简介:摘要胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,只有尽早发现才能最大程度提高胃癌患者的生存率,降低其死亡率。胃癌高危因素主要为幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩、遗传性疾病、吸烟。规范化胃镜检查强烈推荐术前应用祛黏液剂/祛泡剂,以及保证充分的观察时间及系统观察。规范化的胃镜检查有助于提高早期胃癌的发现率,实现胃镜的最大效益。术前精查、放大窄带成像内镜判断病变的浸润深度及范围、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗均有助于提高病变的整块切除率和完全切除率,降低局部复发率。但目前术后未达到治愈标准的患者的下一步治疗方案尚未明确,未来仍需更大规模的临床研究探索及验证。只有通过提高早诊早治意识,了解胃癌的危险因素,识别胃癌筛查人群,规范化胃镜检查,才能有效提高早期胃癌检出率。
简介:规范化是学科成熟的标志,证候是辨证的核心,也是体现疗效的关键,因此,证候规范化是建立中医疗效评价体系的基石,也是探索和建立现代中医方法学的前提。虽然证候规范化的研究已经取得一些成果,但是尚未达到"统一标准"的基本目标。证候系统具有动态时空、多维界面、内实外虚的特性,似乎复杂性成为"统一标准"的障碍,其实不然。国学和中医化繁为简、大而无外的思维方法对复杂性的处理具有针对性,形象-抽象-具象的非线性逻辑思维方法与西学复杂系统的科学方法并不冲突。东学西渐、西学东渐的时代背景下,中医认可、西医也认可的共识指向是当下学科发展的基石。显然复杂系统研究方法的引入是对证候规范化研究的有益探索,那么对证候内涵和外延的重新审视才是引入复杂系统研究方法的最大启发。本文提出证候规范化的研究理应在重新审视证候内涵和外延的前提下,探索在中医药学原创思维启发下的方法学。
简介:摘要如何客观、公正、有效的对住院医师临床技能进行考核,始终是医学教育探究的重要问题之一。我院是首批国家级住院医师规范化培训基地,通过探索和努力,形成了一套行之有效的考核方案;重视院内考核的三大阶段,重视“三基三严三合理”的培训,建立临床技能培训中心,顺利完成住院医师的培训考核,努力提高医疗技术,提升服务质量,改善医师队伍结构。本文探讨了当前住院医师规范化培训中存在的部分问题,并提出对策,力求依托规范化培训体系,培养高素质临床医师。