁（范围12~30岁）。所有患者随访时间均超过2年。根据远端固定椎选择的节段分为矢状面稳定椎（sagittal stable vertebra，SSV）组，即LIV位于SSV，共22例；SSV-1组，即LIV位于SSV上方椎体，共12例。影像学评价指标包括最大后凸Cobb角（global kyphosis，GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、矢状面平衡（sagittalverticalaxis，SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）。临床疗效评价采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（Scoliosis Research Society questionnaires-22，SRS-22）。记录患者术中及术后随访期间的并发症发生情况。比较两组间矢状面形态的影像学参数及术后远端交界性后凸（distal junctional kyphosis，DJK）的发生率。结果两组患者在年龄、性别、术前影像学参数及SRS-22的差异均无统计学意义（P > 0.05）。SSV组与SSV-1组患者术后GK矫正率分别为42.8%±7.6%和43.2%±8.4%（t=0.151，P=0.881），末次随访时GK矫正丢失率分别为1.2%±5.2%和3.9%±7.2%（t=0.767，P=0.449）。其余影像学参数在术后及末次随访时组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时SSV-1组患者的SRS-22功能维度为（4.1±0.6）分，明显高于SSV组的（3.7±0.5）分，差异有统计学意义（t=2.300，P=0.028），余各维度的差异均无统计学意义（P >0.05）。随访期间SSV组3例（13.6%）患者发生DJK，SSV-1组2例（16.7%）发生DJK，两组DJK发生率的差异无统计学意义（χ2=0.057，P=0.812）。结论对于休门氏病脊柱后凸畸形患者，与远端融合至SSV相比，固定至SSV-1可在保留腰椎活动度的同时获得相似的矢状面矫形效果，提升患者术后的生活质量，且不会增加术后发生DJK的风险。因此，推荐将SSV-1作为治疗休门氏病后凸畸形的理想远端固定椎。

简介：摘要目的系统回顾已发表的关于希氏束起搏（HBP）用于心脏再同步治疗（CRT）的文献，并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库，从数据库建立至2019年12月，以确定相关研究。感兴趣的临床结局指标包括植入成功率、QRS时限、起搏阈值、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能，并发症和病死率。对数据进行提取和汇总，应用Revman5.3软件进行荟萃（meta）分析。结果共纳入13项研究，涉及503例患者。永久性HBP可导致QRS时限明显缩短，从（165.5±8.7）ms降至（122.9±12.0）ms（MD=43.5，95%CI 36.34~50.56，P<0.001）。与基线起搏阈值相比，随访时起搏阈值有上升趋势（MD=-0.24，95%CI -0.38~-0.10，P=0.001）。心功能（NYHA分级，MD=1.2，95%CI 1.09~1.31，P<0.001）、LVEF（MD=-12.60，95%CI -14.32~-10.87，P<0.001）、LVEDD（MD=4.30，95%CI 3.05~5.55，P<0.001），在>3个月随访时较基线明显改善。10项研究报道了安全信息，最常见的并发症是起搏阈值的增加。结论HBP用于CRT是可行的，具有较高的成功率。HBP可显著缩短QRS时限，改善随访期间左心室功能。

简介：摘要目的探讨空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法选取丹东市中心医院2018年6月至2020年2月收治的经舟骨月骨周围脱位患者13例为研究对象，患者均采用背侧手术入路切开行空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗，随访观察6个月，观察并记录患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及舟骨或月骨坏死情况。结果13例患者舟骨骨折全部愈合，按照Cooney腕关节评分标准，优11例，良1例，可1例，优良率92.3%（12/13），患者均未出现舟骨或月骨坏死。结论空心螺钉联合克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效显著，临床应用价值较高，值得广泛应用。

简介：摘要目的探讨体外膜氧合(ECMO )在肾移植受者术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月郑州人民医院接受ECMO支持的术后确诊耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的9例肾移植受者临床资料；总结行ECMO支持的时机、治疗期间并发症及ECMO运行情况。结果9例确诊PJP的受者均采用静脉-静脉(V-V)ECMO模式，ECMO开始前的氧合指数25~92，从入院至开始ECMO辅助的时间5.56 d(1~17 d)。除1例因腹腔出血致失血性休克死亡，其余8例均成功撤机，1例因撤机后并发脓毒血症死亡，最终存活7例。成功撤机的8例受者中，V-V ECMO支持时间215.5 h(131~288 h)。存活的7例受者中，1例出现移植肾功能较发病前恶化，无致命性并发症发生。结论ECMO是肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的一种有效治疗手段，建议早期积极应用ECMO以改善受者预后。

简介：摘要目的探讨希氏-浦肯野系统起搏（HPSP）在置入人工心脏瓣膜患者中应用的可行性与安全性及其对患者心功能的影响。方法入选2014年9月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心血管内科尝试行HPSP且术前存在人工心脏瓣膜的患者，收集患者的年龄、性别、起搏器植入适应证、置换的人工心脏瓣膜类型、手术并发症、临床随访资料、起搏参数（阈值、R波振幅和阻抗）、QRS时限（QRSd）和左心室达峰时间（LVAT），以及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等超声心动图数据。结果共纳入32例尝试行HPSP且术前已置入人工心脏瓣膜的患者，其中8例尝试希氏束起搏（HBP），7例成功，24例尝试左束支起搏（LBBP），均成功，总成功率96.88%（31/32）。HBP组的起搏阈值明显高于LBBP组[（1.22±0.78）V对（0.47±0.13）V，P=0.04]，感知显著低于LBBP组[（6.63±4.97）mV对（13.09±7.12）mV，P=0.03]，差异均具有统计学意义。随访（16.21±10.61）个月，两组患者的起搏参数保持稳定。宽QRS波组患者（QRSd≥120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显缩短[（152.59±19.79）ms对（132.34±12.78）ms，P=0.004]，窄QRS波组患者（QRSd<120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显延长[（94.43±7.38）ms对（122.53±10.86）ms，P<0.001]；两组患者的LVAT差异无统计学意义[（78.63±9.20）ms对（75.13±13.80）ms，P=0.41]。HPSP后患者的心功能及心脏大小未见明显变化。结论人工心脏瓣膜置换术后发生缓慢性心律失常的患者行HPSP成功率高，是可行的，且HPSP可以维持心脏的电同步性，从而保护这类特殊患者的心功能。

简介：摘要目的探索三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏的可行性。方法入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至12月共30例有起搏适应证的心动过缓患者，年龄（64±15）岁，其中男15例（50%，15/30）行远端希氏束起搏。使用希氏束鞘管在三尖瓣隔叶下方造影显示三尖瓣环，并以此为影像学标志，将起搏导线植入三尖瓣下方心室侧希氏束区域（即远端希氏束区域）。评价手术成功率，术中及随访期间希氏束起搏参数、起搏特点、导线对三尖瓣功能的影响以及手术相关的并发症等。结果共28例（93.3%，28/30）患者成功完成远端希氏束起搏。术中希氏束起搏阈值为0.4~1.9（1.00±0.42）V/1 ms，R波振幅为（5.4±2.7）mV。成功完成希氏束起搏的病例中，92.9%（26/28）的患者为非选择性希氏束起搏，夺获希氏束和周围心室肌的阈值分别为（1.03±0.43）V/1 ms和（1.05±0.73）V/1 ms。另外2例选择性希氏束起搏患者的希氏束夺获阈值均为0.7 V/1 ms。随访（19.5±3.5）个月，患者希氏束起搏阈值[（0.97±0.41）V/1 ms对（1.00±0.42）V/1 ms，P=0.643]和R波振幅稳定。未发现手术相关的并发症以及三尖瓣反流加重情况。结论三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏具有较高的手术成功率。远端希氏束起搏多数为非选择性希氏束起搏，随访期间起搏参数稳定。三尖瓣显像技术可帮助定位远端希氏束，完成目的性心室侧希氏束起搏导线植入。

简介：无

简介：摘要目的探讨自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用及临床疗效。方法利用新鲜猪跖骨制作斜形、螺旋形、横形、纵形劈裂骨折，粉碎性骨折，掌骨头颈部骨折等6种常见掌骨骨折模型，应用自行设计骨折复位克氏针导向钳进行复位和克氏针固定，行X线检查各骨折端复位情况。自2018年1月至2020年4月我们共收治58例掌骨骨折需行骨折复位内固定的患者，术中应用自行设计的骨折复位克氏针导向钳，术后行X线检查骨折复位情况，随访观察骨折愈合及手功能恢复情况。结果各掌骨骨折模型及58例掌骨骨折术后摄X线片示骨折端均复位良好，内固定牢靠。58例患者术后随访时间为6~15个月，平均10.6个月，各骨折端均骨性愈合，未发生骨折延迟愈合和不愈合，手功能恢复情况按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优56例，良2例，优良率100%。结论自行设计的骨折复位克氏针导向钳辅助掌骨骨折复位及克氏针内固定效果良好，操作简单，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对比微型钩钢板与克氏针固定治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折的临床疗效。方法自2016年8月至2019年10月我院共收治36例36指末节指骨基底背侧撕脱骨折患者，其中19例采用微型钩钢板复位固定，17例采用闭合克氏针固定。术后随访使用Crawford评分标准、愈合时间、指间关节主动背伸缺失角度、指间关节主动屈曲缺失角度比较两种治疗方法的临床疗效。结果术后36例均获得随访，时间为4~26个月，平均8.7个月。按Crawford评分标准：微型钩钢板组优7例、良5例、中7例；克氏针组优4例、良8例、中5例，两组的优良例数比较差异无统计学意义(P＝0.906)。平均愈合时间，微型钩钢板组为5.44周，克氏针组为6.41周，两组比较差异有统计学意义(t＝3.067，P<0.05)。远指间关节主动背伸平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(7.02±0.97)°，克氏针组缺失(8.78±1.11)°，两组比较差异有统计学意义(t＝5.066，P<0.05)。远指间关节主动屈曲平均缺失角度，微型钩钢板组缺失(5.11±1.37)°，克氏针组缺失(6.91±0.98)°，两组比较差异有统计学意义(t＝4.567，P<0.05)。术后并发症：微型钩钢板组1例出现感染，4例指甲出现轻微隆起脊；克氏针组3例出现针道反应。两组并发症发生例数差异无统计学意义(OR的95%可信区间[0.174，9.997]，P＝0.695)。结论采用微型钩钢板治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折，术后指间关节主动背伸和屈曲活动范围恢复优于克氏针固定，且术后愈合时间也短于克氏针固定。