简介：摘要目的讨论再喂养综合征（refeeding syndrome，RFS）的发生、发展规律和临床症状，为临床安全合理使用肠外营养药物提供参考。方法检索2000年至2020年中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed等数据库，收集RFS的病例报道，进行统计分析。结果研究纳入文献17篇，共有患者17例，其中男性6例（35.29%），女性11例（64.71%），年龄分布在29周早产儿～87岁。12例（70.59%）RFS出现在营养支持3d以内。88.23%的患者出现心血管系统相关症状；具体的临床症状则以呼吸困难出现例数最多（41.17%）。经干预后，15例（88.23%）患者好转，2例（11.76%）患者死亡。结论RFS是潜在的致命性疾病，在营养支持前，应评估发生RFS的危险因素。对于RFS高危患者，在营养支持早期需密切监测。

简介：摘要目的讨论再喂养综合征（refeeding syndrome，RFS）的发生、发展规律和临床症状，为临床安全合理使用肠外营养药物提供参考。方法检索2000年至2020年中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、Pubmed等数据库，收集RFS的病例报道，进行统计分析。结果研究纳入文献17篇，共有患者17例，其中男性6例（35.29%），女性11例（64.71%），年龄分布在29周早产儿～87岁。12例（70.59%）RFS出现在营养支持3d以内。88.23%的患者出现心血管系统相关症状；具体的临床症状则以呼吸困难出现例数最多（41.17%）。经干预后，15例（88.23%）患者好转，2例（11.76%）患者死亡。结论RFS是潜在的致命性疾病，在营养支持前，应评估发生RFS的危险因素。对于RFS高危患者，在营养支持早期需密切监测。

简介：摘要结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，Mtb)是一种生活在宿主巨噬细胞吞噬体内的细胞内细菌，其侵入人体后，可引起一系列免疫反应，一部分Mtb可经机体免疫作用消灭；但仍有一部分可经免疫逃逸机制存活，引发机体潜伏结核感染(latent tuberculosis infection，LTBI)或结核病(tuberculosis，TB)。外泌体是由活细胞分泌的、直径为30～100 nm的一种细胞外囊泡，其富含蛋白质、脂质和核酸，存在于人体多种体液中。Mtb感染后，机体所释放的外泌体的组分可以发生显著变化，并且可以在机体感染免疫中发挥作用，从而为结核感染的预防、诊治提供新的思路和理论依据。该文将对外泌体在Mtb感染中的作用及应用价值进行综述。

简介：【摘要】目的：分析股骨粗隆间骨折手术髓内固定（PFNA）和髓外固定治疗的效果。方法：选择我院收治的股骨粗隆间骨折患者70例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年1月至2021年1月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，给予两组患者不同的治疗方案。观察两组患者各临床指标与并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者在手术时间、愈合时间以及住院时间上更短，且术中出血量更少，组间对比存在显著差异（P＜0.05）。两组患者均发生并发症，但观察组患者仅出现1例感染，无周围骨折与锁骨钉松脱，并发症发生率2.9%，与对照组患者的17.1%相比，数据差异显著（P＜0.05）。结论：在临床股骨粗隆间骨折手术中，应用髓内固定与髓外固定均具有一定效果，但髓内固定更具有应用价值，不仅手术时间短、易愈合、术中出血量少。同时术后并发症也低，从而使患者生命质量得到进一步提高，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：研究外固定支架结合锁定加压钢板在不稳定骨盆骨折治疗中的应用效果。方法：选取我院2019年1月～2020年1月收治的不稳定盆骨骨折患者72例，使用回顾分析法开展本案研究，所有患者均接收外固定支架和锁定加压钢板相结合方法，对两组治疗中不良反应发生例数、手术时间、支架保留时间和骨折愈合时间等指标进行记录，分析治疗方法应用有效性。结果：对72例不稳定骨盆骨折患者进行6个月的回访，了解术后并发症和不良反应，其中出现伤口感染患者3例、关节不适感1例和盆骨损伤2例。患者手术时间42~110min，平均（72.17±0.74）min，支架保留时间8~12周，平均（10.12±0.78）周；骨折愈合时间（15~20周），平均（17.12±0.75）周。结论：外固定支架结合加压钢板对治疗不稳定骨盆骨折产生良好作用，能够控制术后不良反应发生率，促进骨盆前方稳定性，具有创伤小、手术时间和支架保留时间短的优势，能够促进骨盆骨折愈合进程。

简介：【摘 要】目的：分析肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的价值。方法：选取2015年5月至2019年8月我院收治的52例进行介入治疗的原发性肝癌患者作为研究对象。给予患者化疗栓塞治疗，在患者手术后对患者进行随访，评估其生存情况，同时对比患者治疗前后的甲胎蛋白指标，分析肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的价值。结果：研究发现，患者治疗前后甲胎蛋白指标差异显著，差异具有统计学上的意义（P

简介：摘要：衰老是一种多功能的、渐进性的生理、生化和免疫功能的丧失，导致存活率下降，慢性疾病和残疾的风险增加。衰老伴随着而来的是老年人的大脑功能能力逐渐下降，表现为学习和记忆、注意力、决策速度、感官知觉(视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉)以及运动协调性的下降。运动干预是一种有益的非药物治疗方法，可以有效的干预衰老。细胞凋亡在运动过程中被诱导，以限制组织损伤，恢复组织完整性，终止炎症反应，或诱导直接信号进行适应。已有研究表明，MicroRNA参与细胞凋亡调控，在疾病的发生、发展中发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨胆总管囊肿(CC)合并肝外胆管变异术前磁共振胆胰管造影(MRCP)的诊断价值及腹腔镜手术处理策略。方法收集2010年1月至2018年9月在广州市妇女儿童医疗中心连续330例腹腔镜下CC根治术患者临床资料，对其中合并肝外胆管变异的23例患者资料进行回顾性研究，其中男性4例，女性19例，平均年龄3.2岁，年龄范围0.3～9.0岁。根据肝外胆管变异情况是否经术前MRCP诊断，将患者分为术前MRCP诊断组和术前MRCP未诊断组。评估MRCP诊断对变异胆管损伤、手术操作时间以及住院时间等指标的影响。同时分析肝外胆管变异的类型及腹腔镜处理结局。结果23例CC合并肝外胆管变异患者均经手术证实，发生率为6.97%(23/330)，其中Ⅱ型副肝管(AHD)11例，Ⅲ型AHD 7例，Ⅳ型AHD 1例，交通管(CABD)4例。术前MRCP诊断组纳入14例，MRCP未诊断组纳入9例(含2例未行MRCP患者)，MRCP对肝外胆管变异的术前诊断率为66.7%(14/21)。与术前MRCP诊断组相比，术前MRCP未诊断组变异胆管损伤机会更大[7.1%(1/14)比55.6%(5/9)]，手术操作时间更长[(232.6±10.0)min比(278.9±22.5)min]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。23例CC合并肝外胆管变异患者，除1例Ⅱ型AHD中转开腹外，其余22例均在腹腔镜下顺利完成手术。其中11例Ⅱ型AHD及1例Ⅳ型AHD患者行变异胆管重建，7例Ⅲ型AHD患者术中注意保护变异胆管，4例CABD患者单纯结扎CABD。术后1例Ⅱ型AHD患者出现乳糜腹，经保守治疗痊愈，其余均恢复顺利。中位随访2(1～5)年，随访期内所有患者均无肝内胆管扩张及肝萎缩等并发症发生。结论MRCP检查是术前诊断CC合并肝外胆管变异的有效方法，能够避免术中变异胆管损伤，可对部分肝外变异胆管进行分型，制定相应的手术策略。绝大数患者可在腹腔镜下完成手术，术后效果良好。

简介：摘要SLE是一种累及全身的自身免疫病，异常自身抗体可致全身多器官损害。细胞外囊泡作为广泛存在的一类细胞间通讯方式，在对SLE的发生发展有着重要作用。细胞外囊泡内部的核酸可作为自身抗原，其表面的磷脂参与免疫复合物的形成，细胞外囊泡还可调节炎性反应、促进高凝状态并致内皮损伤，而体外细胞外囊泡输注或可成为治疗SLE的有效途径。本研究针对细胞外囊泡在SLE起病中的作用及其诊疗价值做一综述，为后续相关研究及临床应用提供参考。

简介：摘要目的评价紫草油联合中药外洗在失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年6月该院收治的IAD患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予氧化锌软膏外涂，观察组给予紫草油外涂联合中药外洗。比较两组的皮炎愈合疗效、SCAT评分、皮损面积、疼痛程度、渗出量、皮炎愈合时间。结果观察组治疗后皮炎愈合总有效率显著高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组的SCAT评分、皮损面积、疼痛程度均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组均低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组皮炎渗出量均较治疗前改善，且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)；观察组皮炎愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论紫草油联合中药外洗可以促进IAD愈合，缩短病程，提高治疗疗效。

简介：摘要：目的：探究血清AFP（甲胎蛋白）及外体（exosome）RNA浓度对胎盘植入的诊断意义，明确其临床诊断价值。方法：收集2018年1月至2019年12月于我院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘孕妇100例（其中按有无胎盘植入分为胎盘植入组39例及非胎盘植入组61例）以及同期行剖宫产的既往有剖宫产史、此次妊娠胎盘位置正常的孕妇（对照组）60例的血液标本，比较3组产妇血清exosomal RNA和AFP水平。结果：非植入组与对照组孕妇血清exosomal RNA和AFP水平无明显差异（P＞0.05）；植入组孕妇血清exosomal RNA和AFP水平则显著高于非植入组和对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：血清exosomal RNA和AFP水平在产前单胎孕妇产前胎盘植入诊断中意义显著，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的分析儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤（pNT）的CT及临床特点，加强对pNT的认识。方法收集本院2014年2月至2020年3月收治的36例腹膜后pNT患儿的临床资料，包括神经母细胞瘤（NB）25例、节细胞神经母细胞瘤（GNB）8例、节细胞神经瘤（GN）3例。36例均行CT平扫及增强扫描。回顾性分析pNT不同亚型的影像及临床特点。结果本组32例单发，4例多发，29例位于肾上腺，7例位于脊柱旁，肿瘤长径21.6～98.5 mm。NB与GNB形态多不规则，密度不均匀，囊变坏死多见，可伴周围组织侵犯或远处转移；GN形态规则，密度较均匀。3种亚型钙化均多见。增强扫描NB与GNB强化特点相近，GN强化较前两者均匀。肿瘤分期L1期4例，L2期22例，M期10例；36例患儿临床实施手术、化疗或两者相结合的治疗方案，术后NB短期预后要差于GNB及GN。结论儿童腹膜后pNT好发于肾上腺，多为伴钙化的单发病灶，肿瘤大小对良恶性判断可能无提示意义。NB与GNB为恶性肿瘤，两者影像学表现有较多重叠之处，NB发病年龄低，恶性程度高于GNB，易发生转移，预后较差。GN为良性肿瘤，术后不易复发，预后良好。在治疗前可采用国际NB危险因素组织分期系统尝试对肿瘤进行分期，有利于临床制定个性化治疗方案。

简介：摘要血压长期增高会引起心脏后负荷增加，导致高血压性心脏病。高血压性心脏病的主要改变是左心室肥厚及弥漫性心肌纤维化。通过心脏磁共振T1 mapping测量的细胞外容积作为无创性评估心肌纤维化的手段，在高血压性心脏病的诊断中发挥了重要的作用。作者就高血压性心脏病心肌纤维化的病理生理、高血压性心脏病细胞外容积的特点，治疗后细胞外容积的变化及细胞外容积与心脏磁共振其他技术的在高血压性心脏病中的联合应用进行综述。

简介：【摘要】目的：探究外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果。方法：将2018年3月——2019年5月在我院接受治疗的40例创伤性骨折患者作为研究对象，分别分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组实行切开复位内固定术治疗，观察组实行外固定支架控制性手术治疗，对比两组患者术后的并发证发生情况和治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生情况明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的观察滋阴化痰方调控外泌体对小鼠胃癌皮下瘤的干预作用。方法取对数生长期的第4代人胃癌细胞株MGC-803细胞，按随机数字表法分为外泌体对照组和低、高剂量组，低、高剂量组分别加入25、100 μg/ml的滋阴化痰方进行干预，48 h后提取各组MGC-803细胞分泌的外泌体。将20只BALB/c雄性小鼠按随机数字表法分为外泌体对照组、滋阴化痰方低剂量组、滋阴化痰方高剂量组和空白对照组，每组5只。除空白对照组外，其余各组小鼠分别经眼眶注射对应组细胞提取的外泌体，每只10 μg/次，隔日1次，共15次；空白对照组注射等量PBS。末次给药后以SGC-7901细胞接种小鼠建立肿瘤模型。观测小鼠体重及成瘤情况。采用免疫组化染色观察肿瘤组织血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule-1, CD31)、VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFG)表达。结果与空白对照组比较，滋阴化痰方高剂量组肿瘤重量[(170.00±10.00)mg比(343.33±20.82)mg]降低(P<0.05)，肿瘤CD31[(37.43±0.55)比(63.30±0.85)]、VEGF[(11.37±1.19)比(70.30±0.72)]、bFGF[(43.77±1.53)比(84.97±1.86)]表达均降低(P<0.05)。与外泌体对照组比较，滋阴化痰方低、高剂量组CD31、VEGF、bFGF表达均降低(P<0.05)。结论滋阴化痰方可调控外泌体抑制小鼠胃癌皮下瘤的生长，这种作用可能与抑制肿瘤血管新生有关。

简介：【摘要】目的：分析慢性肛裂临床治疗中应用外括约肌切断术联合肛裂切除术的效果。方法：以60例慢性肛裂患者为例，时间为2019.05-2021.01之间，将60例按照不同干预分为2组（各组30例）。应用肛裂切除术治疗单一组，基于前组上对联合组实施外括约肌切断术治疗。比较2组出血量、总有效率及恢复情况。结果：2组对比术中出血量、总有效率、切口愈合及住院等时间的数据后发现联合组更优，统计显示差异明显较大（P

简介：摘要目的探讨丝裂原细胞外激酶（MEK）抑制剂相关垂头综合征（DHS）的临床特点。方法检索PubMed和Embase数据库（截至2020年12月20日），收集报道MEK抑制剂致DHS的临床研究和病例报告类文献，提取患者相关信息（性别、年龄、原发病、MEK抑制剂应用情况、DHS发生时间、临床表现、治疗与转归等）进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共7例，美国4例，法国2例，德国1例；男性4例，女性3例；年龄56~76岁；原发病为黑色素瘤者6例，Erdheim-Chester病1例；所用MEK抑制剂为司美替尼者3例，考比替尼2例，比美替尼和曲美替尼各1例。首次用药至发生DHS的时间为0.5~20个月，中位时间1（1，2）个月；主要症状为颈部疼痛、颈伸肌无力和抬头受限，可伴有颈部僵硬，疼痛可扩散至肩部、头枕部，个别表现为肩胛间疼痛。诊断DHS时7例患者血清肌酸激酶（CK）水平均升高（150~1 011 U/L）。诊断DHS后，5例患者停服MEK抑制剂，DHS症状缓解或消失；2例患者加用糖皮质激素治疗1~4周，DHS症状未缓解，停服MEK抑制剂，DHS症状改善。7例患者DHS症状缓解、血清CK恢复正常的时间为停药后14~30 d。3例患者减量再次用药，1例DHS未复发；2例DHS轻度复发，可自行缓解或维持病情稳定。结论MEK抑制剂相关DHS多发生在用药1个月内，伴有血清CK升高。及时停药，DHS症状可缓解或消失，血清CK水平可恢复正常。

简介：摘要近年来，多项研究结果显示：微小RNAs（miRNAs）在胰腺组织、胰腺癌细胞和胰腺癌耐药细胞中具有差异性表达，且miRNAs可通过对下游靶基因的作用改变胰腺癌细胞对化疗药物敏感性。肿瘤的耐药分子机制错综复杂，在胰腺癌耐药中，miRNAs可以通过影响胰腺癌细胞中上皮-间质转化、DNA的损伤和修复、下游信号通路、非编码RNA、相关编码基因、胰腺癌干细胞等机制介导胰腺癌耐药。因此，对胰腺癌耐药机制及相关miRNAs的探讨有助于寻找新的抗耐药治疗方法，笔者通过对参与调控胰腺癌化疗药物耐药的外泌体miRNAs进行总结，为临床治疗胰腺癌提供理论支持和寻找新靶向治疗方案。

简介：摘要】目的 分析高位多点悬吊加改良外剥内扎术治疗混合痔的疗效。 方法 选择我院肛肠科收治的96例混合痔患者作为研究对象，就诊时间为2020年1月至2020年12月，数字法随机分组，两组病例数一致。对照组患者实施自动弹力线痔套扎术治疗，研究组患者实施高位多点悬吊联合改良外剥内扎术治疗。比较两组患者创面愈合时间、住院时间、术后视觉模拟评分以及三个月内复发率。 结果 研究组患者创面愈合时间与住院时间更短，术后视觉模拟评分以及三个月内复发率更低，除复发率外，其余结果与对照组具有统计学差异（P

简介：【摘要】目的 研究分析人造血管内瘘联合外周静脉穿刺血液透析的护理效果以及应用价值。方法 在本院2020.1-7月期间，以随机抽取的方式，择10例人造血管内瘘患者，将其分为实验组、参照组，并对比两组治疗效果以及应用价值。结果 10例患者每7天需做两到三次血液透析，半年期间共做人造血管内瘘穿刺300次左右，其实验组成功率达到 100% ，且护理满意度显高（P＜0.05）。结论 采取外周静脉血管穿刺加以配合针对性护理措施，可有效减少人造内瘘使用次数，并延长了人造内瘘使用时间。