简介：摘要目的探讨新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage，NAH)的临床特征和危险因素，提高对此疾病的认识和诊治水平。方法采用回顾式巢式病例对照研究设计，收集中国医科大学附属盛京医院新生儿科2011年1月至2021年12月诊断NAH患儿的临床资料并对其进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆红素血症者作为病例组，采用随机数表法，按1∶2的比例抽取同期经影像学排除NAH的新生儿高胆红素血症患儿作为对照组，对比两组临床资料特点并进行Logistic回归分析，探讨NAH发生的危险因素。结果研究期间内诊断NAH共31例，平均胎龄(37.6±2.2)周，其中男性19例，足月儿25例，巨大儿6例，经顺产娩出30例，高胆红素血症29例，产伤8例，窒息7例，胆红素脑病9例，败血症12例，颅内出血13例，贫血17例，呼吸系统疾病9例，高钾血症5例，低钠血症6例。NAH超声血肿内显示为中低回声8例，混合回声6例，液性絮状回声伴或不伴点状回声17例，彩色多普勒血流显像下均无血流信号。右侧26例，左侧4例，双侧1例。随访共26例，多于1~3个月内复查超声提示血肿吸收，最晚6个月后血肿消失。纳入病例组29例，对照组58例。单因素分析提示入院日龄、出生体重、巨大儿、分娩方式、胆红素脑病、新生儿败血症、腹胀、贫血、窒息、总胆红素、间接胆红素、Hb、CRP比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示巨大儿(OR＝7.415，95%CI＝1.342~40.956，P＝0.022)及窒息(OR＝12.075，95%CI＝1.293~112.736，P＝0.029)是NAH发生的独立危险因素。结论NAH常见于顺产足月儿，缺乏特异性临床表现，不明原因持续性高胆红素血症可能是其首发症状，常伴有贫血及离子紊乱，少数患儿可出现肾上腺功能减低。巨大儿和窒息可能是NAH发生的危险因素。

简介：肾上腺巨大囊肿临床少见。2006年5月,我院应用后腹腔镜技术成功切除1例,报道如下。1临床资料患者女,37岁,体重43kg,身高153cm。因体检发现左侧肾上腺囊性肿物1周于2006年5月18日门诊以“左侧肾上腺囊肿”收入院。既往无外伤史,无发热、头晕、肢体无力、多尿,工作正常。入院查体血压120/70mmHg,心肺正常,腹部柔软,左上腹可触及囊性肿物,边界不清。B超检查左侧肾上腺区可探及巨大低回声液性暗区,暗区内可见不规则分隔,18.0cm×10.2cm×10.0cm。CT见左侧肾上腺区巨大囊性肿物,强化后囊壁较厚,血液循环丰富,失去正常解剖关系,与周围组织关系密切,左侧肾脏被肿物挤压向下严重移位。MRI检查肿物将左侧肾脏挤压向下移位明显(图1)。2006年5月20日在静脉全身麻醉下应用后腹腔镜技术切除巨大左侧肾上腺囊肿。术中腹膜后腔气腹压力维持在12~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左肾上腺巨大囊肿内侧与腹主动脉相连,下极与左肾上极和肾动脉相邻,界限不清。超声刀沿囊肿表面切开粘连组织,仔细分离清楚囊肿与周围组织界限,找出间隙,钝性分离。自囊肿壁背侧切开囊肿,吸出囊内暗红色液体1100m...

简介：摘要： 肾上腺是人体重要的内分泌器官，由于肾上腺组织结构和功能复杂，可发生多种类型病变。螺旋 CT具有较高的空间分辨率，特别是多层螺旋 CT可以进行多平面重建（ MPR），解剖结构显示清晰，与邻近结构的空间关系直观，从而提高了肾上腺占位病变的检出率及诊断准确率。本文收集我院近年来 CT资料完整并经手术病理证实的肾上腺占位病变 25例，分析其 CT表现特征及鉴别诊断要点，探讨螺旋 CT在肾上腺占位病变诊断中的应用价值。

简介：目的探讨肾上腺嗜酸细胞腺瘤CT和MRI表现特征分析。方法选取2017年5月-2018年6月我院收治的20例肾上腺嗜酸细胞腺瘤患者均行常规CT诊断及MRI诊断，以患者手术治疗为金标准，对比CT及MRI表现特征。结果20例患者手术后明确18例单发，2例为多发，单侧存在2枚肾上腺嗜酸细胞腺瘤，其中左侧为11例，右侧是9例，肿块直径1.3～9.5cm，平均（4.3±1.1）cm，患者CT诊断结果显示，17枚CT扫描影像学资料显示肿块均与，7枚呈现不均匀状态，1没内存在点状钙化。MRI扫描影像学资料显示TIWI呈现低等信号，信号以杂乱为主，腺瘤周围并无转移或者侵犯行为。结论肾上腺嗜酸细胞腺瘤患者采取CT和MRI诊断具有重要意义，CT可明确患者边界及软组织密度，MRI诊断时反向位并无影像学信号改变，但是多期扫描会发现延迟信号逐步强化，但是呈现不均匀的延迟特点，诊断时需格外注意各自特征，减少漏诊或者误诊发生几率。

简介：

简介：摘要在获得J Clin Endocrinol Metab的版权后，本文对该刊2020年4月发表的文章[Giuseppe R, et al. Adrenal incidentalomas are tied to increased risk of diabetes: findings from a prospective study. J Clin Endocrinol Metab, 2020，105(4)：dgz284]进行中文编译。这是一项前瞻性研究，其目的是探索肾上腺意外瘤的患病率及其伴发病情况。研究对象为在放射科进行腹部CT检查的患者，排除已知或疑为肾上腺疾病、恶性肿瘤。纳入601例受试者，发现7.3%存在肾上腺意外瘤。进一步分析发现伴肾上腺意外瘤的患者体重指数更高(P＝0.009)、腰围更大(P＝0.007)，糖尿病更多(31.8%对14.2%，P＝0.003 8)。多元回归分析显示，糖尿病与肾上腺意外瘤存在显著相关(P＝0.003)。50%肾上腺意外瘤患者存在自主皮质醇分泌(1 mg地塞米松过夜后血皮质醇≥50 nmol/L)。本研究采用前瞻性设计(避免了受试者纳入偏倚)，首次明确肾上腺意外瘤的检出率为7.3%，并发现肾上腺意外瘤与糖尿病风险增加有关。

简介：目的：总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用价值及手术方法。方法：回顾分析2008年1月至2012年6月为62例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术的临床资料，其中皮质醇腺瘤29例，醛固酮腺瘤22例，嗜铬细胞瘤8例，髓样脂肪瘤3例。结果：62例均顺利完成后腹腔镜手术。手术时间平均（654,-14．6）min，出血量平均（78±19．1）ml，术中、术后均未输血。术后平均住院（4．5±0．9）d，无明显并发症发生。术后平均随访（21±4．7）个月，未见复发。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有患者创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点，具有良好的临床应用价值。

简介：Addison’s病，全称为慢性原发性肾上腺皮质功能低下症，是由Addison最先描述并予以报道。本病最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎，其他病因有肾上腺皮质受损等。在20世纪50年代以前，结核是引起Addison’s病的最常见原因，占70％～80％。随着结核发病率的下降和诊治水平的提高，据文献报道，目前在欧美国家，自身免疫性肾上腺炎已成为Addison’s病的首要病因，约占75％～80％，而结核引起者则已降至20％。而目前在我国，结核仍是引起Addison’s病的最常见原因。因此，当有Addison’s病的临床表现时，我们首先应想到肾上腺结核存在的可能。

简介：ObjectiveTostudythetherapeuticeffectoflargedoseofsteroidshortstriketreatmentofseverehepatitis.Methods55patientsofhepaticfailurewererandomlydividedintotreatmentgroup(28cases)andcontrolgroup(27cases).Thesamesynthesistherapywasapphedtothe2groupsroutinely(HGF,KuhuangZhusheye/YinzhihuangZhusheyeandDiammoniumGlycyrrhizinateInjectionetal).28patientsastreatmentgroup,weretreatedwithstefiod(Hydrocortisone300mg/dvesselinjectionfor3daysthen50-100mgredusionforeverytimegradually).ResultThesurvivalrateintreatmentgroup(81.5%)wasobviouslyhigherthanthatincontrolgroup(53.6%);thehospitalizationdurationintreatmentwasshorterthanthatincontrolgroup(P<0.05)thesymptoms(weakness,anorexion,upperabdominaldiscomfortet)oftreatmentgroupwasimprovedmorerapidlythanthatofcontrolgroup;therewasnosignificantdifferenceoftherateofcomplicationsbetweenthe2groups(P<0.05).ConclusionThelargedoseofSteriodtherapycouldimprovethesurvivalrateoftheseverehepatitisandreducethedurationofhospitalization.Alsoitisadvancedtohepatocyterevival.

简介：

简介：摘要患者为18岁女性，主因"原发性闭经，发现肾上腺占位1个月"入院。患者11岁出现乳房发育，13岁出现阴毛及腋毛生长，但无月经来潮，外院曾给予人工周期治疗无效；16岁时自觉脸变圆，毛发增多。辅助检查提示血孕酮、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、皮质醇升高，促肾上腺皮质激素减低，中剂量地塞米松抑制试验不被抑制，肾上腺影像学检查提示左肾上腺区占位。考虑肾上腺多功能内分泌腺瘤可能性大，于全麻下行左肾上腺肿瘤切除，术后病理提示肾上腺皮质腺瘤。术后患者食欲减退、皮肤蜕皮，术后1个月出现月经初潮，复查血孕酮、硫酸脱氢表雄酮、睾酮、皮质醇水平下降。

简介：患者女,23岁,发现左腹膜后肿物11天入院,无高血压及家族遗传病史。查体：血压130mmHg/92mmHg,无肥胖、Cushing面容等。实验室检查：促肾上腺皮质激素、皮质醇昼夜节律、立卧位肾素-血管紧张素-醛固酮水平均正常。CT：左腹膜后见不均匀低密度影,边界光滑、清晰。MRI：T1WI（图1A）和脂肪抑制T2WI（图1B）均呈不均匀等低信号.

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简介：摘要目的肾上腺皮质功能减退症患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论进食高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食。

简介：

简介：目的：探讨心肺复苏（CPR）中肾上腺素用量与预后的关系。方法：选择2012-01-01-2014-12-31我院急救中心抢救的心搏骤停（CA）患者393例,按CPR时间分为常规CPR组190例,超长CPR组203例。根据CPR的结果分为成功组72例和失败组321例。常规肾上腺素1mg静脉注射,每间隔3-5min重复给药1次,直到CPR成功或终止。对肾上腺素用量与预后进行回顾性统计分析。结果：常规CPR组与超长CPR组性别、年龄比较差异无统计学意义（P〉0.05）;常规CPR组肾上腺素用量明显低于超长CPR组,差异有统计学意义（t=-12.227,P〈0.01）。而常规CPR组预后[自主循环恢复（ROSC）率、出院存活率、30d良好神经功能恢复率]明显优于超长CPR组（P〈0.01）,提示常规CPR组低的肾上腺素用量优于高用量的超长CPR组预后;成功组肾上腺素用量明显低于失败组（t=-9.041,P〈0.01）,提示低的肾上腺素用量是CPR预后的有利因素;肾上腺素用量≤5mg组ROSC、存活出院、30d良好神经功能恢复者比例较高。结论：在CPR中肾上腺素用量≤5mg是预后的有利因素,超过10mg是不利因素。

简介：1临床资料患者，男，23岁，飞行驾驶员。困体检发现血压偏高半个月，于1997年11月17日入武汉同济医大协和医院治疗。该患者于1997年度大体检时多次非同日静息状态下血压均偏高，波动在18～20／12～13．5kPa，左右肢血压对称。无头晕、头痛、心悸、易汗等伴随症状，胃纳、

简介：摘要对一例肾上腺脑白质营养不良患儿，给予抗癫痫、全身营养支持治疗。提出在治疗过程中要注重呼吸道、导管管理，加强皮肤、鼻饲护理，对患儿家长采取心理护理可以减少并发症、取得患儿家长配合。

简介：我科自2007年10月至2009年3月应用腹腔镜技术经腹膜后途径行肾上腺手术31例，取得了初步的经验，报告如下。

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