简介：摘要目的通过腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾切除术对于复杂性肾肿瘤患者的术中以及术后的各项比较，对比分析这两种方法的临床安全性及手术价值。方法选取肾肿瘤患者60例，平均分为两组。分别记录两组患者的基线资料（年龄、性别、身高）、以及围手术期的手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院天数、术后肠道功能恢复时间、术后肾功能检查、术后并发症发生情况。结果腹腔镜组与开放组的基线资料统计学上没有显著性差异（P>0.05），所以两个组之间具有可比性。腹腔镜组的手术平均时长、热缺血时间高于开放组且有显著性差异。腹腔镜组的术中出血量、住院天数、术后肠道功能恢复天数及术后并发症均低于开放组，且有统计学意义。术后复查肌酐水平和肾小球滤过率，两组比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾部分切除术相对与开放性肾切除术具有减少术中失血量、缩短住院天数、加快恢复术后肠道功能以及减少术后并发症的发生等优势。虽然腹腔镜下的肾部分切除术的术中热缺血时间比开放性肾切除术的术中热缺血时间长，但是热缺血两组均维持在30min以内，对术后早期肾功能的影响有限。

简介：本系列文章的第二部分是关于粘结性嵌体及高嵌体的窝洞预备和修复体选择的最新循证临床指南及操作步骤。当前的牙体预备更加推崇牙体保存的原则．但所有的修复材料仍不得不考虑修复体的最小厚度。在重度磨牙症或隐裂牙中，通常推荐选用CAD／CAM复合树脂或CAD／CAM二硅酸锂压铸玻璃陶瓷。由于这方面的中长期临床研究并不多，这种推荐主要基于为数不多的一些体外研究。是否需要做牙尖覆盖．应基于多方面的考虑．包括窝洞的大小、牙体组织生物力学状态、咬合以及美观因素。现代治疗理念的临床意义已在第一部分的文章中予以阐述——双重粘结／即刻牙本质封闭，最优化窝洞设计，龈壁提升。在本文中将进一步围绕这些治疗理念．根据现有的临床及实验证据进行深入讨论，以得到更简洁、预测性更高以及更可靠的临床结论。尽管修复材料的种类选择多样（复合树脂或全瓷），以及修复技术也有多种选择（传统方法或CAD／CAM），但对于间接修复的窝洞，在取模前必须要满足五条客观标准。

简介：目的研究选择性脊神经后根部分切断术治疗偏侧肢体痉挛性瘫痪患儿下肢痉挛的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase,NSE）、转化生长因子β1（humantransforminggrowthfactorβ1,TGF-β1）浓度的影响。方法选取2014年3月至2015年12月我院收治的偏侧肢体痉挛性瘫痪患儿40例为观察对象,所有患儿均采用选择性脊神经后根部分切断术,比较治疗前后患侧下肢肌群张力和患儿基底节区代谢产物水平。结果小腿三头肌群、腘绳肌、髋内收肌群手术前的肌张力均显著高于手术后的肌张力（P〈0.05）。对侧基底节区Cho/NAA术后较术前升高,而NAA/Cr较术前降低,具有显著性差异（均P〈0.05）。术后患儿NSE水平为（16.4±4.1）μg/L,明显低于术前的（28.9±8.2）μg/L（P=0.000）;而术后TGF-β1水平为（64.2±31.5）ng/L,明显高于术前的（32.4±24.7）ng/L,具有显著性差异（P=0.001）。结论选择性脊神经后根部分切断术治疗偏侧肢体痉挛性瘫痪患儿下肢痉挛的疗效较佳,可有效改善患儿各肌肌群张力,调节血清NSE和TGF-β1水平。

简介：2017年1月10日至14日，由亚澳小儿神经外科联合会主办，上海交通大学医学院附属新华医院、中华医学会小儿神经外科学组、上海市医学会小儿神经外科学组、天津市赵以成医学科学基金会共同承办的2017年第12届亚澳小儿神经外科高级培训班（AAACPNCoupe2017）暨上海市医学会小儿神经外科学组成立仪式在太仓玫瑰庄园隆重召开。本次培训班得到亚澳小儿神经外科学会的鼎力支持，邀请了中国、美国、英国、日本、澳大利亚、印度及中国台湾地区的小儿神经外科知名专家学者近20名进行授课培训。来自全球各地50多家医院的70名小儿神经外科同道共同参加了本次培训班。

简介：目的：对比分析同种异体骨移植强化锁定钢板内固定与人工肱骨头半肩置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折临床疗效。方法：回顾性分析2010年7月至2015年7月，我院收治49例年龄≥60岁老年肱骨近端Neer三、四部分骨折患者临床资料，其中27例采用同种异体骨移植联合锁定钢板内固定治疗（植骨LCP组），人工肱骨头半肩置换术（SSA组）22例。治疗后随访8～24个月，分析两组患者手术时间、术中出血量、术后Constant评分、Neer评分、VAS疼痛评分以及并发症发生情况。结果：术后至复查随访时，两组均未出现感染、神经损伤、假体松动、固定螺钉脱落松动和关节周围骨折等并发症。两组在手术时间、术中出血量，均无统计学差异（P〉05）。末次随访Constant平均总分、Neer平均总分，植骨LCP组相比SSA组，均无统计学差异（P〉05）。术后不同时间段VAS评分，植骨LCP组相比SSA组，3次VAS疼痛评分差异有统计学意义（P〉05）。结论：对于老年三、四部分肱骨近端骨折，同种异体骨移植强化锁定钢板内固定与人工肱骨头半肩置换都是有效的治疗手段，两者疗效相近。最终选择何种治疗方案应根据患者的身体状况、肱骨近端血运破坏程度、骨质情况以及手术医生的经验综合决定。