简介：摘要移植后糖尿病(PTDM)是肾移植术后一种严重并发症，发病率较高。目前临床上PTDM的诊断主要根据美国糖尿病协会2018年发布的关于Ⅱ型糖尿病的诊断标准。年龄、体质指数、种族、代谢综合征、HCV血清学阳性、转录因子7类似物2基因变异、低镁血症及免疫抑制剂的应用均是肾移植术后并发PTDM的危险因素。PTDM一直是肾移植术后并发症的防治重点。了解肾移植术后并发PTDM的危险因素、监测及治疗，有助于降低PTDM发病率并提高受者生存质量。本文就近年来肾移植术后PTDM的发病风险及管理作一综述。

简介：丙型肝炎病毒（HCV）对肾移植的影响始终存在争议，还有很多问题尚待研究和探讨。近年来对HCV影响肾移植的研究越来越多，但是仍缺乏多中心、大规模的临床研究和对其机制的实验研究。

简介：（1）尿毒症病人年龄范围大多在12-65岁；病人的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植术。

简介：摘要目的通过对1例肾移植术后血糖难以控制的病例分析，探讨开展药学监护的方法和思路。方法临床药师参与1例肾移植术后血糖难以控制患者的治疗过程，通过查阅文献资料，并结合患者病情、用药史及实验室检查结果，分析患者血糖难以控制与疾病本身及药物的相关性。结果临床药师认为患者既往有糖尿病史，手术应激状态及免疫抑制药物的使用从多环节决定着该患者血糖水平较难控制，须随时调整。结论临床药师在药学监护中应积极发挥主观能动性，遇到问题全面思考、认真分析，与临床医师的密切合作，保障药物在临床使用过程中安全、合理、有效、经济。

简介：近年来随着医疗体制改革的深化,药学服务（pharmaceuticalcare）作为医院药学的重要环节已逐渐受到大家的重视。积极发展临床药学事业、推行临床药师制度、开展以病人为中心的临床药学服务,已成为医院药学界的共同目标。

简介：摘要目的回顾性分析单中心婴幼儿供肾成人双肾移植临床疗效，探讨供、受者选择及不同手术方式的效果差异。方法回顾性总结2012年12月至2019年5月中南大学湘雅二医院实施的婴幼儿供肾成人双肾移植42例，根据供肾是否满足三"5"标准(供者年龄>5个月、供者体重>5 kg、供肾长径>5 cm)分为两组，两组受者再根据采用不同的手术方式分为术式A亚组(经典En-bloc术式)、术式B亚组(分离式双肾移植)、术式C亚组(改良术式)。分析其临床资料及预后。结果经中位随访时间56个月(11～92个月)。供肾满足三"5"标准组受者均未发生栓塞事件；末次随访估算肾小球滤过率：术式A为123.4 ml/min(92.2～156.6 ml/min)、术式B为97.2 ml/min(81.3～116.6 ml/min)、术式C为133.9 ml/min(133.9～133.9 ml/min)；供肾不满足三"5"标准的受者中，术式A和术式C受者均未发生栓塞事件(0%)，术式B中3例受者发生移植物栓塞(2例单肾栓塞、1例双肾栓塞)(3/5，60%)，显著高于术式A、C组(P<0.05)；末次随访尿蛋白(＋)：术式A 1例(1/2，50%)、术式B 3例(3/5，60%)，术式C 0例，术式C受者尿蛋白阳性率显著低于术式A、B(P<0.05)；末次随访估算肾小球滤过率：术式A为82.4 ml/min(80.9～83.9 ml/min)、术式B为71.8 ml/min(46.1～114.2 ml/min)、术式C为122 ml/min(83.3～142.4 ml/min)。满足三"5"标准供者组和不满足三"5"标准供者组的受者1年移植肾存活率分别为100%和89.5%；3年移植肾存活率分别为100%和84.2%。结论婴幼儿供肾可以加以利用，满足三"5"标准的供肾对术式的要求不高，预后较好；不满足三"5"标准的极低龄、极低体重供者的供肾，采用利用主动脉远端建立流出道的改良术式似可降低栓塞的发生率、改善近期预后，并减轻移植物高灌注损伤、改善远期预后。

简介：摘要目的研究肾移植术后侵袭性真菌感染(IFI)危险因素.方法分析５５例同种异体肾移植手术后并发IFI患者临床资料.结果肾移植术后IFI与甲泼尼龙、单克隆抗体及多克隆抗体治疗呈正相关,持续性基础免疫抑制剂的使用是继发IFI的独立危险因素.结论术后定期对免疫抑制剂血药浓度监测并及时调整药物口服剂量可降低IFI发生率.关键词同种异体肾移植;侵袭性真菌;抗排斥;免疫诱导;AbstractObjectivetostudythekidneytransplantationinvasivefungalinfections(IFI)riskfactors??Methodstoanalyze５５casesofallograftrenaltransplantaＧtionsurgeryconcurrentIFIpatientsclinicaldata??ResultsIFIafterrenaltransplantationandprednisolone,monoclonalantibodyandpolyclonalantibodytherapywerepositivelycorrelated,continuousbasistheuseofimmunosuppressantsareindependentriskfactorsofsecondaryIFI??ConclusionpostoperativeregularlyontheimmuneinhibitorsblooddrugconcentrationmonitoringandtimelyadjustmentofdrugoraldosagecanreducetheincidenceofIFI??中图分类号R６９９．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９５－０１

简介：摘要：目的：探讨心理护理在肾移植术后患者中的作用。方法：选取医院接受的肾移植失功血液透析的患者32例作为研究对象，随机分成观察组（n=16例）和对照组（n=16例），对照组采用常规护理干预，观察组采用心理护理干预措施，干预后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较两组患者的的护理后的满意度评分以及护理前后SAS、SDS评分的变化。结果：护理后，观察组经过护理后的护理满意度、健康教育满意度和服务态度满意度高于常规护理组（P＜0.05）；护理后，观察组SDS和SAS得分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗肾移植失功血液透析的患者时，使用心理护理干预措施，可以提高患者的护理满意度，改善患者的不良临床情绪，提高患者的临床治疗效果，值得推广使用。

简介：目的探讨肾移植术后发生ARDS的诊断与治疗方法。方法回顾尸体肾移植术后因肺部感染发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的受者23例，分析诊断过程与治疗方法的异同。结果23例ARDS患者中，4例未采取综合治疗者均死亡，其他19例均采用抗细菌（7例联合抗痨治疗）、抗真菌、抗病毒等抗感染联合呼吸辅助呼吸的综合治疗，其中4例治愈。结论引起肾移植术后AP,DS的病因常为混合感染，病原体可能有细菌（包括结核）、真菌、巨细胞病毒（CMV）及支原体衣原体等，明确病原的同时应尽早采用综合治疗，同时调整免疫抑制剂药剂量，以免延误治疗。

简介：摘要目的评估肾移植受者骨密度，分析影响因素，为肾移植术后骨质疏松防治提出方向。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月至2019年5月收治的254例肾移植受者，年龄(40.5±9.8)岁，男性168例、绝经期女性15例。应用双能X线吸收测定法(DEXA)检测右股骨颈及腰椎骨密度，评估骨质疏松发生率，分析影响因素。结果254例受者骨量减少/骨质疏松在右股骨颈的发生率为20.1 %和2.8 %，在腰椎的发生率为26.1 %和3.6 %。卡方检验示术后时间较长、高龄、绝经受者右股骨颈及腰椎骨量丢失发生率更高(P<0.05)。线性回归分析示右股骨颈骨密度与身体质量指数(BMI)、胆固醇、甘油三酯、术前甲状旁腺切除术史呈正相关，与急性排斥、绝经女性呈负相关；腰椎骨密度与BMI、胆固醇、术前甲状旁腺切除术史呈正相关，与甲状旁腺激素(PTH)呈负相关(P<0.05)。结论肾移植受者骨量丢失发生率较高。监测骨密度，控制甲状旁腺亢进、维持良好营养状态、减少糖皮质激素用量等，对防治骨量丢失有积极作用。

简介：目的分析肾移植术后患者并发带状疱疹的发病特点,探讨诊治方法。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2014年6月至2017年12月期间29例肾移植术后带状疱疹病例的临床资料,分析发病特点,对其诊治进行临床总结。结果29例带状疱疹患者发病时间为肾移植术后4～84个月,平均（45.2±30.6）个月,其中术后36个月内发病者为22例（占75.86%）。出疱疹前病变部位有不同程度针刺样或烧灼样疼痛感24例（占82.76%）,伴轻度发热7例（占24.14%）。23例表现为寻常型（占79.31%）,6例为特殊型（占20.69%）,4例合并局部细菌感染（占13.79%）。根据患者的临床表现及体征即可诊断带状疱疹,必要时可取水疱液检查。所有患者均应用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,并应用维生素C注射液协助抗病毒感染、维生素B12营养神经及外用炉甘石洗剂辅助治疗,20例给予减少免疫抑制剂用量,4例同时应用抗感染药物治疗。所有患者皮肤疱疹恢复良好,随访6个月无复发。结论肾移植术后患者免疫力低下,带状疱疹病毒感染多发生在术后3年内,多数患者出疱疹前感病变部位不适,少数伴轻度发热,疱疹以寻常型表现为主,诊断以临床表现和体征为主,治疗上以静脉使用更昔洛韦注射液,适当调整免疫抑制剂剂量,辅以对症治疗,可有效治疗肾移植术后带状疱疹。

简介：肾移植术后肺部感染具有病原种类多、病情危重、进展迅速、联合用药多等特点。本文通过文献检索辅以典型病例说明的方式,依据肾移植术后患者肺部感染特点及治疗原则,从抗感染药物品种选择、免疫抑制剂优化、潜在药物相互作用、患者用药依从性等方面讨论肾移植术后肺部感染患者的药学监护点,以期为临床药师参与临床诊疗工作提供思路,进而优化该类患者的治疗方案,保证患者用药安全、有效。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺部感染患者的临床护理方案以及护理效果。方法选择于2018年1月至2019年1月期间在我院接受肾移植术后出现肺部感染的50例患者作为研究对象，以计算机随机序列分组的方式将患者划分为干预组与对照组，每组各25例，对照组患者接受常规护理，干预组患者接受优质护理，比对两组患者的护理有效率以及护理满意度。结果干预组患者的护理有效率为100.00%，明显高于对照组患者的80.00%，即数据对比组间差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的护理满意度为100.00%，对比对照组患者的72.00%而言优势显著，即组间差异统计学意义成立（P<0.05）。结论对接受肾移植术治疗后出现肺部感染的患者施以优质护理，可以有效改善患者的临床症状，促进患者康复，提高患者的护理满意度，具有临床推广使用价值。

简介：摘要BK病毒(BK virus, BKV)属于人类多瘤病毒中的一个亚型，于1971年被首次报道，正常人群感染后没有致病性并长期潜伏在泌尿系统上皮细胞中。近年来，在肾移植术后的患者中发现BKV被重新激活复制，导致病毒尿症、病毒血症，继而引起BKV相关性肾病(BK virus-associated nephropathy, BKVAN)，最后造成移植肾失功，因而对BKV及BKVAN的研究越来越深入。本文就BKV的流行病学、实验室诊断和临床治疗等方面作一综述。

简介：摘要诺如病毒肠炎是急性腹泻的常见原因，大多呈自限性，于24～48 h内好转。然而，在器官移植术后长期服用免疫抑制剂的患者中，诺如病毒肠炎会表现为慢性感染，引起持续、严重的腹泻。该例患者在肾移植术后出现慢性、进行性加重的腹泻，因出现脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱、营养不良和肾功能损伤等并发症转诊至北京医院，经多学科讨论、诊断和治疗，病情明显缓解。

简介：摘要为使肾移植患者拥有较高的生活质量，家庭自我管理发挥着重要作用。它是肾移植患者为维持健康和提高生活质量而采取的连续行为，意义在于患者及其家属能够在医务人员的指导下，利用自己的有效资源，进行自我护理和保健，这个过程中医务人员也有着重要的责任和义务，本文从受者在家庭自我管理的影响因素及有效的自我管理模式的建立等方面进行阐述。

简介：肾移植术后应用环孢素A的病人常出现不同程度的高尿酸血症,有的可发展为痛风。我院开展的尸体肾移植582例次中7例并发痛风。现将护理体会介绍如下。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特征和诊治措施。方法对我院2009年1月～2013年1月收治的60例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现60例患者早期症状多不典型，发热为主要症状，病情发展迅速严重，甚至出现急性呼吸窘迫综合征。病原体检测以病毒和细菌感染为主（58.6%）；对患者实施早期预防调整免疫抑制剂使用种类和剂量，给予全身支持治疗及机械通气等治疗，治愈49例（81.7﹪），死亡11例（18.3%）。结论肾移植术后肺部感染的发生率明显高于正常的人群，临床医生应深入了解肾移植术后肺部感染发生的时间、病原体的种类及特点、临床特征、病原体的诊断方法和治疗，提高对肾移植术后肺部感染的认识，根据临床症状采取适当的处理措施，降低病死率，提高肾移植术后的长期生存率。

简介：本文报告我院460例次肾移植术后尿路并发症,共45例次,其中42例原发性(占9.13％),3例继发性,包括输尿管梗阻18例,输尿管或膀胱瘘26例,肾输尿管结石1例。除1例因行移植肾造瘘并发感染死亡外,余均经手术或非手术治愈。我们认为多数尿路并发症为外科技术所致,需要开放手术治疗。仔细的取肾、规范植肾手术操作和及早诊断是减少肾移植后尿路并发症发生的重要因素。

简介：