简介:摘要目的分析河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的死亡原因及死亡相关因素。方法收集2016至2017年河南省新生儿重症救护网络中心转运危重新生儿的病例资料,根据新生儿转运入院后是否死亡,分为死亡组及非死亡组,分析两组间转运时呼吸支持方案、胎龄、体重、转运时间、转出医院级别、转运距离、死亡原因等的差异。结果(1)转运新生儿的病死率(1.74%,26/1 496)高于同期新生儿科住院新生儿病死率(1.10%,144/12 863)(χ2=4.382,P=0.036)。(2)转运新生儿入院后死亡病因前5位依次为败血症、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿持续性肺动脉高压及复杂先天性心脏病。(3)单因素Logistic回归分析提示出生窒息史(OR 3.655,95%CI 1.606~8.318,P=0.002)、出生1 d内转运(OR 2.536,95%CI 1.156~5.563,P=0.020)及转运时需机械通气(OR 9.232,95%CI 3.848~22.149,P<0.001)是转运新生儿死亡的危险因素;多因素Logistic回归分析提示转运时需机械通气为转运新生儿死亡的独立危险因素。(4)死亡组中,二级转出医院出生1 d内转运的新生儿死亡例数(14例)多于三级转出医院(2例)(P=0.026),而三级转出医院转运距离≥200 km的新生儿例数(3例)多于二级医院(0)(P=0.022)。结论转运时需机械通气为转运危重新生儿死亡的危险因素;转运的危重新生儿死亡者主要集中在出生1 d内转运、转运中需机械通气及出生窒息的新生儿中。
简介:摘要目的讨论围生期心肌病的诊断与治疗。方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论过去无心脏病基础者,在孕后期及产后6个月内出现进行性心脏扩大、心力衰竭、心律失常为主要表现,超声心动图及X线胸片提示心脏扩大者,可以诊断为围生期心肌病。从出现心力衰竭的临床症状开始,围生期心肌病患者需要注意以下几点①应卧床休息,保证足够的睡眠,定期随访,通常需3~6个月,直至心脏恢复正常大小;②加强营养,补充足够的维生素;饮食应少食多餐易消化食物,进低盐饮食,以减少水钠潴留,减轻心脏的容量负荷;③改善心肌代谢,可静脉滴注1,6-二磷酸果糖、辅酶A及ATP等。在急性期应严格卧床,避免体力活动,降低心肌耗氧量,并给予高热量饮食,补足维生素,直至心脏恢复正常大小后,方可逐步恢复正常活动量。
简介:摘要目的研究羊水过少给围生期结局带来的影响,且分析临床有效处理措施。方法对我院自2015年8月—2016年8月期间收治的32例羊水过少产妇所有资料进行回顾性分析,作为实验组,选取我院同时收治的32例健康产妇作为参照组,所有产妇均生活在高原地区,平均海拔高度均为3280米以上,致使产妇身体长期处于慢性缺氧状态,进而增加围生期风险,分析比较两组产妇分娩情况以及围产儿结局。结果实验组产妇分娩后出血情况、产程、剖宫产等指标与参照组对比P<0.05且差异显著,实验组围产儿胎儿宫内窘迫、IUGR、羊水污染、吸入性肺炎等对比参照组差异显著且P<0.05,统计学分析形成对比意义。结论羊水过少是引发围生期结局不良的关键因素,因此需要产妇定期进行产检,提升围生期保健意识,密切观察产程进展,且通过合理措施来予以干预,避免发生不良结局。