简介：1.建立符合我国国情的分级诊疗制度的宏观政策与实现路径;在分级诊疗中公立大医院如何作为、基层医院如何提高服务能力,积极推动分级诊疗制度贯彻落实2.新医改形势下优质医疗可及性的服务模式与管理机制3.医保支付模式改革对公立医院的影响及应对策略4.深化医药卫生体制综合改革,完善医疗卫生服务评价体系5.

简介：患者，女，66岁，体重62公斤，拟于腰硬麻醉下行全髋置换术。术前一般隋况可，血压20kpa/12kpa，心率82次／分，Hb98g／L，心肺无异常。取L3—4间隙常规硬膜外穿刺成功后，用25G腰麻针穿入蛛网膜下腔，待脑脊液流出后，以缓慢速度推入重比重液2．5ml，其中O．75％布比卡因1．6ml，10％葡萄糖0．9ml，仰卧位控制平面在T10以下。手术开始，当手术进行到一小时左右，

简介：摘要：目的 回顾分析我院20年来甲亢危象患者的发病情况、临床特征及预后情况，提高临床医师对于甲亢危象的临床认识，减少漏诊和误诊，提高抢救成功率。方法 收集我院20年来甲亢危象患者共44例，分析其诱发因素、临床特征及预后情况，统计同时期甲亢住院情况、甲亢危象的发病率等，进行临床及统计分析。结果 甲亢危象占总住院患者比率约4.65 ‱，占甲亢住院患者比率约4.84‰，死亡率为38.64%；主要的诱发因素为感染，以呼吸道细菌感染为主；临床表现均有不同程度的发热、心动过速，其次为神经系统症状和消化道症状，不少合并房颤、心衰。结论 甲亢危象发病率不高，但病情危重、进展快，死亡率高，发作时心率（P﹤0.05，OR值1.049）及意识障碍程度（P﹤0.05，OR值4.782）可作为死亡预测指标，早期识别和强化治疗是抢救成功的关键。

简介：1病例资料患者，女，23岁，未婚，无性生活史。因“阴道脱出物11年，白带增多伴外阴瘙痒3天”就诊妇科门诊。患者12岁时担重物后发现阴道有异物脱出，圆形，直径约1．0cm，质软，无疼痛，休息后还纳回阴道。之后在长久站立，用力咳嗽等腹压增高时异物经常脱出，休息后仍可还纳，一直未就诊。

简介：

简介：

简介：

简介：目的:观察腹部创伤CT的影像学表现特点,并探究其诊断价值。方法:以某医院接受诊疗的60例腹部创伤患者为本次研究对象,所有患者均行B超和CT检查,并将诊断结果与手术结果相对比。结果:经手术证实,在60例腹部创伤患者中,有13例为肝损伤,16例脾损伤,5例膀胱损伤,11例肾脏损伤,5例胰腺损伤,10例肠系膜损伤。与手术结果相比,B超诊断准确率为88.33%(53例),CT诊断准确率为98.33%(59例),CT诊断的准确率较B超诊断显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部创伤采用CT诊断准确率较高,能为临床治疗提供参考,故应予推广。

简介：近年来，随着计划生育工作的广泛开展，宫内节育器（intrauterinecontraceptivedevice，IUD）的放置更为普遍。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高。IUD本身并不增加异位妊娠的发生率，但若RiD避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。现将笔者曾诊治的4例带器官内宫外同时妊娠（hetemtopicpregnancy，HP）的病例报道如下。

简介：

简介：摘要目的探讨产褥期感染的临床特点及预防措施。方法选取2010年10月到2014年9月于我院生产的35例产妇，均发生产褥期感染，回顾性分析其临床资料。结果35例患者在接受治疗后产褥感染症状明显得到控制，均获得痊愈；在35例患者中，呼吸道感染19例（54.3%），消化道感染8例（22.9%），宫腔感染1例（2.9%），手术切口感染2例（5.7），泌尿道感染2例（5.7%），其他感染3例（8.6%）。结论由于产妇在生产时机体消耗较大，并且伴有创伤及出血，导致产妇成为医院感染中的高发群体，医务人员应当强化自身无菌观念，并合理使用药物，采用严格、正确的护理方式降低产妇产褥期感染的发生。

简介：

简介：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）及规律血液透析患者常见的并发症，临床表现有肾痛、病理骨折及甲状旁腺素（PTH）过剩，血钙过高或转移性钙化有关的其他症状，如皮肤瘙痒，异位钙化等。以退缩人综合征（sshinkingmensyndrome．SMS）为主要表现的，国内外少有报道，伴有面部畸形至今未见报道。现报告3例如下。

简介：为了更好地发挥科技期刊的学术导向作用．及时传播护理学科的前沿和创新成果，推动护理研究更好地为实践服务，《中华护理杂志》拟于2018年进行如下方向专题报道，欢迎广大护理工作者踊跃投稿。投稿要求详见《中华护理杂志》稿约。

简介：

简介：摘要目的探讨呃逆的传统医学治疗方式。方法运用毫针针刺穴位，采用平补平泻手法治疗呃逆60例。结果治疗60例，均用毫针平补平泻治疗，疗效肯定。结论传统医学治疗呃逆，疗效显著。

简介：

简介：肾上腺神经节细胞瘤临床上较为罕见,我单位经手术病理证实的肾上腺神经节细胞瘤1例,现报道如下。1病例简介患者,女,32岁,因查体发现右侧肾上腺占位10余天入院。患者10余天前查体发现右侧肾上腺占位,无发热,无恶心呕吐,血压正常,偶有双侧腰背部不适,无尿频、尿痛、尿急,无血尿、脓尿。查体:血压119/76mmHg,辅助检查:皮质醇、醛固酮及3甲氧基-4羟基苦杏仁酸未见异常。EKG

简介：乳腺癌后的乳房再造变得更加人性化了。—方面对因乳腺癌而失去的乳房进行再造时使用的专用扩展器（皮肤扩展器）和植入物有更多种类可供患者选择了。另—方面，也有人指出，在原料的耐久性方面还有课题有待解决，让我们一起看看专家的建议。

简介：目的熟悉肿瘤源性骨软化症（tumorinducedosteomalacia,TIO）的特征。方法介绍1例低磷性骨软化症的临床表现、实验室检查、影像学和病理检查。结果患者,男,41岁,全身多关节疼痛伴跛行2年余。脊椎后突,肋外翻。血磷0.31mmol/L,血碱性磷酸酶255U/L;全身PET/CT：双侧多根肋骨、骶骨、双侧髋骨骨折;左侧股骨头低密度病灶,放射性摄取增高,肿瘤性病变可能。髋关节MRI：左侧股骨颈局限性骨质缺损,大小约1.0×1.5cm,为良性骨病,肿瘤样病变不除外。区域组织麻醉下行左股骨颈肿瘤切除术,病理报告：间叶源性肿瘤,联系临床考虑考虑为尿磷性间叶肿瘤（Phosphaturicmesenchymaltumor）。术后第7天复查血磷升至0.76mmol/L,碱性磷酸酶降至215U/L,24h尿磷降至8.4mmol/24h。术后一月随访骨痛症状及近端肌肉无力症状均有好转。本例最后诊断肿瘤源性骨软化（TIO）。结论成年发生的无家族史低磷性骨软化症应排除TIO,全身PET/CT功能显像和局部MRI解剖显像可确定肿瘤部位,手术切除肿瘤是治疗的关键。